Дфа анализ крови что это

Дифениламиновая реакция (ДФА)

Близкой к РОЭ по значению для диагноза ревматизма является дифениламиновая реакция. Она отражает, подобно РОЭ, прежде всего экссудативную форму ревматизма. ДФА больше всего повышена в самой острой фазе ревматического приступа — в первые 10—15 дней.

Динамика ее отражает в значительной степени развитие изменений в тканях. При легких, неосложненных формах отклонения от нормы исчезают не позже 30—45 дней от начала приступа.

При более тяжелых и затяжных формах реакция удерживается довольно долго высокой, отражая в известных границах колебания эволюции процесса.

Между резко снижающейся динамической кривой ДФА при моноциклических атаках и удерживающимися долго высокими цифрами при затяжном течении располагается ряд межуточных типов динамических кривых, отражающих в известной степени многообразие эволюции ревматизма. ДФА-реакция может быть положительной при различных воспалительных изменениях в организме.

В этом отношении она в значительной степени дублирует РОЭ. По степени позитивации ДФА-реакции, по динамике и характеру ее кривой можно дифференцировать ревматизм от различных, близких к его клинической картине, заболеваний и, в частности, от тонзиллитов, очаговых инфекций, коллагенозов и пр. Она обладает некоторыми особенностями и различиями по сравнению с РОЭ, что дает ей известные преимущества, которые следует учитывать при применении этих двух ценных реакций.

На ДФА-реакцию в значительной степени влияют некоторые добавочные моменты. Разные интеркуррентные заболевания (катары верхних дыхательных путей, афтозные инфекции, вирусные инфекции и др.), а также очаговые инфекции у детей, больных ревматизмом, могут повысить ДФА-реакцию в более высокой степени по сравнению с РОЭ и удержать ее более продолжительное время вне пределов нормы.

Резкое повышение ДФА-реакции отмечается и при появлении скоропреходящих сыпей (эритемо-папулезных, иногда геморрагического и инфильтративного характера), локализованных главным образом на нижних конечностях по соседству с суставами и сопровождаемых артралгиями (Колароз и Каракашов). Подобные изменения наблюдаются и при непродолжительных микро-гематуриях в ходе ревматической болезни.

Такие «эпизоды» в клиническом развитии обычно не отражаются на общем состоянии больного.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Наиболее частые диагностические ошибки

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Наиболее частые диагностические ошибки (Тенденция к гипердиагностике)

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

www.kelechek.ru

ДИФЕНИЛАМИНОВАЯ РЕАКЦИЯ (ДФА)

Здоровье — Лечение ревматизма

Мы в соцсетях:

Близкой к РОЭ по значению для диагноза ревматизма является ди-фениламиновая реакция. Она отражает, подобно РОЭ, прежде всего экссудативную форму ревматизма. ДФА больше всего повышена в самой острой фазе ревматического приступа — в первые 10—15 дней. Динамика ее отражает в значительной степени развитие изменений в тканях. При легких, неосложненных формах отклонения от нормы исчезают не позже 30—45 дней от начала приступа. При более тяжелых и затяжных формах реакция удерживается довольно долго высокой, отражая в известных границах колебания эволюции процесса. Между резко снижающейся динамической кривой ДФА при моноциклических атаках и удерживающимися долго высокими цифрами при затяжном течении располагается ряд межуточных типов динамических кривых, отражающих в известной степени многообразие эволюции ревматизма.

ДФА-реакция может быть положительной при различных воспалительных изменениях в организме. В этом отношении она в значительной степени дублирует РОЭ. По степени познтивации ДФА-реакции, по динамике и характеру ее кривой можно дифференцировать ревматизм от различных, близких к его клинической картине, заболеваний и, в частности, от тонзиллитов, очаговых инфекций, коллагенозов и пр. Она обладает некоторыми особенностями и различиями по сравнению с РОЭ, что дает ей известные преимущества, которые следует учитывать при применении этих двух ценных реакций.

1. На ДФА-реакцию в значительной степени влияют некоторые добавочные моменты. Разные интеркуррентные заболевания (катары верхних дыхательных путей, афтозные инфекции, вирусные инфекции и др.), а также очаговые инфекции у детей, больных ревматизмом, могут повысить ДФА-реакцию в более высокой степени по сравнению с РОЭ и удержать ее более продолжительное время вне пределов нормы. Резкое повышение ДФА-реакции отмечается и при появлении скоропреходящих сыпей (эритемо-папулезных, иногда геморрагического и инфильтративного характера), локализованных главным образом на нижних конечностях по соседству с суставами и сопровождаемых арт-ралгиямй (Коларов и Каракашов).

Подобные изменения наблюдаются и при непродолжительных микро-гематуриях в ходе ревматической болезни.

Такие «эпизоды» в клиническом развитии обычно не отражаются на общем состоянии больного. Значительная часть лабораторных показателей (РОЭ, картина крови, протеинограмма) чаще всего остаются в пределлах нормы или слегка повышены. ДФА-реакция однако, в отличие от других, нередко обнаруживает внезапные повышения, вслед за которыми через 1—2 дня появляются высыпания пли гематурия. Следовательно, ДФА-реакция отзывается более чувствительно, чем РОЭ, на изменения в организме больного ревматизмом ребенка, вызванные различными возбудителями, а также и на появляющиеся приступами, хотя и ограниченные, васкулиты. Это различие между РОЭ и ДФА-реакцией можно использовать для дифференцирования изменений в организме в результате ревматического процесса от изменений, вызванных очаговой инфекцией. Иногда, когда налицо главным образом очаговая инфекция, ДФА-реакция становится сильно положительной при нормальной или слегка ускоренной РОЭ.

2. ДФА-реакция, в отличие от РОЭ, не изменяется при застойных явлениях в сердечно-сосудистой системе. Это ценный показатель в случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью, где она отражает наличие, степень и ход активного ревматического процесса. Диссоциацию РОЭ и ДФА-реакции можно изпользовать и при оценке состояния больного в указанных случаях.

3. Сравнительно быстрая нормализация РОЭ под влиянием лечения гормонами не сопровождается столь быстрым понижением ДФА-реакции. Следовательно, она более реально отражает обратное развитие ревматического процесса при таком виде лечения.

4. Обычно ДФА-реакция приходит к норме позднее, чем РОЭ, вследствие чего создается возможность более продолжительно наблюдать за ходом ревматического процесса, включая и его инволюцию.

Во внеприступном периоде ДФА-реакция остается в пределах нормы. При интеркуррентных заболеваниях она отклоняется от нормы, но на короткий срок времени. Когда во внеприступном периоде, при наличии нормальной или незначительно ускоренной РОЭ, ДФА-реакция удерживается продолжительное время высокой, то в таких случаях, несмотря на отсутствие клинических данных, следует предполагать начало ревматического процесса и принимать соответствующие меры.

По клиническому значению к ДФА-реакции близки остальные реакции, основывающиеся на изменении в белковосвязанных углеводах (мукопротеин-тирозин-тест, проба на сиаловую кислоту, белково-связанные гексозы и пр.). Ввиду того, что проведение этих реакций связано со значительными трудностями, они не нашли широкого применения в практике.

Следующее: РЕАКЦИЯ ДОНАДЖИО Предыдущее: РЕАКЦИЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА (ЦРБ) Похожее: РЕАКЦИЯ РОССИИ

ПОДЕЛИСЬ!

Чтобы получить анонсы новых статей, подпишитесь на нас в Вконтакте и в Одноклассниках!

vanilla.su

Биохимические исследования крови

Дистрофические изменения в печени, наступающие из-за расстройства кровообращения и ревматизма, приводят к нарушению всех функций этого органа. Нередко недостаточность кровообращения сопровождается ухудшением выделительной функции печени и повышением вследствие этою содержания билирубина в крови (а также и увеличением выработки билирубина; Fischberg, 1944).

На основании этого целесообразно определение билирубина в сыворотке крови. Непрямая реакция на билирубин отмечается при застойной печени и распаде крови.

В особенно трудных случаях диагностики латентно текущих форм ревматизма, со стертой клинической картиной, с отсутствием температурной реакции и характерных изменений картины крови возникает необходимость проследить за результатами в сыворотке крови дифениламиновой, сиаловой реакций, определения белковых фракций, белковых «осадочных» проб, фибриногена, протромбина и других биохимических тестов. Эти исследования приобретают должное значение лишь при динамическом изучении данных и сопоставлении между собой, с РОЭ, лейкоцитарной реакцией и клинической картиной заболевания.



Дифениламиновая (ДФА) проба ставится в модификации Э. Г. Ларского. Результаты этой реакции у здоровых людей колеблются в  пределах от 0,105 до 0,200 оптических единиц.

Реакция с сиаловой кислотой в сыворотке крови проводится до методу, описанному Hess, Coburn и Morphy. В норме ее результаты колеблются в пределах 95—200 единиц (А. М. Вечер и И. Ф. Старухина, 1964).

По данным А. М. Вечер и И. Ф. Старухиной, при латентно текущем ревматизме ДФА-реакция, как правило, бывает положительной, но величина ее ниже, чем при активной фазе ревматизма. Сиаловая реакция у больных с латентным течением ревматизма реже бывает положительной. В процессе лечения активного ревматизма салицилатами в сочетании с антибиотиками ДФА-реакция, несмотря на нормализующуюся клиническую картину, в ряде случаев остается несколько повышенной, в то время как показатели сиаловой реакции возвращаются к норме.

Наблюдения А. М. Вечер и И. Ф. Старухиной показали, что нередко, когда ДФА-реакция оставалась положительной после клинического улучшения под влиянием лечения, вскоре наступало обострение ревматического процесса.

На этом основании многие авторы (Werner, Odin, 1952; Laurent, 1958; .Е. Н. Максакова, О. С. Шишаловская, 1963; А. М. Вечер, И. Ф. Старухина, 1964, и др.) считают, что ДФА-проба по сравнению с сиаловой пробой является более чувствительной при колебании содержания гликопротеидов крови.

Белковый состав крови в высокой степени отражает анатомо-функциональное состояние печени. В сыворотке венозной крови в норме общее содержание белка колеблется от 6,5 до 8,5%. У больных с выраженным кардиальным циррозом печени наблюдается извращение состава фракций белка — увеличение грубодисперсных фракций и уменьшение мелкодисперсных. Нередко у этих больных отмечается некоторый параллелизм между увеличением содержания белка и у-глобулиновых фракций. Следует учитывать, что гипопротеинемия и сдвиги в белковых фракциях могут зависеть и от самой беременности, особенно осложненной поздними токсикозами (водянка, нефропатия и т. д.).



Для выявления активности ревматизма применяют белковые «осадочные» пробы, основанные на свойстве сыворотки крови больных с поражением паренхимы печени (застойная печень) давать помутнение или образование осадка при воздействии на нее определенных реагентов (сулема, золотоколлоидная взвесь, тимол и др.). Наиболее чувствительными пробами, по данным А. А. Златорунской (1955), являются золотоколлоидная и тимоловая.

А. М. Вечер, И. Ф. Старухина высоко оценивают золотоколлоидную пробу, так как положительные результаты отмечаются не только у больных с кардиальным циррозом печени, но и в большинстве случаев активного ревматического процесса без нарушения кровообращения или с нарушением кровообращения I—IIA стадии.

Для выявления активности ревматизма у беременных, страдавших ревматическими пороками сердца, мы применяли формоловую, сулемовую и в отдельных случаях тимоловую и золотоколлоидную пробы. У нас сложилось впечатление, что эти пробы в комплексе с другими клинико-лабораторными данными имеют немалое диагностическое значение. Однако не все указанные пробы равноценны. Так, формоловая проба даже при выраженных клинических признаках острого ревматизма, как правило, была отрицательной, и лишь у одной больной с выраженным кардиальным циррозом печени она была положительной.

Установлено (А. М. Вечер, И. Ф. Старухина), что в активной фазе ревматизма протромбиновый индекс понижается (до 75—57%), фибринолитическая активность плазмы возрастает, а количество фибриногена увеличивается.

Предполагаемая специфичность для ревматизма реакции на С-реактивный белок не нашла подтверждения на практике. Реакция положительна в острой фазе почти всех бактериальных процессов (Ст. Коларов, А. В. Каракашов, 1964) и при ряде аллергических заболеваний неревматической этиологии, например хронических болезнях придаточных пазух носа (Г. Д. Коновальчиков, 1964).

www.medical-enc.ru

Лабораторные методы исследования ревматизма.

Для определения активности используют ряд лабораторных методов исследования. Это прежде всего общий анализ крови. В активной фазе ревматизма могут наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная РОЭ. Однако следует помнить, что при латентном и вялом течении заболевания, а также у детей с выраженными явлениями сердечно-сосудистой недостаточности РОЭ может быть в норме.Большое значение имеет определение дифениламинового показателя (ДФА) и содержания сиаловой кислоты (СК). Эти реакции отражают количественные изменения в содержании мукопротеидов в крови больных ревматизмом. В норме ДФА не должен превышать 210—220 ед. оптической плотности, а содержание сиаловой кислоты — 190—200 ед.

Об активности ревматического процесса судят также по изменению белковых фракций крови. В активной фазе содержание альбуминов снижается, а глобулинов, особенно а-глобулинов, повышается. При вялом течении или угасании процесса нарастает процент – у -глобулинов.

Определение С-реактивного белка производится при многих заболеваниях. Резко положительная реакция наблюдается в первые недели ревматической атаки. Используют также определение содержания сульфгидрильных групп в сыворотке крови. У больных ревматизмом оно снижается (в норме 57—62 мкмоль).

Многие считают, что об активности ревматического процесса можно судить по иммунологическим показателям: титры антистрептолизина, антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы. Некоторые исследователи считают, — что изменения этих показателей не всегда соответствуют степени активности процесса.

medfox.ru