Если через год анализ крови отрицательно
Sever Gosha · 15 апреля
259,2 K
Хеликс — один из лидеров частной лабораторной диагностики России. Делаем… · helix.ru
Инфекция COVID-19 , вызывается РНК содержащим вирусом SARS-CoV-2. Заболевание COVID-19 объективно является инфекционным процессом и протекает в организме со специфической клинической картиной, и, согласно последним данным, без лабораторного исследования диагноз можно подтвердить только по специфическим рентгенологическим признакам, выявленным на КТ и клиническими признаками со стороны легких, характерных для вирусной пневмонии.
По закономерностям инфекционного процесса: вирус внедряется на слизистые, размножается, подвергается воздействию защитных сил организма, распространяется или не распространяется по организму и вызывает клинические симптомы (в данном случае легочные). Как и у каждой инфекции есть легкие, средние и тяжелые формы, атипичные и бессимптомные и т.п. Как и для каждой инфекции, у каждого человека есть индивидуальные факторы со стороны органов и систем, которые также влияют на выраженность проявлений и вообще на возможность заразиться.
Поэтому точно определить сроки и кратность сдачи обследования у конкретного человека сложно – это зависит от:
цели обследования (контактный или нет)
количества вируса, которое попало на слизистые,
от состояния системы иммунитета,
от наличия/отсутствия хронических заболеваний (например, диабет, бронхиальная астма, ревматические заболевания и т.п.).
Вирус может определиться как в начале заражения на 1-2 день, если при контакте человек получил достаточную дозу вирусных частиц, так и позже на 5-7 день, когда вирус размножился на слизистых, чтобы быть доступным определению тест системой.
Опираясь на характеристику инфекционного процесса, вызываемого SARS-CoV-2, данные, что карантинные мероприятия по COVID- 19 — 14 дней, следовательно, в течение всего этого периода (в каждый из 14 дней с момента вероятной встречи с возбудителем) есть вероятность определения вируса. Если факт встречи с возбудителем не известен, то определять кратность обследования необходимо индивидуально, исходя из цели обследования, образа жизни и состояния здоровья человека.
Даже отрицательный результат ПЦР исследования на COVID- 19, не снимает ограничительных мер по самоизоляции.
Ирина,благодарю за ответ.Возможно мне стоит конкретизировать свой вопрос.Какова вероятность ложноотрицательного… Читать дальше
Сержант войск РХБЗ в отставке.
Если тест на коронавирус отрицательный, то это не значит, что вы не заразитесь им, выйдя из дома. Поэтому тут методики нет, но очень важна самоизоляция, личная гигиена и соблюдение мер предосторожности: тоесть перчатки и маска или респиратор, мытьё рук, протирание гаджетов, протирка полов и проветривание помещения.
Если тест положительный, то уже методика есть и она… Читать далее
Я не спрашивал о том,что значит — или не значит,выйду из дома — не выйду из дома.И все меры предосторожности мне… Читать дальше
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Мы нашли ответ, который может вам помочь. Предлагаем почитать ответ Александра Горелова, заместителья директора по научной работе Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора на вопрос «Cколько всего тестов (и какие именно) нужно сделать, чтобы точно определить заражение человека коронавирусом?»
Если вам нужна личная консультация с врачом и у вас… Читать далее
Александр Горелов дает общую информацию.Мой вопрос,я считаю,конкретный: достаточно ли один раз получить… Читать дальше
Как трактовать положительный тест на коронавирус? Антитела ведь есть и у больного человека и уже переболевшего?
Сержант войск РХБЗ в отставке.
Здравствуйте! Вы правы, антитела есть и у больного человека и у переболевшего. Только они разные! Есть антитела IgM и это значит, что человек болен в данный момент. Это так называемые «быстрые» антитела. А есть и другой тип IgG антитела. Они означают, что организм уже знаком с этой болезнью и переболел ей. Но сам вирус, выявляют не по антителам, а методом ПЦР. Полимеразная Цепная Реакция – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека, различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить. В тестах, которыми проверяют на коронавирус, используется именно метод ПЦР. Метод ПЦР — абсолютно специфичен и выполненный правильно, не может дать ложноположительный результат. Тоесть, если инфекции нет, то анализ никогда не покажет, что она есть. Именно поэтому, точность российских тестов 94%!
Прочитать ещё 3 ответа
Как проверить в домашних условия короновирус это или орви
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Понять, обычный ОРВИ у человека или нет в домашних условиях невозможно. Для точности проводят анализ в лаборатории. Если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома, не ходите никуда, чтобы никого не заразить. Вызывайте врача, если у вас держится высокая температура. Подробнее о том, что делать если подозреваете у себя коронавирус, а не обычный ОРВИ, вы можете почитать в ответе Елены Тарасюк, врача, представителя Яндекс.Здоровья на вопрос «Кажется, у меня коронавирус, что делать?».
Берегите себя!
Источник
Недавно мне позвонила встревоженная подруга. В апреле она переболела «чем-то, очень похожим на коронавирус», вызванный на дом врач мазок на «корону» не взял. А на днях, после выхода на работу, сотрудникам делали экспресс-тест на антитела. Он показал иммуноглобулины (так называются антитела на медицинском языке) класса G. Это, как думают многие, означает: болезнь закончилась, теперь есть иммунная защита. Потом у подруги появилась возможность сдать тест на антитела снова, на другой тест-системе. Новый результат шокировал: есть иммуноглобулины М, сигналящие об острой фазе болезни. Антител G не обнаружено…
Судя по обсуждениям в соцсетях, подобные и другие запутанные истории при тестировании на коронавирус не единичны. Мы собрали самые типичные ситуации и вопросы и разобрали их вместе с опытным экспертом по лабораторным исследованиям, руководителем научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андреем Исаевым.
1. Мой работодатель заказал экспресс-тесты. У меня не обнаружено ни антител М, ни G. Все в порядке, беспокоиться не о чем?
— Если ни антител, ни симптомов у вас нет, то главная задача — не заболеть. Для этого нужно соблюдать правила гигиены, социальную дистанцию и масочный режим.
Если вы собираетесь повидаться с людьми из группы риска (те, кому за 60, онкологические больные и т. д.), то для безопасности сдайте ПЦР-тест. Это мазок из ротоглотки и носоглотки для обнаружения генетического материала вируса. Если результат теста отрицательный, то, скорее всего, нет риска заразить окружающих.
Глава научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.
2. Тест показал у меня антитела класса М. Я точно болен, инфекция в разгаре?!
— Иммуноглобулины М очень нестабильные. Плюс нередко «фонят»: то есть, к примеру, тест обнаруживает такие антитела не к нынешнему коронавирусу, а к сезонным коронавирусам, которыми человек переболел в виде обычных простуд. Поэтому в значительной части тест-систем исследование иммуноглобулинов М даже не предусматривается.
Если же такие антитела обнаружены экспресс-тестом или классическим тестом на антитела (он называется ИФА, иммуноферментный анализ), то нужно сдать мазок на ПЦР-анализ. Если он отрицательный и никаких симптомов нет, значит, человек не выделяет вирус. То есть не заразен. Можно ходить на работу, вести обычную жизнь.
Если ПЦР положительный — нужно садиться на изоляцию.
3. У меня обнаружены антитела М (IgM) в очень маленьком количестве и антитела G (IgG). Это значит, что я уже точно не заразен?
— Нет, точно утверждать этого нельзя. С одной стороны, антитела М могут «фонить» (см. выше), вы могли успешно переболеть и получить защитные антитела G. С другой стороны, это не гарантирует, что вирус перестал выделяться (см. ниже вопрос 4).
Выяснить, заразен человек или нет, можно только путем сдачи мазка на ПЦР.
4. Верно ли, что все, у кого обнаружены антитела класса G, надежно защищены от коронавируса и точно не заразны?
— Дает ли наличие антител защиту от повторных заболеваний COVID-19, сегодня точных данных нет. Ведутся исследования. Пока можно делать предположения, опираясь на истории иммунной защиты у переболевших наиболее близким родственником нынешнего коронавируса — SARS-CoV-1, который вызвал атипичную пневмонию в 2002 — 2003 гг. У перенесших эту инфекцию иммунитет сохранялся в среднем в течение около 2 лет. Так что есть гипотеза, что и после нынешнего коронавируса может быть такая иммунная защита. Но, опять же, еще не понятно, какой титр (уровень, концентрация) антител будет гарантировать иммунный «отпор» при повторных заражениях.
Что касается заразности, то есть прецеденты: у человека выявлялись иммуноглобулины G, а при проверке ПЦР-тестом обнаруживался генетический материал вируса. Это означает, что пациент уже сам вроде бы выздоровел, приобрел иммунитет, но выделение вируса еще продолжается. Он может заражать остальных. Обнаружить это можно с помощью ПЦР-теста.
Так что не следует забывать: у заболевших выделение вируса может сохраняться вплоть до почти полутора месяцев — описаны случаи 41 — 42-дневного периода выделения SARS-CoV-2. Обнаружить это можно с помощью ПЦР-теста.
5. Есть ли на самом деле подтвержденные случаи повторного заражения?
— Нет, однозначных, убедительных подтверждений повторного заболевания COVID-19 после полного выздоровления нет. Скорее, может идти речь о неточности диагностики, в частности, ложноотрицательных результатах. Плюс не следует забывать, что у заболевших выделение вируса может сохраняться вплоть до почти полутора месяцев после исчезновения симптомов. Тогда ПЦР-анализ покажет наличие вируса, и это могут принять за повторное заражение.
Корреспондент «КП» сдала анализ на иммунитет к COVID-19.Михаил ФРОЛОВ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Все о тестах на COVID: офисным работникам — экспресс-анализ, у больных ищут вирус, у остальных — антитела
«Комсомолка» выяснила, какие виды тестирования на коронавирус сейчас есть в России, насколько они достоверны и в каких жизненных ситуациях нужны (подробности)
ВОЗ: бессимптомные носители коронавируса заражают других людей очень редко
Однако зачастую болезнь протекает в слабовыраженной форме, а не бессимптомно, предупреждают инфекционисты (подробности)
Источник
Проведение исследования на предмет заражения вирусом иммунодефицита для любого человека является стрессом. И все люди, получающие расшифровку результатов анализов на ВИЧ с отрицательными показателями, вздыхают с облегчением. Однако не всегда подобный результат является достоверным, и, нередко, отсутствие положительного ответа не означает, что человек полностью здоров.
Рассмотрим, какой итог обследования на ВИЧ является отрицательным, и какие ошибки могут возникнуть при проведении исследования.
Что значит если результат анализа на ВИЧ отрицательный?
Ежегодное увеличение числа случаев заражения ВИЧ вызывает острую необходимость проведения достоверной диагностики вируса ВИЧ. Любой крупный город для этого имеет Центры по профилактике и борьбы со СПИДом, в которых анализ на эту инфекцию делают абсолютно бесплатно и анонимно. Расшифровку обследования можно получить на руки уже через 5-10 дней.
Итоги тестирования крови на этот недуг общепринято называть:
- положительным – ВИЧ обнаружен;
- отрицательным – вируса иммунодефицита нет;
- сомнительным или неопределяемым.
Что же обозначает ВИЧ отрицательная реакция при разных видах исследования крови:
- Первичная диагностика заражения вирусом проводится методом ИФА. Иммуноферментный анализ обнаруживает наличие антител у пациента. Отрицательный результат обследования говорит о том, что биоматериалы человека не содержат специфические ответные клетки, вырабатывающиеся иммунной системой человека при его заражении.
- Наиболее достоверный и дорогой при использовании метод – иммуноблоттинг. Он не используется в повседневной практике для диагностики ВИЧ, но его назначают, когда результаты ИФА подвергаются сомнению. Процентная вероятность получения достоверного ответа составляет 98%. Оставшиеся 2% приходятся на ошибки, обусловленные нарушениями в работе медицинского персонала.
- Метод ПЦР у взрослых людей проводится редко. Обычно он применяется для диагностики ВИЧ заражения новорожденного ребенка непосредственно при родах или при внутриутробном нахождении. ПЦР может показать наличие ДНК и РНК ВИЧ сразу после заражения. После проведения исследования методом полимеразной цепной реакции человек получает результат, в котором будет указано количество обнаруженных нитей РНК вируса. Этот фактор имеет название «вирусная нагрузка». Если количество РНК меньше 20, то результат можно считать достоверно отрицательным.
- На полках аптек в последнее время появились домашние методы определения наличия ВИЧ-инфекции. Они представляют собой тест-полоски с нанесенной на них диагностической сывороткой. Точность такого исследования составляет всего 80%. Поэтому при отрицательном ответе домашней тест-системы и при перенесенном контакте с зараженным этой инфекцией необходимо в любом случае обратиться в Центр по профилактике и борьбы со СПИДом для проведения более точных методов обследования – иммуноферментный анализ или иммунный блоттинг.
Если же отрицательный ответ не вызывает сомнения, а контакт с инфицированным все же был или контактирование продолжается, то целесообразным будет обратиться Центр-СПИД за получением консультации по поводу постконтактной профилактики. Она заключается в приеме антиретровирусных препаратов для исключения возможного заражения.
Возможны ли ошибки в диагностике?
Существует такое понятие как инкубационный период развития инфекции. Это временной промежуток, когда организм только начинает бороться с попавшей в него инфекцией, и концентрация антител в крови еще ничтожно мала. Этот период в среднем длится от 14 до 60 дней после инфицирования. Если в данный период сдать анализ крови на ВИЧ, то он будет отрицательный. У некоторых людей выработка антител может начаться только через несколько месяцев, в таком случае он носит название «период окна» и может длиться до полутора лет.
Причины, по которым тестирование на СПИД может быть ложноотрицательным:
- Нетипичная реакция иммунитета, которая может быть при присутствии у человека других воспалительных заболеваний.
- Состояния после пересадки органов. После трансплантации человеку назначаются сильные иммуносупрессивные (угнетающие иммунитет) препараты, которые блокируют образование антител к вирусу.
- Серонегативный вариант протекания этой вирусной инфекции. При этом наблюдается длительный инкубационный период после момента заражения, и антитела к вирусу начинают вырабатываться намного позже средних сроков. Инфекция может не обнаруживаться в крови несколько месяцев.
- При последней (или терминальной) стадии развития СПИДа. При этом состояние иммунной системы настолько сильно угнетено, что она уже не имеет сил для выработки ответа на присутствие инфекции.
- Нарушения сбора биоматериала, его транспортировки и хранения. Также сюда можно отнести и нарушения в использовании диагностических сывороток медицинским персоналом.
Если ответ исследования на ВИЧ отрицательный и антитела к инфекции не обнаружены, то все равно необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом. Если у специалиста возникнут сомнения при изучении результатов проведенного обследования, то диагностирование крови на ВИЧ можно повторить через 3 месяца.
За достоверность результатов исследования говорят следующие факторы:
- соблюдены все сроки проведения диагностики;
- забор, транспортировка и сам процесс исследования биоматериала выполнены правильно;
- накануне обследования человек не употреблял алкоголь, газированные напитки, жареную, жирную, острую или соленую пищу.
Если все правила соблюдены, а врач не заподозрил даже малейших признаков инфицирования вирусом иммунодефицита, то полученный отрицательный ответ можно считать на 100% достоверным.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
В столице масштабное исследование популяционного иммунитета началось 15 мая, планируется провести бесплатно от 3 до 6 миллионов анализов на антитела к коронавирусу. Кроме того, несколько компаний проводят такие тесты на коммерческой основе. И понимание сути таких исследований лишним не будет.
Популяционный или личный?
Главная цель исследования — определить так называемый коллективный иммунитет, то есть у какого процента людей есть антитела к коронавирусу. Сейчас в Москве их обнаруживают примерно у 12,5% населения. Это сопоставимо с популяционным иммунитетом к COVID-19 в некоторых европейских столицах. Считается, что это позволяет постепенно ослаблять режим самоизоляции.
Но людей интересует не только популяционный иммунитет, но и личный. О чем говорят результаты их собственных исследований? Как определить, есть у человека иммунитет к коронавирусу или нет? Если тесты положительные, можно ли стать донором, чтобы сдать свои антитела для лечения больных COVID-19?
Скажем прямо, определение антител в крови, используемое при многих вирусных инфекциях, — это не самый простой анализ. И трактовать его гораздо сложнее, чем обычные анализы крови или мочи. Важную роль играют не только цифры, но и соотношение разных антител.
2 типа антител
Применительно к COVID-19, как и ко многим другим инфекционным заболеваниям, сейчас определяют два типа антител: IgM и IgG. Есть и другие антитела, но для COVID-19 в основном используют эти.
1. IgM — это так называемые антитела острой фазы. Обычно они начинают определяться примерно на 5-й день от начала болезни. И потом они держатся от одной до четырёх недель. Анализ считается положительным при концентрации антител 1 Ед/мл и выше.
2. IgG — эти антитела обеспечивают длительную защиту от повторного заражения и обычно сохраняются долго. Вырабатываться они начинают обычно через 15-20 дней, то есть позже, чем IgM. Если их обнаруживают в концентрации 10 Ед/мл и выше, тест считается положительным.
3 варианта результатов
На основании положительных и отрицательных значений тестов на эти антитела и их сочетания предлагаются три возможных результата теста (см. таблицу).
Таблица. Как расшифровывают анализ на антитела к коронавирусу
| Результат | Показатели антител | Что означает |
| 1 | IgM — меньше 1 IgG — меньше 1 | Тест отрицательный. Пациент не контактировал с коронавирусом или болел COVID-19, но в достаточном количестве антитела не образовались. |
| 2 | IgM — 1 и больше IgG — любое значение | Т. н. стадия иммунологического ответа на коронавирус. То есть пациент еще болен или выздоравливает. |
| 3 | IgM — меньше 1 IgG — 10 и больше | Пациент контактировал с вирусом: болел ранее или, возможно, является его носителем. |
Что означают эти результаты конкретно для людей и как вести себя при разных вариантах?
Людей с результатом № 1 большинство. Им нужно носить маску и перчатки и соблюдать все меры безопасности, которые действуют сейчас и будут вводиться позже. У них нет иммунитета против COVID-19.
Результат № 2 говорит о том, что его иммунная система столкнулась с коронавирусом и организм борется с ним. Это может быть как разгар болезни, так и выход из неё. Но для точного подтверждения COVID-19 нужно ещё сделать ПЦР-диагностику (сдать мазок из полости носа и глотки). Дело в том, что антитела — это косвенные свидетели наличия коронавируса в организме, а ПЦР определяет непосредственно этот вирус, точнее, его геном (РНК).
Результат № 3 расценивают как наличие иммунитета к COVID-19. Он возник или в результате болезни, или из-за бессимптомного контакта с коронавирусом. Не исключено, что при таком результате теста у человека в организме есть этот вирус. Значит, он может быть заразен для окружающих. Чтобы исключить это, надо проводить ПЦР-диагностику. Если ее результат отрицательный, то вируса в организме нет. Такой человек может стать донором антител для больных.
Нужна большая статистика
Все эти выводы сделаны на основе общих закономерностей, характерных для большинства вирусных болезней. Но при некоторых инфекциях бывают исключения из этих правил. Нет ли их при COVID-19? Этого мы пока ещё не знаем, у нас очень мало наблюдений, так как тесты для определения антител появились в мире лишь около месяца назад. Поэтому не все специалисты считают их результаты истиной в последней инстанции. В зависимости от накопления данных со временем их трактовка может меняться. Как менялись взгляды и на собственно COVID-19, и на лечение.
Вот что думает по этому поводу доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов:
«С антителами IgG и IgM против возбудителя COVID-19 пока не все так ясно, как при ряде других инфекций. Это совершенно новый для нас вирус, и наша иммунная система воспринимает его совершенно иначе. Например, так называемое «серонегативное окно» (это время между началом болезни и выработкой антител) при коронавирусной инфекции может быть довольно длительным, 7-19 дней. При этом у некоторых людей формирование антител IgM может происходить одновременно с IgG, а иногда и позже. Как правило, бывает наоборот: IgM — это антитела острой фазы, они формируются быстрее, но и быстрее угасают. А у некоторых пациентов антитела и вовсе могут не сформироваться.
То есть, строго говоря, пока нельзя точно интерпретировать результаты анализов на антитела. Их уровень не может говорить о сроках, когда человек заразился и переболел COVID-19, если антитела IgG обнаружены. Не знаем точно, защищают они от повторного заражения этой инфекцией или нет. Неясно, может ли человек иметь антитела, но продолжать выделять вирус, и в течение какого времени может оставаться заразным. Для этого нужно делать одновременно ПЦР-тест для определения коронавируса в носоглотке, срок получения результатов которого также может быть достаточно большим. Ответы на все эти вопросы — дело будущего, наработанной статистики. Необходимы более длительные наблюдения, чтобы мы могли говорить об этом уверенно. А пока благодаря тестированию на антитела, проводимому в Москве, мы можем лишь предполагать, что примерно 12,5% людей имели контакт с вирусом. Некоторые из них болели, некоторые, возможно, перенесли болезнь бессимптомно или являются носителями вируса».
Источник
