Что входит в общий анализ крови приказ

Документом, регламентирующим перечень анализов, является соответствующий порядок оказания медицинской помощи.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» определяет, что анализ крови биохимический общетерапевтический проводится в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина.

Также, к примеру, Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» раскрывает содержание «Анализа крови биохимического общетерапевтического».

Анализ крови биохимический (общетерапевтический):

общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее — АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее — АСТ), глюкоза (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (далее — ИБС), цереброваскулярных заболеваниях — триглицериды крови, липопротеины высокой плотности (далее — ЛПВП), липопротеины низкой плотности (далее — ЛПНП), общий холестерин.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н указывает, что при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

«Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» в рамках «Анализа крови биохимического общетерапевтического» различает простые медицинские услуги.

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента:

Исследование уровня общего белка в крови;
Исследование уровня альбумина в крови;
Исследование уровня креатинина в крови;
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови;
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови;

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента:

Исследование уровня С-реактивного белка в крови;
Исследование уровня мочевины в крови;
Исследование уровня общего билирубина в крови;
Исследование уровня глюкозы в крови;
Исследование уровня холестерина в крови;
Исследование уровня натрия в крови;
Исследование уровня калия в крови.

Аналогичные простые медицинские услуги приведены в Приказе Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки

Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
посмотреть/скачать>>

Читайте бесплатно в системе
Главная медсестра:

Что входит в общий анализ крови приказ

Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
9 обязательных разделов программы производственного контроля
К какому классу опасности отнести отходы

Источник

Подготовка к операции. Список анализов. Срок анализов

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

Паспорт.
Историю болезни.
Лекарственные препараты, постоянно применяемые пациентом.
Выписки о проведенных ранее глазных операциях.
Результаты предоперационного обследования.
Предметы личной гигиены: тапочки, нательное белье или пижаму (для операционной).
Пациентам с сахарным диабетом иметь при себе: инсулины и глюкометр с тест-полосками.

Список анализов для операции

Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.

Результаты медицинских обследований:

Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов — 14 дней).
Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов — 14 дней).
Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов — 1 месяц)).
Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов — 3 месяца).
ЭКГ с расшифровкой (срок действия — 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев).

Обратите внимание!

Анализы имеют определенный срок годности и являются действительными только при наличии лабораторных штампов или треугольной печати лечебного учреждения.В день операции пациенты с результатами анализов консультируются штатным терапевтом Клиники Федорова на предмет отсутствия противопоказаний к операции.

Подготовка к операции

Последний прием пищи — не менее чем за 2 часа до операции.
Вся лекарственная терапия, назначенная по поводу сопутствующей патологии, должна быть продолжена и в день операции!
Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица и лак с ногтей.
Время приезда в клинику: за 1 час до назначенного времени операции.
В день операции обязательно наличие сопровождающих лиц для транспортировки пациентов в клинику и обратно, к месту проживания.

При обострении у пациента хронических заболеваний, возникновении острых респираторных или иных заболеваний необходимо заранее сообщить по телефонам: (499) 344-01-04 или (495) 699-17-79.

Таблица. Срок действия анализов и обследований

№ n/n	Список анализов и обследований	Срок годности
1	Общий клинический анализ крови	14 дней
2	Общий клинический анализ мочи	14 дней
3	Анализ крови на время свертывания, длительность кровотечения	14 дней
4	Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, протромбиновый индекс	1 мес.
5	Электрокардиограмма	14 дней
6	Заключение специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог)	14 дней
7	Реакция Вассермана (RW), ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg)	3 мес.
8	Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки, придаточных пазух носа, холтеровское мониторирование, эхокардиография	6 мес.
9	Группа крови, резус-фактор	бессрочно

Скачать:

Список анализов (.doc, 44 Кб)

Срок годности анализов (.doc, 40 Кб)

Источник: eyesurgerycenter.ru

Что показывает общий анализ крови

При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:

эритроциты (RBC);
уровень гемоглобина (HB);
тромбоциты (PLT);
лейкоциты (WBC);
гематокрит (HCT или HT);
лимфоциты (LYM);
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).

По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:

острые воспаления;
инфекции (бактериальные, вирусные);
анемии;
глистные инвазии;
аллергия;
аутоиммунные заболевания;
раковые опухоли;
ревматические болезни;
сахарный диабет;
туберкулез;
лейкоз;
цирроз печени;
заболевания крови;
поражения суставов;
обезвоживание;
кровотечения;
болезни органов ЖКТ;
интоксикации;
эпилепсия.

Подготовка к ОАК

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
накануне исследования не перегреваться на солнце;
в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 1012/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 1012/л;
HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
PLT (тромбоциты) – 180–320х109/л;
WBC (лейкоциты) – 4–9 х 109/л;
LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 109/л;
СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 109 эл/л;
PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

кровь наносят на стекло;
добавляют специальные красители;
по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.

Цветовой показатель

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Эритроциты в общем анализе крови

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

стеноз почечной артерии;
заболевания легких, сердца и сосудов;
обезвоживание;
дыхательная недостаточность;
гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

наследственные факторы;
кровотечения;
неправильное питание;
беременность;
аутоиммунные поражения кровяных клеток;
лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Показатели гемоглобина

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

легочную недостаточность;
заболевания сердца;
диабет;
опухоли почек;
обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

авитаминоз;
истощение;
глистные инвазии;
дефицит железа;
врожденные болезни крови;
анемия;
разрушение эритроцитов;
онкологические болезни;
хронические инфекции;
гормональные нарушения;
гипоксия мозга;
сильное кровотечение.

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 109/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

воспалений;
абсцесса;
удаления селезенки;
физического напряжения;
обострения остеомиелита;
кровотечений;
анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

наследственные факторы;
гемофилия;
системная красная волчанка;
вирусные инфекции;
прием цитостатиков;
иммунные нарушения;
интоксикация алкоголем;
авитаминоз;
сепсис;
гипоксия;
острый лейкоз;
злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 109/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

лучевая болезнь;
прием цитостатиков;
ревматоидный артрит;
сепсис;
иммунодефицитные состояния;
вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

беременность;
вакцинация;
высокое физическое напряжение;
менструация;
аллергия;
лейкоз;
гнойные воспаления;
аутоиммунные заболевания;
бактериальные или вирусные инфекции;
нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

инфаркта;
злокачественных опухолей;
вакцинации;
хронического нарушения метаболизма;
инфекционных воспалений;
применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

гельминтоз;
химотерапия;
генерализованное грибковое поражение;
хроническое воспаление;
воздействие радиации;
интоксикация химическими веществами, ядами;
аллергические реакции;
опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

интоксикация фосфором;
кандидоз;
системные заболевания;
злокачественные опухоли;
глистные инвазии;
бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

прием стероидов;
роды;
гнойные воспаления;
лейкоз;
прием цитостатиков, кортикостероидов;
заболевания костного мозга;
радиоактивное облучение;
дефицит фолиевой кислоты;
абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

нервное перенапряжение;
беременность;
гиперактивность щитовидной железы;
прием гормонов;
инфекции;
аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

удаление селезенки;
гипотиреоз;
лекарственная, пищевая аллергия;
патологии крови;
воспаления ЖКТ;
острая форма инфекции;
нефроз;
недостаток железа;
бронхиальная астма;
дерматиты;
раковые опухоли;
туберкулез.

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

лекарственная аллергия;
хронические патологии ЖКТ;
злокачественные новообразования;
дефицит магния;
дерматит;
лимфома;
цирроз;
глистные инвазии;
венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

отравление тяжелыми металлами;
начало воспаления;
гнойные поражения;
травмы;
острый аппендицит;
брюшной тиф;
синдром Дауна;
ожоги;
перитонит;
токсический шок;
последствия оперативного вмешательства.

Где сдать кровь на общий анализ

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
ИНВИТРО – 315;
МедЦентрСервис – 580;
ЕвразияМед – 450;
Центр охраны здоровья семьи – 350;
Инстамед – 300;
Мед-диалог – 260;
СитиКлиник – 210;
Моя клиника – 130.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник