Если у ребенка плохой анализ крови что делать
Анализ крови у детей имеет свои специфические особенности, связанные, прежде всего, с тем, что у ребенка еще идет формирование организма, поэтому многие основные показатели могут иметь существенные различия от нормы взрослого.
Для ребенка общий анализ крови является обязательным с первого дня его появления на свет.
При обследовании кровяной жидкости ребенка в первую очередь учитываются лимфоциты и моноциты, которые могут многое рассказать об общем состоянии здоровья.
Общие сведения
Несмотря на свою простоту и доступность, клинический общий анализ крови является наиболее информативным, позволяющим определить многие патологические состояния в детском организме, в том числе и гельминты.
Такое исследование проводится детям вне зависимости от их возраста. Результаты анализа открывают перед врачом наиболее полное представление об общем состоянии здоровья малыша.
В процессе исследования определяются лимфоциты, моноциты и многие другие показатели кровяной жидкости, смотрятся их отклонения от нормы.
Фото:
Несмотря на то, что данное исследование не требует проведения предварительной подготовки, все же некоторые условия придется выполнить.
Чтобы лимфоциты, моноциты и другие показатели кровяной жидкости показали свои достоверные значения, анализ следует выполнять в утреннее время и только натощак.
Последний прием пищи допускается не позже чем за восемь часов до сдачи материала на исследование. Непосредственно перед самим анализом допускается пить воду, но только негазированную.
Помимо этого, родителям следует побеспокоиться, чтобы накануне анализа ребенок не ел жирную и жареную пищу, а также не употреблял различные медикаментозные препараты.
Малыша следует пораньше уложить спать и постараться, чтобы он перед сдачей анализа не волновался.
Анализ может быть назначен детям в качестве профилактики, однако есть целый ряд определенных показаний, на основании которых врач направляет маленького пациента на исследование в обязательном порядке.
Так, проверить лимфоциты и моноциты в крови у ребенка следует в том случае, когда он жалуется на плохое самочувствие.
Рекомендуется пройти анализ и тогда, когда у маленького пациента простое, на первый взгляд, заболевание протекает в течение длительного периода времени.
Видео:
Исследование кровяной жидкости проводится и для контроля предварительно назначенной терапии, а также для оценки степени тяжести состояния малыша при различных заболеваниях.
Результаты такого исследования могут многое рассказать и о природе проявившихся осложнений на фоне основной патологии.
Кровяную жидкость на общий клинический анализ берут непосредственно из капиллярной крови. Для этого лаборант делает неглубокий прокол пальца на руке.
В свою очередь у грудничков материал может быть взят из пятки. Далее кровяной материал помещается на специальное стекло, в него добавляется определенный реагент, все это сверху накрывается другим стеклом и отправляется на исследование в лабораторию.
Если все выполнить правильно, то общий анализ крови может с высокой вероятностью выявить различные заболевания, паразитов (например, гельминты, лямблии) и другие патологии в организме детей.
Особенности расшифровки
По результатам исследования крови некоторые показатели могут быть повышены или, наоборот, понижены.
Кроме того, клинический анализ кровяной жидкости может достоверно показать наличие в организме детей таких паразитов, как гельминты.
Существует специальная таблица показателей кровяной жидкости в их нормальном состоянии, по ней и производится сверка полученных при исследовании значений всех основных индексов.
В лаборатории особенно тщательно изучаются лимфоциты, которые являются основными клетками иммунной системы у детей.
Лимфоциты предназначены, главным образом, чтобы вырабатывать специфические антитела, которые могут эффективно бороться с вредоносными для организма клетками.
В зависимости от возраста малыша лимфоциты могут менять свои нормальные значения.
Наибольшего показателя лимфоциты достигают у детей годовалого возраста, далее они начинают постепенно снижать свои значения, а к совершеннолетию их процентное содержание находится в пределах от 25 до 35.
Также важнейшими элементами в крови детей являются моноциты. Моноциты – мельчайшие клетки, так называемая «белая кровь».
Моноциты в кровяной жидкости выполняют функцию поглощения самых разных вредоносных микроорганизмов.
Выражаются моноциты в процентном содержании, в среднем их норма у детей лежит в пределах от 2 до 12 %.
В том случае, если оба этих показателя повышены, то это свидетельствует о том, что в организме малыша происходят какие-либо патологические процессы.
Видео:
Также в процессе исследования крови малыша в лаборатории тщательно проверяют и количественные характеристики эритроцитов.
Данный важнейший элемент кровяной жидкости отвечает, в первую очередь, за доставку кислорода ко всем клеткам и внутренним органам.
При проведении анализа выясняется и уровень гемоглобина, который входит в состав эритроцитов.
Тщательно оценивается цветовой показатель кровяной жидкости, который с увеличением возраста ребенка несколько меняется.
Большое значение для определения различных типов патологий, которые могут протекать в организме ребенка, играет такой индекс, как СОЭ.
Зная значение СОЭ, можно с высокой вероятностью проследить динамику протекания той или иной болезни, кроме того, с помощью него можно достоверно установить диагноз.
Видео:
Кроме того, у детей в кровяной жидкости проверяются тромбоциты и некоторые другие индексы, которые могут представлять интерес для лечащего врача.
Если обследование крови показало плохой результат, врач для уточнения ситуации может назначить дополнительную диагностику.
Значение некоторых показателей
Для детей крайне важно сдавать анализ крови с первых дней их появления на свет. Буквально сразу после рождения делается анализ на обнаружение самых разных генетических патологий.
В этом случае своевременное обнаружение различных отклонений может спасти жизнь маленькому человечку.
Особенно часто проводится анализ крови в первый год жизни детей. Это делается, чтобы вовремя среагировать на возможное развитие той или иной патологии.
Плохой результат анализа в этом возрасте позволяет своевременно начать лечебную терапию. Как правило, если исследование показало плохой результат, в первую очередь выясняется причина заболевания.
Плохой результат анализа показывает, что одновременно повышены в крови моноциты и лимфоциты.
В этом случае можно говорить о том, что если повышены моноциты вместе с лимфоцитами, то в организме, скорее всего, присутствует вирусная инфекция.
Фото:
Помимо этого, по некоторым завышенным индексам крови можно судить о том, что в организме у малыша присутствуют гельминты.
В этом случае выявить гельминты можно по изменению количества лейкоцитов. Также в некоторых случаях определяются и активированные тромбопластины, которые характеризуют свертываемость крови.
Анализ крови важен для детей в любом возрасте. Он позволяет своевременно выявить различные патологии и заболевания, даже при их скрытом течении.
Сдавать кровь следует не только при различных недомоганиях малыша, но и в качестве профилактики.
Вы здесь:
Источник
Виктория
, Воронеж
2115 просмотров
4 сентября 2018
Здравствуйте, моему сыну 3 годика. В субботу сдали анализ крови из пальца. Переболели 2 месяца назад. Сейчас пшикаем в нос нозонекст. Врождённых болезней нет. Здоровый, бодрый ребенок. Активный. Развивается отлично. Но анализы крови меня пугают, как и не проходящие лимфоузлы за ушами. Затылочный один больше другого. Лтмфоденит ставят но вообще никак не лечат. Говорят все в пределах нормы. Они подвижны, мягкие, 5 на 5 мм. Реагируют на любую царапину и синячок, на сопли. Вот оналищы крови. Тромбоциты 345.00 10^9/л.
Палочкоядерные нейтрофилы 1.0%.
Сегментноядерные нейтрофилы(кстати они понижены всегда, как пишут здесь, норму я не знаю на что ориентироваться. Везде по разному. За 3 года мы часто сдавали кровь и они всегда на несколько процентов ниже нормы) 29.0%. Лимфоциты 56.0%. моноциты 8.0%. СОЕ 3 мм/ч. Пишут что тромбоциты завышены. Это так?? И в чем причина. Стоит ли переслать??
Хронические болезни: НетДочка, 8 месяцев, вес 9300. Режутся верхние 2 зуба сразу. В воскресенье проснулась в 2 часа ночи от того что дочка горячая. Температура. Сбила. Утром в 11 часов опять поднимается темпа, сливаем и едем к дежурному педиатру. Всё чисто, горло, лёгкие, нос
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Завышение тромбоцитов совершенно некритично, учитывая лимфоаденопатии, можно заподозрить очаг воспаления в ротоглотке, возможно и на фоне зубов и это реактивное влияет на тромбоциты. Пересдайте с ручным подсчетом
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Анастасия, огромное спасибо, за быстрый ответ. Обязательно передадим. Скажите пожалуйста, а в целом анализ крови нормальный? Я прислала фото. Почему сегментноядерные нейтрофилы понижены всегда(((?
Невролог, Терапевт
Добрый день. Иммунная система деток довольна реактивна и лечить эту реакцию в виду лимфаденита просто никак не выйдет. Нужно поискать очаг хронической инфекции на миндалинах, в пазухах черепа. Тромбоциты пересдайте, когда в следующий раз будете сдавать кровь, с ручным подсчетом, аппарат обломки клеток считает за целые.
Терапевт
Здравствуйте! До 5 лет-перевес лимфоцитов норма,+ возможна персист вирус инфекци. Тромбоциты считать вручную Досдать ИФА ig g m цмв вэб впг хламидии респираторные,токсоплпзму Манту в норме? Узи печени,селезенки
Терапевт
обязательно конс лор стоматолга
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, да, УЗИ брюшной полости делали, все отлично, все в норме. У Лора наблюдались, подозрение на ренит (очень много чихает по утрам) и аденоиды уже год. Первой степени. К стамотологу ходили, все хорошо, ничего не сказал.
Терапевт
сдайте на персист вирус инфекции,что писала выше.
Терапевт
Ребёнка беспокоит что-нибудь? Или вас беспокоит?
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Лариса, Ребенок опережает даже развитие, очень умный мальчик. Малыша вообще ничего не беспокоит. Активный, бодрый, хорошо кушает, даже очень, тьфу тьфу, хорошо спит днём 2-3 часа и ночью 10 часов. Ни на что не жалуется, обычно всегда всё говорит. Беспокоюсь в основном я.
Гематолог, Терапевт
Это относительная детская форма, не переживайте
Терапевт
Это значит,что ребёнок здоров. Лимфоузлы до 1 см норма,у детей не развита подкожная клетчатка и узлы в области шеи в любом месте хорошо прощупываются и даже видны невооружённым глазом. Анализы в норме. А маме надо принять персен или пустырник и не заниматься поиском болезней у своего наследника.
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Лариса, ох…мне так нужны эти слова, ваш ребенок здоров????Я даже прослезилась. Я так всегда за него переживаю. Спасибо вам! За ответ. И за то что успокоили
Педиатр
Здравствуйте все признаки мононуклеоза.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Елена, спасибо, обязательно сдам. Заметила что гланды у ребенка как будто в язвочках. Хотя сколь нас смотрели, всегда говорили только красное или нет.
Педиатр
Это и есть что эта инфекция.
Виктория, 4 сентября 2018
Клиент
Елена, Елена, можно вопрос. Я сейчас прочла признаки монуклеоза у деток, кроме лимфоузлов, никаких признаков. Или такое бывает наверное?? Аденоиды уже год не беспокоят, храмов и хрипов нет. Ни в сне ни при прослушивании. УЗИ брюшной полости делали, все идеально как узист сказал. Но анализы Эпштейн Барр сдам обязательно, давно хотела это сделать.
Педиатр
У каждого ребенка протекает по своему.
В книгах и интернете описание классического течения.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Данных за заболевания крови у вас нет. Переживать не стоит.
Виктория, 5 сентября 2018
Клиент
Ольга, боже, спасибо вам!!!!!! Я хотя бы успокоилась
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анализ на билирубин у новорожденных
Если в течение трех недель у крохи не проходит так называемая желтуха новорожденных, то врач обязан назначить анализ на билирубин. Показатели билирубина у младенца не должны превышать 205 мкмоль на литр (у недоношенных детей он может достигать 172 мкмоль на литр). Согласно норме, уже на третью неделю эти цифры снижаются до 20 мкмоль на литр. Однако если желтуха у малыша затягивается, уже после выписки из роддома необходимо регулярно сдавать кровь на билирубин в поликлинике по месту жительства, чтобы держать ситуацию под контролем.
Если показатели билирубина у ребенка упорно не опускаются (а в первую очередь должен снижаться так называемый непрямой билирубин, норма которого в месячном возрасте составляет от 1,7 до 15,4 мкмоль на литр), то карапузу показано амбулаторное лечение (а именно -фототерапия).
Лечение
Лечение тяжелой гемолитической болезни новорожденных в пренатальный период осуществляется путем переливания эритроцитарной массы плоду (через вену пуповины) либо с помощью заменного переливания крови (ЗПК).
ЗПК – процедура поочередного выведения крови ребенка небольшими порциями и введения донорской крови. Она позволяет удалить билирубин и материнские антитела, одновременно восполнив потери эритроцитов. Сегодня для ЗПК используется не цельная кровь, а эритроцитарная масса, смешанная с замороженной плазмой.
Показания к ЗПК для доношенных детей с диагнозом «гемолитическая желтуха новорожденных»:
- билирубин в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л и увеличение этого показателя на 6-10 мкмоль/л каждый час, уровень пигмента в периферической крови – 340 мкмоль/л;
- гемоглобин ниже 100 г/л.
В некоторых случаях процедуру повторяют через 12 часов.
Другие методы, применяемые для лечения ГБН новорожденных:
- гемосорбция – фильтрация крови через сорбенты, очищающие ее от токсинов;
- плазмаферез – удаление из крови части плазмы вместе с антителами;
- введение глюкокортикоидов.
Лечение ГБН при легком и среднетяжелом течении, а также после ЗПК или очищения крови включает медикаментозные средства и фототерапию.
Лекарства, используемые при гемолитической болезни новорожденных:
- белковые препараты и глюкоза внутривенно;
- индукторы печеночных ферментов;
- витамины, улучшающие работу печени и активизирующие обменные процессы, – Е, С, группы В;
- желчегонные средства в случае сгущения желчи;
- переливание эритроцитарной массы;
- сорбенты и очистительные клизмы.
Фототерапия – процедура облучения тела ребенка флуоресцентной лампой с белым или синим светом, в ходе которой непрямой билирубин находящейся в коже окисляется, а затем выводится из организма.
Отношение к грудному вскармливанию при ГБН у новорожденных неоднозначное. Ранее считалось, что ребенка можно прикладывать к груди только через 1-2 недели после рождения, поскольку к этому моменту в молоке уже нет антител. Сегодня врачи склоняются к тому, чтобы кормление грудью начиналось с первых дней, поскольку антирезусные антитела разрушаются в желудке ребенка.
Нейросонография младенца
Начнем с конца: нейросонография (НСГ) представляет собой УЗИ головного мозга малыша, сделанное через большой родничок. И до тех пор пока он — родничок — остается открытым, нейросонография — это главный способ узнать, какие процессы происходят в мозге новорожденного. Главный плюс этого метода — полная безопасность для крохи. А среди минусов:
- неточные данные из-за погрешностей аппаратуры (особенно в тех госучреждениях, где до сих пор стоит «техника» прошлых поколений);
- человеческий фактор (каждый специалист читает НСГ по-своему, единых стандартов нет);
- отсутствие изображения пространства возле сводов черепа (иногда, когда врач считает, что дополнительная информация об этих «невидимых» местах необходима, в дополнение к НСГ через родничок, делают НСГ через виски ребенка).
Нейросонография неслучайно входит в обязательный набор исследований и анализов новорожденного. Именно по его результатам можно сделать заключение о таких серьезных пороках развития головного мозга малыша, как:
- опухоли;
- кровоизлияния (в том числе и внутрижелудочковые — они часто случаются у недоношенных деток);
- гематомы (последствия кровоизлияний);
- последствия гипоксии.
Своевременное выявление этих патологий может уберечь кроху от таких опасных последствий, как:
- гидроцефалия;
- ДЦП;
- эпилепсия.
Однако, вопреки расхожему мнению, бытующему среди родителей, НСГ не помогает узнать про внутричерепное давление малыша. Данные исследования могут лишь косвенно указать на предпосылки к его повышению.
Прогноз
Последствия гемолитической болезни новорожденных зависят от характера течения. Тяжелая форма может привести к гибели ребенка в последние месяцы беременности или в течение недели после рождения.
Если развивается билирубиновая энцефалопатия возможны такие осложнения, как:
- церебральный паралич;
- глухота, слепота;
- задержка развития.
Перенесенная гемолитическая болезнь новорожденных в старшем возрасте провоцирует склонность к частым заболеваниям, неадекватные реакции на вакцинацию, аллергию. У подростков наблюдаются снижение работоспособности, апатия, тревожность.
Анализ новорожденного на углеводы в кале
Скажем прямо: углеводы в кале — плохой знак. Это значит, что они не смогли расщепиться на простые сахара или моносахариды. И причина тому — одна: ферментная недостаточность.
Обычно педиатр назначает анализ кала на углеводы, если у ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:
- сильные колики у грудничка;
- нарушение стула (жидкий и учащенный);
- пенистый стул с кислым запахом.
Поскольку основное питание младенца — это грудное молоко или специальная детская молочная смесь, значит углеводы в анализе новорожденного — это непереработанные углеводы молока или смеси. И тут важно понять, что помешало их переработке, и почему они так «задержались»?
Переработчиком углеводов грудного молока или молочной смеси служит фермент лактаза. А состояние, когда этого фермента не хватает, чтобы справиться со всем поступающим в организм молоком (или смесью) называется лактазная недостаточность. Впрочем, у доношенных деток это заболевание встречается крайне редко.
Однако, если ваш малыш родился раньше 34-ой недели, у него может возникнуть так называемая «транзиторная лактазная недостаточность», которая со временем сама по себе проходит. Природой задумано, что к моменту рождения (то есть, к 40-й недели) производство лактазы у крохи возрастает до максимума. А если младенец появился на свет до 34-й недели, его организм просто не успевает еще подготовиться к перевариванию молока.
На практике врачи чаще сталкиваются со вторичной лактазной недостаточностью. В роли провокатора здесь — инфекционное заболевание кишечника. Если ваш карапуз уже перенес подобное заболевание, необходимо сдать анализ кала на углеводы и выяснить, насколько разрушились энтероциты, продуцирующие лактазу. После чего — проконсультироваться у медиков о курсе восстановления.
При повышенных показателях углеводов в анализах новорожденного педиатры обычно назначают лактазу в виде порошка. Волшебное средство следует растворить в небольшом количестве воды и давать ребенку на протяжении определенного срока, за который организм малыша должен научиться производить лактазу самостоятельно.
Диагностика
Диагностика ГБН возможна в пренатальный период. Она включает:
- Сбор анамнеза – уточнение количества предыдущих родов, выкидышей и переливаний, выяснение информации о состоянии здоровья старших детей,
- Определение резус-фактора и группы крови беременной, а также отца ребенка.
- Обязательное выявление противорезусных антител в крови женщины с Rh- не менее 3 раз за период вынашивания ребенка. Резкие колебания цифр считаются признаком конфликта. При несовместимости АВ0-системе контролируется титр аллогемагглютининов.
- УЗИ-сканирование – показывает утолщение плаценты, многоводие, увеличение печени и селезенки плода.
При высоком риске гемолитической болезни новорожденных на 34 неделе проводится амниоцентез – забор околоплодных вод через прокол в пузыре. При этом определяется плотность билирубина, уровень антител, глюкозы, железа и других веществ.
После рождения диагноз ГБН ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Анализ крови показывает:
- уровень билирубина выше 310-340 мкмоль/л сразу после рождение и его рост на 18 мкмоль/л каждый час;
- концентрацию гемоглобина ниже 150 г/л;
- снижение числа эритроцитов с одновременным повышением эритробластов и ретикулоцитов (незрелых форм кровяных телец).
Также проводится проба Кумбса (показывает количество неполных антител) и отслеживается уровень противорезусных антител и аллогемагглютининов в крови матери и грудном молоке. Все показатели проверяются несколько раз в сутки.
Гемолитическая болезнь новорожденных дифференцируется от анемии, тяжелой асфиксии, внутриутробной инфекции, физиологической желтухи и других патологий.
Анализ новорожденного на дисбактериоз
Анализ новорожденного на дисбактериоз по-научному называют «копрология» — или исследования кала ребенка на микроорганизмы. В норме в кале малыша должны содержаться:
- бифидобактерии;
- лактобактерии (для переваривания молока);
- колибактерии или кишечная палочка (эшерихия коли — e.coli).
Иногда в кале малыша может присутствовать клебсиелла. Это замысловато названная бактерия — условнопатогенная. Она превращается в опасную лишь при особых, благоприятных для нее, условиях. А еще — только не пугайтесь! — в кале младенца допустимо некое наличие стафилококка. Но только в крошечных, самых скромных дозах.
Современные педиатры предупреждают: сегодня исследование кала ребенка на дисбактериоз уже не считается «золотым стандартом» диагностики. По его результатам можно судить лишь о том, что происходит в толстой кишке малыша. А если точнее — в ее просвете. При этом процесс переваривания пищи происходит в желудке и в тонком кишечнике.
О чем это говорит? О том, что если подозрения на дисбактериоз все-таки возникли: то есть малыш неважно прибавляет в весе, страдает запорами, и прочими кишечными неурядицами), рекомендуется провести:
- биохимическое исследование кала;
- бактериологическое исследование кишечного содержимого и желчи;
- гастроскопию (а конкретнее соскоб двенадцатиперстной кишки и соскоб слизистой оболочки прямой кишки).
Если в результате анализа новорожденного при гастроскопии, что у младенца подтвердился дисбактериоз, важно понять, откуда он, собственно, взялся. И первым делом — устранить причину этой заразы. А дальше — постепенно добавлять в рацион малыша полезные бактерии, которые окончательно избавят его от дисбактериоза.
Профилактика
Профилактика гемолитической болезни новорожденных направлена на предупреждение сенсибилизации женщины. Основные меры – переливание крови только с учетом резус-фактора, недопущение абортов и так далее.
Поскольку главным сенсибилизирующим фактором при резус-конфликте являются предыдущие роды, в течение суток после появления первого ребенка с Rh+ (либо после аборта) женщине необходимо ввести препарат с иммуноглобулином анти-D. Благодаря этому эритроциты плода быстро выводятся из кровотока матери и не провоцируют образование антител при последующих беременностях. Недостаточная доза средства или его позднее введение существенно снижают эффективность процедуры.
Профилактика ГБН во время беременности при выявлении Rh-сенсибилизации включает:
- неспецифическую гипосенсибилизацию – введение детоксикационных, гормональных, витаминных, антигистаминных и других препаратов;
- гемосорбцию, плазмаферез;
- специфическую гипосенсибилизацию – пересадку лоскута кожи от мужа;
- ЗПК на сроке 25-27 недель с последующим экстренным родоразрешением.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
