Для чего анализ крови гспг

Синонимы: Глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ, Sex hormone-binding globulin

Общие сведения

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – это гликопротеин — белок, который синтезируется в печени. Связываясь с половыми гормонами, он обеспечивает их свободное перемещение в кровяном русле и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Анализ на ГСПГ позволяет оценить активную фракцию мужских и женских половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, и т.д.) и выявить патологии работы половой и эндокринной системы.

Большая часть объема ГСПГ производится в печени, и лишь незначительное его количество – в яичках, яичниках и головном мозге. После секреции глобулин поступает в кровяное русло, где связывается с гормонами половой системы и щитовидной железы (эстроген, тестостерон, тиреотропные гормоны, инсулин и т.д.). ГСПГ контролирует уровень доступности этих гормонов для клеток и тканей, в результате чего в организме сохраняется здоровый гормональный фон.

Концентрация ГСПГ напрямую зависит от интенсивности и объема производства половых гормонов. Этим объясняется повышенный уровень гликопротеина у женщин (эстроген провоцирует секрецию ГСПГ). Мужские андрогенные гормоны, среди которых и тестостерон, напротив, подавляют производство ГСПГ. Именно поэтому при нормальном уровне глобулина в крови концентрация связанного тестостерона достигает 40-60%, хотя для тканей организма было бы достаточно всего 2-3%.

Если у пациента отмечаются патологии эндокринной системы (нарушение секреции тиреоидных гормонов, а также гормонов коры надпочечников, гипофиза, половой системы), печени или синдром нечувствительности к андрогенам, то доступная концентрация ГСПГ будет критически снижаться.

Уровень глобулина в плазме зависит от нескольких факторов:

интенсивность выработки гормонов половой системы;
половая принадлежность и возраст пациента;
наличие заболеваний внутренних органов и патологий эндокринных систем;
масса тела и т.д.

На заметку: после 60 лет концентрация ГСПГ постепенно увеличивается (в среднем, на 1,2% ежегодно), а уровень доступного биологически активного полового гормона (эстрогена, свободного тестостерона) снижается.

Также ГСПГ может искусственно повышаться после введения эстрадиола в 3 триместре беременности. В то же время введение мужских гормонов провоцирует резкое снижение уровня ГСПГ.

Снижение концентрации ГСПГ возможно при синдроме андрогенной активности, гиперпролактинемии (гиперсекреции пролактина), микседеме (остром дефиците гормонов щитовидной железы).

Клинические проявления нарушения синтеза ГСПГ

Пониженное либидо;
Неспособность к оплодотворению у представителей обеих полов;
Ранее или позднее половое развитие;
Набор жировой массы;
Угревые высыпания;
Себорея и жирная кожа головы;
Выпадение волос, облысение;
Нарушение менструального цикла;
Набухание молочных желез у мужчин (гинекомастия);
Появление жестких и темных волос у женщин над верхней губой, на спине, а также на ногах в области лобковой зоны (гирсутизм, оволосение по мужскому типу).

Помимо анализа концентрации гликопротеина в плазме необходимо рассчитывать индекс свободного тестостерона. Он определяется как отношение общего гормона к уровню глобулина (данные получают в %).

Показания к исследованию

Уровень ГСПГ необходимо определить в следующих случаях:

определение статуса андрогенов (у мужчин назначается при недостатке тестостерона, а у женщин, напротив, при его избытке);
выяснение истинных причин нарушения репродуктивного здоровья (сниженное либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, бесплодие);
оценка баланса альбумина, инсулина, пролактина, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона и т.д.;
вычисление индекса свободных андрогенов;
определение причин раннего или позднего полового развития;
определение маркеров инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину);
прогноз развития гестоза у беременных (тяжелое осложнение 3-го триместра беременности, характеризующееся нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).

Также исследование ГСПГ проводят при диагностике патологий:

синдром поликистозных яичников (их дисфункция на фоне нарушений цикла);
гирсутизм у женщин (избыточное оволосение по мужскому типу);
алопеция (облысение), жирная себорея;
акне (угревая болезнь);
нарушения менструального цикла:
- аменорея (отсутствие месячных);
- олигоменорея (удлиненный свыше 35 дней цикл);
- ановуляция (отсутствие овуляции);
простатит в хронической форме.

Расшифровку анализа может проводить опытный врач-эндокринолог, а также андролог, уролог, гинеколог, педиатр и другие специалисты.

Референсные значения

Возраст пациента	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
0 – 2 года	> 64	< 97
2 – 4 года	33 – 135	27 – 110
4 – 6 лет	23 – 100	37 – 148
6 – 8 лет	30 – 121	20 – 114
8 – 10 лет	26 – 128	38 – 132
10 – 12 лет	16 – 112	21 – 150
12 – 14 лет	19 – 89	13 – 102
14 – 60 лет	18 – 114	13 – 71
60 – 70 лет	17 – 140	15 – 61
> 70 лет	39 – 154	15 – 85

Одновременно определяется расчетный индекс свободного тестостерона (ИСТ) в крови. Для ИСТ установлены следующие показатели нормы:

Пол и возраст пациента	ИСТ, %
Женщины от 14 до 50 лет	0,8 – 11
Мужчины от 14 до 50 лет	14,8 – 95

Высокий ГСПГ

Гиперэстрогения (гиперсекреция эстрадиола);
Гипертиреоидные патологии (связанные с увеличением синтеза йодированных гормонов щитовидной железы);
Физиологические особенности организма;
Поражение печени (гепатит);
ВИЧ, СПИД;
Прием лекарственных препаратов на основе гормонов, фенитоина.

Понижение значений

Нефротический синдром (поражение почек, которое приводит к генерализированным отекам);
Повышенная секреция андрогенных гормонов;
Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
Гирсутизм;
Болезнь Кушинга (увеличение производства гормонов коры надпочечников);
Резистентность к гормону инсулину;
Поражение печени (цирроз);
Коллагенозы (изменение структуры соединительной ткани);
Высокая концентрация пролактина;
Адреногенитальный синдром (нарушение выработки гормонов корой надпочечников);
Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
Синдром поликистозных яичников;
Прием лекарств: андрогенных гормонов, стероидов, глюкокортикоидов, даназола, соматостатина.

На заметку: при расшифровке теста необходимо учитывать, что у детей уровень ГСПГ может быть в норме повышен. У пожилых мужчин концентрация глобулина также растет. А вот у женщин в период менопаузы, напротив, постепенно уменьшается, что связано со снижением функции яичников.

Подготовка к анализу

Данный тест предполагает получение венозной крови методом стандартной венепункции локтевой вены. Манипуляция проводится на голодный желудок в утреннее время (8-9 часов). До процедуры можно пить только обычную негазированную воду.

Накануне исследования необходимо исключить:

стресс и волнения;
подъем тяжестей, активные игры, спортивные упражнения;
спиртные и тонизирующие напитки;
жирную, копченую и жареную пищу;
посещение бани и сауны.

За 3 дня до теста требуется отменить прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов), воздержаться от половых контактов.

За 30 минут до забора крови запрещено курить. В это время необходимо принять сидячее или лежачее положение, полностью расслабиться, избегать любого физического или психического напряжения.

Важно! Исследование на ГСПГ не проводится сразу после физиотерапевтических процедур, других анализов, МРТ, КТ, рентгена, флюорографии и т.д.

Источник

[08-023]
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

525 руб.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Синонимы русские

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Синонимы английские

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8 — 51 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	50 — 181 нмоль/л
	1-4 лет	51 — 158 нмоль/л
	4-7 лет	48 — 142 нмоль/л
	7-10 лет	31 — 103 нмоль/л
	10-13 лет	20 — 100 нмоль/л
	13-16 лет	16,6 — 77 нмоль/л
	16-20 лет	9,3 — 75 нмоль/л
	20-50 лет	32,4 — 128 нмоль/л
	Больше 50 лет	27,1 — 128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8 — 71 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	60 — 209 нмоль/л
	1-4 лет	42 — 156 нмоль/л
	4-7 лет	39 — 146 нмоль/л
	7-10 лет	38 — 114 нмоль/л
	10-13 лет	32 — 93 нмоль/л
	13-16 лет	13 — 63 нмоль/л
	16-20 лет	10,6 — 54 нмоль/л
	20-50 лет	18,3 — 54,1 нмоль/л
	Больше 50 лет	20,6 — 76,7 нмоль/л

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Также рекомендуется

Тестостерон
Свободный тестостерон

Источник

Содержание

Показания
Подготовка к анализу и забор материала
Нормальные значения
Повышение уровня
Снижение уровня
Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на ГСПГ – гормональное исследование, в ходе которого определяется количество глобулина, способного связать тестостерон, эстрадиол, дигидротестостерон. Исследование используется для определения активности этих гормонов. Результаты теста применяются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике, интерпретируются в комплексе с данными анализов на тестостерон, эстрадиол, тиреотропный гормон. Определение уровня ГСПГ в крови у мужчин назначается для оценки гормонального статуса, выявления дисбаланса гормонов, установления причин бесплодия и эректильной дисфункции, особенно в тех случаях, когда уровень общего тестостерона нормальный. Биоматериалом для исследования является венозная кровь, концентрация ГСПГ определяется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В норме показатели теста у мужчин в период половой зрелости колеблются в промежутке от 12 до 75 нмоль/л. Сроки выполнения анализа – не более одних суток.

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – это белковое соединение, которое производится в печени. Оно является переносчиком женских и мужских половых гормонов в крови, регулирует их биодоступность для тканей. ГСПГ способен связываться с тестостероном, дигидротестостероном, эстрадиолом, эстриолом, эстроном, дегидроэпиандростероном. Когда эти гормоны находятся в комплексе с транспортным белком, они не активны – не воздействуют на органы. Таким образом, в мужском организме количество тестостерона, который используется тканями, определяется уровнем ГСПГ в крови. В норме около 40-60% гормона связано с транспортным белком, 2% находится в свободной форме, остальной слабо связан с альбуминами.

В основном ГСПГ производится в печени, в незначительных количествах он синтезируется в клетках мозга. На уровень глобулинов, связывающих половые гормоны, оказывают влияние определенные стимуляторы и блокаторы. К гормонам, усиливающим продукцию ГСПГ, относятся эстрогены, тироксин и соматотропин. Ингибируют синтез данных глобулинов андрогены, инсулин и инсулиновый фактор роста 1 (ИФР-1). Избыток тестостерона и дигидротестостерона приводит к замедлению продукции ГСПГ и повышению концентрации свободных андрогенов. При чрезмерном производстве эстрогенов глобулин, связывающий половые гормоны, образует комплексы с тестостероном, уменьшая его активность. Таким образом, уровень ГСПГ в плазме определяется возрастом, полом, уровнем женских и мужских половых гормонов, наличием патологий печени, почек, надпочечников, щитовидной железы.

В клинико-лабораторных условиях при определении уровня ГСПГ материалом является сыворотка крови из вен. Наиболее распространенный метод исследования – хемилюминесцентный иммуноанализ. Результаты теста находят применение в эндокринологии, андрологии и гинекологии.

Показания

Основное назначение анализа на ГСПГ – определение статуса мужских половых гормонов. Данный тест выполняется в комплексе с исследованием общего тестостерона или после него. Результаты необходимы для установления причин мужского бесплодия, снижения сексуальной активности, нарушения эректильной функции, особенно в тех случаях, когда уровень общего тестостерона в норме. Подозрение на гормональный дисбаланс возникает также при увеличении у мужчин грудных желез, раннем облысении, чрезмерном распространении угревой сыпи, жирной себореи. Показатель ГСПГ в крови используется для определения количества свободных фракций андрогенов. На основе него и показателя общего тестостерона вычисляется индекс, отражающий концентрацию тестостерона, не связанного с ГСПГ.

Анализ на ГСПГ в крови определяет гормональный статус, но при его дисбалансе не указывает на причину нарушения. Поэтому результаты теста интерпретируются в комплексе с показателями тестостерона, эстрадиола, инсулина, гормонов щитовидной железы. Преимуществом данного исследования в сравнении с анализом на общий тестостерон является возможность выявить количество активного гормона, биодоступного для тканей.

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения уровня ГСПГ забор крови производится из вены. Процедура выполняется с утра, в большинстве лабораторий – до 11 часов. Перед сдачей крови в течение 30-60 минут нельзя курить, нагружать организм физически, испытывать сильные эмоции. Последний прием пищи должен быть совершен за 8-12 часов до процедуры, отказаться от употребления алкоголя стоит минимум за сутки. Некоторые препараты, например, антиконвульсанты, искажают результаты исследования, поэтому о принимаемых лекарствах нужно заблаговременно предупредить врача.

Чаще всего кровь берется методом венепункции. После доставки в лабораторию пробирки помещают в центрифугу, в которой плазма отделяется от форменных элементов. Затем вводятся вещества, удаляющие факторы свертывания. Как правило, полученная сыворотка подвергается процедуре хемилюминесцентного иммуноанализа – ХЛИА. Сначала в образец добавляются антитела, чувствительные к ГСПГ, и специфический фермент. Образовавшиеся комплексы взаимодействуют с хемилюминесцентным субстратом. Его расщепление приводит к образованию неустойчивого соединения, а переходя в устойчивое состояние, он испускает кванты люминесценции. Свечение регистрируется с помощью люминометра, на основе этих показателей рассчитывается концентрация ГСПГ. Процедура анализа выполняется в течение 1 дня.

Нормальные значения

В норме концентрация ГСПГ в крови у мальчиков в первые два дня жизни составляет 22,2-65,2 нмоль/л, с 2 дней до 1 месяца – 42,7-108 нмоль/л, с 1 месяца до 12 лет – 76-137 нмоль/л, с 12 до 18 лет – 44-113 нмоль/л. У мужчин старше 18 лет референсные значения находятся в диапазоне от 12 до 75 нмоль/л. Стоит знать, что показатель нормы глобулина, связывающего половые гормоны, не стандартизирован. Во многом он зависит от метода исследования и особенностей реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Поэтому полученные данные необходимо соотнести с указанными в графе «референсные значения» на бланке ответов. Физиологическое снижение уровня ГСПГ может произойти на фоне голодания, курения, недостатка в рационе продуктов животного происхождения. Повышение определяется после физической нагрузки.

Повышение уровня

Основными стимуляторами тестостерон-эстроген связывающих глобулинов, являются эстрогены, тироксин и соматотропин. Поэтому причиной повышения уровня ГСПГ в крови могут стать опухоли, продуцирующие женские половые гормоны, например, рак легкого или желудка. Аналогичные изменения происходят при гипогонадизме – снижение функции яичек приводит к усилению активности эстрогенов. Существует корреляция между тиреотропным гормоном и ГСПГ, поэтому к увеличению концентрации последнего может привести гипертиреоз. Другими причинами повышения уровня ГСПГ в крови являются патологии печени (цирроз, острый гепатит B и C), анорексия, синдром нечувствительности к андрогенам. Среди лекарственных препаратов увеличить количество глобулинов, связывающих половые гормоны, способны эстрогены, фенитоин, антиэпилептические средства.

Снижение уровня

Ингибиторами глобулина, связывающего половые гормоны, являются андрогены, инсулин и инсулиновый фактор роста 1. Поэтому причиной снижения уровня ГСПГ в крови может быть вирилизм, гиперинсулинемия, прием препаратов с андрогенами. Кроме этого, уменьшение концентрации глобулинов данного типа определяется при недостатке стимуляторов его производства – при гипотиреозе, в том числе субклиническом. К другим причинам снижения уровня ГСПГ в крови относятся синдром Кушинга (увеличение продукции гормонов коры надпочечников), ожирение, усиленное выведение белка и его распад на фоне нефротического синдрома, нарушение производства глобулина при хроническом гепатите, циррозе. К снижению показателей теста на ГСПГ может привести прием даназола, глюкокортикоидов, соматостатина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на ГСПГ оказывается востребованным в андрологической и эндокринологической практике благодаря своей высокой специфичности и возможности определить количество активного тестостерона. Это особенно важно в тех случаях, когда клиническая картина указывает на гормональный дисбаланс в мужском организме, а показатели анализа на общий тестостерон в норме. Если результаты исследования ГСПГ в крови не соответствуют коридору референсных значений, то за установлением диагноза и определением лечения необходимо обратиться к андрологу или эндокринологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов, нужно придерживаться сбалансированного рациона, сохранять умеренную физическую активность, при подготовке к сдаче крови отказаться от курения.

Источник