Cmd анализ крови на хламидии
В настоящее время растёт число больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и растёт влияние этих инфекций на репродуктивную функцию. Всё это определяет не только клиническое, но и огромное социальное значение этих заболеваний
Урогенитальная хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется около 90 млн. новых случаев хламидийной инфекции (и, по всей видимости, это только «вершина айсберга»).
Возбудителем урогенитального хламидиоза является Chlamydia trachomatis – грамотрицательная бактерия семейства Chlamydiaceae.
Источником инфекции является человек с острой или хронической формой урогенитальной хламидийной инфекции (как с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением).
Основные пути передачи хламидийной инфекции:
- половой,
- вертикальное инфицирование плода от матери (внутриутробно и при прохождении инфицированных родовых путей).
Восприимчивость к урогенитальной хламидийной инфекции составляет от 60 до 100%, особенно высока она при иммунодефиците любого генеза.
Урогенитальная хламидийная инфекция преимущественно поражает наиболее сексуально активную часть населения (возраст 17-25 лет). Среди сексуально активных клинически здоровых женщин инфицированность хламидиями составляет по разным данным 8-40% (в среднем около 15%), среди мужчин — приблизительно 10%.
В последнее время увеличивается количество смешанных инфекций, обусловленных сочетанием нескольких микроорганизмов: как патогенных, так и условно-патогенных (гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и др.).
Для урогенитального хламидиоза характерно длительное бессимптомное течение, что способствует передаче возбудителя половым партнерам. А это ведёт за собой широкое распространение хламидийной инфекции с возможным развитием различных осложнений.
Манифестация клинических проявлений хламидийной инфекции чаще всего происходит только на стадии осложнений. А это приводит к поздней диагностике и длительному (и не всегда успешному) лечению.
Самое тяжелое осложнение «восходящего» хламидиоза — болезнь Рейтера. Она возникает у людей с генетической предрасположенностью и проявляется триадой клинических проявлений — артритом, уретритом и конъюнктивитом. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.
Урогенитальный хламидиоз у женщин.
Неосложненный урогенитальный хламидиоз у женщин протекает в форме слизисто-гнойного цервицита.
Симптомы хламидиоза у женщин: легкое покалывание, зуд или жжение при мочеиспускании, невыраженные боли внизу живота и паховой области, незначительные выделения из влагалища между менструациями или во время полового акта, небольшие кровотечения из половых путей, конъюктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидию).
Кроме того, необходимо учитывать, что до 75% случаев хламидиоза у женщин протекает практически бессимптомно и проявляется уже на стадии осложнений.
«Восходящий» хламидиоз у женщин приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ): эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту, перигепатиту (синдрому Фитц-Хью-Куртиса), уретриту, цервициту, проктиту (воспалению слизистой оболочки прямой кишки).
В свою очередь, ВЗОМТ часто являются причиной серьезных нарушений репродуктивной функции. Женщины с ВЗОМТ в анамнезе имеют 7-10-кратный риск развития внематочной беременности. У 40% таких женщин беременность в будущем невозможна, а у 60% повторно забеременевших женщин в 12% случаев снова развивается внематочная беременность, а в 15-20% случаев — спонтанный аборт.
Примерно у 50% женщин, страдающих бесплодием, этиологическим фактором является хламидийная инфекция.
Анализ на хламидии при беременности: при хламидиозе у женщин на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий, которые проявляются врожденными пороками развития плода и первичной плацентарной недостаточностью. Это нередко заканчивается неразвивающейся беременностью, самопроизвольным выкидышем.
При беременности на более поздних сроках могут развиться вторичная плацентарная недостаточность, нарушение продукции амниотической жидкости (околоплодных вод), преждевременные роды.
Хламидийная инфекция у новорождённых.
Хламидийная инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода, исход беременности и родов, течение послеродового периода. При прохождении инфицированных родовых путей у новорожденных может развиться хламидийная инфекция в форме конъюнктивита новорожденных (22-44% случаев) и пневмонии, которая может давать осложнения и в более старшем возрасте (11-20%).
Урогенитальный хламидиоз у мужчин.
В 25-30% случаев хламидиоз у мужчин протекает с невыраженными клиническими проявлениями и длительное время остаётся нераспознанным.
Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита.
Симптомы хламидиоза у мужчин: зуд или жжение при мочеиспускании, невыраженные боли в области мошонки, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, небольшие кровянистые выделения во время эякуляции или в конце мочеиспускания, конъюктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидиоз).
Наиболее частым осложнением урогенитального хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). Эпидидимит может привести к развитию бесплодия из-за повреждения ткани семенного канатика или подавления нормальной секреции яичка вследствие аутоиммунных процессов.
Лабораторная диагностика хламидийной инфекции в CMD.
Раннее выявление хламидийной инфекции даёт возможность не только предотвратить её дальнейшее распространение и передачу потомству, но и позволяет значительно уменьшить риск осложнений, приводящих к нарушению репродуктивной функции.
При любом подозрении на наличие хламидийной инфекции необходимо сдать анализы на хламидии.
- Хламидия, качественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, количественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgG, ИФА
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgА, ИФА
- Хламидия, качественное определение антител класса IgМ, ИФА
Учитывая высокую частоту смешанных инфекций, кроме анализа на хламидиоз бывает целесообразно использование более широкого спектра исследований, а у женщин — обязательное определение количественного соотношения микрофлоры влагалища:
- Комплексное исследование ИППП, количественное определение ДНК, ПЦР
- Урогенитальные инфекции у мужчин, количественное определение ДНК, ПЦР
- Урогенитальные инфекции у женщин, количественное определение ДНК, ПЦР
- Флороценоз
- Флороценоз и Микроскопия
- Флороценоз и NCMT
- Флороценоз и NCMT и Микроскопия
Для оптимального выбора исследований обращайтесь к своему лечащему врачу.
Источник
ПЦР анализы на хламидии
Возбудителем урогенитальной хламидийной инфекции (хламидиоза) является грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, облигатный внутриклеточный паразит размером 250-300 нм.
В диагностике хламидиоза из всех существующих методов самым достоверным признан метод ПЦР.* Метод полимеразной цепной реакции для диагностики хламидиоза имеет чувствительность 98-100%.
Преимущества ПЦР диагностики при хламидиозе
1. Прямое определение хламидий в биоматериале.
Ряд методов, применяемых в диагностике хламидиоза, например, метод ИФА, выявляет только антитела и/или антигены возбудителя, что не является прямым подтверждением хламидийной инфекции, а свидетельствует лишь о возможном ее наличии.
Метод полимеразной цепной реакции (метод ПЦР) – молекулярно-биологический метод, который направлен на выявление специфических для хламидий фрагментов ДНК и напрямую указывает на наличие инфекции.
2. Высокая специфичность.
Специфичность метода ПЦР в диагностике хламидиоза достигает 100%. Данный факт обусловлен тем, что в биоматериале, подвергаемом анализу, выявляется фрагмент ДНК, генетический материал хламидий. ДНК является неотъемлемой частью любого микроорганизма и не может существовать вне возбудителя, кроме случаев применения антибактериальных препаратов, когда ДНК возбудителя может определяться в течении месяца.
Этого нельзя сказать об иммунологических методах анализа, при которых часто встречаются ложноположительные реакции из-за перекрестно-реагирующих антител и антигенов.
3. Высокая чувствительность.
Для выполнения ПЦР анализа достаточно присутствия в биоматериале единичных клеток хламидий. Аналитическая чувствительность ПЦР анализа 10-100 клеток в биоматериале, когда у других тестов 103-105 клеток (микросокпический, бактериологический методы).
Существующие рутинные методы диагностики хламидийной инфекции – микроскопические, иммунологические, бактериологические – не позволяют установить возбудителя у 20-40% инфицированных лиц, в то время как метод ПЦР позволяет выявить хламидии практически у 100% больных.
4. Универсальность метода ПЦР.
Наряду с выявлением ДНК хламидий в исследуемом биоматериале метод ПЦР позволяет одновременно обнаружить несколько возбудителей, например, трихомонад, гонококков и др.
5. Скорость получения результата.
Проведение ПЦР анализа полностью автоматизировано, что позволяет получить результаты в самые оптимальные сроки, и, как следствие, дает возможность получить быстрое и эффективное лечение.
6. Диагностика латентных и вялотекщих форм хламидиоза.
Урогенитальная хламидийная инфекция отличается бессимптомным течением, например, более чем у 70% женщин хламидиоз протекает бессимптомно. Поэтому ранее рутинные методы диагностики не позволяли выявить эту инфекцию. В последние годы в связи с широким применением метода ПЦР в клинической практике фиксируется больше случаев заболевания.
Хламидиоз: особенности
Неосложненная форма хламидиозной инфекции протекает у мужчин чаще в форме воспаления уретры (уретрит), у женщин – в форме слизисто-гнойного воспаления слизистой оболочки шейки матки (цервицит), уретры (уретрит).
Преимущественно урогенитальная хламидиозная инфекция протекает в малосимптомной форме и начинает проявляться на стадии осложнений.
Для полноценной диагностики урогенитального хламидиоза методом ПЦР берут соскоб из уретры, мочу, секрет предстательной железы у мужчин, и соскоб из цервикального канала, влагалища у женщин.
К распространенным осложнениям урогенитального хламидиоза относят:
- орхоэпидидимит, эпидидимит, простатит, стриктуру уретры;
- цистит,
- ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза);
- эрозивные изменения шейки матки;
- бесплодие.
К возможным осложнениям хламидиоза при распространении за пределы урогенитального тракта относят:
- хламидийный конъюктивит;
- хламидийный фарингит;
- хламидийный гепатит,
- болезнь Рейтера (сочетающий в себе поражение мочеполовых органов, суставов и коньюнктивы);
спаечную болезнь специфической этиологии.
Проведение ПЦР-диагностики хламидийной инфекции актуально для пациентов:
- в целях профилактического обследования;
- с характерными жалобами или подтвержденным диагнозом заболевания, передаваемого половым путем;
- при планировании беременности;
- обследование беременных;
- при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе;
- с подозреним на урогенитальный хламидиоз;
- перед оперативными вмешательствами на половых органах и органах малого таза;
- с подозрением на коньюктивит, артрит хламидийной этиологии.
В лабораториях CMD для проведения ПЦР исследования имеется лучшее оборудование и высококвалифицированный персонал. На всех этапах ПЦР исследования – от взятия биоматериала до выдачи готового результата — соблюдаются все требования менеджмента качества, чем полностью исключается попадание чужеродного генетического материала и получение ложноположительного результата.
Для диагностических мероприятий мы используем наборы реактивов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, которые используются не только у нас в стране, но и зарубежом, имеют сертификат соответствия ЕС.
Исследование хламидийной инфекции в CMD.
- Хламидия, качественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, количественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgG, ИФА
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgА, ИФА
- Хламидия, качественное определение антител класса IgМ, ИФА
Для оптимального выбора исследований обращайтесь к своему лечащему врачу.
*Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 2016 г.
Источник
