Если положительный тест может ли быть анализ крови положительный на беременность

Ложноположительный тест на беременность

В практике акушеров нередко встречаются случаи, когда женщина приходит вставать на учёт по беременности, но обследование, которое всегда проводится при первом обращении в консультацию, не подтверждает факта беременности. Выясняется, что женщина просто получила положительный результат аптечного теста. Если беременности нет, а тест показывает две полоски, говорят о ложноположительном тесте. Такое встречается реже, чем ложноотрицательные тесты (когда при беременности тест не показывает второй полоски), но всё-таки и это явление имеет место.

На чём основано действие теста?

Говорить о ложноположительных результатах можно только после того, как мы узнаем, а как вообще действуют тесты на беременность. Это, несомненно, полезное изобретение человечества работает по принципу лакмусовой бумажки. Полоска имеет две части. В одной, именуемой контрольной зоной, нет реагента. Там полоска появляется при соприкосновении теста с жидкой средой в том случае, если сам тест исправен, не просрочен, полностью пригоден к использованию, и наличие или отсутствие беременности на эту полоску не влияет.

Во второй части полоски есть впитывающий слой с нанесённым на него реагентом, чувствительным к молекулам особого гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой гормон в незначительных количествах может быть в организме небеременных женщин, а также мужчин, но концентрация его ничтожна — от 0 до 5 мЕд/мл.

После оплодотворения зародыш опускается в полость матки, где ему предстоит имплантироваться. Имплантация происходит обычно в среднем на 7–9 сутки после зачатия (или, если вам удобнее считать от овуляции, то через 7–9 дней после неё). Сразу после того, как плодное яйцо внедрится в эндометрий, ворсинки его наружного слоя (хориона) начинают продуцировать и выбрасывать в кровь женщины – они соединяются с кровеносными сосудами стенки матки – большие дозы ХГЧ. Растёт концентрация гормона равномерно — через каждые 48 часов увеличивается в два раза.

Сначала увеличивается содержание ХГЧ в крови, а потом и в моче. Как только уровень гормона в урине превышает порог чувствительности теста, в тестовой зоне реагент окрашивает вторую полоску. Это и будет считаться положительным результатом.

Тесты рекомендуется начинать делать с первого дня задержки, поскольку к этому сроку концентрация ХГЧ обычно превышает пороги чувствительности почти всех тестовых систем. Сверхчувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) могут уловить следы хорионического гонадотропина ещё до задержки за пару дней.

Производители указывают, что их изделия имеют очень высокую точность, но на практике аптечные тесты нередко могут ошибаться.

Как выглядит ложный положительный результат?

Теперь нужно понять, а как, собственно, выглядит тест с ложноположительным результатом. В большинстве случаев ложноположительный результат выглядит как обычный положительный — то есть присутствуют две полоски. Также ложноположительным может считаться тест сомнительный (или слабоположительный) — на нём вторая полоска менее яркая, она гораздо бледнее контрольной.

Если женщина использует ультрачувствительные тестовые системы (на упаковке указывается порог чувствительности в диапазоне от 10 до 15 единиц), то вторая полоса может быть и ярче.

Ещё один вариант, который женщины часто принимают за положительный, хотя таковым он не является. Это так называемые полоски- «призраки». Вторая слабая полоса может проявиться не через 5–10 минут, отведённых производителями на оценку результата диагностики, а через 20–30 минут, через час.

Обычно такая полоска сероватая, заметная лишь при определённом наклоне на свету. Это тот самый реагент, который проступает на использованном отрицательном тесте после его окончательного высыхания. «Призрак» – не повод считать тест положительным или слабоположительным. Он вообще не повод делать какие-то выводы.

Возможные причины

Итак, тест был положительным, а беременность не подтвердилась. Кого-то это обрадует, а кто-то огорчится. Но важно другое — по каким причинам тест показал две полоски. Самой распространённой причиной, по которой возникает ложноположительный тест являются эндокринные нарушения в организме женщины. В момент овуляции что-то могло пойти не так, фолликул мог не разорваться, в результате персистенции происходит задержка менструации. Такое же может случиться и при кисте яичника, а также кисте жёлтого тела.

Тест в этом случае может быть как слабоположительным, так и отрицательным. Дело в том, что молекулы некоторых гормонов очень схожи по своей структуре с хорионическим гонадотропином и теоретически могут быть распознаны реагентом на тестовой системе как ХГЧ.

Часто нарушения эндокринного фона сопровождаются длительной задержкой менструации, дополнительно возникают симптомы, напоминающие беременность на ранних сроках: увеличены молочные железы, есть ощущение тошноты, вздутия живота. Поэтому слабая вторая полоска обычно расценивается женщинами как верный признак наступившей беременности.

Ещё одной причиной ложноположительного теста может быть биохимическая беременность или замершая на самых ранних сроках. После имплантации зародыш мог погибнуть через несколько дней, он мог быть отторгнут эндометрием или убит агрессивной иммунной системой женского организма, будучи воспринятым как антиген. Но определённое количество ХГЧ уже успело попасть в кровь и мочу женщины.

Обычно такое раннее прерывание беременности вообще остаётся незамеченным, ведь после непродолжительной задержки всё-таки начинается менструация. И мало кто придаёт значение тому факту, что выделения чуть более обильны, чем обычно. Всё списывают на задержку.

Если же женщина ещё до задержки или после неё сделала один или несколько тестов, получила положительные результаты (или слабые положительные), но через неделю началась такое менструальноподобное кровотечение, либо врач не нашёл объективных признаков беременности, то стоит предположить именно биохимическую или замершую на ранних сроках беременность. ХГЧ после гибели зародыша снижается не сразу.

Причиной положительного результата на тесте может быть так называемый остаточный ХГЧ. Гормон мог сохраниться в некотором количестве в крови и моче после аборта, выкидыша, внематочной беременности, которые имели место 1–2 цикла назад.

Положительным при отсутствии беременности тест может стать и по причине наличия некоторых новообразований (опухолей гормонозависимого типа).

Именно поэтому очень важно посетить врача в любом из описанных выше случаев.

Нередко женщины интересуются, может ли повлиять на результат теста принимаемый препарат для лечения бесплодия. Лечение при бесплодии бывает разным. Если женщине стимулировали овуляцию гормональными препаратами, то для разрыва фолликула ей вводили ХГЧ в инъекционной форме однократно. И следы этой инъекции в крови и моче будут присутствовать как минимум в течение 12–14 суток или даже более (всё зависит от возраста, метаболизма). Таким образом, тест в любом случае покажет положительный результат, независимо от факта беременности.

Если женщине назначаются препараты прогестерона для лечения привычного невынашивания, для повышения вероятности зачатия и имплантации при недостаточности второй фазы цикла, то такие препараты никак не влияют на уровень ХГЧ в организме. Это означает, что при приёме «Утрожестана» или «Дюфастона» результаты тестов не искажаются медикаментами.

Если беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, то тесты могут показывать скорее ложноположительный результат, чем ложноотрицательный, это означает, что на фоне гормональной терапии, которую женщина получила и получает, тест может быть положительным при отсутствии результата от эмбриопереноса.

Нередко тесты на беременность ошибаются не только при гормональном сбое, но и при грудном вскармливании. Считается, что кормящая женщина забеременеть не может. Это утверждение уже многих сделало многодетными, ведь цикл восстанавливается не по расписанию, не по команде, а при снижении уровня гормона пролактина и повышении прогестерона. Когда яичники начнут снова функционировать, когда начнёт вызревать яйцеклетка, не угадаешь.

Порой достаточно ввести прикорм малышу, который ранее питался только грудью — пролактин падает, и цикл восстанавливается незаметно для женщин. Соответственно, беременность возможна. Но на фоне всё-таки завышенного пролактина тест на беременность может показывать ошибочные как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Ну и как не сказать о такой причине, как ошибки при проведении теста. Конечно, чаще ошибки приводят к ложноотрицательным результатам, но бывает и наоборот. Очень важно придерживаться требований инструкции: не передерживать тест в моче дольше указанного времени, не выжидать по полчаса, чтобы получить результат (срок ожидания «ответа» обычно рекомендован производителями и составляет от 5 до 10 минут). Всё, что может появиться на полоске после истечения 10 минут — недостоверные данные, которые вообще не могут расцениваться как результат теста.

Что делать?

Если беременность, которую показал тест, не подтвердилась на УЗИ или гинекологом, то очень важно установить, почему у женщины идёт задержка менструации. Не исключено, что причины кроются в гормональных нарушениях, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, дисфункции яичников, раннем климаксе, воспалительном или невоспалительном заболевании органов репродуктивной системы.

Также важно посетить онколога и сделать анализ крови на онкомаркеры: возможно, повышенный уровень хорионического гормона — один из ранних симптомов онкологического процесса.

Если тест показывал положительные результаты, а потом началась обильная менструация после задержки, также важно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза, сделать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ХГЧ в динамике — это поможет выяснить, а была ли вообще беременность. Если да, важно постараться установить причины замирания плода. Это поможет получить правильное лечение и планировать следующую беременность со всей ответственностью. Если нет, также показано общее обследование у эндокринолога, гинеколога и онколога.

Тесты очень удобны, недороги, легки в использовании. Но если нужно получить более точные результаты, стоит посетить клинику и сделать анализ крови на ХГЧ (он недорогой и стоит от 300 рублей). Он позволит установить точное количественное содержание ХГЧ, отследить динамику его роста или снижения, а также определить беременность ещё перед месячными за 3–4 дня.

Вероятность ошибки при таком исследовании крайне низка, чего не скажешь о тестах.

Источник

тоже мама

[1137411834] — 20 марта 2010, 06:11

Мне врач объяснил это микровыкидышем,т.е.оплодотворение произошло,но плодное яйцо не смогло в матке укрепиться. Но это при условии, что сделано несколько РАЗНЫХ тестов, а если один, типа БиШур,то он может просто глючить.

гость

[490845909] — 20 марта 2010, 08:50

сорри что вмешиваюсь…а у меня сейчас так первые дни задержки разные тесты были положительные,сейчас уже вторая неделя-стали отрицательные,а месячных все еще нет…кровь тоже отрицательный результат-тоже микровыкидыш или просто такой гормональный сбой?к врачу только через неделю смогу попасть,вот сижу и гадаю

Автор

[2190739916] — 20 марта 2010, 10:49

гость 2

[490845909] — 20 марта 2010, 12:04

Автор

Спасибо за ответы, девушки!

Гость,ну в Вашем случае только врач, боюсь, может сказать :(.

у меня пока один положительный тест, но, блин, дорогой, из чего делаю выводы, что скорее всего -верный, НО! у меня все признаки ПМС (все как обычно). Они у меня лишком специфические, чтобы с чем-то еще перепутать…сегодня сделаю еще один, а в понед. пойду кровь сдавать…

Автор

[2190739916] — 20 марта 2010, 22:36

гость 2, спасибо! сделала еще один- тоже положительный. Уже почти смирилась…

Алёна

[1733992024] — 20 марта 2010, 23:09

Я тоже думала, что у меня признаки ПМС…оказалось, это первые признаки беременности…

Мняу

[853438440] — 21 марта 2010, 17:53

Тест может быть ложноположительный, если гормональный сбой или вы принимали какие-то гормоны незадолго до этого. Если случился микровыкидыш, то тест не давал ложного результата, а просто беременность не сложилась (но это как проверишь?) и потом будет отрицательный результат.

зайка

[1597546787] — 22 марта 2010, 13:44

Автор

Спасибо за ответы, девушки! Гость,ну в Вашем случае только врач, боюсь, может сказать :(. у меня пока один положительный тест, но, блин, дорогой, из чего делаю выводы, что скорее всего -верный, НО! у меня все признаки ПМС (все как обычно). Они у меня лишком специфические, чтобы с чем-то еще перепутать…сегодня сделаю еще один, а в понед. пойду кровь сдавать…

Гость

[1645148740] — 22 марта 2010, 15:46

было 3 теста положительных евитест, правда вторые полоски бледнее первых, а «фрау» — отрицательный. оказалось,гормональный сбой. врач никакого удивления по поводу ложноположительных тестов не выразил, сказал, такое бывает.

10.

Гость

[1645148740] — 22 марта 2010, 15:47

и опять же про сбой гинеколог сказал просто так, без всяких анализов

11.

Автор

[2190739916] — 22 марта 2010, 17:15

Сегодня сдала ХГЧ, завтра будет результат, так что ждемс…Сразу будет понятно сбой это или нет…

12.

Гостья

[3037627159] — 24 марта 2010, 13:03

Автор, ну что вас можно поздравлять?

13.

Гость

[3949750285] — 24 марта 2010, 13:53

А я вот вчера сделала тест — одна полоска яркая, а вторая не очень, но видно её хорошо, под любым углом… Называется Evitest. Задержки еще нет, сегодня должны были быть месячные. Вот сижу и не знаю, радоваться или нет…

14.

Автор

[2190739916] — 25 марта 2010, 23:33

У меня 3 недели :)))

15.

Мария

[1942579745] — 15 августа 2010, 15:54

16.

ирина

[2156526890] — 18 августа 2010, 15:06

Девочки!!! Я в шоке!!!! У меня задержка вторую неделю, до этого никогда задержек не было!!! С первого дня делаю тесты — все положительные!!!!Причем один ярче другого по нарастающей!!!! Сходила к врачу ( тянуло живот), врач сказал матка на 5 недель, отправил в больницу!!! Там сделали узи — не видно ничего, сдала кровь на хгч — не обнаружен!!! Выписали домой с диагнозом — нарушение менструального цикла!!! Но тесты то все положительные!!! Могли ли перепутать анализ в лаборатории, на узи то ещё может быть не видно!!! Ничего не понимаю!!!! Что делать то?????

17.

Не важно

[2952138362] — 07 сентября 2010, 23:57

Ир сделай эвитест-по статистике они мало врут…

18.

Наташа

[3791396804] — 12 сентября 2010, 19:37

Привет девченки!Я делала тест и показал положыт. только одна ярче другой, задержка 9 дней,Может ли ето быть глюк? Первую беременность показывало тоже так! Гормонов не принимала!

19.

Ответчик

[1734343399] — 22 ноября 2010, 17:45

Не стоит верить тестам! Делала три теста, 2 фрау, 2 евитеста. Из них двое разных фирм показали чёткую, но не такую яркую как тестовая, полоску. ╧ 3 показал призрака, а ╧ 4 ничего. Сдала кровь в тот же день когда тест делала на ХГЧ, результат догадайтесь сами какой, раз я пишу в этой рубрике. Ладно что хоть нервишки не слабые!

20.

котя

[2146856147] — 15 июля 2011, 17:40

сделала тест одна полоска яркая другая не очень, это беременность? до месячных пару дней осталось

21.

Алиса

[1728843732] — 22 июля 2011, 23:25

Девочки, сделала три теста…..все положительные…..волнуюсь…..живот тянет и грудь болит……у кого то было такое???? подскажите!!!!

22.

дюдюка

[166789394] — 22 июля 2011, 23:35

Алиса

23.

Алиса

[1728843732] — 23 июля 2011, 11:33

Спасибо большое!))) Дай Бог и у нас все хорошо будет!)

24.

Оксана

[2931812131] — 10 августа 2011, 00:30

У меня до месячных начала болеть грудь, Прошли все дела, но грудь стала увеличиваться и болеть низ живота. сделала тест — отрицательный. У кого нибудь такое было?

25.

елена

[1816901191] — 26 августа 2011, 10:50

Я вчера сделала три теста, все три положительные, задержка почти неделю, через 2 часа к врачу, волнуюсь очень. Вроде не должна была забеременнеть, но веть три из трех!

26.

елена

[1816901191] — 27 августа 2011, 11:11

Сделала еще три теста. Пошла на УЗИ, врач поржала на до мной от души: у нее 6 тестов положительных, а она еще сомневалась! Короче, 4-5 недель поставили! УРА!

27.

Гость

[4243001170] — 06 октября 2011, 13:23

у меня на 10 дпо была вторая слабая, но четкая и видимая вторая полоска, но, повторные тесты ничего не показали. Тест был attest

28.

Елена

[609261030] — 31 октября 2011, 13:34

Девочки как думаете могу я быть беременной при следующих обстоятельствах: у меня маленький ребенок на грудном вскармливании, монстры приодят не по четкому графику то бывает через 46 а то через 25 дней придут. с мужем предохранялись в » опасные моменты» презиком в остальные разы прерванным ПА Сделала 2 теста (Эвитест и фраутест) оба положительные. Последние монстры были 22 сентября. К врачу завтра на прием. Могла я при этом забеременеть или это такой гормональный сбой интересный?

29.

Гость

[785314778] — 31 октября 2011, 13:37

Елена

30.

Татьяна

[189830463] — 31 октября 2011, 13:56

Девочки,подскажите,У меня месячные прошли неделю назад.Но грудь опухла как перед ними и живот ноет.Сделала тест-положительный(только вторая нечеткая).На следующий день сделала другой-отрицательный.Может ли это быть беременностью?

31.

Оля

[654590891] — 18 ноября 2011, 19:57

Девочки, подскажите, на 2 день задержки 2 разных теста показали положительный результат на 3 день 4 теста показали отрицательны результат. Появились скудные коричневатые выделения. Болей нет, но что-то не так. Подскажите мне что это ???

32.

Евгения

[3623922916] — 07 декабря 2011, 15:45

Ничего подобного. Такая же ситуация, бросила ребенка кормить грудью в 1 год и 6 мес. Тут двухнедельная задержка и тесты все, разных фирм, не дешевые — положительные. На узи ходила, ничего не нашли. Потом пошли месячные. На след. раз они пришли в срок без задержек, а сейчас опять такая же фигня. Недельная задержка и тесты положительные. 2,5 месяца, как бросила грудью кормить. Пойду в больницу, посмотрю , что скажут на этот раз!

33.

София

[1765888075] — 11 декабря 2011, 12:21

Добрый день,раньше я принимала ок около 1,5 лет, мне 21 год,последни месячные были с 31 окт-4 ноября, и я перестала пить таблетки, на данный момент месячные не пришли, делала тест-2 положительных,но полоской призрак, а остальные отрицательные,грудь болить,ореол потемнел, низ слегка тянет.Это беременность?или какой сбой(таблетки бросила по совету врача,сказано: бросишь-пробуй беременеть).вот и сижу теперь не знаю что со мной.

34.

Милафффка

[3109456357] — 13 декабря 2011, 14:22

Девочки,задержка уже 7 день. Первый тест показал еле-еле видную полосочку вторую,последующие 3 теста только 1. М так и не начались еще,завтра 8 день задержки.Ничего не болит,нигде не тянет,не тошнит,признаков ни болезни ни беременности нет.Задержек за год не было шли день в день.Очень хотим лялю,завтра сделаю тест утром,погляжу,что покажет.Было у когонить такое?

Никто не заглядывает в тему,пишу как мимуары)(записки сумасшедшего) может кому и пригодится. Сегодня не выдержала душа поэта и я пошла на узи. Врач посмотрела,сразу же сказала,что в матке беременности нет =( Расстроилась я,девченки,капец как =( Стала смотреть дальше,все чистенько.Сама удивилась от чего это у меня задержка.Сказала,что возможно недавно было воспаление,возможно из-за этого,т.к. все нормально с яичниками (ттт).Вообщем дала мне направление сдать кровь на ХГЧ,сказала что будет наблюдать меня в динамике,т.к. есть случаи,что задержка и по 20 дней,а беременности на УЗИ не видно. 28 числа на прием к ней.Буду молить Бога,чтоб анализ был хороший.Кстати,имя у врача моего узиста — Элита — может кому пригодится для будущей девчушки,такое имя впервые слышу,очень благородное)

38.

Ольга

[3326187413] — 06 февраля 2012, 07:33

izumrudnayaw

39.

Кристина

[2358470950] — 15 февраля 2012, 12:46

А у меня что-то вообще непонятное. У меня цикл регулярный, максимум отклонение в 1-2 дня. Никогда тесты, если была не беременна, ложноположительный результат не показывали. Теперь планируем беременность. В июне были подожительные полоски, задержка 6 дней (для меня это нонсенс), далее кровотечение. Кровь на ХГЧ взяли поздно — через сутки — на уровне 3ед., т.е. не беременна. Обследовалась, все отлично, только врач мне скорректировал уровень тироксина. Так что сейчас все ок. В ноябре у нас не получилось, тест был отрицательный, но задержка 3 дня. Сейчас 3 теста разных фирм и разных партий положительные. Задержка 4 дня. но подозрительная мазня. Утром сдала кровь на ХГЧ, чтобы подстраховаться. но боюсь, вчера надо было это сделать, чтобы точно быть уверенной, если что. Но не может же быть ложноположительный результат просто так, препараты не принимаю, УЗИ — идеал. А про так называемый «гормональный сбой» — это что за определение такое?!! Сбой каких гормонов?!! В общем, сижу на нервах, жду результаты.

40.

Вика

[2075869289] — 16 февраля 2012, 18:00

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!У меня задержка уже 12 дней,до этого пила постинор!!!сейчас столько начиталась про него!Ужас!сделала 2 теста,результат положительный!два дня назад были выделения с кровью,потом пошли как месячные….завтра пойду в больницу!боюсь…

41.

Кристина

[2358470950] — 17 февраля 2012, 09:39

Идите быстрее, а то это, скорее всего, выкидыш. Сработал постинор. чтобы все нормально было, не было воспаления, надо все там проверить и, если что, вычистить!

42.

Вика

[2075869289] — 21 февраля 2012, 19:48

сделала узи!беременность 6 недель!!!!оказывается я забеременела сразу после месячных!!!!!!выкидыша нет!один врач говорит,что нужно делать аборт,пока срок маленький!другой направляет на обследование в другой город на патологии….мне кажется,что этот врач не серьёзный,она толком ничего даже не объяснила!!!!я не знаю,что делать,работаю сейчас без выходных!!!!хочу вырваться в женскую консультацию и там проконсультироваться,стоит ли ехать на обследование,ведь на таком сроке ничего определенного не скажут!!!!вообще не знаю,как правильно поступить!!!!столько денег уже потратила на приемы врачей…..так переживаю и нервничаю……может у кого-то был такой случай,подскажите,что делать????очень нужен совет…

43.

Кристина

[2597005360] — 21 февраля 2012, 19:58

Так вы хотите ребенка или нет? Зачем аборт?

44.

Аня

[1750851237] — 29 февраля 2012, 15:09

Задержка 9 дней, низ живота ноет как перед месячными уже 12 день. Купила эвитест — положительный… Что со мной? Беременность или воспалительный процесс? У кого-нибудь так было?

45.

Кристина

[2358470950] — 29 февраля 2012, 15:23

46.

Людмила

[1035322111] — 10 марта 2012, 20:10

добрый день ! 29 февраля я сделала тест клеарблуе с определением срока ( такие сейчас есть ) , он показал 3-4 недели , температура базальная 37,4 , сегодня и вчера была розовая мазня , месячные были 10 февраля . Вероятна ли беременность ?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

47.

Людмила

[1035322111] — 10 марта 2012, 20:25

точнее , НО вчера и сегодня была розовая мазня , как перед месячными

48.

Кристина

[2358470950] — 11 марта 2012, 13:26

Сделайте разные тесты. Если будут 2 полоски (а еще лучше сдать анализ на бета-ХГЧ) — то вы беременны. Т.к. если ХГЧ больше 15 единиц, а вы не беременны, значит, серьезно больны, а это мы по умолчанию не рассматриваем, т.к. это уже другая история. короче говоря, если ХГЧ 15 и выше, то потом покажитесь врачу и сделайте УЗИ, чтобы исключить внематочную и прочие бяки.

49.

Людмила

[3076333982] — 12 марта 2012, 15:24

Сделала сегодня тест — отризателний , но базалная температура 37, 2 и раздразителност и точнота ест, виделения ест , но ОЧЕН скудние , идут 4 ден. Правда, делала не утром. Что ето мозет бит ?

50.

Людмила

[3076333982] — 12 марта 2012, 15:27

Сделала сегодня тест — отрицательный , но базальная температура 37,2 и раздражительность есть и тошнота , выделения ОЧЕНЬ скудные , идут 4 день. Что это может быть ? но делала не утром .

Источник