Есть ли анализ крови на палочку коха

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Зачем делать этот тест

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Проба Манту
Диагностика туберкулеза у детей чаще всего проводится с помощью реакции Манту

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Показания

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

Важно: такую диагностику регулярно проходят больные с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, после пересадки органов.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
постоянная субфебрильная температура;
сильная слабость и снижение работоспособности;
беспричинная потеря веса;
повышенная потливость, особенно по ночам;
черты лица заостряются;
больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Виды анализов

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

общий или биохимический;
квантифероновый тест;
иммуноферментный или ИФА;
ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Исследование крови
Для диагностики туберкулеза используются разные виды анализов

Общий анализ

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Квантифероновый тест

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Важно: этот анализ не имеет противопоказаний и не вызывает негативных реакций у больного.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

ИФА

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Исследование крови под микроскопом
Анализ с помощью ПЦР является самым сложным, но наиболее достоверным для диагностики туберкулеза

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Особенности диагностики крови

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Внимание: проводиться они могут даже после прививки БЦЖ, при обострении хронических заболеваний или при наличии других противопоказаний к другим методам диагностики. Эти анализы не оказывают негативного воздействия на организм.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Выводы

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

Источник

Тест на палочку Коха сегодня является очень актуальным, так как в последние годы наблюдается активное распространение туберкулеза среди детей и взрослых. К современным методам диагностики заболевания относят диаскинтест, гемотест ПЦР и квантифероновый тест. В сравнении с пробой Манту или бакпосевом мокрот, они считаются более информативными, так как дают возможность выявить туберкулез даже тогда, когда он еще никак себя не проявляет.

Особенности заболевания

Палочка коха

Туберкулез — хроническое воспалительное заболевание, причиной которого становится проникновение в организм человека палочки Коха. Микобактерия является очень устойчивой и способна находиться в окружающей среде, сохраняя свою активность в течение многих месяцев.

В основном микобактерия поражает дыхательные органы, однако специфические бактерии могут вместе с кровью или лимфой распространяться по организму, поражая другие органы (почки, кости и так далее). Подвержены патологии как женский, так и мужской и детский организмы.

Опасность туберкулеза заключается в быстром распространении, длительности развития и сложности в лечении. Попасть в организм палочка Коха в основном способна при контакте с инфицированным человеком.

Проникнув в организм здорового человека, микобактерия начинает медленное развитие, при этом она очень быстро распространяется, внедряясь в другие органы и системы. Период ее развития в организме может исчисляться годами, при этом сам человек даже не будет подозревать об этом, и будет заражать окружающих. Согласно статистике, вирус наиболее активен в весенний и осенний периоды. Именно тогда наблюдается максимальное количество случаев заражения.

Более других развитию туберкулеза подвержены люди с ослабленным иммунитетом, проживающие в социально-неблагоприятных условиях, плохо питающиеся и имеющие вредные привычки.

Диагностировать туберкулез можно несколькими способами:

Ренгтген

проведение рентгенографического исследования у взрослых;
проведение пробы Манту детям и подросткам до 17 лет;
проведение диаскинтеста;
исследование крови;
квантифероновый тест;
тест ПЦР.

У каждого из данных методов есть свои особенности, показания и противопоказания, которые учитываются при назначении обследования.

Анализ крови

В самом начале своего развития в организме туберкулез никак себя не проявляет. У детей лабораторные методы исследования возможны в случае, когда инфекция развивается. Общий анализ крови в таком случае может указать на этот процесс.

Для этого оцениваются такие показатели:

Пробирки

Количество эритроцитов. При туберкулезе легких патологических изменений этого показателя не наблюдается. Если в организме есть деструктивный очаг, то возможно кровотечение. В таком случае количество эритроцитов снижается. Такое состояние наблюдается при воспалительном процессе в кишечнике, вызванном микобактерией.
Лейкоциты. Их уровень увеличивается при любом воспалительном поражении организма. На начальном этапе развития туберкулеза увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов. Если тяжелый туберкулез сопровождается гнойным процессом, то количество лейкоцитов в крови снижается. При этом увеличивается число лимфоцитов.
Эозинофилы. На начальном этапе развития болезни их число увеличивается. Это возможно при туберкулезном поражении различных органов. У взрослых тяжелое течение патологии приводит к отсутствию данных клеток в крови.
Базофилы. Их уровень в крови увеличивается.

Однако такие результаты анализа крови не могут считаться специфичными, так как данные изменения могут указывать на совершенно разные заболевания вирусного и бактериального характера.

Фтизиатры используют показатели общего анализа крови для того, чтобы точно определить, на какой стадии находится туберкулез у пациента.

Активная инфильтрация способствует увеличению уровня нейтрофилов. При исследовании клеток можно отметить их патологическую зернистость, что говорит о проникновении токсинов в кровь. При развитии очагов распада в крови уменьшается уровень нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов. На диссеминацию указывает моноцитоз. На стадии рассасывания очагов воспаления растет уровень эозинофилов и лимфоцитов.

Туберкулиндиагностика

Укол Для того чтобы выявить возможное инфицирование микобактерией ребенка, ежегодно детям принято делать пробу Манту. Данная методика позволяет обнаружить не только развивающуюся в организме инфекцию, но и сам факт инфицирования тогда, когда заболевание еще себя не проявляет.

Проба Манту — введение под кожу ребенка особого вещества туберкулин, которое получают из микобактерии.

После такой инъекции в месте укола возникает папула, исследуя которую медики могут оценить реакцию организма, если ребенок оказался инфицирован палочкой Коха.

Для этого врач измеряет папулу:

Если ее размер находится в пределах 5-16 мм, она считается нормальной и ребенок считается здоровым.
Если реакция на введение туберкулина отсутствует, то можно судить об ослабленном иммунитете малыша и отсутствии в его организме микобактерии.
Если размер папулы превышает 16 мм, то это говорит о наличии в организме антигена микобактерии, который продуцируется при контакте с возбудителем туберкулеза.

Однако медики утверждают, что нередко реакция оказывается ложноположительной, поэтому пробу Манту не считают надежным способом диагностики. Обычно в таких случаях для подтверждения диагноза проводится гемотест или исследуется мокрота, посев которой дает возможность обнаружить возбудителя.

Однако у Манту есть некоторые противопоказания, к которым относят:

Аллергия

Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае ребенку дается медотвод на срок до 1 месяца.
Наличие заболеваний, которым подвергается кожа.
Эпилепсия.
Аллергическая реакция на предыдущие пробы.

Нельзя ставить пробу в том случае, когда ребенку в течение прошлых 4-6 недель проводилась вакцинация любыми способами.

Диаскинтест

Диаскинтест — анализ на палочку Коха, при котором проводится подкожное введение антигенов и исследование реакции на него организма. В случае положительного результата врач делает вывод о том, что палочка проникла в организм, и не исключено, что легкое, почка, мочевой пузырь, костя или другой орган уже поражены болезнью. В сравнении с пробой Манту, этот тест считается более информативным, так как состоит только из рекомбинантных белков.

Противопоказаниями к проведению диаскинтеста являются:

любое инфекционное заболевание в острой фазе;
обострение хронического заболевания;
эпилепсия;
кожные патологии;
аллергические реакции.

Оценка результата проводится спустя 72 часа после введения препарата в кожу. Если никакой реакции не последовало, это означает, что человек здоров. Отрицательный результат считается, если размер инфильтрации не более 2 мм. Папула, превышающая 2 мм, свидетельствует о контакте с возбудителем. Считается, что чем больше размер папулы, тем активнее течение туберкулеза.

В некоторых случаях результат диаскинтеста может оказаться ложноположительным. На это могут повлиять: беременность, пожилой возраст обследуемого, наличие у человека ВИЧ-инфекции.

Если у человека есть противопоказания к проведению теста или он входит в группу людей, у которых возможен ложноположительный результат, то для него используются другие методики (инструментальные, бактериологические и общеклинические).

Квантифероновый тест

Этот лабораторный анализ считается инновационным и наиболее точным. Если результат оказывается положительным, то пациенту назначается курс химиотерапии, который позволит исключить развитие туберкулеза.

В отличие от пробы Манту или диаскинтеста, пациенту не нужно подкожно вводить препараты. Микобактерия выявляется в лабораторных условиях при помощи 3 антигенов. Так как этих белковых веществ нет в вакцине БЦЖ, то данный тест не способен давать положительного результата у тех людей, которые ранее прививались данной вакциной.

Так как квантифероновый тест дает возможность не только выявить очаговый туберкулез, но и указать на наличие микобактерии в организме, проводить его людям, старше 17 лет бессмысленно. Это связано с тем, что в организме практически 90% взрослого населения присутствует палочка Коха, однако развиваться она способна только в определенных условиях, и происходит это менее чем у 1% носителей.

У квантифероновых тестов есть целый ряд преимуществ перед другими методами исследования. К ним относят:

Тест

Высокая точность исследования при положительных реакциях.
Так как расшифровка анализа проводится в лабораторных условиях, полученные результаты считаются более объективными, так как на них не могут повлиять внешние факторы, как это может быть с пробой Манту или диаскинтестом.
Отсутствие побочных эффектов.
Отсутствие противопоказаний. Тест разрешается проводить людям после вакцинации или в момент заболевания вирусной инфекцией.
Тест применяется для тех пациентов, у которых имеются аллергические реакции на введение туберкулина.

Однако у метода есть и недостатки. Среди них выделяют:

Возможность ложноположительного результата при инфицировании организма не туберкулезными видами бактерий (этот же недостаток можно отнести к другим методам исследования).
Отсутствие необходимого лабораторного оборудования во многих медицинских учреждениях.
Высокая стоимость исследования (в среднем стоимость проведения анализа 4000 рублей).

Для проведения теста у пациента берется кровь из вены. Важно, чтобы забор материала проводился утром натощак. После чего собранную кровь помещают в 3 разные пробирки.

Положительный результат означает:

наличие в организме туберкулезной палочки в скрытой форме;
присутствие микобактерии в активной форме и развитие воспалительного процесса (в легких, костях, мочеполовой системе и так далее).

По результатам исследования, нельзя точно сказать на какой стадии находится заболевание.

ПЦР исследование

Полимеразная цепная реакция является максимально точным, но при этом дорогостоящим способом определения заболевания туберкулезом. Обычно его назначают после исследования мокрот или после получения отрицательного результата других тестов, если у врача появились сомнения относительно диагноза.

У ребенка ПЦР назначается при отрицательном результате бактериального исследования посева мокрот, но при наличии прогрессирования пробы Манту, присутствии симптомов заболевания или визуализации рентгенологических признаков наличия в организме палочки Коха.

ПЦР основан на выделении ДНК возбудителя в образце крови. Наиболее рационально его проводить у пациентов с нарушением работы иммунной системы или при подозрении на внелегочную инфекцию (если поражены кости, мочевыделительная система и так далее). Такой анализ при туберкулезе легких у взрослых не проводится, так как данную форму заболевания можно выявить при помощи флюорографического исследования.

Детям ПЦР чаще всего назначается при подозрении на поражение микобактерией лимфоузлов, так как другие диагностические методы в таком случае показывают отрицательный результат при наличии возбудителя в организме.

Чтобы ПЦР или другие методы диагностики туберкулеза были правильными, важно соблюдать некоторые правила:

Пробирки

Для забора и хранения собранного материала используются исключительно стерильные пробирки.
Важно соблюдать все правила забора материала, чтобы исключить попадание в исследуемый материал других бактерий.
Медикам важно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить попадание материала на кожу или в дыхательные пути.

Хранить материал нужно только с консервантами ЭДТА.

Диагностика патологии

Туберкулез считается опасной патологией, так как часто очень долго никак себя не проявляет, при этом серьезно поражая организм человека.

Чтобы диагностировать туберкулез, фтизиатры назначают такие методы исследования:

Изучение анамнеза. При этом врача интересуют возможные контакты с больными туберкулезом людьми, качество питания и социально-бытовые условия, в которых проживает или работает человек.
Рентгенографическое исследование. Оно проводится у взрослых пациентов или у детей, которых проба Манту показала вираж.
Проба Манту проводится детям и подросткам, младше 17 лет.
Бактериологическое исследование мокрот. Данное исследование позволяет выявить возбудителя и становится прямым доказательством наличия туберкулеза у пациента. Кроме мокрот из бронхов, палочка Коха может быть выявлена в воде после промывки желудка, в гнойном абсцессе, моче, спинномозговой жидкости, лимфатических узлах.
Анализ крови, в котором оценивается скорость оседания эритроцитов.
Анализ мочи нельзя считать информативным. При туберкулезе легких в моче патологических изменений не наблюдается. Мутный осадок возможен в случае поражения туберкулезом почек или других частей мочевыделительной системы.
ПЦР дает возможность точно определить наличие возбудителя в организме человека. Однако такое исследование является дорогостоящим, поэтому используется довольно редко.
Диаскинтест дает возможность выявить туберкулез в легких. Однако если микобактерией оказались поражены другие органы, то результат в большинстве случаев бывает отрицательным.

Врач

Каждый из перечисленных методов имеет свои показания, противопоказания и особенности проведения. Это всегда учитывают медики при их назначении.

Обычно диагноз туберкулез ставится на основании нескольких методов исследования, каждый из которых указывает на развитие патологии.

Согласно статистике, микобактерией туберкулеза заражены около 80-90% всего населения земного шара. И с каждым годом их число увеличивается. При этом попадание палочки Коха в организм еще не значит, что у человека появится туберкулез. Так как для этого должно присутствовать множество факторов (снижение иммунитета, недостаток в организме витаминов и минералов, неблагоприятное окружение и так далее).

Очень важным является своевременное диагностирование заболевания и начало качественного лечения. Для этого важным является диагностика при помощи различных тестов на туберкулез.

При выявлении наличия микобактерии в организме человека, врач сразу же должен назначить необходимое лечение.

Источник