Что за анализ 17 окс в крови

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

Общие сведения

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
дегидроэпиандростерон (стероид);
эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

Показания

Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
Анализ работы эндокринной системы;
Диагностика гормональных отклонений;
Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Кто дает направление

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

эндокринолог,
гинеколог,
андролог,
репродуктолог.

Нормы 17-кетостероидов

Пол	Возраст	Референсные значения, мг/сут
Женщины	до 5 лет	0-2
	5-9 лет	0-3
	9-12 лет	1-5
	12-14 лет	1-6
	14-16 лет	2-8
	старше 16 лет	7-20
Мужчины	до 5 лет	0-2
	5-9 лет	0-3
	9-12 лет	1-5
	12-14 лет	1-6
	14-16 лет	3-13
	старше 16 лет	10-25

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

17-КС выше нормы

Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
Рак легких;
Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
Гиперплазия надпочечника;
Адреногенитальный синдром;
Продолжительный стресс, депрессия;
Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
Последний триместр беременности;
Ожирение всех типов;
Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
Прием лекарственных препаратов:
- ампициллин,
- аскорбиновая кислота,
- гидралазин,
- дексаметазон,
- дигитоксин,
- кортикотропин,
- кетопрофен,
- кортизол,
- мепробамат,
- метициллин,
- морфин,
- налидиксовая кислота,
- оксациллин,
- пиперидин,
- пенициллин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- тестостерон,
- феназопиридин,
- фенотиазин,
- хинидин,
- хинин,
- хлорамфеникол,
- хлордиазэпоксид,
- хлорпромазин,
- цефалоспорины,
- эритромицин.

Понижение значений

Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
- Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
Кахексия (истощение организма);
Патологии печени и почек;
Системные заболевания в тяжелой форме;
Климакс у женщин;
Терапия препаратами:
- гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
- глюкоза,
- кортикостероиды,
- дигоксин,
- метирапон,
- паральдегид,
- пенициллин,
- пробенецид,
- промазин,
- пропоксифен,
- пиризинамид,
- резерпин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- фенитоин,
- хинин,
- хинидин,
- эстрогены.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
в это же время запрещается употребление алкоголя;
за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
в день сбора мочи не рекомендуется курить;
сбор мочи не проводится во время менструации.

Как правильно собрать мочу

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.

Источники:

Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Источник

Анализ мочи на 17-КС (кетостероиды)

Гормональное исследование 17-КС в моче успешно используют при оценке андрогенной функции коры надпочечников, при выявлении некоторых новообразований, а также для изучения причин различных гормональных нарушений как у мужчин, так и у женщин.

17-кетостероиды (17-КС) образуются в организме человека в результате метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон).

Основным источником выделяемых с мочой 17-КС у женщин являютсянадпочечники (зона коры), а у мужчин помимо них еще и яички.

Обобщающая характерная особенность данной группы соединений – наличие гидроксигруппы в положении С-17 (что отражено в названии).

Что выявляется данным исследованием

Определение 17-кортикостероидов в моче используют:

для выявления причин бесплодия и привычного невынашивания беременности;
для диагностики опухолевых процессов (как доброкачественных, так и онкологии);
для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов;
для диагностики эндокринной патологии надпочечников;
для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.

Подготовка к анализу

Для анализа нужно собрать порцию суточной мочи. Сделать это нужно следующим образом:

Первую утреннюю порцию сбросить и отметить время.
Собрать всю выделенную за сутки мочу в одну емкость. Хранить ее нужно в темном и прохладном месте.
Перемешать и отобрать 100-150 мл в одноразовый контейнер.
Указать на нем общее количество выделенной за сутки мочи.

За несколько дней до сбора материала необходимо отменить прием лекарств (если это возможно или предупредить врача о приеме лекарств), а также желательно исключить жирную и острую пищу.

Какие результаты дает данный анализ

Определение 17-кортикостероидов в моче дает более точные результаты анализа, чем определение этих аналитов в сыворотке или крови. Это связано с тем, что кровь берут одномоментно, а секреция и, соответственно, концентрация гормонов подчинена суточным ритмам, поэтому высока вероятность некорректной интерпретации результатов вследствие погрешности, что исключено в случае измерения 17-КС в суточной моче.

Норма анализа и интерпретация результатов

Единицы измерения – мг/сутки или мкмоль/сутки.

Норма:

у здоровых мужчин содержание 17-КС колеблется от 10 до 25 мг/сутки;
у здоровых женщин содержание 17-КС чуть меньше и составляет 7 — 20 мг/сутки;
у детей значения нормы значительно ниже, чем у взрослых, и зависит от возраста.

Повышенный уровень может указывать на:

опухолевые процессы в надпочечниках;
опухоли, стимулирующие избыточное образование АКТГ;
врожденную гиперплазию надпочечников;
СКПЯ (синдром поликистозных яичников);
опухолевый рост яичников или яичков;
болезнь Иценко-Кушинга;
перекрестные неспецифические реакции с лекарственными препаратами.

Пониженный уровень может указывать на:

болезнь Аддисона;
хронически низкую выработку гормонов гипофиза;
вторичный гипогонадизм гипофизарной природы (у женщин);
гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
острые и хронические заболевания почек;
первичный дефицит мужских половых гормонов у мужчин, обусловленный, например, синдромом Клайнфельтера;
прием оральных контрацептивов, эстрогенов.

Определение 17-кортикостероидов в моче является простым, но при этом информативным и надежным анализом, выявляющим многие заболевания, связанные с дисфункцией коры надпочечников, половых желез или развитием опухолей.

Источник: medcentr-Endomedlab.ru

Определение 17-оксикортикостероидов в крови. Исследование функциональных резервов коры надпочечников: проба Лидда

Определение 17-оксикортикостероидов в крови. Применяется метод Зильбера и Портера, модифицированный Н. А. Юдаевым и Ю. А. Панковым. Дополнительными исследованиями с b-глюкуронидазой определяются раздельно свободные стероиды и связанные с глюкуроновой кислотой. Свободные оксистероиды в норме составляют 11 —13 мкг, связанные с глюкуроновой кислотой—8—25 мкг на 100 мл плазмы. При болезни Иценко—Кушинга общее количество оксикортико-стероидов повышается и достигает 107 мкг%. При аддисоновой болезни уровень 17-оксикортикостероидов в крови понижается.

Исследование функциональных резервов коры надпочечников. Проба Лабхарта предложена для оценки наличных и потенциальных резервов коры надпочечников. Проба заключается во внутривенном введении 20 ЕД АКТГ в течение 3 дней. До и после введения АКТГ в течение 3 суток исследуют содержание 17-кетостсроидов в моче. У здоровых людей выделение их с мочой в течение первых суток увеличивается на 100%, что определяет наличные резервы коры надпочечников. В течение 2-го и 3-го дня увеличение выделения 17-кетостероидов достигает в норме 300%.

Выделение 17-кетостероидов на 2-й и 3-й день определяет потенциальные резервы коры надпочечников. Вместо внутривенного введения применяется модифицированная проба Лабхарта с внутримышечным введением АКТГ по 40 ЕД ежедневно. При аддисоновой болезни отсутствуют как наличные, так и потенциальные резервы коры надпочечников, а при надпочечниковой недостаточности диэнцефально-гипофизарного генеза наличные сохранены, а потенциальные снижены.

оксикортикостероиды

Проба с дексаметазоном (по Лидда) предложена для дифференциальной диагностики гиперплазии и опухолей коры надпочечников при тождественной клинической картине заболевания. Дексаметазон вводят в дозе 0,5 мг 4 раза в день в течение 2 дней. До пробы и после ее окончания исследуют выделение 17-кетостероидов с мочой. При гиперплазии коры надпочечников выделение их в суточной моче заметно снижается, при опухолях коры надпочечников не изменяется. Увеличение разовой дозы дексаметазона не оказывало влияния на выделение кетостероидов при опухолях коры надпочечников.

Определение содержания альдостерона в моче. Техника определения альдостерона в моче до сих пор является сложной и трудоемкой. Все описанные в литературе методы включают длительную экстракцию мочи хлороформом, 3- или 4-кратное хроматографирование на бумаге пли колонках, затем полуколичественное определение путем сравнения на хроматограмме флюоресценции, возникающей после обработки раствором NaOH контрольных и опытных проб, или количественное определение флюоресценции с помощью специальных флюориметров. В других случаях альдостерон элюируется из хроматограмм и определяется по реакции восстановления тетразолового синего.

В последнее время применяется метод хроматографии на тонком слое силикагеля (Ю. Е. Вельтищев, X. М. Воинова), позволяющий одновременно делать 3—4 анализа на одной пластинке. У здоровых людей суточное выделение альдостерона с мочой колеблется от 2 до 18,9 мкг. Увеличение выделения альдостерона наблюдается при первичном альдостероиизме (синдром Копна) в 10—20 раз по сравнению с нормой, при беременности (16—125 мкг), гипертонической болезни, сердечной декомпенсации, заболеваниях почек и печени, сопровождающихся отеками (вторичный альдостеронизм).

Уменьшение его выделения отмечено при аддисоновой болезни и церебралыю-гипофизарной недостаточности.

— Также рекомендуем «Определение катехоламинов в суточной моче. Гистаминовая проба, проба с режитином и тропафеном»

Оглавление темы «Нарушения функции надпочечников»:

Диагностика и прогноз ожирения. Лечение ожирения: диета
Лечение ожирения при болезни Иценко—Кушинга. Санаторно-курортное лечение ожирения
Минеральная вода, грязелечение, физкультура при ожирении. Профилактика ожирения
Физиология коры надпочечников. Гормоны коры надпочечников и их функция
Физиология мозгового вещества надпочечников. Катехоламины: адреналин и норадреналин
Водная проба Робинзона—Пауэра—Кеплера. Фракционное исследование нейтральных 17-кетостероидов, 17-оксикортикостероидов в моче
Определение 17-оксикортикостероидов в крови. Исследование функциональных резервов коры надпочечников: проба Лидда
Определение катехоламинов в суточной моче. Гистаминовая проба, проба с режитином и тропафеном
Аддисонова болезнь. Хроническая недостаточность коры надпочечников
Клиника аддисоновой болезни. Формы болезни Аддисона

Источник

ДГЭА-С – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. В процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью. Однако его биологическая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке — в 100 или 1000 раз превосходящим тестостерон, а также из-за слабой аффинности к стероидсвязывающему β-глобулину. Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников и щитовидной железы, высокие — для вирилизирующей аденомы или карциномы, дефицита 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероид дегидрогеназы, некоторых случаев гирсутизма у женщин и др. Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, измерение ДГЭА-С может помочь в определении локализации источника андрогенов. Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить, связано ли это с заболеванием надпочечников или яичников. Секреция ДГЭА-С не связана с циркадными ритмами. У пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников дексаметазон угнетает секрецию ДГЭА-С, но супрессии не происходит у пациентов с опухолями надпочечников и неэндокринными АКТГ-продуцирующими опухолями.

В состав 17-кетостероидов наряду с веществами, образующимися в коре надпочечников (Зβ-стероиды — эпиандростерон и дегидроэпиандростерон) и с 11-оксиметаболитами глюкокортикоидов (11-кетоэтиохоланолон, 11-кетоандростерон), входят продукты обмена тестостерона — гормона семенников. У мужчин приблизительно 1/3 общих 17-КС мочи представлена метаболитами тестостерона, а оставшиеся 2/3 производными стероидов, продуцируемых надпочечниками. У женщин в норме продуцируется меньше 17-КС, и почти исключительно надпочечникового происхождения. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками в настоящее время предпочитают определять ДГЭА-С в крови, а не 17-кетостероиды (17-КС) в моче. В связи с тем, что около 2/3 общего количества 17-КС по своему происхождению связано с корой надпочечников, тест на их определение применяют на практике в целях оценки общей функциональной активности надпочечников. Однако получить с его помощью точное представление об интенсивности синтеза коры надпочечников или об андрогенной функции нельзя. В этих целях исследуют отдельные гормоны. ДГЭА-С синтезируется в надпочечниках (95%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-КС. Имеет большой период полужизни и находится в циркуляции в более высоких концентрациях, чем другие андрогены и аналогичные стероиды. В отличие от остальных стероидов надпочечников (например, кортизол), определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено, и он не циркулирует в связанном со специфическими связывающими белками виде подобно тестостерону. Поэтому сывороточный уровень ДГЭА-С служит стабильным специфическим маркером секреции андрогенов надпочечниками. Измерение ДГЭА-С в крови более приемлемый маркер продукции надпочечниковых андрогенов по сравнению с 17-КС еще и потому, что не требуется сбора суточной мочи и исключается интерференция многих лекарств с 17-КС.

Принято считать, что анализ мочи отражает секреторную активность эндокринных желез, однако такие факторы, как неполнота сбора образца, нарушения почечной функции, вклад более чем одной эндокринной железы в продукцию гормонов (например, надпочечники и половые железы продуцируют андрогены) обязывают с особым вниманием относиться к интерпретации значений метаболитов в моче. Недостатком анализа общих метаболитов в моче является то обстоятельство, что они отражают только фракцию стероидных гормонов, прошедших различные метаболитические циклы, происхождение и количество этих метаболитов, в свою очередь, зависит не только от патологических условий, но и от характера питания и приема различных лекарств. Так динамическое исследование 17-КС не может быть рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Кушинга, так как многие препараты, используемые для этой цели, избирательно подавляют синтез глюкокортикоидов, не влияя на величину секреции андрогенов. Роль 17-КС в диагностике невелика, поскольку критерии оценки дексаметазоновых тестов выработаны только для 17-оксикортикостероидов в моче и кортизола плазмы крови. По всем этим причинам определение общих метаболитов в моче признано на сегодняшний день нецелесообразным, в отличие от определения свободных гормонов.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Что за анализ 17 окс в крови

Благодарим за
обращение!

Спасибо, что помогаете нам стать лучше.
В ближайшее время наши менеджеры с Вами свяжутся.

Источник