Для чего психиатру нужен анализ крови
Вот пришел человек к психиатру (уже молодец), а ему сразу – чем болел (вообще, а не только «по части головы»), анализы сдай, ЭЭГ пройди, УЗИ головы сделай и проч.
Так что и для чего назначают в психиатрии? А назначают «комплекс клинических и параклинических обследований». Это везде так, не только в психиатрии. Будем разбираться, что это такое.
Кстати, мало кто задумывается, что такое “клинический” и “клиника”, в изначальном смысле. Вот чаще всего когда говорят “клинический диагноз” или “параклинические методы обследования”.
“Клиника” – в буквальном смысле это то, что видно “у постели больного”. То, что врач может увидеть глазками, услышать ушками и пощупать ручками. Жалобы ваши выслушает, определит симптомы (это не одно и то же: жалобы – это ваше субъективное, симптом – то, что врач сам увидеть может). А когда ему этого мало, он и назначает те самые параклинические. “Пара” – означает “около”.
Не удивляйтесь, если психиатр отправит вас сдать кровь, и «из пальца», и «из вены». Хотя сейчас берут из вены «на всё сразу». Анализ этот – это ваша и психиатра страховка.
Общий или клинический анализ крови (который «из пальца») покажет вот что. Сколько у вас в крови эритроцитов (красные такие клеточки, кислород переносят), сколько в них гемоглобина, достаточно ли, а то вдруг никакая у вас не депрессия с астенией, а самая что ни на есть анемия. Потому и сил нет, и задыхаетесь, «воздуха не хватает».
Сколько лейкоцитов («белые клеточки», за иммунитет отвечают), тут важно, если снижены, то от депрессии, и потому вы так много болеете, или наоборот. Но это пусть врачи разбираются. А еще это нужно перед назначением психотропов, некоторые из них дают лейкопению (именно некоторые и не всегда!), то есть, их снижение. Если оно будет, то проявит себя ангинами. Заподозрили у себя такое в начале приема – сразу к врачу и кровь на анализ. Но врач должен знать заранее, сколько их было, и только тогда решить, не от препаратов ли снизились.
Сколько тромбоцитов, они за свёртываемость крови отвечают. Мало их – есть риск кровотечений, много – риск тромбоза. Психотропы так же могут на этом сказываться.
Теперь про который «из вены», биохимический называется. Там много загадочных сокращений из букв. Не буду писать про каждое, важно понять принцип. Есть группа ферментов, которые работают в разных органах (печень, поджелудочная, почки, кости). Поскольку клетки постоянно разрушаются и обновляются, какое-то количество этих ферментов в крови есть всегда, а вот если их больше, сразу подозрение на патологию этого органа. Самый главный из них – печень. Печень – это наше фсё, даже без мозгов можно жить, а без печени никуда. Она же, страдалица, и будет «переваривать» психотропы. Если печень здорова, то с терапевтическими дозами лекарств она справится, не переживайте, это доказано было еще на стадии клинических испытаний препарата. Если только вы не станете её разгонять корвалолом. Кроме ферментов смотрят еще на работу почек – по креатинину и мочевине. Ну и сахар, конечно.
Теперь про инструментальные. ЭЭГ. Показывает электрическую активность мозга, а если совсем точнее – судорожную активность. Всё остальное, всякие обтекаемые формулировки про подкорковые структуры и их электрическую активность не так принципиальны, будет это, само собой, раз уж вы пришли к такому доктору, то ведь с жалобами, не просто ж так. А вот судорожная активность важна. Потому что эпилепсия и эписиндром – не шутки, это надо лечить, а до того – обязательно выявить. Для этого иногда врач вам скажет не просто ЭЭГ сделать, а еще и «с провокацией». Это звуки и мелькающий свет различной частоты, ничего страшного. Важно это еще потому, что некоторые психотропы могут порог судорожной активности снижать, поэтому если что не так, врач вам их просто не назначит, а до того еще сто раз спросит, не было ли когда судорог в анамнезе.
УЗИ головы, вернее, головного мозга. Еще называют эхоэнцефалографией. У малышей – нейросонография, делают через родничок. Это сигнальчики такие, которые идут от двух датчиков, расположенных симметрично друг напротив друга, и отражаются обратно. Если время этих сигнальчиков одинаково, значит, мозг ваш симметричен и здоров. Что УЗИ может показать? Любые образования, которые эту симметричность нарушают: кисты, опухоли, перенесенный инсульт, гидроцефалия.
Доплерография или УЗДГ. То же самое УЗИ, но сосудов. Показывает проходимость и кровоток. Важно при диагностике энцефалопатий и патологии сосудов.
МРТ покажет любую структурную патологию.
Еще психиатры могут направить к клиническому психологу. Это «правая рука» психиатра. Он смотрит, какие психические функции нарушены и как именно: внимание, например, его устойчивость и переключаемость; память (запоминание, воспроизведение), мышление (темп, содержание) и т.п. Это не тот психолог, который будет решать ваши проблемы, это диагност такой.
Всё это совсем не значит, что вам назначат сразу все обследования, и тем более не стоит их делать самим заранее. Врач всё расскажет на первом же приёме.
Источник
Ïñèõèàòð ñïåöèàëèñò, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ äèàãíîñòèêîé, ëå÷åíèåì è ïðîôèëàêòèêîé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
 îáÿçàííîñòè ïñèõèàòðà âõîäèò ïðîâåäåíèå íåéðîôèçèîëîãè÷åñêîãî, ãîðìîíàëüíîãî è áèîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèé, à òàêæå îáñëåäîâàíèå ïèùåâàðèòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äðóãèõ ñèñòåì îðãàíèçìà.
Êîãäà ñòîèò çàïèñàòüñÿ ê ïñèõèàòðó íà ïðèåì?
Îáîçíà÷èì îñíîâíûå ôàêòîðû è çàáîëåâàíèÿ, ïðè íàëè÷èè êîòîðûõ íåîáõîäèìî çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì ê ïñèõèàòðó, â ÷àñòíîñòè:
— ýìîöèîíàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ (ñîñòîÿíèå ïîäàâëåííîñòè, ñòðàäàíèÿ, îò÷àÿíèÿ, îæèäàíèÿ áåäû, òðåâîãè, ÷óâñòâî âèíû, íåäîâîëüñòâî ñîáîé, ñíèæåíèå èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó ìèðó è çàíÿòèÿì, êîòîðûå ðàíåå ïðèíîñèëè óäîâîëüñòâèå, äåïðåññèÿ è äðóãèå);
— ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèè ñíà, àïïåòèòà, ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êèøå÷íèêà, à òàêæå áîëÿìè è íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â ðàçíûõ ÷àñòÿõ òåëà è äð.);
— ïîâåäåí÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ïàññèâíîñòü, îòêàç îò ðàçâëå÷åíèé, ñêëîííîñòü ê óåäèíåíèþ, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ, è ò.ï.);
— ìûñëèòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ (òðóäíîñòè ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé, íåâîçìîæíîñòü ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ è ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå, à òàêæå ìðà÷íîå âèäåíèå áóäóùåãî ñ âîçìîæíûìè óòâåðæäåíèÿìè î áåññìûñëåííîñòè æèçíè, ïðèñóòñòâèå ìûñëåé î áåñïîìîùíîñòè, íåíóæíîñòè èëè íåçíà÷èìîñòè).
Ïðè îòäåëüíûõ ôîðìàõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ñóùåñòâåííûå íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, à ìåäèöèíñêîé ïñèõèàòðèè èçâåñòíû ñëó÷àè íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè «ß».
Äèàãíîñòèðîâàòü êîíêðåòíîå ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñìîæåò òîëüêî ïðîôåññèîíàëüíûé âðà÷ ïñèõèàòð, ïîýòîìó ïðè íàëè÷èè êàêèõ-ëèáî ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè îáðàùàéòåñü ê êîìïåòåíòíîìó ñïåöèàëèñòó â ïñèõèàòðèè.
Êàêèå àíàëèçû ïîòðåáóåòñÿ ñäàòü ó ïñèõèàòðà?
Ïðåèìóùåñòâåííî â ñâîåé ðàáîòå ïñèõèàòð èñïîëüçóåò øèðîêèé íàáîð ìåòîäîâ àíàëèçà, ïîçâîëÿþùèõ îöåíèòü ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, â ÷àñòíîñòè:
1).  ïåðâóþ î÷åðåäü èññëåäóåòñÿ ñîñòîÿíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, â ÷àñòíîñòè îïðåäåëÿþòñÿ:
— àíòèòåëà ê ïåðîêñèäàçå ùèòîâèäíîé æåëåçû;
— àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó;
— òåñò íà ïîãëîùåíèå òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ;
— òèðåîãëîáóëèí;
— òèðîêñèí ñâîáîäíûé;
— òèðåîòðîïíûé ãîðìîí;
— òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé.
2). Îòäåëüíî èññëåäóþòñÿ ãîðìîíû ãèïîôèçà:
— ïðîëàêòèí;
— àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí;
— ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí;
— àíòèäèóðåòè÷åñêèé ãîðìîí;
— ñîìàòîòðîïèí;
— ïðîëàêòèí — ôðàêöèè;
— ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí;
— òèðåîòðîïíûé ãîðìîí.
3). Òàêæå èññëåäîâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ:
— àíäðîñòåíäèîí;
— àäðåíàëèí;
— êîðòèçîë;
— àëüäîñòåðîí;
— íîðàäðåíàëèí;
— äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîí-ñóëüôàò;
— ìåòàíåôðèí.
Òàêæå äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ïñèõèàòðó ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîâåñòè íåéðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèþ, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ, ñêàíèðîâàíèå ñîñóäîâ ìîçãà è íåêîòîðûå äðóãèå.
 äðóãèõ íàøèõ ñòàòüÿõ ÷èòàéòå ïîäðîáíåå î òîì, êàê ðàáîòàåò âðà÷ ïñèõèàòð, è êàêèå çàáîëåâàíèÿ îí ëå÷èò.
Источник
Клинический опыт
Врачу-психиатру необходимо уделять внимание лабораторным исследованиям.
Многие психиатры убеждены, что нет необходимости в детальном исследовании нервной системы, иммунной системы, эндокринной системы, потому что на основании беседы и осмотра можно поставить правильный диагноз, а назначить…
Публикации других авторов
Непростой анализ крови
Некоторые результаты анализов крови предоставляют четкую информацию о риске возникновения и наличия той или иной болезни , а также позволяют отслеживать динамику течения болезни, как по мере, ее прогрессирования, так и в процессе выздоровления. Некоторые важные показатели крови, такие, как ,…
Бестселлер ДнР. Печёночные ферменты
Под таким названием будем вспоминать публикации наших коллег, набравшие более 1000 рекомендаций, а стало быть признанные очень полезными для читателей.
Печеночные ферменты одни из важных показателей в биохимическом анализе крови. Но важно не только получить правильный результат, но и грамотно его…
Анализ мочи. Подсадная утка
Не только в работе лечащих врачей много детективных историй. Все прекрасно знают как изобретательные пациенты сдают чужие анализы, «накручивают» и наоборот искусственно занижают показатели. Есть даже целые сайты «как обмануть лабораторию». Я вам скажу, это не наше дело, пусть обманывают, мы же не…
Трихопигментация
????Трихопигментация или перманентный макияж кожи головы????
Не путайте с татуировкой и с лечением облысения!
С помощью введения пигмента создается визуальный эффект густоты волос, т.е. косметическая маскировка зоны облысения, которая заключается в имитации волосков.
Процедура трихопигментации…
Лейкоцитоз снижающийся за 2 дня
Девушка 29 лет ведёт активный образ жизни, путешествует , за последние пол года была в Турции, Крыму и на архызе. В начале ноября стала повышаться температура до 39, на неё потеря сознания, при обследовании по кт обп и грудной клетки без патологии, узи почек без патологии, в оак лейкоциты до 25 со…
Детская ортопедия. Нужен ли сертификат?
Здравствуйте коллеги , вопрос вот в чем . Работаю травматологом-ортопедом , и возникает такой разговор иногда , что мне нужна учеба по допуску для осмотра детей. Но сертификат единый и не подразумевает деление на детский или взрослый . Расскажите пожалуйста мне , что за учеба нужна или лицензия у…
От кариеса до депрессии
Тяжелые соматические заболевания как известно вызывают мучительную иногда слишком затянувшуюся депрессию. Бывает наоборот эндогенная (социально, наследственная или вообще беспричинная) болезненная депрессия обостряется на фоне незначительных физических заболеваний — отиты, гнойники, кариесы и др….
Палочка-выручалочка
Врач любой специальности знает, что общий анализ крови это настоящая палочка выручалочка, делается быстро (CITO!) и несет в себе достаточно много полезной информации. Но немаловажным является правильная оценка данного анализа. Сколько выявлено скрытых анемий, онкологических процессов, дебюта…
НЯК, пересадка и анорексия
Дотянуть до пересадки «На днях к нам поступил пациент 68 лет, кандидат на трансплантацию сердца. При поступлении обращают на себя внимание выраженный цианоз носогубного треугольника и щек (так называемый…
Источник
Часто на медицинских комиссиях требуют посетить психиатра. Это обязательное обследование для взрослых, чтобы доказать свою трудоспособность и ментальное здоровье. Процедуру назначают даже при приеме на работу, она проще, чем воспринимается. Большинство людей проходят ее без проблем.
Что проверяет психиатр
Этот врач смотрит у пациента наличие или отсутствие психических отклонений и расстройств, определяет причину и уровень нарушений головного мозга. Он проводит обследование, ставит диагноз и назначает лечение, смотрит за реабилитацией пациентов. Психиатр есть в любой поликлинике, он входит в состав медицинских комиссий, которые определяют нетрудоспособность человека.
Обязательно присутствует он и при принудительном осмотре подозреваемых в преступлении.
При обследовании психиатр может выявить такие проблемы:
- Аутизм – нарушение процесса адаптации в социуме.
- Депрессия – тяжелая форм приводит к попыткам суицида.
- Невроз – возникает при долгом психоэмоциональном напряжении, может приводить к сбоям работы внутренних органов.
- Тревожное расстройство – часто на фоне хронического стресса.
- Шизофрения – нарушения мышления, которые выражаются в проблемах речи, галлюцинациях, бреде.
- Расстройство личности – опасно психозами, тяжелыми депрессиями, агрессией.
Зачем проходить психиатра
Освидетельствование у этого специалиста обязательно для людей, которые связаны с опасной работой, обслуживанием, заняты в социуме (врачи, воспитатели). Пройти психиатра на права или разрешение на ношение оружия тоже придется, потому что это имеет влияние на жизнь самого человека и окружающих.
Обязателен осмотр для детей, которые идут в школу.
Остальным людям он не требуется. Процедуру проводят на платной основе.
Получение разрешения на ношение оружия
Психиатр в составе комиссии, включающей терапевта, окулиста и нарколога, должен подтвердить, что человек не навредит таким опасным предметом себе или окружающим. Для этого проверяют психическое состояние на склонность к агрессии, депрессии, перепадам настроения, расстройствам личности.
Важно, чтобы человек не стоял ранее на учете по поводу указанных проблем.
Если все в порядке, выдают положительное заключение. Справка действует полгода.
Получение водительских прав
Чтобы человеку разрешили управлять автомобилем, он должен быть психически устойчив, иначе может нанести вред здоровью и жизни окружающих. Водитель обязательно проходит комиссию, в которой есть психиатр. Он проверяет степень адекватности личности, психические отклонения. Даже депрессия может стать причиной отказа в выдаче прав. Тогда человек проходит лечение и снова идет на медкомиссию.
После получения справки каждые 1-3 года осмотр проводят опять.
Устройство на работу
Осмотр у психиатра проходят (в рамках медкомиссии) люди, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания, управления опасными, сложными механизмами, связана с ответственностью за жизнь окружающих. При обследовании врач пытается выявить психическую неустойчивость, хронические расстройства, которые могут помешать выполнять указанные задачи.
Если есть отклонения, человек получит запрет на работу и план лечения.
Это обязательно для следующих специальностей:
- водители, пилоты;
- строители;
- военные;
- ученые, врачи;
- педагоги.
Поступление ребенка в детский сад или школу
Этот осмотр такой же обязательный, как другие обследования у врачей. Перед переходом в новое учебное заведение психиатр проверяет уровень развития и психоэмоциональную готовность ребенка. Важно увидеть способность общаться, выражать эмоции, мысли, вовремя найти отклонения в поведении. Многие проблемы можно выявить уже в возрасте 3-5 лет, а начать работать с ними так рано легче, чем в 10-14.
При серьезных отклонениях дают направление в спецшколу.
Где можно пройти психиатра
Процедура доступна в государственном диспансере по месту прописки. Важно, чтобы у учреждения была лицензия. Для профилактического осмотра к психиатру можно попасть просто по записи через регистратуру или посетить частный центр.
По показаниям направление дают невролог, педиатр, семейный врач. Если требуется получить справку и пройти медкомиссию, начинать придется с терапевта.
Этапы процедуры:
- Взять обходной лист в регистратуре районной поликлиники.
- Посетить терапевта, взять направление к психиатру, наркологу (для детского осмотра не актуально).
- Получить заключение у нарколога.
- Прийти в психоневрологический диспансер для обследования.
Как проходит прием
Государство не установило единый утвержденный подход к проведению осмотра, поэтому нет универсальной схемы обследования. Врач может использовать несколько методов, комбинировать их между собой, выбирая в зависимости от целей приема и состояния пациента. Так, для управления транспортным средством важно проверить способность к концентрации внимания, для работы в больнице – умение принимать решения и брать ответственность.
Беседа длится до 15 минут.
Рекомендации:
- Не молчите, не опускайте глаза. Если вопрос непонятен, попросите повторить или разъяснить.
- Будьте спокойны и открыты к диалогу.
- Отвечайте на четко поставленный вопрос, обойдитесь без неуместных шуток.
Опрос
Начинается обследование у психиатра часто стандартно: врач узнает имя и фамилию, базовые данные о пациенте – образование, место рождения, семья, работа. Дальше может задать вопросы, ответы на которые выглядят очевидными: день недели, время года, суток, местонахождение (город, страна). Важно отвечать спокойно и не пытаться понять, зачем об этом спрашивают.
Врач оценивает связность мыслей, логику, четкость речи, умение реагировать, а не знания.
Если человек уже был у психиатра или имеет проблемы, появятся вопросы, связанные с диагнозом:
- Часто ли мучает бессонница?
- Бывают ли у вас страхи?
- Какие отношения с близкими?
- Бывают ли несвойственные для вас мысли?
Не исключены провокационные вопросы:
- Были ли у вас суицидальные мысли?
- Не состояли ли вы на учете?
- Как часто вы впадаете в агрессию?
Стандартного набора, уточняющих вопросов по состоянию часто хватает, чтобы сделать заключение и выдать справку. Если психиатр видит отклонения или хочет что-то уточнить, он может предложить начать рассказывать о себе и посреди монолога пациента спросить не по теме. «Где живут пингвины?» или «Какого цвета солнце?». Могут появиться вопросы, которые выглядят не связанными с психическим состоянием человека: «Чем отличается самолет от птицы?».
Открытый
Пациент должен дать развернутый ответ, понятно объяснить и обосновать свое мнение. Здесь нет правильного или неправильного варианта: важно донести мысль четко, не молчать долго, но и не спешить сказать как можно больше за минуту. Многие открытые вопросы касаются привычек, привязанностей, действий и мыслей пациента, поэтому здесь нет единых шаблонов ответа.
Лучше говорить правду, не думать, какой вывод будет делать психиатр, что он хочет найти в словах.
Врач может спросить:
- Что заставит вас улыбаться?
- В какой стране вы бы хотели жить?
- Какую музыку вы слушаете постоянно?
- Каких людей убрали бы из жизни, если бы могли?
Закрытый
Ответы предполагают 1 слово, попыток рассуждать лучше избегать. Если врач захочет, чтобы пациент обосновал свою точку зрения, он попросит объяснить. Витиеватые рассуждения – один из признаков проблем с мышлением или попыток утаить правду. Так, на вопрос «Вы конфликтный человек?» не нужно подробно вспоминать все ссоры, поведение в них. Хватит ответить «да» или «нет».
Альтернативный
Выбор из предложенных вариантов выглядит самым сложным для пациентов, но он не тяжелее других вопросов. Правильного или хорошего ответа здесь нет. Врач оценивает логику, связность мыслей человека.
Отвечать лучше быстро и четко, не задумываться надолго, смотреть психиатру в глаза. Не стоит смеяться, не выдавать свое напряжение, волнение.
Тестирование
Этот метод – один из базовых в психиатрическом осмотре. Он, как и опрос, помогает оценить способность пациента к связному логическому мышлению, выявить скрытые пагубные наклонности (к алкоголю, насилию и пр.), депрессии, фобии, мании, проверить устойчивость нервной системы.
Часто тесты нужны для работников банка, политиков, юристов, специалистов в сфере обслуживания. Желательны они и для военных, охранников, спецназовцев.
Виды тестов:
- На определение эмоционального состояния. Часто это тест Люшера с выбором цвета. Подготовиться и «ответить правильно» нельзя, но черный лучше избегать – это депрессия. Первыми стоит выбрать красный, зеленый, желтый.
- На восприятие мира. Классический тест по черным кляксам. Стоит даже негативную картинку объяснить нейтрально.
- На концентрацию внимания. Важно спокойно проходить все этапы, не суетиться, не искать двойное дно у задания.
- На поведение в стрессовой ситуации. Часто это тест по Шрайнеру: опросник с оценкой ответов. За каждое «да» – 1 балл. Чем больше итоговая цифра, тем хуже устойчивость к стрессу. Норма – 4-5. Другой вариант: тест по Иванченко. Нужно оценить по шкале от 1 до 4, как часто появляются перечисленные симптомы. Итоговые значения нормы – не больше 45 баллов.
- На уровень IQ. Проверка сообразительности за короткий срок (до получаса) по вопросам из разных сфер: математика, логика, физика и пр. Важно внимательно читать каждое задание, потому что во многих есть подвох.
Гипноз
Человека погружают в состояние транса, который помогает раскрыть ему себя, говорить честно, без влияния внешних факторов и внутренних установок. Гипноз применяют с 2 целями: увидеть скрытые проблемы пациента или воздействовать на его психику. При обследовании метод практикуют для человека, у которого есть расстройства личности, патологическая тревожность. Чаще же гипноз – это метод лечения, используемый психотерапевтом.
Показания:
- нарушение работоспособности;
- неврозы, проблемы со сном;
- хроническая усталость, тревога.
Физическое обследование
Если психиатр видит у пациента признаки патологий, он может назначить (или провести) ЭЭГ – электроэнцефалографию. Это метод диагностики состояния головного мозга, который основан на активности нейронов: нервных клеток. На мониторе появляются изображения с участками органических поражений в разных зонах, что помогает уточнить диагноз, определить его причину. Результат можно вывести на бумагу.
Благодаря энцефалографии диагностируют:
- опухоли;
- депрессию;
- воспаление;
- эпилепсию на ранней стадии;
- патологии сосудов.
Показания к процедуре:
- травмы головы и шеи;
- судорожные состояния и припадки;
- инфекции мозга и сосудов головы;
- частые мигрени;
- сильные перепады настроения.
ЭЭГ назначают детям и взрослым только по показаниям, но процедура полностью безопасна. К голове крепят электроды, через них в течение получаса аппарат регистрирует сигналы от нейронов. Диагностику могут проводить с нагрузкой: через очки и наушники подают световые вспышки и громкие звуки. Это нужно, чтобы оценить ответ головного мозга на раздражители.
Анализы
Для оценки психического здоровья человека этот метод не имеет смысла. Анализы сдают, чтобы уточнить диагноз, особенно если у пациента заподозрили опухоль. Психиатр может назначить биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и ЭКГ – кардиограмму. Они нужны водителям и лицам, которые устраиваются на работу со сложными механизмами: многие болезни сердца и сосудов – это жесткий запрет на такую деятельность.
Результаты осмотра
Когда человек прошел все обследования, врачебная комиссия оформляет итог на специальном бланке строгого учета. Решение принимают на основании мнения большинства голосов.
Готовят документ до 20 суток с момента осмотра и 10 – со дня составления заключения.
Человек расписывается в нем после получения, что показывает его согласие с решением. Одновременно результаты осмотра заносят в медицинскую карту.
Решение врачебной комиссии
Итоговый документ – это медицинская справка с печатью и подписями специалистов, которые осмотрели пациента, главного врача (или терапевта). Если все прошло хорошо, в ней будет положительное заключение о том, что человек пригоден к работе на выбранной должности, или допущен к управлению транспортным средством, ношению оружия.
Если комиссия видит основания для отказа, человеку выдают направление на дополнительные обследования или лечение.
Сроки действия полученной справки:
- На права – 10 лет, но каждые 2 года осмотр нужно проходить заново.
- На ношение оружия – 6 месяцев.
- Для приема на работу – 5 лет.
Возможные проблемы при осмотре
Сложности с решением или отрицательный ответ комиссии появляются, если человек состоял на психиатрическом учете или еще находится на нем. Такое случается при хронических или долгих расстройствах: тяжелая депрессия, психоз и пр.
Снимают с учета только после 3 лет устойчивой ремиссии. Если они еще не прошли, могут отказать выдать положительную справку.
Заключение можно оспорить и пройти комиссию у психиатра повторно и запросить дополнительную диагностику. Если диагноз не подтвердится, первый документ признают недействительным. Если же психическое состояние человека нестабильно, выдадут новое решение о трудовых ограничениях, которое будет действовать 5 лет.
Обжалование врачебного заключения
В Постановлениях Правительства РФ (1604 и 143) указаны противопоказания к вождению и ношению оружия. Запрет могут дать только на основе этих документов. Если человек не согласен с результатом осмотра, считает диагноз неверным или свои права – ущемленными, он может не подписывать документ и подать протест в судебном порядке. Это регулирует ГПК РФ, ст. 3, ч. 1.
Порядок действий при обжаловании:
- Пройти отдельно обследования у врачей в других медицинских учреждениях.
- Снять копии с полученных справок, заверить у нотариуса.
- Написать заявление в психоневрологический диспансер о снятии с учета.
- Если ответят отказом, написать жалобу администрации. Дальше – в Министерство Здравоохранения: лично, по почте или через сайт. Приложить справки, заявление, больничный лист, результаты анализов, копию паспорта. Рассмотрят запрос за 30 дней.
- Если это не дало результата, идти в прокуратуру или суд. Исковое заявление составляют по статье 131 Гражданско-Правового Кодекса РФ. В суде нужно просить о независимой медицинской экспертизе. Если она покажет, что описанных медкомиссией противопоказаний к работе, вождению или ношению оружия нет, суд примет решение в пользу истца. Заключение отменят, выдадут нужную справку.
Ответственность за отказ от осмотра
По закону человек посещает психиатра добровольно. Принудительно по ст. 213 ТК РФ это делают только лица, которые работают в условиях повышенной опасности. Их перечень указан в 377 Постановлении Правительства РФ от 28.04.1993. Происходит это за счет средств фирмы.
Многие предприятия не спрашивают от работника справок каждые 5 лет, но если будет проверка и человек на требование пройти медкомиссию ответит отказом, ему делают выговор. Дальше следует штраф – 15-25 тыс. руб., а от фирмы государству – до 130. Это указано в КоАП, ст. 5.27.1, ч. 3. При повторном отказе человека увольняют.
Другие ситуации:
- Чтобы получить водительские права или разрешение на ношение оружия, психиатрическое освидетельствование обязательно.
- Отказаться и не понести за это ответственности можно только при детском осмотре: по закону психиатрическую помощь ребенку оказывают с согласия родителей.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
