Если повышен анализ крови на гормон щитовидной железы

Содержание:

• Шаг первый: анализ на ТТГ
• Шаг второй: Т3 и Т4
• Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза
• Анализы на антитела: надо ли сдавать?
• Болезни щитовидной железы: 5 советов

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Шаг первый: анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (это небольшая железа, расположенная под головным мозгом) и регулирует деятельность щитовидной железы. Изменение уровня ТТГ — первый признак нарушения работы щитовидной железы, причем ТТГ всегда меняется в противоположную сторону по отношению к функции железы. То есть повышение ТТГ свидетельствует о развивающемся гипотиреозе (снижении функции), а снижение ТТГ — о гипертиреозе (повышении функции).

Если вы хотите убедиться в том, что щитовидная железа работает нормально, то нужно сделать один-единственный анализ — определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Это 2 часа работы лаборатории. Делать остальные анализы «на всякий случай» — это выброшенные деньги.

Здоровым взрослым людям анализ на ТТГ нужно делать минимум раз в 5 лет.

Если уровень ТТГ изменен, тогда диагностика продолжается.

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

• Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
• В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
• Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
• Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
• Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

Эндокринная система отвечает за функционирование человеческого организма при помощи особых веществ под названием гормоны. При малейших нарушениях ее работы начинают проявляться аномалии в работе внутренних органов, что может привести даже к тяжелым заболеваниям. За счет действия тиреотропного гормона организм вырабатывает для щитовидной железы два других гормона. Поэтому стоит держать под контролем уровень его содержания.

Рассматриваемый в статье гормон образуется гипофизом, главной железой в эндокринной системе, который находится в нижней области головного мозга. Несмотря на маленькие размеры, он выполняет очень важные функции. Например, ТТГ ответственен за активную совместную работу трийодтиронина и тироксина, являющихся гормонами так называемой щитовидки. Эти действующие элементы принимают непосредственное участие в обмене необходимых для организма веществ (белки, жиры и углеводы). Также они задействованы в функционировании большинства человеческих органов. Гормоны, помимо этого, несут ответственность за психическое состояние человека.

Тиреотропный гормон: общая информация

За производство этого гормона в человеческом организме несет ответственность гипофиз. Главная задача этого гормона – управлять функционированием систем желез. Это служит основанием для причисления его к регулирующим гормонам. ТТГ немедленно пробуждает образование двух других гормонов в щитовидной железе. Их наличие и действие немаловажны для полноценной работы организма.

Все эти гормоны ответственны за несколько процессов:

• регулирование вещественного обмена;
• циркуляция энергетических ресурсов;
• нормальное развитие организма;
• синтезирование белка и витамина А;
• стабилизация всех основных систем человека (сердечно-сосудистой, а также половой, нервной и ЖКТ);
• контроль зрительных и слуховых органов чувств.

ТТГ, помимо активизации выработки гормонов, ответственен за учащение производства фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков, а также за насыщение клеток «щитовидки» необходимым количеством йода. Так как содержания гормонов прямо влияют друг на друга, можно предположить, что рост ТТГ вызывает уменьшение показателей других веществ. Это позже отрицательно скажется на здоровье больного.

Содержание ТТГ в крови

Уровень ТТГ у здорового человека изменчив в течение дня. Минимальное его содержание в крови чаще всего приходится на ночное время, а максимальное – рано утром. Поэтому, чтобы добиться более точного результата, стоит несколько раз сдавать анализы.

Гормон ТТГ: значение высоких показателей, их симптомы

Рост концентрации рассматриваемого в статье гормона является первым тревожным сигналом о сбоях в работе щитовидной железы, неполном выполнении ею своих функций. И совсем необязательно, что человек будет ощущать сдвиги самочувствия в плохую сторону. Кроме того, показатели других гормонов сохранят те же значения.

Изначально при росте ТТГ симптомы не проявляются, но уже скоро при нарастающем отклонении разные органы начинают подавать знаки о нестабильной работе организма и нарушениях здоровья.

Признаки общего характера (как правило, имеют регулярный характер).

1. Сердечно-сосудистая система: отмечается понижение артериального давления, снижение частоты сердечных импульсов.
2. Нервная система: наблюдается эпизодическая потеря памяти, рассеянность, забывчивость, стресс, вялость, сонливость.
3. Репродуктивная система: сбой гормонального фона, невозможность зачать ребенка, снижение либидо.
4. ЖКТ: наблюдается отсутствие аппетита, нерегулярный стул, запор, увеличение размера печени.

Помимо внутренних нарушений, наблюдаются и внешние изменения.

1. Волосы. Теряют силу, ломаются, тускнеют, выпадают в больших количествах.
2. Кожа. Становится сухой, стянутой, появляются шелушения и трещины. Теряет природный цвет. Появляется отек на лице.
3. Меняется тембр голоса.
4. Человек способен набирать вес даже при отсутствии аппетита, происходит ожирение, не поддающееся корректировке.
5. Отмечается чувство слабости, падение температуры тела, сильно болят суставы, судороги.

Важно! Выявив у себя хотя бы два описанных симптома, стоит сразу же записаться на осмотр к эндокринологу.

Если несвоевременно приступить к лечению, есть большой риск проявления уже более тяжелых симптомов, несущих серьезную угрозу для здоровья человека и способных привести к тяжелым болезням щитовидной железы (воспалительные процессы, обнаружение опухоли).

Более выраженные симптомы при этом проявляются в виде:

• речевой заторможенности;
• заметного увеличения «щитовидки»;
• изменения цвета кожи на шее, появления дискомфорта в этой области.

Признаки ухудшения здоровья человека напрямую зависят от интенсивности протекания патологического состояния и недостающего количества гормонов щитовидной железы. Иногда малые увеличения не сопровождаются никакими признаками.

Если количество гормона сильно превышает норму, то можно быть уверенным в недостатке Т3 и Т4, после чего начинают проявляться первые симптомы.

Виды гипертиреоза

1. Явный – повышен уровень ТТГ, Т3 и Т4 снижены.
2. Субклинический – повышен ТТГ, Т3 и Т4 сохраняют нормальные значения. При таком гипертиреозе симптомы могут не проявляется.

Часто у больных с явным гипертиреозом наблюдаются следующие симптомы:

• внешние проявления (отеки различного характера, прибавление веса, бледность и сухость кожи, тусклость и ломкость волос);
• проблемы с сердцем и сосудами (медленный пульс, постоянные скачки артериального давления);
• эмоциональная перестройка (стресс, апатия, раздраженность, депрессия);
• общее недомогание (усталость, сонливость, слабость);
• нарушение желудочного тракта (отсутствие аппетита, проблемы со стулом).

Причины повышения уровня ТТГ

Высокое содержание рассматриваемого в статье гормона в большей части случаев объясняется аномалиями в работе щитовидной железы и нехваткой йода. Это причина последующего развития тяжелых форм болезней или нарушения функционирования систем организма. Могут возникнуть:

• надпочечниковая недостаточность;
• опухоли – доброкачественные и злокачественные;
• повышение содержания йода в крови;
• гипертиреоз;
• свинцовое отравление;
• патологии дыхательных путей, сердца, печени, почек;
• отсутствие восприимчивости к гормонам «щитовидки»;
• гестоз, проявляющийся посредством отечности, содержания белка в моче или же повышенного артериального давления у беременных женщин;
• сильный стресс.

Важно! Не во всех случаях чрезмерный уровень ТТГ говорит о поистине серьезных патологиях. Он может расти во время физической нагрузки, употребления особой группы медицинских препаратов, прохождения лучевой терапии.

Высокое значение ТТГ у детей

Допустимое значение ТТГ различно в зависимости от возраста ребенка. Для двухмесячного ребенка ТТГ должен держаться в пределах от 0,5 до 10 мМЕ/л; для ребенка, не достигшего 14-летнего возраста, нормой является от 0,5 до 5 мМЕ/л.

Содержание гормона в организме ребенка является изменчивым показателем, поэтому анализы носят повторяющийся характер. Осмотр проводится в случае, если у ребенка отмечается:

• запоздание в физическом и умственном развитии;
• вялость, усталость;
• заторможенность;
• постоянно холодные конечности.

Увеличение ТТГ также обуславливается серьезным нарушением психического состояния и заболеванием надпочечников.

При внутриутробном развитии показанием для осмотра служит обнаружение гипертиреоза у одного из родителей.

Если уровень ТТГ выше 100 мМЕ/л, то доктора считают результаты анализа положительными. Если болезнь является врожденной, она проявляется косоглазием, нарушением работы органов слуха и, что еще хуже, кретинизмом.

Повышенное содержание ТТГ у женщин

Допустимая норма ТТГ у женщин – 0,4-4 мкМЕ/мл. Однако максимальное его значение в особых случаях является нарушением. Главное знать, что значение ТТГ растет при заболевании молочных желез.

Женщинам, достигшим 50-летнего возраста, стоит периодически проходить обследование, так как у них на 15% возрастает вероятность образования гипертиреоза.

Особенности во время беременности

В организме беременной женщины могут происходить гормональные перемены. Как правило, зависимость от срока беременности предопределяет отсутствие стабильности уровня гормонов. На ранних сроках до 2-х месяцев гормон содержится в минимальных количествах, а к последним месяцам его уровень значительно увеличивается. Изменения содержания гормона носят физиологический характер, на котором сказывается психическое состояние женщины и физические нагрузки.

Но если на ранних сроках обнаружено значительное увеличение допустимой нормы, то женщине стоит находиться под постоянным наблюдением доктора, по рекомендациям которого, возможно, понадобится дополнительный осмотр. Первые 2-3 месяца плод активно развивается и находится в полной зависимости от гормонального фона матери, поскольку собственная щитовидная железа у него лишь начинает формироваться.

При недопустимой разнице между имеющимся показателем ТТГ и нормой происходит осложнение беременности. На первом триместре это заканчивается выкидышем. На поздних сроках возрастает риск возможного отслоения плаценты и замедление развития плода.

Рецепторы ТТГ оказывают немаловажное влияние. Они находятся в «щитовидке» и дают реакцию на ТТГ, что сказывается на наличии Т3 и Т4. Иногда увеличение тиреотропного гормона влечет сбой в функционировании иммунной системы. Когда она претерпевает нарушения, начинается выработка антител, препятствующих его активности. Как итог, останавливается работа щитовидной железы, ее клетки перестают быть восприимчивыми.

Проходящие по эмбриональному органу антитела увеличивают вероятность появления серьезных патологий эндокринной системы малыша. При наличии аномалий беременная женщина должна пройти обследование на антитела к рецепторам ТТГ в последнем триместре.

Нормализация уровня ТТГ

При завышении уровня гормона специалист назначает осмотр «щитовидки». Нарушенная работа железы повышает показатели ТТГ.

Назначить лечение может лишь квалифицированный специалист и то – только при точном обнаружении причины роста уровня гормона. Каждому пациенту в отдельности подбирают курс лечения. Если причиной скачка стала опухоль в области молочных желез, воспаление «щитовидки», то на лечение уйдет немало времени, терпения и сил. Доброкачественные опухоли нуждаются в комплексной терапии. Появление маленьких новообразований не требует проведения операции.

При высоком уровне рассматриваемого в статье гормона, незначительно отстающего от нормы, как правило, врачом назначается