Что значит повышенный холестерин в анализе крови

Далекие от медицины люди, узнав о том, что у них повышен холестерин, пугаются.

Ведь это вещество традиционно считается виновником всех сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, ишемического инсульта, инфаркта миокарда.

По каким причинам содержание холестерина в крови увеличивается, что это значит и чем может грозить, что делать и как лечить, если холестерин в крови повышен? Да и так ли опасен холестерол для здоровья?

Таблица нормы у детей и взрослых мужчин и женщин по возрастам

Сложилось неправильное мнение, что чем меньше концентрация холестерина в крови, тем лучше. Многие пациенты, видя в бланке с результатами анализов невысокие показатели напротив графы «Холестерин», облегченно вздыхают. Однако все не так просто.

Врачи поясняют, что существует «плохой» и «хороший» холестерол. Первый оседает на стенках сосудов, образуя бляшки и наслоения, и приводит к уменьшению просвета сосудов. Это вещество действительно опасно для здоровья.

Норма этого вещества в крови зависит от пола и возраста человека:

Поскольку повышенный холестерол никак не дает о себе знать, нужно ежегодно сдавать анализы.

Почему бывают повышенные показатели

Большая часть холестерина (70%) продуцируется организмом. Поэтому повышенная выработка этого вещества обычно связана с заболеваниями внутренних органов. К повышению уровня холестерола в крови приводят следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• болезни печени (гепатит, цирроз);
• нефроптоз, почечная недостаточность;
• болезни поджелудочной железы (панкреатит, злокачественные опухоли);
• гипертония;
• заболевания щитовидной железы.

Но есть и другие факторы, способные оказать влияние на выработку холестерола:

1. Генетические нарушения. Скорость обмена веществ и особенности переработки холестерола наследуются от родителей. Если у отца или матери имелись схожие отклонения, с большой вероятностью (до 75%) ребенок столкнется с теми же проблемами.
2. Неправильное питание. С вредными продуктами в организм человека попадает всего 25% холестерина. Но жирные продукты (мясо, выпечка, колбасы, сыры, сало, торты) с большой вероятностью перейдут в «плохой» тип. Если человек не хочет иметь проблем с холестерином, ему следует придерживаться низкоуглеводной диеты.
3. Лишний вес. Пока сложно сказать, действительно ли лишний вес способствует неправильной переработке холестерола. Однако доказано, что 65% людей, страдающих ожирением, имеют проблемы и с «плохим» холестеролом.
4. Гиподинамия. Отсутствие двигательной активности приводит к нарушениям обменных процессов в организме и застою «плохого» холестерина. Замечено, что при повышении физических нагрузок уровень этого вещества в крови быстро снижается.
5. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Гормональные препараты, кортикостероиды или бета-блокаторы могут привести к незначительному увеличению уровня холестерина в крови.
6. Вредные привычки. Врачи утверждают, что люди, употребляющие алкоголь и выкуривающие несколько сигарет в день, зачастую сталкиваются с сильным повышением «плохого» холестерола и понижением «хорошего».

Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Повышенный холестерол – частая причина развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток «плохого» холестерола откладывается на стенках сосудов, уменьшает их просвет и способствует развитию разнообразных патологий.

Повышение холестерола становится причиной развития следующих заболеваний:

• атеросклероза при уменьшении просвета сосудов или их полной закупорке;
• коронарной болезни сердца при повреждении артерий;
• инфаркта миокарда при прекращении доступа кислорода к сердечной мышце вследствие закупорки коронарной артерии тромбом;
• стенокардии из-за недостаточного насыщения миокарда кислородом;
• инсульта при частичной или полной блокировке артерий, снабжающих кислородом головной мозг.

Диагностика, симптомы и дополнительные исследования

Обычно у человека с повышенным холестеролом наблюдаются следующие симптомы:

• светло-серый ободок около роговицы глаза;
• желтоватые узелки на коже век;
• стенокардия;
• слабость и боль в нижних конечностях после выполнения физических упражнений.

Диагностировать отклонение по внешним признакам и симптомам невозможно. Иногда они могут и вовсе отсутствовать. Поэтому для выявления уровня холестерола нужно сделать липидограмму – анализ крови из вены. Он покажет, каков уровень общего, «плохого» и «хорошего» холестерола в крови

Больше подробностей о липидограмме и ее показателях рассказано на видео:

Постановка диагноза при обнаружении высокого уровня

После определения уровня холестерола нужно обратиться к терапевту. Врач изучит медицинскую карту пациента и выявит, есть ли у него риск приобрести заболевания сосудов и сердца.

Высок риск развития таких заболеваний у людей следующих категорий:

• со значительным превышением уровня холестерина;
• с гипертонией;
• с диабетом первого или второго типов.

Эндокринолог проведет:

• пальпацию щитовидной железы;
• УЗИ;
• МРТ;
• анализ крови на гормоны.

Гастроэнтеролог назначит:

• УЗИ печени и поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови;
• МРТ или КТ;
• биопсию печени.

Только в случае проведения полного обследования будет выявлена истинная причина отклонения и назначено грамотное лечение.

Тактика лечения повышения: как понизить содержание «плохого» холестерола

Как уменьшить содержание холестерина в крови и довести его до уровня нормы? Чтобы снизить уровень холестерола, пациенту придется полностью изменить образ жизни и вылечить сопутствующие заболевания. Если нарушение связано с неправильным обменом веществ или ошибками в питании, пациенту придется:

• придерживаться низкоуглеводной или низкокалорийной диеты;
• отказаться от продуктов с высоким содержанием транс-жиров;
• есть томаты, горох, морковь, орехи, чеснок, рыбу;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• обратить внимание на борьбу с лишним весом;
• ежедневно уделять спортивным тренировкам не менее часа;
• отказаться от вредных привычек.

Полезные для поддержания и очищения организма продукты и блюда перечислены в этом видео:

Обычно диеты и правильного образа жизни достаточно, чтобы привести уровень холестерола в норму. Но если существует серьезный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, врач назначит лекарства для снижения холестерина в крови — от «плохого» и для поддержания «хорошего»:

1. Статины («Ловастатин», «Аторвастатин», «Росувастатин»). Эти препараты уменьшают выработку холестерола в печени.
2. Витамин В3 (ниацин). Он снижает выработку «плохого» холестерола, однако способен повредить печень. Поэтому принимать его следует под наблюдением врача или заменить статинами.
3. Секвестранты желчных кислот («Колекстран», «Холестирамин»). Эти препараты влияют на активность желчных кислот, вырабатываемых печенью. Поскольку строительным материалом для желчи является именно холестерин, при низкой активности кислот печень вынуждена перерабатывать большее его количество.
4. Ингибиторы всасывания («Эзетимайб»). Эти препараты нарушают процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике.
5. Антигипертензивные средства. Эти препараты не снижают уровень холестерина, но позволяют поддерживать здоровье сердца и сосудов. Это диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Узнайте все о применении статинов из познавательного видео-ролика:

Любители лечения народными средствами будут огорчены, но большинство народных препаратов совершенно бесполезны в борьбе с лишним холестеролом. Они могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства к медикаментозной терапии и диете.

Повышенный уровень холестерола в крови – это не болезнь, а лишь симптом других нарушений в работе организма. Однако это отклонение способно привести к серьезным осложнениям и заболеваниям сосудов и сердца.

Полезное видео о том, что такое холестерин в крови и как от него избавиться:

Для нормализации уровня холестерола пациенту придется пройти полное обследование эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также исследование ЖКТ. Только после выявления настоящих причин повышения холестерина в крови его уровень можно привести в норму.

Холестерин: вред или польза

Повышенный уровень холестерина (далее — ХС) в крови стал фактором высокого риска  сердечно-сосудистых заболеваний (далее — CCЗ) в прошлом веке, когда была доказана роль ХС в развитии атеросклероза.

Именно атеросклеротические изменения сосудов, особенно коронарных (питающих сердце) или мозговых артерий, чаще всего становятся причиной таких серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Эти заболевания, по-прежнему занимают лидирующие позиции среди причин смертности людей по всему миру (по данным отчета Американской ассоциации сердца).

Однако известно, что при нормальном уровне холестерин выполняет в организме важнейшие функции:

1. Это ценный компонент клеточных мембран, который стабилизирует их и регулирует проницаемость, особенно это касается эритроцитов, клеток нервной системы, головного мозга, печени.
2. Является предшественником гормонов: женских и мужских половых, а также коры надпочечников (кортизола), регулирующих водно-солевой и минеральный обмен.
3. Участвует в синтезе желчных (холевых) кислот, которые отвечают за всасывание и переваривание жиров.
4. Принимает участие в производстве витамина D, без которого невозможен нормальный обмен кальция и фосфора, основных элементов костной ткани.

Холестерин не растворяется в воде, поэтому в сыворотке крови он может находиться только в соединении с белками, в составе липопротеидов различной плотности.Эти липопротеиды отличаются по своим свойствам, функциям и влиянию на процессы в сосудистой стенке.

Из печени, где происходит основной синтез и метаболизм холестерина, он переносится с липопротеидами очень низкой и низкой плотности (ХС-ЛПОНП и ХС-ЛПНП). Именно эти комплексы называют «плохим» холестерином из-за их способности накапливаться в сосудистой стенке и ускорять развитие атеросклероза.

Выводится из тканей обратно в печень ХС, в составе липопротеидов высокой и очень высокой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПОВП), которые не участвуют в образовании специфических атеросклеротических изменений (бляшек) и соответственно в развитии ССЗ. Это так называемые «хорошие» или антиатерогенные липопротеиды.

Таким образом, в липидограмме (анализе крови) можно определить значение следующих показателей:

• общий ХС — общий холестерин;
• ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП;
• ХС-ЛПВП и ХС-ЛПОВП;
• ТГ — триглицериды.

Связь холестерина с сердечно-сосудистым риском (ССР)

Для предупреждения развития ССЗ важно, чтобы сосуды были проходимыми и эластичными, то есть доставляли достаточное количество крови с кислородом к тканям и органам, адекватно реагировали на физическую и/или эмоциональную нагрузку.

Если в крови повышен уровень холестерина, особенно количество атерогенных липопротеидов (ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП), то это может приводить к формированию атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет сосудов и нарушают кровоснабжение органов (головной мозг, сердце и др.).

Факторы для оценки ССР3:

• Пол — у мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний выше;
• Возраст — чем старше человек, тем выше риск;
• Уровень артериального давления (далее — АД) — чем больше систолическое АД, тем больше вероятность развития ССЗ и их осложнений;
• Курение — никотин и смолы негативно сказываются как на состоянии стенки сосуда, так и на регуляции сосудистого тонуса.

К дополнительным факторам относятся: сахарный диабет, перенесенные инфаркт миокарда (далее — ИМ), инсульт и другие сосудистые заболевания, почечная и сердечная недостаточность, операции по восстановлению проходимости сосудов (аорто-коронарное шунтирование и т.д.), наличие ССЗ и их осложнений в семье, особенно до 40 лет, избыточный вес или ожирение.

С учетом всех вышеперечисленных факторов выделяют группы риска (в отношении к риску смерти в течение следующих 10 лет от ССЗ при отсутствии коррекции):

1. Низкий сердечно-сосудистый (далее — СС) риск. По таблице SCORE 0-1%.
2. Умеренный СС риск. По шкале SCORE от 1 до 5%. В основном это люди среднего возраста, которые не курят. Риск за счет избыточной массы тела, низких физических нагрузок, повышенного уровня ХС, ТГ и других показателей.
3. Высокий СС риск. 5-10% по шкале SCORE. Значительное повышение уровня АД, ХС, семейная предрасположенность к ССЗ.
4. Очень высокий СС риск. По шкале SCORE более 10%. Есть данные об операциях по восстановлению коронарного кровотока, перенесенном ИМ. Также пациенты могут страдать сахарным диабетом, нарушением функций почек, атеросклерозом и другими ССЗ.

Причины повышенного холестерина в крови

Примерно 80% ХС производится в печени. Причем расходуется он достаточно экономно, то есть, выполнив свои функции в тканях, снова возвращается в печень для очередного цикла преобразований. Такой механизм направлен на то, чтобы даже в условиях голода, функции организма, особенно нервной системы, не страдали.

Остальные 20% поступают в организм с пищей и всасываются из кишечника.К продуктам, богатым ХС, относятся сливочное масло, пальмовое и другие твердые масла, сыр, яйца (желток).

Сейчас люди употребляют больше пищи, чем организму необходимо для выполнения своих функций, страдают от недостатка физической активности. Поэтому одной из первых причин гиперхолестеринемии (повышенного уровня общего ХС в крови) является несбалансированный рацион с преобладанием животных жиров. Это алиментарная форма нарушений липидного обмена – дислипидемии.

Формы гиперхолестеринемии, не связанные с питанием:

Первичная — наследственное нарушение обмена ХС

Обусловленное различными изменениями на генном уровне (например, отсутствие некоторых ферментов).

Вторичная – повышение ХС в крови из-за других заболеваний

Чаще всего, это патология эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы); болезни печени и почек, ожирение, подагра; прием отдельных групп препаратов (гормоны, иммунодепрессанты), злоупотребление алкоголем.

На самочувствии повышенный холестерин в крови может никак не сказываться, но в тяжелых случаях могут появиться внешние признаки, например, ксантомы — узелки над сухожилиями или ксантелазмы — подкожные узелки, содержащие ХС3.

Чтобы предупредить развитие гиперхолестеринемии, дислипидемии и ССЗ, связанных с ними, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога, делать анализ крови на липиды и контролировать другие показатели здоровья: артериальное давление, сахар крови и т.д. Ежегодный кардиологический скрининг рекомендуется всем мужчинам после 40 лет и женщинам — после 50.

В европейских странах такая практика широко распространена. Это позволяет вовремя выявить нарушения и провести коррекцию липидного обмена, что позволяет снизить сердечно-сосудистый риск и смертность от ССЗ3. 

Как снизить уровень холестерина в крови?

Для нормализации повышенного холестерина в крови специалисты в первую очередь предлагают немедикаментозные методы.

1. Контроль массы тела. Особенно важно следить за объемом талии. Для мужчин показатель не должен быть выше 90-94 см, для женщин — 80 см. Также характеризует наличие избыточного веса индекс массы тела (ИМТ), его значение не должно превышать 30 кг/м2.
2. Отказ от курения и больших доз алкоголя (максимум для мужчин — 20-30 г крепких напитков, для женщин — 10-20), которые не только провоцируют повышение уровня атерогенного ХС, но и негативно влияют на сосудистую регуляцию и водно-солевой обмен.
3. Снижение уровня стресса, применение методик релаксации.
4. Диета. Рацион должен быть построен с учетом энергетических затрат, уровня повышения ХС, наличия избыточного веса и других ограничений (например, сахарный диабет).

Общие принципы

• Уменьшение общей калорийности за счет животных продуктов (красное мясо, свинина, масло, яйца, твердый сыр), на треть снизить количество жира.

• Замена насыщенных жиров из твердых масел на поли- и мононенасыщенные (морская рыба, оливковое, льняное масло и т.д.).
• Преимущество отдается фруктам, овощам в любом виде, бобовым, орехам (без соли), цельнозерновым злакам.
• Снижение количества поваренной соли до 5 г сутки, особенно при гипертонии.
• Ограничение простых углеводов (сладости, газированные напитки, выпечка).
• Физическая активность. Необходимо соблюдать умеренную интенсивность, частота тренировок — 3-5 раз в неделю по 30 минут. Хорошо подходят плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, йога, командные игры. Не стоит заниматься подъемом тяжестей, тяжелыми силовыми упражнениями, так как они повышают артериальное давление, уровень сахара в крови и негативно влияют

Если перечисленных методов коррекции недостаточно или у пациента высокий риск ССЗ, то назначают лекарственные препараты для снижения уровня холестерина.

Какие препараты снижают уровень холестерина в крови?

1. Статины. Подавляют синтез ХС в печени, способствуют выведению ХС-ЛПНП из крови. Применяются для лечения и профилактики ССЗ.

2. Секвестранты желчных кислот (ЖК). Связывают и выводят из кишечника ЖК, тем самым вновь стимулируют синтез желчных кислот из холестерина.
3. Ингибиторы всасывания ХС. Тормозят в тонком кишечнике всасывание ХС, поступающего с пищей. В результате в печень поступает меньше холестерина, а ХС-ЛПНП выводится из кровотока.
4. Никотиновая кислота. В больших дозах (до 2 г/сутки) помогает снизить ХС-ЛПНП и повысить ХС-ЛПВП. Часто назначается пациентам с сахарным диабетом
5. Фибраты. Уменьшают количество ТГ в крови и повышают уровень антиатерогенных ХС-ЛПВП.
6. Ингибиторы белка PCSK9, связывающего рецепторы к ХС-ЛПНП и приводящего к их распаду и повышению уровня ХС-ЛПНП.
7. Различные комбинации лекарственных средств. Подбираются индивидуально, в зависимости от того, какую форму дислипидемии нужно лечить.

Сейчас существует много возможностей для предупреждения развития ССЗ. Главное, контролировать показатели собственного здоровья и вовремя консультироваться с врачом или корректировать нарушения.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/povyshennyy-kholesterin/o-kholesterine/povyshennyj-uroven/