Допустимые анализы крови при гепатите с

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

• тошнота;
• желтушность кожных покровов и слизистых;
• изменение цвета кала и мочи;
• повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

• количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
• концентрация билирубина – прямого и общего;
• изменения в соотношении белковых фракций крови;
• уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

• иммуноглобулины;
• билирубин;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
• триглицериды;
• гемоглобин;
• лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

Как выявляется заболевание?

Анализ крови на HCV назначается людям, находящимся в т.н. группе риска, а также перед операциями, во время беременности, донорам и т.п. Простейший анализ крови при гепатите С — это тест на анти-HCV. При позитивном результате проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), а также другие тесты.

Общий анализ крови — одно из основных исследований, которое проводится при диагностировании любого заболевания.

При подозрении на такую серьезную болезнь, как гепатит С, общий анализ крови делается в первую очередь. ОАК рекомендуется сделать перед тем, как сдать кровь на гепатит С (обычно для этого делают отдельный забор биологического материала).

Общий клинический анализ основывается на нескольких компонентах, биохимия которых укажет на заражение HCV. Общий анализ крови при гепатите С включает в себя:

• тест на гемоглобин;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• коагулограмму;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• лейкоцитарную формулу.

Расшифровка анализа крови на гепатит С основывается на сравнительном подсчете уровня компонентов.

Повышение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, СОЭ может говорить о хронической вирусной инфекции или приеме антивирусных медикаментов.

Гепатит С и общий анализ крови связаны между собой также тем, что выявление критических показателей компонентов может сделать невозможным лечение. Понижение уровня указанных компонентов до критического уровня может стать противопоказанием для противовирусной терапии.

Биохимический анализ при гепатите

Чем бы ни заболел человек, первое, что сделает врач – направит пациента на общий и биохимический анализ крови. Это необходимо для оценки состояния внутренних органов и обнаружения тех или иных отклонений от нормы. Благодаря полученным результатам врач сможет понять состояние работы печени, почек и других жизненно важных органах, а также получит полную информацию об обменном процессе и других важных процессах в организме.

Показатели анализов крови при гепатите С будут существенно отличаться от нормы, что проявится в таких записях:

1. Ферменты. В печени вырабатывается множество важнейших ферментов, которые напрямую влияют на общую работу организма. О патологии может говорить слишком низкий или высокий показатель выработки ферментов. При беременности он может повышаться без каких-либо отклонений и потому считается нормой.
2. Гемоглобин. При поражениях печени показатель белка часто падает ниже нормы, что обычно говорит о нехватке железа в организме. Однако, проверить печень все равно стоит.
3. Эритроциты. Ненормированное их количество говорит о поражении внутренних органов: печени, почек или даже сердца. Если болезнь перешла в хроническую стадию, эритроцитов будет меньше, чем должно быть.
4. Лейкоциты. Повышенное или пониженное содержание лейкоцитов в крови говорит о воспалительном процессе. Однако, такое может произойти после лечения сильнодействующими препаратами.
5. Тромбоциты. Повышенное их количество говорит о серьезных поражениях почек или печени: например, о циррозе или печеночной недостаточности. Пониженное встречается при заболеваниях печени, поэтому важно вовремя выявить патологию и провести эффективное лечение.

Клинический анализ крови при гепатите С, показатели которого должны расшифровываться только лечащим врачом, дает полное представление о состоянии здоровья пациента. При необходимости, врач назначает проведение дополнительных исследований. Как показывает практика, почти все показатели общего анализа крови при гепатите С становятся выше или ниже нормы.

Самостоятельную расшифровку результатов проводить не рекомендуется, поскольку большинство пациентов имеют лишь общее представление о нормах и отклонениях тех или иных показателей. Неправильная интерпретация полученных результатов может привести к усугублению болезни или неверному лечению, поскольку при трактовке важно учитывать возраст человека, индивидуальные особенности, аллергические реакции и другие аспекты. Если подозрения на поражение печени подтверждаются, врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы удостовериться в наличии болезни:

1. Антитела. Исследование проводится на IgM к РНК вирусу.
2. Моча. Анализ мочи при гепатите С, показатели которого должен трактовать врач, также входят в список обязательных исследований при выявлении данного недуга.
3. Общее и биохимическое исследование. Указанные выше составляющие этих анализов дают полную картину о состоянии здоровья каждого человека.
4. ПЦР. Качественный и количественный анализы покажут не только наличие или присутствие заражения печени, но и концентрацию вируса в крови. Кроме того, данные исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и определить вектор лечения.

Анализ на гепатит С, расшифровка показателей которого занимает всего несколько минут у опытного врача, необходим всем, у кого были выявлены подозрения на заражение печени. Современные исследования и специальные маркеры позволяют выявить недуг на ранних стадиях развития – уже через 2-3 недели после поражения. Если анализ на гепатит С при расшифровке показатели нормы указал верные, значит, человек здоров и в лечении не нуждается.

Общий анализ признан обязательным диагностическим мероприятием. Прохождение обследования позволяет определить состояние здоровья пациента, выявить присутствие болезненных процессов.

Основные показатели клинического анализа крови:

• Уровень тромбоцитов − элементов, обеспечивающих свертываемость крови.
• Количество кровяных телец, обеспечивающих защитные реакции − лейкоцитов.
• Соотношение видов лейкоцитов − лейкоцитарная формула.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) − показывает присутствие воспаления во внутренней среде.
• Свертывающая способность крови − коагулограмма.
• Количество белка, транспортирующего кислород к клеткам, органам, тканям − гемоглобина.

Соотношение перечисленных значений способно выявить протекание хронических инфекционных заболеваний, помогает проанализировать уровень здоровья больного.

Данное лабораторное исследование проводится параллельно со сдачей крови на гепатит С. Исследование способно выявить только воспаление внутри организма.

Общий клинический анализ крови позволяет установить присутствие болезненных процессов в печени. Значения подобной диагностики потребуются при назначении медикаментозной терапии.

Отклонения исследуемых показателей от нормы считаются противопоказанием для употребления отдельных лекарственных препаратов. Прием противовирусных лекарственных средств способен осложнить состояние пациента, отклонив значения общего анализа в сторону ухудшения.

Перечислим характеристики, способные выявить заболевание:

1. Причиной для беспокойства считается одновременное снижение количества тромбоцитов, увеличение числа лейкоцитов. Подобные значения свидетельствуют о протекании воспалительных процессов во внутренних органах.
2. Тревожным признаком признано повышенное время свертываемости крови. Белок, отвечающий за процесс, протромбин, синтезируется в печени. Воспалительные процессы, протекающие в органе, вызывают замедление выработки биологически активного вещества.
3. Отклонение показателя СОЭ от нормального значения говорит о протекании заболевания.
4. Снижение уровня гемоглобина подает тревожный сигнал о возможном развитии патогенных процессов в печени.

Таким образом, общее лабораторное исследование кровяных показателей нельзя игнорировать. Результаты выявят протекание патологий, укажут на потребность дальнейшего обследования больного человека.

Помимо биохимии и клинического анализа для выявления гепатита С, пациент сдает биологические материалы для дополнительных лабораторных исследований:

• Полимеразная цепная реакция на вирус гепатита С − способна выявить количество вирусных частиц в организме. Дополнительно исследование способно установить вид рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Показатель необходим для назначения правильного курса лечения. Разные виды РНК устойчивы к отдельным медикаментозным средствам.
• Использование быстрых иммунологических тестов поможет выявить антитела к вирусным частицам, вызывающим гепатит. Тестирование допустимо проводить самостоятельно в домашних условиях, понадобится слюна.
• Лабораторное исследование небольшого количества печеночной ткани, отобранной у пациента методом биопсии. Гистология позволяет с помощью отдельного элемента печени оценить общее состояние гепатоцитов. Диагностическая процедура применяется, когда результаты остальных обследований остаются сомнительными.

Гепатит С способен выбить человека из привычного ритма жизни. Раннее проведение общего анализа крови и дополнительных диагностических мероприятий позволяет спасти жизнь пациента.

Биохимический анализ крови при гепатите считается одним из самых достоверных способов, позволяет получить развёрнутый результат высокой точности за короткое время. Этот метод включает более 100 компонентов, что даёт увидеть полную картину состояния здоровья человека.

Какие анализы будут назначены? Исследование даст картину не только о состоянии печени, но укажет на прочие сбои организма:

• повышение уровня желчпигмента говорит о проблемах печени, а также желчного пузыря;
• низкая глюкоза – симптом неправильной работы желудочно-кишечного тракта;
• пониженные лейкоциты являются главным свидетельствовом нарушения тканей.

Диагностика осуществляется также с помощью ОАК. Какой он, этот способ изучения организма? Он предусматривает такие составляющие как:

• гемоглобин;
• билирубин;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• СОЭ.

При наличии вышеупомянутого вируса обязательно повысятся АлАТ, АсАт. Все они возрастают при гепатите.

• лёгкая форма – желчь находится в пределах 85-87 мкмоль/л;
• острая форма — нередко увеличивается с 87 до 160 мкмоль/л.

ЛДГ выше 250 сигнализирует о серьёзных проблемах органа, разрушениях клеток.

СДГ выше 1– характерный признак острой фазы.

Альбумин (печёночный протеин) при пониженном уровне свидетельствует о нарушениях в работе органа, считается одним из главных симптомов.

В зависимости от состояния здоровья, возраста, а также наличия других хронических заболеваний показатели могут изменяться. Поэтому невозможно точно понять, какая стадия гепатита без консультации специалиста.

Биохимический анализ крови при гепатите считается одним из самых достоверных способов, позволяет получить развёрнутый результат высокой точности за короткое время. Этот метод включает более 100 компонентов, что даёт увидеть полную картину состояния здоровья человека.

Исследование даст картину не только о состоянии печени, но укажет на прочие сбои организма:

• повышение уровня желчпигмента говорит о проблемах печени, а также желчного пузыря,
• низкая глюкоза – симптом неправильной работы желудочно-кишечного тракта,
• пониженные лейкоциты являются главным свидетельствовом нарушения тканей.

Диагностика осуществляется также с помощью ОАК.

Он предусматривает такие составляющие как:

• гемоглобин,
• билирубин,
• тромбоциты,
• лейкоциты,
• СОЭ.

Биохимический анализ крови при гепатите С выявляет функциональное состояние печени, т.е. то, как работает орган, в каком состоянии находятся его ткани. Биохимический тест крови при гепатите С — это тесты на следующие компоненты:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• астспартатаминотрансфераза (АСТ);
• билирубин;
• альбумин;
• общий белок и белковые фракции.

Это пять основных компонентов, по которым дается положительный ответ на HCV. Другие компоненты, косвенно указывающие на поражение печени, также проверяются во время биохимии при гепатите С:

• щелочная фосфатаза;
• ферритин;
• глюкоза;
• креатинин;
• тимоловая проба.

Несколько дней до анализа рекомендовано соблюдать диетический рацион питания.

Биохимия при выявлении вирусного поражения печени

Показатели крови при гепатите С — это, как правило, изменение (повышение или понижение) уровня основных компонентов.

Явные нарушения нормы свидетельствуют о поражении печени на клеточном уровне (некрозы, фиброз), а также функциональных нарушениях в работе органа.

Билирубин — основной компонент желчи, который делится на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Билирубин при гепатите С возрастает до 80% от общего количества этого компонента. Какой билирубин при гепатите С, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, а также характера течения болезни.

Обычно показатели билирубина при гепатите С легкой формы находятся на уровне 85-87 мкмоль/л. Уровень билирубина при гепатите С в острой фазе колеблется от 87 до 160 мкмоль/л.

АЛТ — это печеночный фермент, выделяющийся с особой интенсивностью при поражении печени, в том числе HCV. Положительный тест крови на вирусное поражение печени обычно основывается на превышении уровня АЛТ в несколько раз. Такой показатель аланинаминотрансферазы позволяет точно диагностировать острую форму заболевания на ранних стадиях и, как правило, при расшифровках анализа крови на гепатит С сначала смотрят на показатель АЛТ. При хронических формах HCV АЛТ может и не изменяться: в 20% случаев у пациентов он находится в пределах нормы.

Астспартатаминотрансфераза — еще один фермент печени (а также сердца, мышц, почек и других органов). Увеличение уровня АСТ при наличии высокого АЛТ говорит о некрозе печени.

Лабораторное исследование при вирусном заболевании печени основывается на т.н. соотношении Ритиса — пропорции АСТ и АЛТ, которое при разных параметрах указывает на фиброз, а также токсическое (в частности, алкоголем или медикаментами) или вирусное поражение печени.

Альбумин

Альбумин — это плазменный протеин, синтезирующийся только в печени.

Уменьшение уровня альбумина свидетельствует о заболеваниях этого органа или функциональных нарушениях в его работе.

Вместе со снижением синтеза белка уменьшение альбумина является показателем цирроза.

Общий белок — это суммарный процент глобулинов и альбумина, значительное снижение которого говорит о печеночной недостаточности. Белковые фракции, содержащиеся в плазме при хроническом вирусном заболевании — это альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины. Их повышение или понижение указывает на нарушения в работе печени.

Биохимический анализ

Исследование содержит больше сотни исследуемых параметров. Подобное условие делает диагностическое мероприятие универсальным.

Биохимический анализ используется для диагностики гепатита С и других опасных заболеваний:

• перебои функционирования печени, желчного пузыря, патологии почек;
• замедление обменных процессов в организме;
• изменение качественного состава кровяных элементов;
• воспаления поджелудочной железы, легких, почек.

Показатели биохимического анализа крови:

• Общий белок.
  Вещество синтезируется гепатоцитами печени. Снижение его количества говорит о наличии патогенных процессов в печени, в том числе гепатита.
• Альбумин.
  Вырабатывается печеночными клетками. В нормальном состоянии вещество занимает шестьдесят процентов от белковых компонентов. Снижение концентрации соединения свидетельствует о присутствии заболеваний в печени, протекающих в хронической форме. Острое течение гепатита оставляет количество альбумина неизменным.
• Билирубин.
  Фермент, содержащийся в желчи. Нарушение обменных процессов в печени провоцирует скачок концентрации билирубина вверх. В подобных условиях кожа пациента окрашивается в характерный желтый цвет, свидетельствующий о развитии гепатита. Естественной реакцией организма считается слегка завышенный уровень билирубина в желчи женщин, вынашивающих ребенка.
• Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы (АЛТ, АСТ).
  Белковые соединения, расщепляющие аминокислоты. Восемьдесят процентов указанных гормонов синтезируется печенью. Гепатиты считаются неблагоприятным фактором, вызывающим повышение показателей.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  Разрушение гепатоцитов провоцирует повышение уровня ЩФ в биологических жидкостях. Высокий показатель напрямую указывает на разрушение клеток печени вследствие протекания патологических процессов.

Указанные значения признаны главными при проведении биохимического исследования крови. Однако врачи для подтверждения диагноза зачастую обращаются к дополнительным показателям.

Как сдавать правильно анализ?

https://www.youtube.com/watch?v=WckrECLnx3I

Для успешной сдачи биологического материала нужно придерживаться общих правил, которые существуют для всех лабораторных исследований.

1. Для анализа берется венозная кровь, которая сдается натощак.
2. Между приемом пищи и моментом забора биологического материала на анализ должно пройти не менее 8 часов (в идеале 12 часов).
3. Перед тем, как сдавать кровь на гепатит С, необходимо также исключить сладкие газированные напитки, чай и кофе, соки, а также алкоголь и жирную пищу.
4. Кровь на гепатит С нужно сдавать через 10-14 дней после окончания приема лекарств.
5. За два дня до процедуры нужно исключить цитрусовые, персики, хурму, абрикосы и другие плоды оранжевого цвета.

Заключение

Общепринятый алгоритм сдачи анализа крови на гепатит С включает в себя первичный тест на анти-HCV, после которого проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга, а также исследования АЛТ, АСТ, билирубина, альбумина и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v= 3GWthFD522U

При положительном результате теста РИБА врач проводит дополнительные тесты, ставит диагноз и назначает терапию. При положительном ответе на анти-HCV, но отрицательном ответе на гепатит С анализ крови проводится повторно через 3 месяца.