Для чего анализ крови антитела к фосфолипидам
Что такое антитела к фосфолипидам (АФЛ), анализ
Фосфолипиды клеточной мембраны
Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.
Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.
АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).
Показания к проведению исследования
Неизвестное заболевание сердца — показание к анализу
Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:
- женщины с акушерской патологией,
- пациенты с тромбозами неясной природы,
- молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.
Закупорка ветвей легочной артерии — повод к сдаче теста
Анализ назначается при следующих проявлениях:
- Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
- Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
- Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
- Злокачественные новообразования.
- Мигрени, внутричерепная гипертензия.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
- Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
- Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
- Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
- Поражение кожных покровов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Пониженный уровень тромбоцитов в крови.
Подготовка к анализу
Прием препаратов должен быть отменен
Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.
- Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
- В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
- Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
- На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
- Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.
Как проводится исследование
Определение антител проводится в соответствии с алгоритмом
АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.
Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.
Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:
- Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
- Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
- Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.
Норма и отклонения
Стрептококковая инфекция может исказить результат
Референтные значения для нормального уровня АФЛ:
- IgM: 0-10 MPL-U-ml;
- IgG: 0-10 GPL-U-ml.
Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.
Следует учесть, что временное повышение АФЛ сопровождает не только приём некоторых медицинских препаратов, но и ряд инфекционных заболеваний, поэтому анализ необходимо сдавать дважды с разницей в 4-6 недель.
Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:
- инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
- туберкулез;
- краснуха;
- микоплазмоз;
- болезнь Филатова;
- герпес;
- корь.
На результаты теста влияет гепарин
Также на результаты теста влияет приём препаратов:
- Гепарин,
- Пенициллин,
- Хинидин,
- Фенотиазин,
- Гидралазин,
- Прокаинамид,
- Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.
Расшифровка результата исследования
Правильная интерпретация — верный диагноз
Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:
- риск образования тромбов;
- риск осложнений во время беременности;
- АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
- патология сосудистой системы;
- системные заболевания (красная волчанка);
- СПИД;
- сифилис;
- малярия.
Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.
Источник
Что такое фосфолипиды?
Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.
Что такое антитела к фосфолипидам?
Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.
Что такое АФС?
Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).
У кого встречаются антитела к фосфолипидам?
Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.
АФС — это постоянное заболевание или временное состояние организма?
Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.
Чем опасен АФС для небеременных?
Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.
АФС и беременность. Чем опасен синдром для будущих мам?
При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.
Как часто встречается АФС?
В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%
Когда не поздно обследоваться на АФС?
Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.
Как узнать, есть ли у меня АФС?
Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).
Какие бывают антитела к фосфолипидам?
Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).
И все это надо сдавать?!
Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.
Насколько точен анализ на антитела к фосфолипидам?
При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:
- индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
- транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
- погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
- недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.
Если антитела к фосфолипидам обнаружены, АФС неизбежен?
Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.
Есть ли у АФС клинические проявления?
Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:
- акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
- гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
- заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
- заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
- заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
- сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
- заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
- заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).
Отчего повышается уровень антифосфолипидов?
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
- Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
- Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
- Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
- Аллергические реакции.
Как избавиться от антител к фосфолипидам до беременности?
- Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
- Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.
Когда ставят диагноз АФС?
Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.
Диагностика антифосфолипидного синдрома: зачем нужны два теста с таким большим перерывом?
Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.
Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?
Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.
Антифосфолипидный синдром и беременность: как лечат АФС?
Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.
Каков прогноз на следующую беременность при условии проведения терапии?
Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.
Что делать после родов?
Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.
Подробнее об обследованиях при проблемах с вынашиванием.
Советуем прочитать:
Делитесь опытом
Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Например, антитела к бетта-чего-то там и прочее. Понимаете, антитела к фосфолипидам Беременность при АФС. Может кто-нибудь поделиться своим опытом беременности с АФС ?
Антифосфолипидный синдром
Антифосфолипидный синдром. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Диагноз: » Антифосфолипидный синдром «. При антифосфолипидном синдроме ( АФС ) у женщин с привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода или…
опять АФС (((
Фосфолипиды — общее название перечисленных вами анализов. Однократное повышение фосфолипидов — не повод ставить себе диагноз афс Вопросики про антиХГ и АФС ? И надо бы мне сдать анализы на антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГ, IgM и…
Девочки, подскажите, показывает ли анали
Нужно отдельно сдавать антитела к фосфолипидам. «Когда ставят диагноз АФС ? Условия постановки диагноза АФС : — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака ( анализы ); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными…
Завтра иду на скрининг+ анализы. Вопросики про антиХГ и АФС?
Вопросики про антиХГ и АФС ?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Зажмите, пожалуйста кулачки ваши волшебные! И надо бы мне сдать анализы на антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГ, IgM и IgG) и антитела к фосфолипидам …
АФС или ?
Врачи в Москве поставили АФС (резкоположительные результаты на фосфолипиды ), волчаночный тест отрицательный, выше нормы в 2 раза антитела к ХГЧ. НЕобходимо сдать анализы на антитела к папиломевирусу и на антигены к папиломевирусу с цифрами.
Антифосфолипидный синдром кто знает??
HLA типирование, кариотип, + диагностика антифосфолипидного синдрома +волчаночный антикоагулянт. врач делал очень Антифосфолипидный синдром есть у кого?. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Я так поняла, у вас только цифры в анализах выше.
Вопрос Марии ММ антитела к фосфолипидам
Подскажите, пожалуйста, готовясь к беременности, я сдала анализ на антитела к фосфолипидам и в результате узнала надо простоповрить, афс могут быть положительными во время вирусной инфекцции… если так и будут все время высокоими, эито надо будет миеть…
АФС
Современная концепция диагностики афс предусматривает не менее двух анализов с интервалом не менее двух месяцев + как АФС — состояние, когда антитела к фосфолипидам начинают вырабатываться бесконтрольно и убивают хорошие клетки (аутоагрессия).
Источник