Црб анализ крови у новорожденного

При инфекциях и воспалительных процессах в первую очередь проводится определение уровня белков острой фазы, основным представителем которых является С-реактивный белок. Определить его уровень можно при проведении стандартного биохимического анализа. Родители должны ориентироваться в тех исследованиях, которые проводят их ребенку, поэтому знать какая норма СРБ у детей просто необходимо.

Что такое С-реактивный белок

СРБ в организме повышается только в случае воспаления. Связано это с тем, что основная функция данного белка — участие в удалении поврежденных клеток из организма. За счет выработки СРБ в печени и поступления его в кровь, происходит активация иммунных механизмов защиты, и образование провоспалительных и воспалительных цитокинов, а также увеличение количества нейтрофилов, макрофагов и других иммунных клеток.

С реактивный белок первым реагирует на патологический процесс, поэтому является острофазовым показателем воспаления

Уровень СРБ повышается уже через 3-6 часов после начала воспалительного процесса. В течение нескольких суток заболевания уровень белка максимален. Потом он начинает постепенно снижаться и, в среднем, к 10-м суткам нормализуется. При повторной активации инфекции или обострении хронического процесса уровень СРБ снова повышается.

Нормы СРБ у детей по возрасту

Норма СРБ у детей обычно не отличается от аналогичного показателя у взрослых и составляет 0-10 мг/л. У новорожденных и детей до года она значительно ниже — до 4 мг/л.

Если обнаруживается повышение данного показателя, то прежде, чем заняться поиском причины высокого уровня белка воспаления, проводится повторный анализ для исключения ложноположительного результата.

У новорожденных и детей младшего возраста механизмы выработки белков острой фазы не совершенны, поэтому не всегда, даже при серьёзных заболеваниях, уровень СРБ у них может быть повышен.

Что показывает высокий уровень СРБ у детей

Рассмотрим ситуации, в которых С-реактивный белок может быть выше нормы:

острый инфекционный процесс, вызванный бактериями или вирусами;
заболевания суставов и костей, в частности ревматического генеза;
острая коронарная недостаточность, или другими словами — инфаркт миокарда;
ожоги и травмы;
послеоперационные осложнения;
обострение хронических патологий;
системные заболевания соединительной ткани;
туберкулёз;
менингит, особенно бактериальной этиологии;
сепсис;
онкологический процесс.

Если СРБ повышен, это говорит о каком-то активном воспалительном процессе в организме. Однако данный белок не является видоспецифичным, поэтому изменение его уровня не достаточно для определения конкретной причины и области поражения.

Повышение уровня СРБ редко бывает изолированным, обычно помимо данного показателя смотрят на СОЭ, фибриноген и другие белки острой фазы. Для поиска причины воспалительного процесса обычно проводят высокоспецифичные исследования.

Как проверить уровень СРБ

Результат анализа на С-реактивный белок может быть готов уже в течение одного часа.

Для оценки уровня СРБ необходимо сдать несколько миллилитров венозной крови. Чтобы результат был максимально достоверным, нужно соблюдать следующие правила:

сдавать кровь следует натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до анализа;
так же за несколько часов до сдачи нельзя пить какие-либо напитки, кроме простой воды;
перед анализом следует выспаться.

Обычно определение данного показателя входит в биохимический анализ.

Показания к проведению анализа

Основанием для проведения анализа на уровень СРБ является:

Подозрение на воспалительный процесс или инфекцию.
Определение масштабности поражения и вероятности развития сепсиса.
Послеоперационный период, с целью контроля осложнений.
Оценка правильности назначенного лечения.
Дифференциальная диагностика между бактериальной и вирусной инфекцией.

Иногда высокий уровень СРБ может быть первым признаком какого-либо заболевания, т.е. его повышение происходит до появления клинических симптомов.

При бактериальной инфекции повышение СРБ происходит более активно и его уровень может достигать 200 мг/л. При вирусной обычно меньше — до 30 мг/л. Однако у детей чаще высокий СРБ указывает на вирусные инфекции, такие, как корь, краснуха, паротит, ветрянка, герпес.

Как нормализовать уровень С-реактивного белка

Так как СРБ не является специфичным показателем, по которому можно определить уровень повреждения, то врачи обычно проводят дополнительные исследования для установления причины воспаления. После этого назначается лечение, соответствующее найденному заболеванию.

СРБ будет снижаться только в случае успешного лечения, поэтому врачи будут проводить повторные анализы для определения его уровня в динамике.

Также интересно почитать: нормы С-реактивный белка у женщин

Источник

В начале февраля в журнале «JAMA Pediatrics» был опубликован систематический обзор по целесообразности и необходимости использования С-реактивного белка (СРБ) для диагностики поздней бактериальной инфекции у новорождённых.

С-реактивный белок — белок, синтезируемый клетками печени в ответ на действие цитокинов, высвобождающихся из лейкоцитов при их активации в ответ на присутствие инфекционного агента в организме.

Поздняя бактериальная инфекция – это одно из частых и серьёзных заболеваний/осложнений, которое встречается у детей, находящихся в отделениях реанимации (ОРИТН). Как правило, клинические проявления патологии неспецифичны, а для её идентификации требуются дополнительные методы обследования — общий анализ крови, посев крови и определение уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка, прокальцитонина, возможно, некоторых интерлейкинов, пресепсина и пр.

Информативность многих диагностических тестов до сих пор не определена.

Как известно, для выполнения посева крови — «золотого стандарта» диагностики бактериальной инфекции — и получения хотя бы предварительных результатов необходимо время — обычно около 24—48 часов. Но дело в том, что при подозрении на системную инфекцию просто нет времени ждать результата посева, необходимо действовать быстро и начинать лечение — проводить эмпирическую антибактериальную терапию.

Не назначение антибиотиков чревато развитием грозных осложнений (вплоть до неблагоприятного исхода), а их назначение при отсутствии инфекции несёт угрозу развития антибиотикорезистентности, нарушения формирования микрофлоры кишечника и прочее. Поэтому точная диагностика инфекции имеет критическую важность.

Итак, в недавно опубликованном систематическом обзоре учёные провели анализ всех доступных исследований, проведённых за последние десятилетия, которые были посвящены изучению и определению точности С-реактивного белка как показателя наличия или отсутствия системной бактериальной инфекции у новорождённых детей (доношенных и недоношенных), возникшей на четвёртые сутки жизни — после первых 72 часов жизни — и позже. Используя данные отобранных публикаций, а их качество было средним и высоким, и необходимые статистические расчёты, авторы определили точность — чувствительность и специфичность — анализа (СРБ).

Какой результат?

С-реактивный белок для диагностики поздней бактериальной инфекции у новорождённых детей обладает чувствительностью 0,62 и специфичностью 0,74 [1]. Что это значит?

Если использовать данные СРБ для диагностики бактериальной инфекции у 1 тысячи детей (по данным исследований, средняя частота возникновения патологии составляет 40%), то СРБ не поможет определить инфекцию у 152 детей — будет получен ложноотрицательный результат, и эти дети не получат необходимого лечения — и ложно определит инфекцию у 156 детей — будет получен ложноположительный результат, и эти дети напрасно получат антибиотики [1]. А если представить, что средняя частота возникновения поздней бактериальной инфекции у новорождённых детей в некоторых регионах или учреждениях составляет 20%, то информативность СРБ в таких случаях, сопоставима с подбрасыванием монетки — 50 на 50 [2].

Высокая вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата ограничивает применение СРБ и ставит под вопрос целесообразность его определения.

Какой вывод?

СРБ имеет ограниченную ценность в диагностике поздней бактериальной инфекции у новорождённых детей.
СРБ не помогает избежать ненужного назначения антибиотиков.
СРБ не помогает принять решение о продолжительности антибиотикотерапии, когда посев крови отрицателен, так как существует высокая вероятность, что данные СРБ ложные.

Возможное объяснение невысокой точности СРБ можно найти в том, что уровень СРБ может повышаться не только при инфекции, но и, например, при экстравазации, холестазе, патологии ЖКТ и прочих состояниях, которые часто встречаются у детей, пребывающих в ОРИТН, а отсутствие повышения часто встречается у глубоко недоношенных детей.

Конечно, в современном мире мало, кто из докторов опирается на результаты только одного анализа для диагностики такой серьёзной патологии, как системная бактериальная инфекция. Однако, знание того, что СРБ недостаточно точный метод, может помочь избежать ненужных затрат: кровь ребёнка, время для принятия решения, деньги на анализ.

Источник

Девочки, милые, ответьте у кого было! Сижу в роддоме рыдаю, вся напуганная! Вызвали на анализ крови,взяли из головки, спросила почему только моему? Педиатр ответила: «У ребенка в крови завышены бактерии,незначительно, но лучше повторить анализ и тогда посмотрим! «

Ребенок рожден в срок КС (из-за миопии) с хорошим весом (3800) , вообще у педиатра не было нареканий,ребенок при первом осмотре здоров.

Залезла в интернет, чтоб его,там такие страсти написаны! Я вся не могу придти в себя, до утра мое сердце разорвется! У кого было,чем лечили?

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

Deleted
2 Ð¸ÑÐ½Ñ 2017, 22:34

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¢ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

Ð¡Ð¿Ð°ÑÐ¸Ð±Ð¾ Ð·Ð° Ð¾ÑÐ²ÐµÑ!

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

Ð¡Ð¿Ð°ÑÐ¸Ð±Ð¾ Ð²Ð°Ð¼ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¾Ðµ Ð·Ð° Ð¾ÑÐ²ÐµÑ!

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¢ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¢ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

ÐÑÐ°Ð²Ð¸Ð»ÑÐ½Ð¾.

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¢ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

Ð¡Ð¿Ð°ÑÐ¸Ð±Ð¾ Ð¾Ð³ÑÐ¾Ð¼Ð½Ð¾Ðµ Ð·Ð° Ð¾ÑÐ²ÐµÑÑ!

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¡Ð°Ð½ÐºÑ-ÐÐµÑÐµÑÐ±ÑÑÐ³

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾Ð»Ð¶ÑÐºÐ¸Ð¹

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐµÐ¶

Источник

Црб анализ крови у новорожденного

Что такое С-реактивный белок

Нормы СРБ у детей по возрасту

Что показывает высокий уровень СРБ у детей

Как проверить уровень СРБ

Показания к проведению анализа

Как нормализовать уровень С-реактивного белка

Какой результат?

Какой вывод?

Комментарии