Дигидротестостерон если повышен у подростка в анализе крови
Тестостерон считается главным мужским половым гормоном, формирующим внешний вид, сексуальность, фертильность и характер представителей сильного пола. Однако не менее важную роль играет производное тестостерона – дигидротестостерон (DHT, ДГТ, 5-альфа-дигидротестостерон), который является более активной биологической формой андрогена.
Общие сведения и функции дигидротестостерона
Дигидротестостерон синтезируется при взаимодействии фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) и тестостерона, в результате чего к последнему добавляется 2 атома водорода (отсюда и приставка «дигидро»). Чем больше свободного тестостерона, тем больше его активной формы. Порядка 70% DHT образуется в периферических тканях. В отличие от тестостерона дигидротестостерон в 3-4 раза активнее связывается с андрогенными рецепторами, формирует с ними стабильный комплекс, что и обеспечивает его более выраженное влияние при небольшой концентрации (10% от уровня циркулирующего в крови тестостерона). Основной объем DHT концентрируется в волосяных фолликулах, коже паховой области, простате. Наивысшая степень активности проявляется в головном мозге, половых органах, кожном покрове.
Основные функции дигидротестостерона:
- Активные рецепторы андрогенов содержатся в большом количестве в нервных клетках, поэтому дигидротестостерон оказывает существенное регулирующее влияние на функционирование центральной нервной системы;
- Способствует уплотнению и приросту мышечной ткани за счет нервной регуляции (тестостерон обладает более выраженным анаболическим эффектом);
- Отвечает за оволосение по мужскому типу, активность сальных желез, развитие половых органов;
- Повышает устойчивость как к физическим, так и к психологическим нагрузкам;
- Регулирует уровень либидо и качество эрекции.
Важной функцией дигидротестостерона в мужском организме является защита от эстрогенов. ДГТ блокирует активность ароматазы, при участии которой андрогены трансформируются в эстрогены. Мужчины, принимающие ингибиторы 5-АР, нередко замечают проявления гинекомастии (увеличение груди) – следствие недостатка DHT.
Дигидротестостерон у мужчин также регулирует активность деления клеток тканей простаты, поэтому избыток данного гормона часто приводит к гиперплазии железы и ее онкологическому перерождению.
Симптомы и причины отклонений от нормы
Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы, свидетельствует ряд симптомов:
- Замедление полового созревания у подростков.
- Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
- Снижение либидо, ухудшение эрекции.
- Прекращение или замедление роста волос на теле.
Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:
- Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
- Гипогонадизм;
- Андропауза (естественное возрастное снижение уровня тестостерона).
О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:
- Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
- Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
- Бледность кожных покровов.
Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером.
Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:
- Прием стероидных препаратов;
- Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
- Опухоли надпочечников и яичек;
- Гипергонадизм;
- Аденома простаты.
При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.
Диагностика
Определение уровня дигидротестостерона производится путем иммуноферментного анализа венозной крови (ИФА). Стоимость исследования зависит от статуса медучреждения и его территориального расположения. Средняя цена составляет 1300 р. Результат анализа на дигидротестостерон можно узнать через 7-9 дней.
Показаниями к проведению диагностики являются:
- Подозрение на аденому или необходимость контроля состояния предстательной железы в период лечения гиперплазии.
- Алопеция (облысение).
- Признаки недостатка или избытка андрогенов.
Правила подготовки к анализу:
- За 8 часов до забора крови можно пить только негазированную воду, прием пищи и иных напитков исключается.
- За полчаса до анализа не следует эмоционально или физически перенапрягаться, а также курить.
- За сутки исключить спиртные и кофеинсодержащие напитки.
Важно сообщить врачу о приеме препаратов тестостерона или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для чистоты результата курсовое лечение данными средствами может быть прервано.
При отклонении дигидротестостерона от нормы назначаются дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, простаты, яичек.
Лечение
Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.
Как понизить дигидротестостерон
Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы. Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида.
Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении. При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%. Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.
Снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей
Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности. При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»). Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.
Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема. Данное вещество эффективнее финастерида − уровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95%. Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, ухудшения потенции. Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.
Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества: флутамид, спиронолактон.
В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора. В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.
Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:
- Крапива двудомная;
- Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
- Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.
При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.
Повышение дигидротестостерона
Повысить уровень дигидротестостерона при сниженном тестостероне можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.
При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон, который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей. Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца. Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.
Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).
Если уровень тестостерона в норме, то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).
Заключение
Дигидротестостерон является движущей силой мужского организма. Отслеживать его уровень также важно, как и тестостерона. Без назначения врача не следует употреблять стероидные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, поскольку их самостоятельное бесконтрольное применение может привести не только к гормональным отклонениям, но и вызвать тяжелые заболевания.
Источник
Избыток мужских гормонов в женском организме негативно влияет на вес, менструальный цикл, способность к зачатию, элементы внешности, углеводный обмен. При неправильной работе яичников и надпочечников увеличивается концентрация не только тестостерона, но и второго активного андрогена. Дигидротестостерон (ДГТ) вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Отклонения уровня мужского гормона достаточно быстро отражается на состоянии организма.
Что делать, если дигидротестостерон повышен у женщин? Причины и симптомы гиперандрогении, возможные последствия, методы лечения и профилактики патологии описаны в статье.
Роль мужских гормонов в организме женщины
Биоактивная форма тестостерона участвует в регуляции многих процессов:
- сохраняет достаточную плотность костей, поддерживает регенерацию тканей,
- предупреждает дряблость мышц,
- влияет на силу либидо,
- обеспечивает оптимальный слой подкожной жировой клетчатки,
- регулирует функционирование сальных желез.
Дигидротестостерон (ДГТ) проявляет большую активность, чем другие андрогены. Дефицит важного регулятора приводит к нежелательным изменениям в женском организме. Избыток активного андрогена также негативно влияет на репродуктивную систему, внешность, функционирование организма. В отличие от тестостерона, ДГТ не претерпевает изменений, не преобразуется в эстрогены и блокирует аналогичную трансформацию тестостерона для повышения концентрации женских половых гормонов.
Причины отклонений
Повышенная секреция дигидротестостерона следствие действия патологических процессов в женском организме. Если повышенный уровень андрогена выявлен у девушек-подростков в период становления менструального цикла, то это явление является допустимым, пока идет гормональная перестройка. Постепенно уровень мужского гормона должен приблизиться к норме.
При нерегулярности цикла через 12 года после начала менструаций нужно обратиться к гинекологу, чтобы уточнить уровень андрогенов. На фоне несвоевременной коррекции гормонального фона, при высоких показателях ДГТ возможно развитие поликистоза яичников, бесплодия, гирсутизма, проблем с состоянием волос и кожных покровов.
Узнайте о первых признаках и симптомах рака слюнных желёз, а также о лечении онкозаболевания.
О том, что такое ТАБ узла щитовидной железы и как проводится диагностическое исследование прочтите по этому адресу.
Другие причины повышения уровня дигидротестостерона:
- доброкачественные опухоли надпочечников либо яичников,
- генетическая предрасположенность,
- беременность,
- слабая чувствительность тканей к действию глюкозы, нарушение углеводного обмена.
Клинические проявления
Признаки избыточного продуцирования дигидротестостерона:
- голос становится более низким и грубым,
- скелет в период полового созревания развивается по мужскому типу,
- менструации становятся скудными, нерегулярными либо развивается аменорея (отсутствие ежемесячных кровотечений),
- волосы истончаются, редеют, часто развивается алопеция,
- нарушение процессов в фазах менструального цикла мешает созреванию фолликулов, выходу яйцеклетки. При отсутствии овуляции невозможно зачатие,
- на руках и ногах утолщаются и темнеют пушковые волосы, развивается гирсутизм, появляется нежелательная растительность над верхней губой и в области лица,
- стремительно нарастет вес,
- появляются приступы раздражительности и беспричинной агрессии,
- усиливается активность сальных желез, кожные покровы становятся жирными, появляются угри,
- уменьшается толщина жировой прослойки на бедрах, талии, пациентка становится менее женственной.
На заметку! Норма дигидротестостерона у женщин от 24 до 450 пг/мл. Показатели значительно ниже, чем у мужчин (от 250 до 990 пг/мл).
Возможные последствия
Длительно превышение уровня дигидротестостерона у женщин может привести к нежелательным последствиям:
- гирсутизму,
- аменорее,
- нарушению менструального цикла,
- изменению характера месячных,
- сахарному диабету,
- повышенной сальности волос и кожных покровов,
- поредению шевелюры,
- потере женственности,
- огрубению голоса,
- бессоннице,
- нарушению обмена углеводов, развитию диабета,
- ожирению,
- синдрому поликистозных яичников,
- нарушению репродуктивной функции.
Как сдавать анализ на ДГТ
Для уточнения уровня дигидротестостерона женщина должна прийти в лабораторию в первой фазе цикла. Оптимальный период с 4 по 6 день.
Правила подготовки:
- перед анализом (на протяжении суток) нельзя употреблять алкоголь, желательно не нервничать. Не стоит заниматься в спортзале либо выполнять садово-огородные работы, переутомляться,
- в день перед исследованием пища должна быть легкой, нежирной,
- с утра нельзя пить и есть,
- все препараты нужно принимать после сдачи анализа на дигидротестостерон,
- визит в лабораторию обязателен с утра, не позже 11 часов,
- перед забором крови нужно успокоиться, отдохнуть у кабинета на протяжении 1520 минут,
- в день исследования (до забора венозной крови) нельзя делать ЭКГ, рентген и флюорограмму, получать массаж и физиопроцедуры.
Способы нормализации уровня гормона
При выявлении высоких показателей дигидротестостерона нужно выяснить причину отклонений. После устранения провоцирующего фактора нужно изменить рацион, стабилизировать вес для нормализации углеводного обмена и гормонального баланса. Обязательно уменьшить нагрузку на нервную систему, восстановить психоэмоциональное равновесие.
Врач должен уточнить, какие препараты принимает пациентка. Если выявлены лекарства, стимулирующие выработку дигидротестостерона, то нужно подобрать аналоги либо отказаться от приема препаратов, повышающих уровень активного андрогена.
По назначению эндокринолога или гинеколога важно пройти курс терапии с применением оральных контрацептивов. Хороший результат дают таблетки: Жанин, Ярина. При небольшом отклонении показателей ДГТ от нормы назначают препарат Фемоден.
Для снижения концентрации мужского полового гормона пациентка принимает составы на основе спиронолактона и метформина. Препараты Сиофор, Верошпирон, Глюкофаж не только мешают трансформации тестостерона в дигидротестостерон, но и снижают показатели сахара в крови, нормализуют всасывание глюкозы и углеводный обмен.
Как снизить тестостерон у женщин без гормонов естественными способами? У нас есть ответ!
О характерных симптомах и эффективных методах лечения тиреоидита Хашимото прочтите по этому адресу.
На странице https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html узнайте о том, что такое листовидная фиброаденома молочных желёз и как избавиться от образования.
Для снижения концентрации дигидротестостерона полезно употреблять продукты с фитоэстрогенами:
- кисломолочные наименования,
- листовую зелень,
- пророщенную пшеницу,
- льняное масло и семена,
- сою,
- вишни,
- злаки,
- растительные масла,
- бобовые,
- хурму,
- орехи.
Для стабилизации гормонального баланса, получения фитоэстрогенов полезно пить чай на основе:
- мяты,
- листьев ежевики,
- иван-чая,
- ноготков,
- ромашки,
- манжетки,
- цимицифуги,
- душицы,
- люцерны,
- коры ивы,
- дягиля,
- мелиссы.
При развитии гиперандрогении нужно проанализировать факторы, на фоне которых повышается уровень дигидротестостерона. Нельзя оставлять без внимания нестабильность менструального цикла, избыточный рост волос на теле, излишнюю агрессивность и раздражительность, развитие ожирения. При стабилизации концентрации дигидротестостерона снижается риск нарушений репродуктивного здоровья, уменьшаются предпосылки для снижения восприимчивости к глюкозе.
Источник
Дигидротестостерон является одним из важнейших мужских половых гормонов, который также присутствует и у женщин, но в незначительной концентрации. Он поддерживает правильность многих процессов в организме, а его отклонение от нормы, как правило, сигнализирует о серьезной патологии. Нарушения его содержания как в большую, так и в меньшую степень от общепринятых показателей опасны в равной степени.
Повышенный уровень гормона у мужчин и женщин: причины
Опухоли гипоталамуса — причина высокого уровня гормона
У здоровых мужчин и женщин повышение уровня гормона может происходить по причине приема андрогенных стероидов. Заболевания, которые вызывают нарушение гормонального фона, также одинаковы для обоих полов. Основные причины роста дигидротестостерона в организме следующие:
- новообразования злокачественной или доброкачественной природы в надпочечниках;
- болезнь Иценко-Кушинга — чаще встречается у женщин, но также может возникнуть и у представителей сильного пола;
- гипергонадизм — это состояние, при котором происходит преждевременное половое созревание, сопровождающееся дефектами в психическом и физическом развитии. У женщин при этом синдроме развитие проходит по мужскому типу;
- опухолевые новообразования в гипофизе;
- опухоли гипоталамуса;
- гиперплазия коры надпочечников врожденной природы;
- синдром не чувствительности тканей к инсулину.
У мужчин патология также может развиваться из-за возникновения в семенниках опухолевых новообразований как злокачественной, так и доброкачественной природы.
Гипотиреоз — причина повышенного уровня гормона
У женщин отдельно выделяют еще несколько причин появления повышенного уровня мужского гормона. К ним относятся:
- поликистоз яичников;
- новообразования доброкачественной и злокачественной природы в яичниках;
- гипотериоз;
- гирсутизм;
- нарушенный баланс лютеиновых гормонов.
Для эффективного лечения нарушения обязательно требуется установить причину его развития. После этого назначается необходимая терапия, которой избавление от новообразований может проводиться хирургическим путем.
Признаки и симптомы повышенного уровня гормона
Признак повышенного гормона у подростков — сбой менструаций
Симптомы гормонального нарушения будут зависеть от того, в каком возрасте оно произошло. В подростковом возрасте в период полового развития, если у девочки развивается длительное гормональное нарушение с высоким содержанием в организме дигидротестостерона, то основными проявлениями этого состояния являются:
- формирование фигуры по мужскому типу, когда плечи развиваются широкими, а бедра остаются узкими;
- понижение голоса;
- постоянная раздражительность и выраженная агрессивность;
- нарушение менструального цикла с полным отсутствием выделений на протяжении нескольких циклов.
Гирсутизм — признак повышенного уровня дигидротестостерона
У зрелых женщин нарушение гормонального баланса в организме проявляется несколько иначе. У них о том, что значительно повышен дигидротестостерон, свидетельствуют такие симптомы.
- изменение внешних половых органов, при котором значительно увеличивается в размерах клитор, что делает его несколько схожим с членом мужчины;
- уменьшение размеров груди;
- не полные процессы функционирования яичников и матки;
- значительные нарушения менструального цикла, вплоть до полного его отсутствия:
- выраженная сухость влагалища, из-за которой могут развиваться даже болезненные ощущения в процессе полового акта;
- появление оволосения на груди и лице;
- усиленная выработка кожного сала, вызывающая развитие угревой сыпи на лице и спине;
- усиление полового влечения;
- различные нарушения сна.
Данное отклонение содержания дигидротестостерона у женщин часто становится причиной гормонального бесплодия.
Облысение — возможный признак низкого уровня гормона
У мужчин нарушение также имеет симптомы, свойственные для того или иного возраста. Если сбой происходит у мальчика, то повышенное содержание гормона приводит к половому созреванию в раннем возрасте, еще до 9 лет. Начинают развиваться вторичные половые признаки: появляется оволоснение на груди и в области лобка, а также выраженно увеличиваются в размерах семенники и предстательная железа. Когда гормон повышается у мужчин, то возникает такая симптоматика.
- облысение;
- угревая сыпь различной интенсивности;
- приступы агрессии;
- высокое половое влечение, иногда переходящее в не контролируемое;
- атрофирование яичек;
- увеличение в размерах простаты.
Также у больных часто наблюдается повышение уровня холестерина в крови и ее сгущение, что определяется при анализах. У пожилых мужчин высок риск развития злокачественных новообразований в тканях простаты.
Данный гормональный сбой усложняет жизнь мужчины, приводя к неконтролируемому развитию полового желания, которое вызывает склонность к противоправным действиям.
Чем опасен высокий уровень гормона
Высокий дигидротестостерон — риск развития диабета
Длительное повышение уровня гормона в организме приводит к серьезным нарушениям в работе внутренних органов. На фоне этого состояния также в значительной степени возрастает риск развития раковых заболеваний мочеполовой системы и молочных желез. В некоторой степени переизбыток вещества в организме повышает риск развития сахарного диабета и ожирения. У обоих полов, если не проводится лечение, постепенно развивается стойкое гормональное бесплодие.
Анализ на дигидротестостерон: показания и подготовка
Бесплодие — показание к анализу
Показанием для проведения анализа является наличие симптомов гормонального нарушения в организме.
В обязательном порядке исследования проводятся в том случае, если у пары в течение длительного времени отмечается бесплодие.
Мужчина может сдавать кровь в любое время месяца, а женщины должны сдать материал в период с 4 по 6 дни цикла. Основными мерами подготовки к анализу являются :
- отказ от алкоголя за сутки до взятия крови;
- снижение физической и эмоциональной нагрузки за 24 часа до забора материала;
- голодная диета перед анализом в течение 12 часов;
- 15-20 минут перед сдачей крови следует просто спокойно посидеть;
- отказ от курения за 1 2 часа до взятия крови;
- прекращение приема лекарственных препаратов на период, который будет указан врачем, давшем направление на исследование.
Если требуются какие-то индивидуальные особенности подготовки, то о них проинформируют врач. Он же в дальнейшем будет заниматься расшифровкой анализа и, если потребуется, назначит терапию.
Как понизить уровень гормона
Установление причины определяет лечебную тактику
Если выявлено повышение уровня дигидротестостерона в организме, требуется найти причину этой патологии. Далее, после обследования, проводится лечение, которое направлено в первую очередь на устранение факторов, вызывающих гормональный дисбаланс. Кроме этого, обязательно осуществляется изменение рациона, чтобы он стал более полезным и здоровым для организма. Если необходимо, корректируется вес, а также снижается нервная нагрузка и восстанавливается нормальное психоэмоциональное состояние. Любые лекарственные препараты могут применяться только по назначению врача. Самостоятельные попытки корректировать уровень гормона в организме крайне опасны, поэтому и не допустимы.
Источник