Если сдать анализ крови вечером

Ïî÷åìó ñäàâàòü êðîâü çîâóò ïî óòðàì?

Âðà÷àì óäîáíåå ñðàâíèâàòü àíàëèçû.  òå÷åíèå äíÿ â êðîâè èçìåíÿþòñÿ ñîîòíîøåíèå ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ è àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ ãîðìîíîâ. Ðåçóëüòàòû îäíîãî è òîãî æå àíàëèçà, âçÿòîãî ó îäíîãî è òîãî æå ÷åëîâåêà óòðîì è âå÷åðîì, áóäóò ðàçíûìè.

×òîáû èçáåæàòü òàêîé ïóòàíèöû, ãîñóäàðñòâåííûå ëàáîðàòîðèè äîãîâîðèëèñü áðàòü êðîâü ïî óòðàì, è âðà÷è îá ýòîì çíàþò. Òàê àíàëèç, âçÿòûé ó îäíîãî ÷åëîâåêà â îäíîé ëàáîðàòîðèè, ìîæíî ñðàâíèòü ñ ïîâòîðíûì àíàëèçîì òîãî æå ÷åëîâåêà, âçÿòûì â äðóãîé ëàáîðàòîðèè.

Ëàáîðàòîðèÿì óäîáíåå îòïðàâëÿòü îáðàçöû êðîâè íà àíàëèç. Òî÷íîñòü àíàëèçà çàâèñèò îò âðåìåíè õðàíåíèÿ îáðàçöà êðîâè. Íàïðèìåð, åñëè â îáðàçöå íóæíî îïðåäåëèòü ôàêòîðû ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, à îí áóäåò õðàíèòüñÿ äîëüøå 4–6 ÷àñîâ, òî ðåçóëüòàòû áóäóò íåäîñòîâåðíûìè.

Ëàáîðàòîðèè äîãîâîðèëèñü î ëîãèñòèêå: ñ 8 äî 10 óòðà ìåäñåñòðû ñîáèðàþò êðîâü, à â 11 ÷àñîâ ïðèåçæàþò êóðüåðû è îòâîçÿò îáðàçöû íà àíàëèç. Åñëè àíàëèç ïîñòóïèë äî 12 ÷àñîâ äíÿ, ëàáîðàíò òî÷íî çíàåò, ÷òî êðîâü íå èñïîðòèëàñü.

Ïî÷åìó ïåðåä àíàëèçàìè çàïðåùàþò åñòü?

×òîáû íå ïðîïóñòèòü äèàáåò. Íàðóøåíèÿ îáìåíà ãëþêîçû ãîâîðÿò î ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèÿõ âðîäå ñàõàðíîãî äèàáåòà. Àíàëèç ïîìîãàåò èõ îáíàðóæèòü. Íî ïîñëå åäû óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîâûøàåòñÿ. À ïðåäñêàçàòü íàñêîëüêî — íåâîçìîæíî: êòî-òî ïðåäïî÷èòàåò ïëîòíî ïîåñòü, à êîìó-òî äîñòàòî÷íî ÷àøêè êîôå. ×òîáû îòëè÷èòü áîëüíûõ ëþäåé îò çäîðîâûõ, ãëþêîçó ìåðÿþò íàòîùàê. Èññëåäîâàòåëè óñòàíîâèëè: ãðàíèöû íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ãëþêîçû íàòîùàê îäèíàêîâû äëÿ âñåõ çäîðîâûõ ëþäåé: ýòî 3,5-5,5 ììîëü/ë.

×òîáû íå ïðîïóñòèòü íåäîñòàòîê æåëåçà. Ëþäè ïîëó÷àþò æåëåçî òîëüêî èç ïèùè. Ïîýòîìó åãî êîëè÷åñòâî â êðîâè î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò âðåìåíè ïîñëåäíåãî ïðèåìà ïèùè. Åñëè ïîåñòü çà ÷àñ äî àíàëèçà, êîëè÷åñòâî æåëåçà â êðîâè áóäåò çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì íàòîùàê. Òàê âðà÷ ìîæåò íå çàìåòèòü ó ÷åëîâåêà àíåìèþ — íåäîñòàòîê æåëåçà.

×òîáû íå èñêàçèòü ãîðìîíàëüíûé ôîí. Ïèùåâàðåíèå ñòèìóëèðóåò ñèíòåç íåñêîëüêèõ ãîðìîíîâ. Íàïðèìåð, èíñóëèíà, àêòèâíîñòü êîòîðîãî ïîâûøàåòñÿ ïðè ïîñòóïëåíèè ãëþêîçû â êðîâü. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî óðîâåíü ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è òåñòîñòåðîíà òàêæå ìîãóò ìåíÿòüñÿ, åñëè ÷åëîâåê ïîåë íåçàäîëãî äî âèçèòà â ëàáîðàòîðèþ. Ïîýòîìó àíàëèçû íà ãîðìîíû ñëåäóåò ñäàâàòü ñòðîãî íàòîùàê.

×òîáû íå ìåøàëè æèðû.  ñûðå, êðåìå, ñâèíèíå è ñëèâî÷íîì ìàñëå ìíîãî æèðîâ. Åñëè ñúåñòü ýòè ïðîäóêòû íà çàâòðàê, âîçíèêíåò ëèïåìèÿ — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íà 3–6 ÷àñîâ ïîñëå åäû êðîâü ñòàíîâèòñÿ ìóòíîé îò æèðíûõ êèñëîò. Ýòî ìåøàåò äåëàòü òî÷íûå àíàëèçû êðîâè.

À åñëè ÿ ïîåì — ýòî î÷åíü ñòðàøíî?

Íåò. Ìàêñèìóì, ÷òî âàì ãðîçèò, — ïåðåñäàòü àíàëèç (è ïîòðàòèòü åùå êàêîå-òî êîëè÷åñòâî äåíåã, åñëè îí ïëàòíûé).

Âîîáùå, âàøå ïðàâî íà ñïîêîéíûé çàâòðàê çàâèñèò îò òèïà àíàëèçà. Åñòü òàêèå, íà êîòîðûå ïèùà íå âëèÿåò. Íàïðèìåð, àíàëèçû íà õîëåñòåðèí è ëèïèäû. Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü, ÷òî èõ íóæíî ñäàâàòü ñòðîãî íàòîùàê. Íî ñîãëàñíî íîâûì äàòñêèì, àìåðèêàíñêèì è êàíàäñêèì èññëåäîâàíèÿì, óðîâåíü ýòèõ ïîêàçàòåëåé ïîñëå åäû ïî÷òè íå èçìåíÿåòñÿ.

Åñòü òå, äëÿ êîòîðûõ ñòðîãî îáÿçàòåëåí 12-÷àñîâîé ïîñò: ýòî àíàëèçû íà óãëåâîäíûé îáìåí, òåñòû íà àíåìèþ è ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè. È óæå óïîìÿíóòûå ãîðìîíû.

Íî ðàçáèðàòüñÿ â òèïàõ àíàëèçàõ — äåëî âðà÷åé è ëàáîðàíòîâ. Ïàöèåíòó ïðîùå çàïîìíèòü ïðîñòîå ïðàâèëî: ëþáîé àíàëèç âñåãäà ëó÷øå ñäàâàòü íàòîùàê.

Ñ åäîé ïîíÿòíî. À ïèòü ïåðåä àíàëèçîì ìîæíî?

Äàæå íóæíî. Åñëè äîëãî íå ïèòü, ó ÷åëîâåêà ñãóùàåòñÿ êðîâü.  ñãóùåííîé êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà è óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ, à ýòî èñêàæàåò êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

Îäíàêî ëþáûå íàïèòêè, êðîìå ÷èñòîé âîäû, ðàáîòàþò â îðãàíèçìå êàê ñëîæíûå ðåàãåíòû. Îíè ìîãóò ïîâëèÿòü íà õèìè÷åñêèå ðåàêöèè â íàøåì îðãàíèçìå. Ïîýòîìó ïèòü ìîæíî òîëüêî âîäó, è òî íå âñÿêóþ.

Âîäà áåç ãàçà. Ïåðåä ïîõîäîì â ëàáîðàòîðèþ ìîæíî âûïèòü ñòàêàí ÷èñòîé, íå ãàçèðîâàííîé è íå ìèíåðàëüíîé, âîäû. Òàê ëàáîðàíòó áóäåò ëåã÷å âçÿòü êðîâü. Ïðÿìî â î÷åðåäè â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò òîæå ìîæíî.

Ãàçèðîâàííàÿ âîäà. Ïóçûðüêè ñîäåðæàò CO2 — óãëåêèñëûé ãàç.  êðîâè åñòü îñîáûé ôåðìåíò ïîä íàçâàíèåì êàðáîàíãèäðàçà. Åå çàäà÷à — èçáàâëÿòü îðãàíèçì îò èçáûòêà óãëåêèñëîãî ãàçà, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ ïðè äûõàíèè. Èçìåíåíèå ðàáîòû äûõàòåëüíûõ ôåðìåíòîâ ñêàçûâàåòñÿ íà ðåçóëüòàòàõ áèîõèìè÷åñêèõ àíàëèçîâ êðîâè. Åñëè âçÿòü êðîâü ó ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïèë ãàçèðîâàííóþ âîäó, òî àíàëèç áóäåò íåäîñòîâåðíûì.

Ìèíåðàëüíàÿ âîäà.  ñòîëîâîé ìèíåðàëüíîé âîäå òîæå ñîäåðæèòñÿ óãëåêèñëûé ãàç, à â ïðèäà÷ó ïî÷òè âñÿ òàáëèöà Ìåíäåëååâà: íàòðèé, êàëüöèé, ìàãíèé, õëîð, ñóëüôàòû, ãèäðîêàðáîíàòû, æåëåçî. Êàæäûé èç ýòèõ êîìïîíåíòîâ âëèÿåò íà áèîõèìè÷åñêèå ðåàêöèè â îðãàíèçìå, ïîýòîìó ïèòü ìèíåðàëüíóþ âîäó ïåðåä àíàëèçîì íå ñòîèò.

Êîôå èëè ÷àé. Êîôåèí àêòèâèðóåò ðàáîòó ãîëîâíîãî ìîçãà, óñèëèâàåò ïîëîæèòåëüíûå óñëîâíûå ðåôëåêñû, ïîâûøàåò ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Äëÿ ýòîãî îí çàïóñêàåò ìíîæåñòâî áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, äîáàâèò õàîñà â ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Âûâîä ïðîñò: ïèòü êîôå è ÷àé ïåðåä àíàëèçîì êðîâè íåëüçÿ. Çàòî ïîñëå âçÿòèÿ êðîâè — ñêîëüêî óãîäíî.

Àëêîãîëü. Ýòèëîâûé ñïèðò âëèÿåò íà áèîõèìèþ îðãàíèçìà åùå ñèëüíåå, ÷åì êîôåèí: íàïðèìåð, ìåøàåò êðîâè ñâîðà÷èâàòüñÿ. Âå÷åðîì íàêàíóíå ñäà÷è êðîâè ëó÷øå îòêàçàòüñÿ îò áîêàëà øàìïàíñêîãî, äàæå åñëè âàì íóæíî ïîçäðàâèòü ëþáèìóþ áàáóøêó.

Ñîê. Äà, â ñîêàõ ìíîãî ñàõàðî⠗ ãëþêîçû è ôðóêòîçû. Îíè áûñòðî óñâàèâàþòñÿ, è äëÿ àíàëèçà ýòî âðåäíî.

Ëàäíî, à ïîêóðèòü ìîæíî? Åñòü åùå êàêèå-òî îãðàíè÷åíèÿ?

Âîò åùå ÷åòûðå ôàêòîðà, êîòîðûå èñêàæàþò ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ:

Êóðåíèå. Íèêîòèí äåéñòâóåò íà îðãàíèçì ïðèìåðíî òàê æå, êàê êîôåèí èç ÷àÿ è êîôå. ×òîáû íå «çàäûìèòü» ðåçóëüòàòû, ëó÷øå íå êóðèòü çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî ñäà÷è àíàëèçà.

Æâà÷êà. Äàæå åñëè â íåé íåò ñàõàðà, îíà ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ñëþíû è ôåðìåíòîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Âî âðåìÿ æåâàíèÿ â êèøå÷íèêå âûäåëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûé ýëåìåíò — ãëþêàãîíîïîäîáíûé ïåïòèä-1 (GLP-1). Îí «âêëþ÷àåò» èíñóëèí, êîòîðûé ñíèæàåò ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êðîâè.

Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà. Òðåíèðîâêà èëè ïðîáåæêà òîæå ïîâûøàþò ñîäåðæàíèå â êðîâè íåêîòîðûõ âåùåñò⠗ íàïðèìåð, êðåàòèíèíà. Ýòî ïëîõî, ïîòîìó ÷òî ïî óðîâíþ êðåàòèíèíà â êðîâè âðà÷ îöåíèâàåò ñîñòîÿíèå ïî÷åê. Òàê ÷òî îò ñïîðòçàëà íàêàíóíå è â äåíü âèçèòà â ëàáîðàòîðèþ ëó÷øå îòêàçàòüñÿ.

Ìåäèêàìåíòû. Íåêîòîðûå ëåêàðñòâà âëèÿþò íà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè. Óòî÷íèòå ó äîêòîðà, îò êàêèõ ïðåïàðàòîâ îòêàçàòüñÿ ïåðåä àíàëèçîì, è íàñêîëüêî çàðàíåå ñòîèò ýòî ñäåëàòü.

Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. 

1. Вставать рано обязательно?

Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.

Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Вывод.  В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

2. Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, ­а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Вывод.  Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

3. А если всё-таки поесть?

Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод.  Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

4. Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить катего­рически нельзя. Но лучше всего воздер­жаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

6. Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

• Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.

  

• Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
• Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных фе­­рмен­­тов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усерд­ствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.