Если в анализе крови нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены

Общий анализ крови – самое частое исследование, которое проводится как детям, так и взрослым при обращении к врачу. Этот информативный метод помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

После исследования врач может сообщить пациенту, что нейтрофилы в его анализе крови понижены, а лимфоциты, наоборот, повышены. Эти скачки могут быть и физиологическими, и патологическими, но не всегда указывают на серьёзное заболевание.

Функции нейтрофилов и лимфоцитов

Нейтрофилы, которые принято называть нейтрофильными гранулоцитами, в кровяном русле живут всего несколько часов. Процесс обновления проходит непрерывно, что позволяет организму ставить настоящий барьер на пути чужеродных агентов.

Защита осуществляется с помощью процесса, который принято называть фагоцитоз. При этом каждый зрелый нейтрофил (сегментоядерный) захватывает и буквально переваривает частички микробов или даже вирусы и бактерии целиком. После чего нейтрофил погибает, но на его место тут же приходит другой.

Иногда в крови можно обнаружить и палочкоядерных нейтрофилов (незрелых). Их число невелико, и они созревают не в костном мозге, как сегментоядерные, а уже в сосудах.

Лимфоциты

Лимфоциты – клетки крови, которые являются разновидностью лейкоцитов. В организме взрослого человека их количество достигает 40% от всех остальных клеток крови, у детей этот показатель и того выше – 50%.

Все лимфоциты принято разделять на три группы:

1. B — клетки.
2. T — клетки
3. NK — клетки.

Каждая из них выполняет свою функцию в организме. Численность этих клеток строго нормализована и любое отклонение в сторону увеличения или повышения может свидетельствовать о развитии заболевания.

B – клетки

Эти кровяные тельца принято именовать «хелперами». Их основная функция – дать сигнал остальным клеткам иммунной системы усилить или, наоборот, замедлить свою работу.

Ещё одна ведущая функция – выработка антител (иммуноглобулина). Антитела – это особые клетки, которые находятся на поверхности B-лимфоцитов и используются иммунной системой не только для идентификации, но и для уничтожения чужеродных тел – вирусов, бактерий, микробов. Второе название этого процесса – иммунный ответ. С помощью этих клеток поддерживается гуморальный иммунитет.

T — клетки

Эти тельца крови принято называть «киллерами». Они уничтожают чужеродные тела на первом этапе, то есть в момент проникновения болезнетворных агентов в организм человека. Каждая такая клетка обучена распознавать своего врага (которым могут оказаться вирус, микроб или бактерии).

Если по каким-то причинам «киллеры» не справляются со своей работой, то в дело вступают «хелперы». С помощью T – клеток поддерживается клеточный иммунитет.

NK – клетки

Второе название этих клеток – естественные киллеры. Они обладают токсичностью для клеток опухолевой природы, а также тех, что заражены вирусами. Без них врождённый иммунитет будет считаться неполноценным.

Основная функция этих лимфоцитов – уничтожать те клетки, которые по каким-то причинам оказались недоступны для T – киллеров.

Значение нормальных показателей

В бланке анализа нормальный показатель нейтрофилов чаще всего пишется в процентах. В норме показатель сегментоядерных нейтрофилов будет равен от 47 до 72. Если говорить про абсолютные показатели, то здесь будут другие цифры – от 2,0 до 5,5 на 109 в литре.

Палочкоядерных нейтрофилов может не быть вовсе, то есть в бланке напротив этого показателя может стоять цифра 0. Но такое случается редко. Обычно в норме этих клеток от 1 до 6%.

Количество лимфоцитов в нормальном анализе крови будет составлять от 19 до 37%. Но чаще всего на бланке из лаборатории пишется абсолютная величина, которая составляет от 1,2 до 3,0 на 109  в литре.

Норма лимфоцитов и нейтрофилов у мужчин и женщин не имеет какой-либо разницы в показателях. А вот детский анализ крови в норме будет другим.

У малышей количество нейтрофилов в процентном соотношении меньше, чем у взрослых.

1. До 12 месяцев этот показатель будет равен от 30 до 50.
2. У детей от года до шести лет цифры будут другими – от 35 до 55.
3. В возрасте от 6 до 13 лет количество нейтрофилов приближается ко взрослому значению – от 40 до 60.

Количество лимфоцитов в крови у ребёнка больше, чем у взрослого. До года этот показатель не должен превышать 40 – 60%, от года до пяти лет цифры будут другими – от 45 до 65%. А у деток более старшего возраста этот показатель равен 30 – 45%.

Причины понижения нейтрофилов

Даже незначительное снижение нейтрофилов в крови будет называться нейтропенией. Она может быть как патологической, так и физиологической. В первом случае причиной всегда является заболевание.

Физиологическая нейтропения может отмечаться при сильной физической нагрузке, сразу после приёма пищи, при стрессе или во время беременности.

Никакой угрозы для жизни при физиологической нейтропении нет, и в скором времени все цифры приходят в норму.

Патологическая нейтропения требует дополнительного обследования для выяснения причин развития этого состояния. Обычно низкое количество нейтрофилов в анализе крови наблюдается при:

1. Хроническом воспалительном заболевании длительного течения.
2. Тяжёлых инфекциях, включая гепатит, ВИЧ и СПИД.
3. Грибковой инфекции генерализованного характера.
4. Заражении паразитами (токсоплазмоз, малярия).
5. Некоторых наследственных заболеваниях (синдром Костмана).
6. Облучении радиацией.
7. Курсе химиотерапии.
8. Аллергической реакции, особенно при анафилактическом шоке.
9. Отравлении ядами и химическими соединениями.
10. Поражении костного мозга онкологическими заболеваниями, метастазах.

Иногда пониженный уровень нейтрофилов может наблюдаться при приёме хлорамфеникола, зидовудина, сульфаниламидных антибиотиков. Это не является причиной для отмены лечения.

Основание для повышения лимфоцитов

Увеличение лимфоцитов называется лимфоцитозом. Оно также может быть физиологическим или патологическим. В первом случае основанием для повышения надо считать тяжёлую физическую работу и менструацию у женщин.

Патологический лимфоцитоз отмечается при всех инфекциях как детского возраста (ветрянке, краснуже, коклюше), так и у взрослых (грипп, ОРВИ). К другим причинам повышения лимфоцитов в крови можно отнести:

1. Инфекционный мононуклеоз.
2. Цитомегаловирусную инфекцию.
3. Переход острого течения заболевания в хронический.
4. Стадию затихания воспаления.
5. Бактериальные инфекции.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Острую аллергическую реакцию немедленного типа (анафилаксия).
8. Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Сильно выраженный лимфоцитоз характерен для хронического лимфолейкоза и макроглобулинемии Вальденстрема.

Лимфоцитоз принято делать на относительный и абсолютный.

Лимфоцитоз относительный возникает тогда, когда лимфоциты остаются в норме, но вытесняют собой нейтрофилы и их процентное содержание сводится к минимально возможному. Такое случается при заболеваниях суставов ревматического характера, при повышенном уровне гормонов щитовидной железы или при увеличении в размерах селезёнки (спленомегалия).

Лимфоцитоз абсолютный – это увеличение количества лимфоцитов при других нормах. Это возникает при токсоплазмозе, вирусной пневмонии, туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе и дифтерии.

Причины понижения нейтрофилов и повышения лимфоцитов

Основной причиной повышения лимфоцитов и понижения нейтрофилов в анализе крови надо считать инфекции. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями. Нередко такой анализ удаётся получить ещё на стадии инкубации, то есть когда симптомов заболевания ещё нет, но микроб уже проник в организм, и система иммунитета начала с ним бороться.

Мало нейтрофилов может наблюдаться и при аллергической реакции. Аллергологи по этим показателям могут точно сказать, есть ли у человека склонность к аллергии, например, на тополиный пух весной или на пыльцу растений. Сам пациент может и не подозревать о том, что у него есть высокий риск развития реакции аллергического характера.

Много лимфоцитов в крови часто свидетельствует об остром течении заболевания. Это может быть как грипп или ОРВИ, так и туберкулёз, системная красная волчанка, лимфогранулематоз, заболевания почек.

И, наконец, такой анализ крови можно получить при развитии абсцесса, флегмоны, гнойника, гангрены, инфаркта или инсульта. Поэтому для постановки точного диагноза одного только показателя количества нейтрофилов и лимфоцитов в крови будет недостаточно.

Лечение

Нейтропению как у детей, так и у взрослых нельзя принимать за отдельное заболевание. Это всего лишь один из симптомов острого или хронического воспалительного процесса.

Низкие нейтрофилы не лечатся одной таблеткой. Терапия должна быть только комплексной и проводиться после выяснения причин появления отклонений в анализе крови. А самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным для жизни.

Высокие лимфоциты в некоторых случаях можно рассматривать как вариант нормы, но только при отсутствии других симптомов или сдвигов лейкоцитарной формулы крови. У ребёнка лимфоцитоз носит физиологический характер, особенно в первый год жизни, и какого-либо лечения не требует. Разве что только в том случае, когда врач посчитает нужным провести какие-либо лечебные процедуры.

Если нейтрофилы понижены у взрослого, а лимфоциты остаются повышены, это может указывать и на острый воспалительный процесс, и на наличие в организме опухолей доброкачественного или злокачественного характера, а также на начинающийся туберкулёз. Для уточнения диагноза нужно посетить врача и провести дополнительные исследования.

В кровотоке человека находится множество телец, цель которых — борьба с болезнетворными микроорганизмами. По индексу лимфоцитов и нейтрофилов можно судить, в каком состоянии находится организм. Если нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены, это говорит об активном сопротивлении организма патологии, а цель специалиста в этом случае заключается в правильном выборе медикаментов для терапии.

Функции нейтрофилов и лимфоцитов

Нейтрофилы и лимфоциты выполняют в организме различные функции.

Жизнедеятельность нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов) в кровотоке продолжается на протяжении нескольких часов. Возобновляются клетки постоянно, благодаря чему в организме существует препятствие для посторонних микроорганизмов.

Борьба проявляется в форме процесса, называемого фагоцитозом. Причем любой из сегментоядерных нейтрофилов (зрелых) осуществляет захват и переваривание болезнетворных микроорганизмов. Окончив работу, нейтрофилы гибнут, а на их месте сразу образуются другие.

Изредка в кровотоке выявляются незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы в небольшом объеме. В сравнении с сегментоядерными их созревание происходит не в структуре костного мозга, а в сосудистой системе.

Лимфоциты

Лимфоцитами называются тельца крови, представляющие собой разновидность лейкоцитов. Процентное соотношение лимфоцитов с другими клетками в кровотоке: у взрослых — примерно 40%, в детском возрасте — до 50%.

Специалисты подразделяют лимфоциты на 3 группы: В-клетки, Т-клетки, NK-клетки. Каждой из них выполняется своя работа. Количество этих кровяных телец точно нормализовано, если же их показатели завышены или занижены, это иногда говорит о возникновении болезни.

B-клетки

В-клетки носят название «хелперы». Их главная цель — подача сигнала другим иммунным клеткам об усилении или замедлении выполнения их функций.

Они участвуют в синтезе иммуноглобулинов (антител) особых телец, расположенных на поверхности В-клеток и применяемых иммунитетом для того, чтобы идентифицировать и уничтожать патоген. Этот процесс называют иммунной реакцией. Тельца помогают в поддержке гуморальной иммунной системы.

T-клетки

Такие кровяные клетки носят наименование ‘киллеры». Они участвуют в уничтожении инородных тел на ранней стадии (при попадании патогенных агентов к человеку в организм). Эти тельца распознают своих врагов, которые могут быть представлены в виде вирусов, бактерий или микробов.

Когда в силу каких-то причин Т-клетки не могут справиться со своими функциями, к работе приступают В-клетки. «Киллеры» помогают в поддержании иммунитета на клеточном уровне.

NK-клетки

По-другому их называют «природные киллеры». Для них свойственна токсичность по отношению к раковым и вирусным микроорганизмам. Если они отсутствуют, врожденная иммунная система считается патологической.

Главная цель NK-клеток — уничтожение тех патогенных агентов, которые в силу каких-либо причин закрыты для Т-лимфоцитов.

Расшифровка анализов

В анализе крови для нейтрофилов имеются некоторые стандарты, любое несоответствие говорит о повышенной активности этих телец и формировании патологии. При исследовании в подобной ситуации обнаруживается наличие нейтрофилов зрелой и незрелой формы. Их показатель обусловлен лишь возрастом пациента и не зависит от его половой принадлежности.

Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты у взрослых согласно нормативам не должны превышать 1-4, а сегментоядерные — 40-60. Причем важным является как их число, так и процентное соотношение между ними.

Если выявлено увеличение лимфоцитов в крови, можно говорить о развитии воспаления. Учитывая наличие сопутствующих заболеваний, врач сможет сказать, в какой области локализуется болезнь. На фоне увеличения лейкоцитов при острой патологии наблюдается повышение нейтрофилов в крови, это всегда является свидетельством того, что формируются:

• воспаление во внутренней системе в сопровождении гнойного процесса в виде генерализованных нарушений — сепсиса, перитонита, холеры либо локализованных — ангины, скарлатины или пиелонефрита;
• некротические процессы в виде инфарктов, инсультов, обширных ожогов или обморожений, гангрены;
• отравление спиртным или свинцом;
• новообразование злокачественного характера.

Когда нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке много, складывают все индексы, что позволяет определить уровень развития болезни. Он может быть:

• умеренным — в пределах 10*109/л;
• выраженным — 10-20 *109/л;
• повышенным — 20-60*109/л.

Результаты, указывающие на понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, — это нормально для ребенка, показатели в этом возрасте отличны от стандартных цифр для взрослого.

Лимфоциты еще бывают в крови повышены, а нейтрофилы понижены в результате иммунизации. Иммунитет реагирует на вакцину как на инородную субстанцию и начинает вырабатывать антитела, однако нейтрофильные гранулоциты не атакуют ее, потому что патоген недееспособен (не приводит к развитию заболевания).

У взрослого сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены на фоне следующих состояний:

• истощенного организма;
• бактериального инфицирования, из-за которого погибли многие нейтрофильные гранулоциты (например, при краснухе, гепатите, кори);
• патологий (тифа, бруцеллеза);
• болезней крови;
• терапии химиопрепаратами и радиоволновым облучением.

Когда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, это указывает на противостояние организма болезни, причем патогенный агент уже побежден, поэтому тельца-киллеры не нападают, а приступили к нормализации своего уровня. Состав кровотока стабилизируется постепенно, поэтому определяются некоторые отклонения в формуле лейкоцитов.

Нормальные показатели

В бланке с результатами анализов нейтрофильные гранулоциты обозначают в процентах. По нормативам зрелые нейтрофилы в крови не должны превышать 47-72%. Что касается абсолютных цифр, они выглядят так — 2,0-5,5*109/л.

Незрелые нейтрофилы могут совсем отсутствовать (на бланке возле данного показателя будет значение «0»). Хотя подобное явление — редкость. Эти тельца стандартно должны иметь значение максимум 1-6%.

Лимфоциты в кровяном русле согласно стандартам должны составлять не более 19-37%. Хотя в результатах указывают абсолютные цифры — 1,2-3,0*109/л.

Количество нейтрофилов и лимфоцитов не зависит от пола человека, а нормативы данных индексов у детей и подростков немного отличаются. Нейтрофильные гранулоциты согласно стандартам составляют у детей:

• младше годовалого возраста — 30-50;
• 1-6 лет — 35-55;
• в 6-13 — ближе к индексу взрослого человека (40-60).

Лимфоциты в кровяном русле у ребенка немного выше, если сравнивать со взрослыми. До достижения года по нормативам данных телец должно быть 40-60%; в 1-5 лет — 45-65%; после 5 лет — 30-45%.

Отклонения

Если показатели нейтрофилов понижены, лимфоцитов повышены у взрослого — это иногда указывает на вирусное инфицирование в острой форме, но по отдельности эти данные не дают возможность точно диагностировать заболевание. Чтобы установить диагноз окончательно, необходимо учитывать клиническую картину болезни и данные диагностики индивидуально.

Расшифровывать результаты лабораторного исследования обязан врач.

Не стоит самовольно заниматься постановкой диагноза и назначением лекарств. Если оттягивать посещение специалиста для назначения соответствующего лечения, есть возможность усугубления положения, включая летальный исход.

Специалисты называют снижение зрелых нейтрофильных гранулоцитов нейтропенией, а увеличение лимфоцитов — лимфоцитозом. Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы у женщин и мужчин отмечаются на фоне вирусного или бактериального инфицирования. Особо опасными являются обширные заражения, при которых патогенный агент проникает в кроветворную систему. В этом случае костным мозгом не вырабатываются в нужном объеме нейтрофилы, гибнущие при контакте с патогеном. Для такого состояния свойственно возникновение признаков, характерных для интоксикации:

• резкого повышения температуры;
• слабости;
• замутненного сознания;
• тахикардии;
• учащенного дыхания;
• снижения кровяного давления.

При появлении симптоматики, свойственной острому инфекционному заражению либо сепсису, нужно сразу проконсультироваться с врачом. В этом случае больного помещают в стационар под постоянное наблюдение медиков. Подобные действия помогут предупредить септический шок, способный стать причиной смерти пациента.

Почему происходят изменения

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты в результатах анализов являются свидетельством развития разных патологий. Причем изменение уровня этих индексов возможно под влиянием некоторых факторов.

Причины снижения нейтрофилов

Если нейтрофилы понижены у взрослого, в организме развивается нейтропения. Это говорит о формировании заболеваний, при которых происходит распределение этих клеток, прямое влияние на их синтез либо существенное истощение организма. Подобное явление наблюдается:

• когда на костный мозг воздействуют радиационное облучение, отравляющие субстанции, химиопрепараты, из-за чего нарушаются его функции, включая выработку нейтрофильных гранулоцитов;
• при инфицировании вирусами (гриппа, краснухи, ветрянки, кори), общем поражении грибками;
• при продолжительном течении воспаления — на ранней стадии отмечается повышение уровня этих телец, а при прогрессировании болезни клетки активно гибнут, в результате развивается недостаточное восполнение нейтрофилов;
• в виде наследственной патологии (первичная нехватка нейтрофилов) — циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
• при поражении гельминтами, из-за чего отмечается снижение нейтрофилов на фоне выработки некоторых токсических субстанций;
• при злокачественных опухолях, затронувших костный мозг;
• при тяжелом инфицировании — малярии и токсоплазмозе;
• на фоне лечения медикаментами, угнетающими выработку миелоидных кровяных телец, которыми являются нейтрофилы.

Поскольку причины снижения нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке многочисленны, не стоит ставить диагноз, основываясь на одном показателе. В клиническом исследовании крови главная роль отводится соотношению всевозможных лейкоцитарных фракций.

Причины повышения лимфоцитов

Роль лимфоцитов заключается в сопротивлении вирусам, атипичным клеткам и грибковым инфекциям. Поэтому, если лимфоциты повышены, значит, идет борьба с одним из названных возбудителей. Хотя большая концентрация подобных кровяных телец иногда наблюдается на фоне:

• Туберкулеза. Возбудителем патологии является микобактерия, но на фоне хронического течения болезни отмечается развитие лимфоцитоза и нейтропении.
• Лимфолейкоза. При любой форме заболевания разрастается лимфатическая ткань, поэтому отмечается увеличенная выработка лимфоидных телец с повышенным выведением их в кровоток.
• Лимфосаркомы. Эта болезнь способна развиваться с симптоматикой, схожей с предыдущей патологией. Но для назначения правильной терапии врач должен провести дифференциальную диагностику.
• Гипертиреоза — усиленного функционирования щитовидной железы. На ранней стадии развития аутоиммунного тиреоидита в результатах клинического исследования крови определяется лимфоцитоз. Это обусловлено массовой гибелью телец, продуцирующих гормоны, из-за чего в кровоток проникают в большом объеме гормональные вещества, синтезируемые щитовидной железой. Это приводит к образованию тиреотоксикоза (интоксикации организма).

Под действием некоторых факторов может развиться физиологический лимфоцитоз (временное увеличение уровня лимфоцитов). Подобное явление способно возникнуть у беременных женщин и на фоне недостаточного питания и продолжительного голодания, пагубных привычек, повышенной физической нагрузки, постоянных стрессов. Кроме того, подобные показатели в клиническом анализе крови могут быть обнаружены после проведения любой операции, включая хирургическое вмешательство по иссечению селезенки.

Устранение отклонений

Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, организм слабеет и становится беззащитен перед вирусами и бактериями. При обнаружении таких показателей в результатах анализа крови врач обязан прибегнуть к незамедлительным мерам. Изначально назначается дополнительное обследование для выявления причины такого состояния.

Выбор медикаментов зависит от окончательного диагноза. При отклонении показателей от норм на фоне лечения лекарственными средствами придется их полностью заменить. В некоторых случаях причина нарушения в работе клеток крови кроется в дисбалансе витаминов и минералов.

В этом случае требуется восполнение в организме недостающих питательных веществ — витамина В9 и В12. С этой целью назначается прием препаратов или специальная диета. Чаще всего, когда причина расстройства устранена, лимфоциты и нейтрофилы нормализуются в кровотоке на протяжении нескольких недель.

В чем опасность

Если уровень в крови таких показателей, как лимфоциты и нейтрофилы, отклоняется от нормы, значит организм заражен инфекцией. При расшифровке данных общего анализа крови следует учитывать клиническую картину. Когда каких-то симптомов патологии нет, то возникает риск того, что человек является носителем вируса. Если нейтрофилы понижены и параллельно повышены лимфоциты, необходимо пройти комплексную диагностику, т. к. не исключена возможность развития таких опасных заболеваний, как гепатит, ВИЧ-инфекция.