Достоверность анализов крови на инфекции

«Выяснить отношения» с коронавирусной инфекцией помогают два типа анализов:

1. ПЦР-анализ на SARS-CoV-2.
2. Тесты на антитела к этому вирусу.

О них эта статья.

ПЦР-тест на SARS-CoV-2

Что за анализ. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — молекулярно-генетический анализ, который помогает выявлять возбудителя — РНК коронавируса SARS-CoV-2 — в организме. Если в теле человека есть достаточное для определения в лаборатории количество коронавирусных частиц, ПЦР даст положительный результат — даже если человек чувствует себя здоровым.

ПЦР-тесты назначают:

1. чтобы подтвердить или опровергнуть коронавирусную болезнь;
2. чтобы убедиться, что пациент с коронавирусной болезнью выздоровел.

А вот кто входит в список людей с подозрением на коронавирусную болезнь:

1. Все, кто близко контактировал с больным COVID-19.
2. Все пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония».
3. Все люди старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами ОРВИ — кашлем, насморком, болью в горле, температурой, затрудненным дыханием.
4. Медицинские работники с риском инфицирования COVID-19 на рабочих местах — они должны сдавать этот анализ раз в неделю.
5. Все медицинские работники с симптомами ОРВИ.
6. Все люди с симптомами ОРВИ, которые находятся в учреждениях постоянного пребывания, — это специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России. Персонал таких организаций тоже должен сдавать анализ.

В Москве работодатели обязаны каждые две недели тестировать на коронавирус методом ПЦР не менее 10% сотрудников, которые ходят на работу.

ПЦР-тесты для всех вышеперечисленных групп граждан должны быть бесплатными.

Как подготовиться к анализу. За три часа до анализа нельзя есть и чистить зубы. За один-три часа до исследования не рекомендуется полоскать рот лекарственными средствами и рассасывать любые таблетки. Непосредственно перед взятием мазка не стоит жевать жевательную резинку. Если нос заложен, то перед процедурой нужно как следует высморкаться.

Как сдают анализ. РНК коронавируса будут искать в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки. Врач проведет по вашему нёбу и внутренней поверхности носа специальной стерильной палочкой, запечатает образец в контейнер и отправит на исследование.

Мазок для ПЦР-анализа врач может взять на дому. Жители Москвы могут сдать анализ в амбулаторном КТ-центре — это центр компьютерной томографии на базе государственной поликлиники или в государственной больнице.

Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Если тест даст положительный результат, то руководитель лаборатории обязан в течение двух часов сообщить об этом в ближайшее отделение Роспотребнадзора и передать биоматериал в центр гигиены и эпидемиологии для повторного тестирования. Если центр подтвердит результат, человеку подтвердят диагноз «коронавирусная болезнь».

Если результат отрицательный, это, к сожалению, не гарантирует, что человек не инфицирован. У теста есть предел чувствительности, так что небольшое количество вируса в организме анализ может и не выявить. Решение о дальнейших действиях примет врач. Если подозрения на COVID-19 все еще серьезные, например человек чувствует себя плохо, а КТ указывает на поражения легких, врач продолжит лечить человека и назначит повторный анализ.

Чтобы подтвердить выздоровление от коронавирусной болезни, надо получить два отрицательных результата ПЦР-теста. После этого пациенту закрывают больничный и он имеет право прекратить самоизоляцию. Без двух отрицательных результатов ПЦР-тестов выписаться нельзя — это требование Роспотребнадзора.

Где сдать бесплатно. Людям, которые чувствуют симптомы ОРВИ и подозревают, что уже болеют, стоит вызвать врача из поликлиники на дом. Доктор сам возьмет мазок на анализ и отправит его в лабораторию.

Где сдать за деньги. Сдавать ПЦР-тест на коронавирусную болезнь можно и в частной лаборатории за деньги. Но лаборатории имеют право брать биоматериал на исследования только у людей без признаков инфекции, не контактировавших с больными COVID-19. Если у вас есть симптомы ОРВИ, анализы в частной лаборатории не возьмут.

Получается, что сдавать ПЦР-тест за деньги имеет смысл только людям, которые чувствуют себя хорошо, но подозревают, что могут быть бессимптомными носителями болезни.

Сетевые частные клиники и лаборатории, где можно сдать ПЦР-анализ на коронавирус

Полный список российских лабораторий, которые имеют право делать анализы на коронавирусную инфекцию, есть на сайте Роспотребнадзора.

Тесты на антитела к SARS-CoV-2

Что за анализы. Тесты на антитела к SARS-CoV-2 позволяют выявить специфические антитела к коронавирусу — IgM, IgA и IgG, то есть обнаруживают иммунный ответ организма на инфекцию. Чаще всего определяют IgM и IgG. Сам вирус в организме тест не ищет.

Анализы на антитела назначают, чтобы разобраться, встречался ли когда-нибудь человек с коронавирусной болезнью. Вот какие могут быть варианты:

1. если человек заразился примерно семь дней назад, в крови будет высокий уровень IgA или IgM и не будет или будет очень мало IgG. Скорее всего, при таком результате он до сих пор болеет;
2. если с момента выздоровления прошло не больше двух недель, в крови будут определяться Ig всех трех типов;
3. если человек переболел больше чем две недели назад, в крови не будет или будет очень мало IgA или IgM и будет повышенный уровень IgG.

Антитела IgM образуются в организме примерно на седьмой день болезни, у недавно заболевшего человека тест может дать ложноотрицательный результат. Именно поэтому врачи не назначают анализ на антитела для диагностики коронавирусной болезни.

ПЦР-тесты (PCR) определяют инфекцию на следующий день после заражения. РНК вируса определяется в крови до 21—30 дней — в зависимости от тяжести болезни. Тесты на антитела для диагностики коронавирусной болезни не используют, но антитела появляются примерно на 4—7 день с момента заражения. IgM появляются на 6—7 день, а IgG — на 10—11. Источник

Это подтверждающие тесты: врачам они помогают понять, насколько эффективно организм человека борется с болезнью, а эпидемиологам с работодателями — разобраться, сколько человек уже переболело в конкретном регионе или в рабочем коллективе.

В Москве анализы назначают:

1. Всем сотрудникам медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы — еженедельно.
2. Всем пациентам, которые лежат в больницах, — в день госпитализации.
3. Пациентам, которые болеют дома и наблюдаются в КТ-центрах, — при первом обращении.
4. Пациентам поликлиник — по направлению врача.

Кому рекомендуют сдать тест. Некоторые частные лаборатории рекомендуют сдать анализы на IgG, чтобы понять, есть ли у вас иммунитет к COVID-19. Антитела этого типа — это защитные белки, которые появляются в крови у людей, выздоровевших от коронавирусной болезни, а также у тех, кто переболел бессимптомно, приблизительно на третьей неделе с момента заражения. Однако мы пока не знаем, насколько надежно IgG защищают от повторного заражения коронавирусной болезнью.

Считать, что положительный анализ на IgG дает право жить как до эпидемии, нельзя. Самый надежный способ снизить опасность повторного заражения — продолжать придерживаться режима социального дистанцирования.

Как подготовиться к анализу. Специальной подготовки не требуется, но некоторые лаборатории советуют ничего не есть за 4 часа до сдачи крови. Чистую воду пить можно — так медсестре будет легче взять кровь.

Как сдают анализ. Медсестра возьмет кровь из вены. Сдать кровь можно в офисе лаборатории или на дому.

Результаты анализа. Тесты на антитела бывают качественными и количественными.

Качественные тесты подтверждают сам факт наличия или отсутствия антител к коронавирусу в организме тестируемого человека. То есть дают ответ на вопрос, встречался ли человек с коронавирусом.

Положительный качественный тест на IgM говорит о том, что человек, вероятно, болен прямо сейчас. В этой ситуации нужно проконсультироваться с врачом — скорее всего, он порекомендует сдать ПЦР-тест на SARS-CoV-2. Если человек болел в прошлом, но уже выздоровел, тест на IgM, скорее всего, этого не покажет.

Положительный качественный тест на IgG говорит, что человек болел в прошлом, но, вероятно, уже выздоровел. Точнее сказать по этому тесту не получится.

Можно сделать качественный тест на IgM и IgG одновременно. Из всех качественных анализов этот тест самый информативный, потому что «ловит» оба типа иммуноглобулинов.

Количественные тесты позволяют понять, сколько именно антител находится в вашей крови.Такие тесты нужны врачам и ученым. Если повторять количественный тест на IgG раз в 2—4 недели, то можно понять, нарастает ли иммунный ответ или снижается.

Где сдать бесплатно. Если тест назначает лечащий врач, он выдаст направление на бесплатный анализ. Если человек хочет сдать анализ по собственному желанию, сделать это придется в частной клинике за деньги или заказать тест на дом. Исключение — жители Москвы и Подмосковья. Департамент здравоохранения города Москвы организовал для них две бесплатные программы тестирования.

С 15 мая началась программа бесплатного скринингового обследования москвичей на коронавирусную инфекцию. Это нужно, чтобы выявить бессимптомных носителей инфекции и людей, которые переболели COVID-19 и предположительно выработали иммунитет к вирусу. Попасть в скрининговую программу можно только по приглашению. Департамент выбирает участников случайным образом и присылает им приглашение смс-сообщением или на электронную почту. В письме будет ссылка с записью на тестирование, доступная три дня. При этом человек имеет право отказаться от тестирования.

С 27 мая началась еще одна программа тестирования на наличие антител к коронавирусу. В ней может добровольно поучаствовать любой здоровый совершеннолетний человек с московским полисом ОМС.

Где сдать за деньги. Вот примеры частных клиник и лабораторий, где можно сдать анализы на антитела.

Где сдать платный анализ на антитела к коронавирусу

Экспресс-тест. Существует еще экспресс-тест, который можно заказать на дом с доставкой по России. Он предназначен для быстрого обнаружения IgG и IgM в сыворотке крови примерно за 10—15 минут. Это работает примерно как тест на беременность, только по капиллярной крови — нужно будет проколоть палец стерильным прокалывателем и капнуть немного крови на тест-полоску.

Как работает экспресс-тест. Источник

Экспресс-тест подойдет тем, кто сдает анализ «для себя» и кому не нужен официальный бланк с результатами анализа. Анализ на IgM и IgG (качественный тест) обойдется в 3500 Р. Сроки выполнения — несколько минут.