Что влияет на анализ крови на свертываемость
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — это базовый набор тестов для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.
Узнать стоимость услуги…
В коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) в том числе входят медицинские услуги по:
- определению Д-димера;
- определению тромбинового времени в крови;
- определению протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме;
- исследованию уровня фибриногена в крови.
Подробнее об услуге…
В некоторых частных лабораториях возможен заказ услуги взятия биоматериала для исследования уровня факторов свертывания в крови на дому.
Подробнее…
Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.
Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма
Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.
Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.
Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.
Показания к назначению анализа на свертываемость
Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.
Это интересно!
Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.
Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование
Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.
Общий анализ крови
Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.
Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.
Показатели коагулограммы
Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.
Тромбиновое время
Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.
Протромбиновое время
Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.
Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.
Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.
То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.
АЧТВ
В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
Уровень фибриногена
Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
Это интересно!
Ученые Гарварда обнаружили интересную связь между социальными связями человека и уровнем фибриногена в его крови. Результаты исследования показали, что узкий круг общения вызывает повышение фибриногена в крови, что отрицательно влияет на здоровье, увеличивая риск развития заболеваний сердца[1]
Уровень антитромбина III
Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.
Уровень Д-димера
Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.
Активность плазминогена
Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.
Активность протеина C
Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.
Уровень свободного протеина S
Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
Наличие волчаночного антикоагулянта
Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».
Сколько стоит исследование
Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.
Где можно сдать анализ крови на свертываемость
Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.
Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.
Источник
Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность. И тогда, нужно выполнить анализ на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.
Как определить нормальный уровень свертываемости крови.
Что такое свёртываемость крови
Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.
В каких случаях необходим анализ
Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:
- Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
- Варикоза, склонности к тромбозу;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Дефицита витаминов;
- Сбоя в иммунной системе.
Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.
Нормальные показатели
Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:
- Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
- Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
- Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
- Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
- Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
- Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
- Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
- АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.
Методы исследования
Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:
- По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
- По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
- По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.
К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:
- За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
- Сутки не употреблять алкоголь;
- За 3 часа до исследования не курить;
- За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;
Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.
Анализ капиллярной крови
Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:
- Анализу на уровень тромбоцитов;
- Протромбиновому индексу (ПТИ);
- Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.
Анализ венозной крови
При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:
- Время свёртываемости по Ли-Уайту;
- Тромбиновое время;
- Протромбиновый индекс;
- Фибриноген.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:
- Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
- До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
- До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
- До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
- До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.
Отклонение значений в анализе
Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:
- Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
- Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
- Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
- При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
- Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
- На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
- Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
- Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.
Причины плохой свёртываемости крови
К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.
Симптомы плохой свёртываемости
Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:
- Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
- Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
- Кровь на зубной щетке;
- Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
- Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.
Лечение плохой свёртываемости
Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.
Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:
- Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
- Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
- Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
- Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
- Витамин К;
- При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
- Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.
Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.
В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:
- Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
- Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
- Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.
Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!
Источник
