Цитохимический анализ крови у ребенка
Наш эксперт – старший научный сотрудник лаборатории цитохимии Научного центра здоровья детей РАМН, кандидат медицинских наук Татьяна Измайлова.
Все дело в энергообмене
| Любопытно | |
|---|---|
От 0 до 22–25 лет – период взросления. Энергетический обмен постепенно увеличивается. От 22–25 лет до 40–45 лет – период зрелости. Стабильное состояние энергообмена. От 40–45 лет – старение. Начинается угасание всех функций, вместе с ними снижается и энергообмен. | |
Цитохимический анализ крови разработан еще несколько десятков лет назад, однако широко не применяется. Между тем цитохимия – исследование очень информативное и одновременно простое в исполнении. В основе метода лежит свойство клетки изменять свою функциональную активность. Клетка содержит множество ферментов, благодаря которым происходит энергетический обмен. Этот показатель не постоянный, а меняется в зависимости от различных факторов. Закономерность обнаружили, проводя эксперименты на мышах. Ученые выяснили, что в разное время суток у животных энергообмен то повышался, то ослабевал, и колебания эти носили достаточно регулярный характер.
Более того, степень активности клетки зависела и от внешних воздействий. Когда на мышей оказывалась дополнительная нагрузка (физическая или эмоциональная), энергообмен у них сначала усиливался, клетка функционировала на пределе, а затем начиналось ее истощение.
Именно так и действует защитный механизм нашего организма. Высокий энергообмен все равно как пожар – он быстрее ведет к гибели клетки. А чем быстрее клетка гибнет, тем раньше мы стареем.
В ходе исследований была обнаружена и другая интересная закономерность: энергообмен клетки подчиняется биоритмам и дается человеку с рождения. То есть человек уже появляется на свет с генетически обусловленной программой, согласно которой энергообмен будет то повышаться, то снижаться. И если ее просчитать, то можно спрогнозировать плановое ухудшение самочувствия и плановые подъемы.
Возможно, в том числе и в этом кроется причина того, что ребенок, блестяще учившийся, вдруг показывает слабый результат на экзамене. Или, напротив, не самый сильный спортсмен выходит в лидеры. Просто один выступал, когда волнообразная кривая его энергообмена была внизу, а другой – когда она взлетела вверх.
Таким образом, люди, рожденные в один день, имеют схожие графики изменения активности клетки, но не на сто процентов – ведь на программу влияет и индивидуальная генетика. Зато вот объяснение тому удивительному факту, когда близнецы, даже находясь на разных концах света, заболевают примерно в одно и то же время. У них может лишь различаться заболевание – в зависимости от эпидемической обстановки в месте пребывания.
Математика плюс медицина
| На заметку | |
|---|---|
| В первый год жизни ребенка перед вакцинацией можно сделать малышу цитохимический анализ. Он покажет, насколько различаются календарный возраст ребенка и биологический. На основе этих показателей можно составить индивидуальный календарь прививок. Например, трехмесячный малыш по своему биологическому развитию может соответствовать двухмесячному, а значит, прививку АКДС, которую начинают делать с трех месяцев, стоит временно отложить. | |
Результаты этих исследований позволили создать специальную компьютерную программу, которая рассчитывает индивидуальный график изменения энергообмена клетки пациента. Этот график накладывается на результат, полученный при исследовании крови. И врач сравнивает данные: активность клетки снижена, но и в плановом графике сейчас провал – значит, все идет своим чередом. Если же фактический уровень энергообмена намного ниже планового, требуется метаболитная терапия, когда пациенту назначают витамины и витаминоподобные вещества.
Впрочем, слишком высокий уровень энергообмена клетки – это так же плохо, как и слишком низкий, поскольку ведет к быстрому истощению.
Кроме того, при некоторых заболеваниях, например, при повышенной функции щитовидной железы, энергообмен всегда будет чуть выше нормы.
Болезнь по плану
На биохимические процессы в клетке влияют любые нагрузки: физические, эмоциональные, инфекционные. При неблагоприятном внешнем воздействии изменяется степень активности внутриклеточных ферментов, причем происходит это задолго до проявления клинических симптомов заболевания. А значит, совершенно реально заранее узнать – заболеете ли вы в этот сезон, скажем, гриппом или удастся устоять.
Цитохимическое исследование очень актуально для часто болеющих детей. График «плановых» ухудшений здоровья поможет скорректировать жизнь ребенка и не планировать больших нагрузок в дни, когда организм и так ослаблен.
Это относится и к взрослым. Зная свои «сильные» и «слабые» периоды, можно планировать работу и отдых.
Смотрите также:
- Дефицит гормонов: как заместительная терапия отдаляет наступление старости →
- 39 лет — самый «умный» возраст! После 40 мы начинаем глупеть →
- Стволовые клетки помогут вернуть молодость →
Источник
| Код услуги | Код по Номенклатуре | Наименование услуги | Цена (руб.) |
| 07.030 | A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 3600 |
| 07.053 | A08.05.013.012 | Исследование функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов крови (НСТ-тест) | 500 |
| 07.037 | A08.05.013.013 | Количественное цитохимическое определение активности β-оксибутиратдегидрогеназы лимфоцитов (периферическая кровь, костный мозг) | 700 |
| 07.033 | A08.05.013.014 | Количественное цитохимическое определение активности дигидрооротатдегидрогеназы лимфоцитов (периферическая кровь, костный мозг) | 700 |
| 07.035 | A08.05.013.015 | Количественное цитохимическое определение активности инозин-5-монофосфатдегидрогеназы лимфоцитов (периферическая кровь, костный мозг) | 650 |
| 07.029 | A08.05.013.004 | Определение активности глутаматдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 750 |
| 07.034 | A08.05.013.005 | Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 750 |
| 07.031 | A08.05.013.002 | Определение активности малатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 700 |
| 07.020 | A08.05.013.003 | Определение активности глицерол-3-фосфатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 650 |
| 07.023 | A08.05.013.008 | Определение активности НАДН-дегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 900 |
| 07.019 | A08.05.013.007 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 700 |
| 07.032 | A08.05.013.003.001 | Определение активности цитоплазматической глицерол-3-фосфатдегидрогеназы лимфоцитов (периферическая кровь, костный мозг) | 750 |
| 07.036 | A08.05.013.011 | Определение активности системы пероксидаза-пероксид водорода нейтрофилов периферической крови | 700 |
| 07.049 | A12.06.050.001 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в B1 /B2 популяциях лимфоцитов | 900 |
| 07.041 | A12.06.050.003 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD16+/CD56+лимфоцитах | 800 |
| 07.042 | A12.06.050.004 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD19+лимфоцитах | 750 |
| 07.038 | A12.06.050.005 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD3+лимфоцитах | 700 |
| 07.046 | A12.06.050.006 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD3±HLADR±лимфоцитов | 700 |
| 07.039 | A12.06.050.007 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD4+лимфоцитах | 700 |
| 07.045 | A12.06.050.008 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD45+лимфоцитах | 800 |
| 07.040 | A12.06.050.009 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в CD8+лимфоцитах | 700 |
| 07.048 | A12.06.050.010 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в TH2 лимфоцитах | 800 |
| 07.047 | A12.06.050.011 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в Treg лимфоцитах | 900 |
| 07.028 | A08.05.013.001 | Определение активности лактатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови | 1800 |
| 07.027 | A08.05.013.008.001 | Определение активности НАДН-дегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови (цитоморфоденситометрическое исследование) | 1800 |
| 07.026 | A08.05.013.007.001 | Определение активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов в периферической крови (цитоморфоденситометрическое исследование) | 1700 |
| 07.022 | A12.06.050.014 | Определение активности внутриклеточных ферментов (сукцинатдегидрогеназы, глицерол-3-фосфатдегидрогеназы и кислой фосфатазы) лимфоцитов с компьютерной обработкой и расчетом производных характеристик (цитохимическая экспертиза) | 1900 |
| 07.008 | A08.05.013.006 | Определение активности кислой фосфатазы лимфоцитов в периферической крови | 700 |
| 07.005 | A08.05.013.010 | Определение активности щелочной фосфатаза нейтрофилов периферической крови | 700 |
| 07.025 | A08.05.013.009 | Определение содержания гликогена в лейкоцитах | 600 |
Источник
Выезд врача
на дом со скидкой 15%!
Оплата онлайн на сайте 
Оплачивайте услуги сразу на сайте онлайн!
2017-03-09
Цитохимия — раздел цитологии, изучающий биохимическими методами строение и функции клеток, внутриклеточных структур и продуктов их жизнедеятельности.
Стоимость экспертизы
| Цитохимическая экспертиза (СДГ, ГФДГ, КФ) с расчетом производных характеристик | 4 000 |
Количественный цитохимический анализ лимфоцитов периферической крови с успехом применяетсяв клинике Доктор АННА на Миклухо-Маклая (м. Беляево) в различных областях медицины — акушерстве, гинекологии, педиатрии, хирургии и других областях, поскольку позволяет обоснованно корректировать нарушения энергообмена клеток, которые неизбежно сопровождают любой патологический процесс.
Использование данного метода диагностики в программе подготовки супружеских пар к беременности позволяет проводить терапию препаратами-метаболитами, оптимизировать энергообмен у будущих родителей и, таким образом, проводить профилактику развития патологии у будущего ребенка.
Контроль за состоянием энергетического обмена у беременной женщины позволяет своевременно выявлять тканевую гипоксию плода и вовремя принимать меры по ее коррекции.
Не менее важно и динамическое наблюдение за состоянием энергетического обмена у детей различного возраста, особенно у новорожденных и детей первого года жизни.
Также существует целый ряд состояний, связанных с наличием астенического синдрома, чрезмерными физическими, психоэмоциональными или интеллектуальными нагрузками, при которых развивается глубокий энергодефицит, обусловленный недостаточным поступлением субстратов энергетического обмена в клетку. Для таких пациентов показана цитохимическая экспертиза.
По результатам исследования функциональной активности ферментов лимфоцитов периферической крови и с учетом возраста, пола и веса пациента, выдается заключение о состоянии энергетического обмена, прогноз изменения адаптационных возможностей организма на ближайшие полгода и индивидуально составленный перечень витаминов и витаминоподобных веществ для метаболитной терапии. Метаболитная терапия проводится, как правило, 10 дней каждого месяца в течение 3-4 месяцев, затем необходимо повторить анализ для коррекции курса.
Назначение метаболитной терапии по данным цитохимической экспертизы приводит к нормализации энергетического обмена в клетках, что влечет за собой восстановление функции иммунной системы.
Таким образом, у практикующих врачей имеется реальная возможность использовать количественный цитохимический анализ лимфоцитов периферической крови как неспецифический метод диагностики состояния энергообеспечивающих систем организма и обоснованно назначать своим пациентам ту метаболитную терапию, которая объективно показана им в связи с выявляемыми у них изменениями.
Записаться на прием
Введите пожалуйста свои данные
Как к нам добраться?
г. Москва, Ленинский проспект, д.111, к.1
Мы находимся всего в 2,6 км от метро Юго-Западная. Запоминайте адрес — Ленинский проспект, д.111, к.1. Ждем вас!
г. Москва, Ленинский проспект, д.111, к.1
Источник
Забор анализов у ребенка может быть сделан медицинским работником на дому или в процедурном кабинете нашего детского медицинского центра.
Сотрудничество с ведущими лабораториями города Москвы позволяет производить широкий спектр лабораторных исследований. Это биохимические и клинические анализы крови и мочи, коагулограмма, кардиомаркеры, диагностика анемий, крови на иммунологию, маркеры аутоиммунных заболеваний, онкомаркеры, гормоны, инфекции, лекарственный мониторинг, аллергология, ПЦР-диагностика, исследования кала на дисбактериоз, кишечную группу, копрологию, углеводы, яйца глист, проводятся посевы различных материалов на флору и чувствительность к антибиотикам.
Созданы все условия для проведения забора анализов у детей (кровь из вены, пальца, мазки…), как в поликлинических условиях процедурного кабинета, так и в домашней обстановке. Квалифицированные медицинские сестры обучены специфике забора анализов у детей, поэтому данная процедура не станет моральной травмой для вашего ребенка.
Совместно с лабораторией цитохимии научного центра детского здоровья РАМН используются программы цитохимической экспертизы качества жизни и прогностического сценария развития будущего ребенка, в основу которых положен цитохимический анализ лейкоцитов периферической крови. Этот высокоинформационный метод отражает состояние ферментного статуса клеток мозга, миокарда, печени, почек, селезенки, тимуса, мышц слизистой желудка и кишки (опосредованная биопсия); позволяет прогнозировать исход экспериментальной, бактериальной и вирусной инфекции; интоксикации, аллергической реакции и вакцинации.
Программа цитохимической экспертизы качества жизни позволяет оценить уровень состояния здоровья пациентов разного возраста и пола: биологический возраст, состояние энергетического обмена, психических функций, творческих способностей, показатели жизнестойкости.
Получить всю необходимую информацию, а также записаться на анализы Вы можете по телефону 8 (495) 374-79-43.
| Анализы. Общие исследования крови | Цена |
| Анализ крови на содержание сахара(экспрес) | 200 руб. |
| Время кровотечения | 200 руб. |
| Время свертываемости | 200 руб. |
| Гематокрит | 200 руб. |
| Гемоглобин | 200 руб. |
| Исследование на мононуклеары | 300 руб. |
| Общий анализ крови (клинический- L, Hb, СОЭ) | 300 руб. |
| Общий анализ крови (клинический- L,L-форм., Hb, Э, СОЭ) | 500 руб. |
| Общий анализ крови(L,L-форм.,Hb,Э,СОЭ,тромб.,ретик.,цв.пок. ) | 750 руб. |
| Определение группы крови | 300 руб. |
| Определение резус-фактора | 300 руб. |
| Резус — антитела | 500 руб. |
| Ретикулоциты | 200 руб. |
| Содержание гемоглобина в эритроците(цв. показ) | 200 руб. |
| СОЭ | 150 руб. |
| Тромбоциты | 200 руб. |
| Коагулограмма стандартн. (11 показ.) | 750 руб. |
| Цитохимический анализ крови | 2500 руб. |
Записаться на прием
Вопрос:
Добрый день! Вчера были на приеме. Дадыка Александра.сдали кровь и мочу. По моче все показатели в норме. Кровь: средний объём эритроцитов 71,7, эозинофилы 0,43, моноциты 9,8,моноциты # 0,93. Остальные показатели в норме. Можете дать рецензию?
Ответ:
Добрый день! Клинический анализ крови без значимых отклонений.
Задать вопрос и получить ответ можно здесь.
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!
Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!
Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж… Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».
Источник
Современные подходы к оценке и коррекции состояния ряда энергообеспечивающих систем организма в норме и при наличии патологии
Цитохимия — раздел цитологии, изучающий биохимическими методами строение и функции клеток, внутриклеточных структур и продуктов их жизнедеятельности [1].
Рассматривая проблемы формирования здоровья с позиций фундаментального уровня организации — клеточного, мы получаем возможность вынести более детальное и объективное суждение о состоянии здоровья пациента. Изменения на клеточном уровне появляются зачастую до формирования клинических симптомов болезни и сохраняются некоторое время после их купирования. Ориентируясь на результаты научных исследований, проведенных сотрудниками лаборатории цитохимии НЦЗД РАМН под руководством Р. П. Нарциссова, можно с уверенностью утверждать, что ребенок в семье должен быть не просто желанным — к его рождению необходимо серьезно готовиться. Ни для кого не секрет, что здоровье женщины репродуктивного возраста до беременности определяет состояние здоровья ее будущего ребенка [2, 3, 4]. При этом зачастую оказывается, что отсутствие клинических симптомов заболевания на момент осмотра не является истинным показателем здоровья. В медицине в связи с этим принят термин условного здоровья. При лабораторном и инструментальном обследовании могут быть выявлены симптомы хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии, персистирующие вирусные инфекции, нарушения липидного обмена. Все эти состояния неизбежно будут влиять на состояние энергетического метаболизма клеток и приводить к формированию тканевой гипоксии, которая, в свою очередь, может являться пусковым механизмом для формирования целого ряда дисфункций различных органов и систем, в том числе и репродуктивной системы.
Клиническая цитохимия, основанная на количественном цитохимическом анализе лимфоцитов, является неспецифическим методом диагностики энергодефицитных состояний [4, 5]. Ориентируясь на объективную оценку активности окислительно-восстановительных и гидролитических внутриклеточных ферментов, этот метод позволяет патогенетически обоснованно подойти к коррекции выявленных нарушений и подобрать терапию препаратами метаболического действия.
Количественный цитохимический анализ лимфоцитов периферической крови с успехом применяется в различных областях медицины — акушерстве, гинекологии, педиатрии, хирургии, поскольку позволяет обоснованно корректировать нарушения энергообмена клеток, которые неизбежно сопровождают любой патологический процесс. Использование данного метода диагностики в программе подготовки супружеских пар к беременности позволяет проводить терапию препаратами-метаболитами, оптимизировать энергообмен у будущих родителей и таким образом профилактировать развитие патологии у будущего ребенка [6, 7]. Контроль за состоянием энергетического обмена у беременной женщины позволяет своевременно выявлять тканевую гипоксию плода и вовремя принимать меры по ее коррекции [8, 9, 10]. Существует прямая зависимость между цитохимическими показателями беременной женщины и гистохимическими показателями развивающегося плода. Показатели ферментного статуса лимфоцитов женщины на 7–10-й нед беременности являются прогностически значимыми для оценки состояния энергетического обмена у развивающегося ребенка в течение всей беременности [6, 11]. Не менее важно и динамическое наблюдение за состоянием энергетического обмена у детей различного возраста, особенно у новорожденных и детей первого года жизни. Изменения энергетического метаболизма клеток головного мозга, кардиомиоцитов, эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника у новорожденного ребенка, перенесшего хроническую антенатальную или острую интранатальную гипоксию, приводят к формированию дисфункций вышеперечисленных органов, что нарушает процессы адаптации новорожденного ребенка [12]. Становится очевидным, что терапия подобных дисфункций без коррекции нарушений энергетического обмена клеток выглядит по меньшей мере некорректной, тем более что при своевременно назначенной обоснованной метаболитной терапии подобные дисфункции могут не развиться.
В настоящий момент накоплен большой клинический материал по применению различных метаболических комплексов под контролем показателей количественного цитохимического анализа крови при лечении различной патологии. Разработаны схемы метаболитной терапии, назначаемые в зависимости от показателей цитохимического исследования крови и лежащие в основе профилактики развития патологии беременности. Применение этих схем при подготовке к беременности и во время нее позволяет оптимизировать процессы энергообмена и, таким образом, снижает риск перинатальной патологии у будущего ребенка [7, 8].
В программе подготовки к беременности исследование проводится в начале и середине менструального цикла. Оценивается динамика цитохимических показателей в эти декретированные сроки и производится подбор конкретных метаболических комплексов [7].
В настоящий момент с успехом применяется компьютерная обработка цитохимических показателей — цитохимическая экспертиза состояния здоровья [13]. Заключение экспертизы включает рекомендации по метаболитной терапии с указанием конкретных препаратов, показанных пациенту в зависимости от выявляемых у него изменений функционирования энергообеспечивающих систем. В рамках цитохимической экспертизы состояния здоровья проводится оценка активности двух митохондриальных окислительно-восстановительных ферментов — сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ) и одного лизосомального гидролитического фермента — кислой фосфатазы (КФ). Показатели активности митохондриальных ферментов отражают эффективность работы митохондриального аппарата, т. е. обеспеченность клеток энергоемкими соединениями, а характеристика активности кислой фосфатазы маркирует разрушение таких клеточных органелл, как лизосомы и, таким образом, опосредованно позволяет оценивать стабильность клеточных мембран.
В отличие от обычных биохимических исследований, при которых активность фермента (щелочной фосфатазы, ЛДГ и др.) характеризуется только средними цифровыми значениями, цитохимический анализ предусматривает определение активности фермента в целой клеточной популяции. Вполне естественно, что в клеточном пуле клетки находятся на разных уровнях функциональной активности. Соответственно, активность энергетических ферментов в клетках разная, что позволяет выделить различные клеточные субпопуляции, различающиеся по активности фермента. Цитохимическая экспертиза предусматривает описание характеристик клеточного распределения, которые даются как в цифровых значениях, так и в виде графика. Нормативное распределение в состоянии здоровья характеризуется наличием единичных высокоактивных клеток и единичных низкоактивных. Основная масса клеток распределяется вокруг средних значений активности фермента.
Изменение структуры клеточной популяции с преобладанием высоко- или низкоактивных клеток неспецифично и может наблюдаться при различных заболеваниях, так как характеризует фундаментальный уровень организации. С другой стороны, данные параметры распределения клеточной популяции по активности фермента дают представление о фазе течения заболевания (рис. 1), что может использоваться для прогноза его течения и обоснованной ступенчатой терапии, направленной на восстановление энергетического баланса в патологически измененных тканях и органах.
Кроме исследования активности митохондриальных ферментов в цитохимической экспертизе проводится анализ активности лизосомального фермента — кислой фосфатазы. Избыточное ее количество в цитоплазме клеток свидетельствует о разрушении лизосом и нестабильности клеточных мембран, что характерно для высокой сенсибилизации организма или конституциональной особенности пуринового обмена с предрасположенностью к дисметаболическим нарушениям.
Совокупность выявленных цитохимических изменений определяет направленность метаболитной терапии. При низких показателях активности митохондриальных флавопротеидов пациенту назначаются кофакторы цикла трикарбоновых кислот. Основу этого комплекса составляют липоевая кислота, кокарбоксилаза, рибофлавин мононуклеотид, пантотенат кальция. В ситуациях ярко выраженной депрессии дегидрогеназ — сукцината и a-глицерофосфата в основной комплекс добавляются препараты, содержащие субстраты цикла трикарбоновых кислот — янтарную и лимонную кислоты, а также переносчик жирных кислот через мембрану митохондрии — карнитин (рис. 1). В случаях высоких показателей активности митохондриальных ферментов и кислой фосфатазы пациенту назначаются вещества, стабилизирующие клеточные мембраны. Эти препараты, объединенные в комплекс, содержат доноры метильных или формильных групп и соответствующие кофакторы (кобаламин, фолиевая кислота), источник аминогрупп и кофактор переаминирования (гистидин и пиридоксальфосфат), метаболиты — предшественники пиррольного кольца (глицин и глутаминовая кислота), инозин и оротат как источники пуринов и пиримидинов (рис. 2) [14].
Возвращаясь к вопросам подготовки и ведения беременности, нужно признать, что метаболитная коррекция нарушений энергетического обмена у женщин должна быть первой ступенью медицинской помощи. Она представляет собой наиболее физиологическое медикаментозное пособие, позволяющее в большинстве случаев повысить эффективность любого базового лечения, а часто и просто избежать его.
Накопленный клинический опыт позволяет с высокой степенью вероятности прогнозировать изменения цитохимических показателей при различной патологии. Например, основная масса острых воспалительных процессов, антигенная стимуляция неинфекционной природы, любые интенсивные стрессирующие воздействия на организм сопровождаются повышением активности митохондриальных ферментов, что требует назначения второго метаболического комплекса (рис. 2). Что касается хронических воспалительных процессов, протекающих в любых органах или системах, для них характерно истощение энергетического обмена со снижением активности митохондриальных ферментов, в такой ситуации показано назначение первого метаболического комплекса (рис. 1) [15, 16].
С другой стороны, существует целый ряд состояний, связанных с наличием астенического синдрома, чрезмерными физическими, психоэмоциональными или интеллектуальными нагрузками, при которых развивается глубокий энергодефицит, обусловленный недостаточным поступлением субстратов энергетического обмена в клетку. В данном случае клетки находятся в состоянии энергетического голода и адекватно ответить на инфекцию не могут. В такой ситуации даже острый воспалительный процесс не будет сопровождаться адекватным повышением митохондриальной активности [15, 16]. Эти состояния зачастую формируют те вторичные иммунодефициты, когда изменений в количественном составе иммунокомпетентных клеток при иммунологических исследованиях не выявляется, а причина частой заболеваемости до конца не ясна. Само по себе частое чередование инфекционных процессов также сопровождается развитием энергодефицитных состояний и снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток вследствие их энергетического голода. Назначение метаболитной терапии в подобной ситуации приводит к нормализации энергетического обмена в клетках, что влечет за собой восстановление функции иммунной системы. Это легко проиллюстрировать на примере группы часто и длительно болеющих детей. Зачастую проведение нескольких курсов обоснованной по результатам цитохимического анализа крови метаболитной терапии приводит к значительному снижению как количества заболеваний у этих детей, так и их продолжительности.
Никто сегодня не сомневается в необходимости проведения профилактических курсов витаминотерапии. Терапия поливитаминными препаратами является одной из разновидностей метаболитной терапии. При сравнительной оценке эффективности коррекции нарушений энергообмена поливитаминными комплексами и индивидуально подобранными препаратами метаболического действия под контролем цитохимического анализа, индивидуальная метаболитная терапия явно превосходит поливитаминные комплексы.
В настоящий момент на основании цитохимических исследований энергетического обмена разработан целый ряд комбинированных препаратов метаболического действия. Известно, что парентеральное введение препаратов-метаболитов более эффективно, по сравнению с энтеральным, и это резко ограничивает назначение данных препаратов в амбулаторной практике. Как альтернатива парентеральному пути введения в настоящий момент предлагаются препараты-метаболиты в виде ректальных суппозиториев. Биодоступность препаратов при подобном пути введения значительно повышается и по степени эффективности не уступает той, которая наблюдается при парентеральном пути введения. Уже сейчас на фармацевтическом рынке появился метаболический комплекс для ректального введения, содержащий кокарбоксилазу, рибофлавин мононуклеотид и липоевую кислоту — корилип. При разработке подобных комплексов основное внимание уделяется синергизму действия препаратов при коррекции биохимических процессов в клетке. В настоящий момент для оптимизации энергетического обмена широко используется лекарственный препарат, объединяющий в своем составе основные субстраты цикла Кребса — лимонную и янтарную кислоты — лимонтар. Метаболический комплекс, интенсифицирующий окисление субстратов в цикле Кребса, содержащий незаменимую аминокислоту L-треонин и пиридоксин гидрохлорид — биотредин.
Таким образом, на данном этапе у практикующих врачей имеется реальная возможность использовать количественный цитохимический анализ лимфоцитов периферической крови как неспецифический метод диагностики состояния энергообеспечивающих систем организма и обоснованно назначать своим пациентам ту метаболитную терапию, которая объективно показана им в связи с выявляемыми у них изменениями.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Т. Д. Измайлова, кандидат медицинских наук
С. В. Петричук, доктор биологических наук
В. М. Шищенко, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Писарева
Лаборатория цитохимии НЦЗД РАМН, Москва
Источник
