Диагностика по анализу крови речи

Значение анализов крови играет большую роль при обследовании любой болезни. Общий, или так называемый клинический анализ крови – это самая распространенная процедура, при которой кровь берут из пальца. Изменения в крови – это первый признак любых изменений, происходящих в организме в целом. Значения анализов крови требуют грамотной расшифровки врача. Однако определены различные нормы значений анализов крови.

Значения общего анализа крови

Значения общего анализа крови могут отличаться у людей разных стран, поскольку условия, климат и другие факторы, влияющие на них, различны. Мы же рассмотрим нормальные значения общего анализа крови в России.

Гемоглобин

Гемоглобин – это сложный белок, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Он содержит в себе железо, которое привязывает клетки кислорода к себе и доставляет его к тканям организма.

Хорошие значения гемоглобина в пределах нормы: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. Если есть отклонения от этих показателей в большую или меньшую сторону, то это вызывает проблемы со здоровьем. Какие могут быть причины повышения или снижения уровня гемоглобина? Давайте посмотрим.

Причины повышения гемоглобина в крови:

курение;
повышенная свертываемость крови при обезвоживании организма;
сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца;
физические причины (после физических нагрузок, у летчиков после полетов).

Что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови:

кровотечения;
нехватка минералов и витаминов, например, железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
специфические заболевания, влекущие за собой нарушение деления клеток крови.

Эритроциты

Эритроциты – самые многочисленные вещества в нашей крови, так называемые красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и участвуют в транспортировке кислорода и углекислого газа.

Нормальные показатели эритроцитов различаются для полов: у женщин – 3,8-5,1, у мужчин – 4,2-5,6.

Что же может вызывать отклонение от нормы этого показателя?

Причины повышения уровня эритроцитов:

специфические заболевания крови (лейкоз, эритремия);
сгущение крови при рвоте, поносе, ожогах, отеках;
стрессы;
алкоголь и курение.

Причины понижения уровня эритроцитов:

кровопотери;
анемия;
физиологические (после еды или если брать кровь у пациента, находящегося в положении лежа).

Тромбоциты

Тромбоциты – очень маленькие клетки, их размер достигает всего лишь 2-4 мкм в диаметре. Живут они недолго, продолжительность их жизни составляет от 7 до 10 дней. Тромбоциты располагаются в основном у стенок кровеносных сосудов. При изменениях тромбоциты меняют свою дисковидную форму и образуют специальные выросты, из-за которых слипаются друг с другом.

Показатели количества тромбоцитов у здорового человека должны быть в диапазоне 150-350 единиц. Однако этот показатель крови подвержен большим изменениям, чем какой-либо другой. Количество этих клеток может меняться в зависимости от времени года и суток, а также по физиологическим причинам (физическая нагрузка, у женщин – при беременности).

Значения биохимического анализа крови

Значение биохимического анализа крови в методике определения болезней внутренних органов сложно переоценить. Данный вид анализа очень распространен, поскольку имеет огромное значение в диагностике любых заболеваний.

Какие же значения анализов крови по биохимическому составу существуют? На самом деле их много и в одном обзоре уместить нельзя. Давайте посмотрим на основные значения анализа крови по биохимическому составу.

Глюкоза, или сахар в крови, является основным показателем при диагностике сахарного диабета. Нормальными считаются следующие показатели: 3,89-5,83 ммоль/л для человека в возрасте 14-60 лет, 4,44-6,38 ммоль/л – для человека в возрасте 60-70 лет и 4,61-6,10 – для людей старше 70 лет.
Билирубин общий – это желтые клетки (пигмент) крови. Он образуется путем распада гемоглобина. Если этот показатель повышен, это может быть связано с болезнями печени: гепатитом, циррозом. Значение билирубина в норме составляет 3,4–17,1 мкмоль/л.
АсАТ (АСТ) – основной фермент, который вырабатывается печенью. В норме его содержание в крови невелико, поскольку большая его часть находится в клетках печени. Количество АсАТ увеличивается при болезнях печени и сердца. Нормальные значения АсАТ: у женщин – до 31 Ед/л, у мужчин – до 37 Ед/л.
Холестерин – основной компонент крови, который не только синтезируется самим организмом, но и поступает внутрь с пищей. Нормальными считаются следующие показатели холестерина: 3,2-5,6 единиц.
Триглицериды – важный показатель плазмы крови, который указывает на качество липидного обмена. Хорошие показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.
Общий белок – показатель, на основе которого смотрят общее количество белков в крови. Его уменьшение анализ показывает при различных болезнях почек, печени. Повышение – при воспалительных процессах, вызванных инфекцией. В норме количество общего белка составляет 66-83 единиц.
Железо – очень важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина. Без него не будет должным образом происходить перенос кислорода от легких к клеткам организма. Нормальные значения сывороточного железа: у женщин – 8,95-30,43 мкмоль/л; у мужчин – 11,64-30,43 мкмоль/л.

Это лишь основные значения биохимического анализа крови, на самом деле их гораздо больше.

Анализ крови у ребенка

Все значения до сих пор мы рассматривали у взрослого человека. Значения анализов крови у ребенка по сравнению с взрослым человеком различаются.

Забор крови у детей делается из мелких наружных сосудов (палец руки), а у новорождённых берут анализ крови из пяточки. Основные значения анализа крови у ребенка отличаются не только качественным, но и количественным составом.

Эритроциты

На норму эритроцитов у детей влияет возраст, но она не зависит от пола. Хорошие показатели:

в возрасте у детей на 1, 2 и 3 день жизни – 4,0-6,6×10¹² единиц,
на 4-7 день – 4,0-6,6×10¹²,
2 месяца – 2,7-4,9×10¹²,
7-11 месяцев – 3,1-4,5×10¹²,
12 месяцев – 3,6-4,9×10¹²,
3-12 лет – 3,5-4,7×10¹².

Гемоглобин

Гемоглобин – один из важнейших показателей крови. Показатели и значения гемоглобина в крови у детей зависят от возраста ребенка.

Нормальные показатели гемоглобина у детей:

новорожденные до полугода – 134-198 гр/л;
1 месяц – 107-171 гр/л;
2 месяца – 94-130 гр/л;
4 месяца – 103-141 гр/л;
6 месяцев – 111-141 гр/л;
9 месяцев – 114-140 гр/л;
12 месяцев – 113-141 гр/л;
1-2 года – 110-140 гр/л;
2-5 лет – 110-140 гр/л;
5-9 лет – 115-145 гр/л;
9 -12 лет – 120-150 гр/л;

Подростки (мальчики):

12-14 лет – 120-160 гр/л;
15-17 лет – 117-166 гр/л;
18 лет – 132-173 гр/л;

Подростки (девочки):

12-14 лет – 115-150 гр/л;
15-17 лет – 117-153 гр/л;
18 лет – 117-155 гр/л.

Лейкоциты

Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого явления масса. У детей увеличение лейкоцитов в крови часто не означает какую-либо болезнь. Причиной тому может быть употребление жирной пищи, какие-то физические нагрузки. В этом случае изменения будут кратковременными.

Количество лейкоцитов в крови у детей, которое считается нормальным:

1 день – 8,5-24,5;
6 месяцев – 5,5-12,5;
12 месяцев – 6-12;
с 1 года до 6 лет – 5-12;
с 7 до 12 лет – 4,5-10;
с 13 до 18 лет – 4,3-9,5.

В данной статье мы рассмотрели лишь основные показатели и их значения в анализе крови. Безусловно, их больше и диагноз на основании результатов анализа может поставить только опытный врач.

Источник: ymadam.net

Источник

23 января 201928129 тыс.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Уровень гемоглобина и гематокрита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ:	Взрослые женщины:	Взрослые мужчины:
Гемоглобин	120-140 г/л	130-160 г/л
Гематокрит	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Тромбоциты	180-360×109	180-360×109
Эритроциты	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
Лейкоциты	4-9×109	4-9×109
СОЭ	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Тромбокрит	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Эозинофилы	0-5%	0-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2-9%	2-9%
Средний объем эритроцитов	78-94 fl	78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	26-32 пг	26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	1-6%	1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	47-72%	47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение:

Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение:

Анемия.
Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

гемолитической анемии;
дефиците в организме железа;
недостатке витамина В12;
кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

кровотечениях;
спленэктомии;
реактивном тромбоцитозе;
лечении кортикостероидами;
физическом перенапряжении;
дефиците железа;
злокачественных новообразованиях;
остром гемолизе;
миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

сниженной продукции тромбоцитов;
ДВС-синдроме;
повышенном разрушении тромбоцитов;
гемолитико-уремическом синдроме;
спленомегалии;
аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

инфекции, воспаление;
аллергия;
лейкоз;
состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

патология костного мозга;
инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
генетические аномалии иммунитета;
повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

анемии;
голодании;
беременности;
задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

лейкозах;
истинной полицитемии;
ожоговой болезни;
сахарном диабете;
заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Отравления свинцом или мышьяком.
Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
Эритремия и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Источник