Что входит в общие анализы крови
Прием на работу, направление на хирургическое лечение, наличие симптомов болезни – показатели для проведения этого лабораторного исследования. Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – основа диагностики. Он дает информацию о здоровье человека, помогает контролировать ход лечения, служит причиной углубленного обследования патологий.
Что показывает общий анализ крови
При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:
- эритроциты (RBC);
- уровень гемоглобина (HB);
- тромбоциты (PLT);
- лейкоциты (WBC);
- гематокрит (HCT или HT);
- лимфоциты (LYM);
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).
По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:
- острые воспаления;
- инфекции (бактериальные, вирусные);
- анемии;
- глистные инвазии;
- аллергия;
- аутоиммунные заболевания;
- раковые опухоли;
- ревматические болезни;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- лейкоз;
- цирроз печени;
- заболевания крови;
- поражения суставов;
- обезвоживание;
- кровотечения;
- болезни органов ЖКТ;
- интоксикации;
- эпилепсия.
Подготовка к ОАК
Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:
- с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
- согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
- накануне исследования не перегреваться на солнце;
- в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
- успокоить плачущего грудничка.
Правила сдачи крови
Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:
- выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
- набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
- отправляет в лабораторию.
Норма общего анализа крови
Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:
- RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 1012/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 1012/л;
- HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
- HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
- PLT (тромбоциты) – 180–320х109/л;
- WBC (лейкоциты) – 4–9 х 109/л;
- LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 109/л;
- СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.
Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:
- MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
- MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
- MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
- NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.
Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:
- MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
- GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 109 эл/л;
- PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
- RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
- LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.
Расшифровка результатов
Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:
- кровь наносят на стекло;
- добавляют специальные красители;
- по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.
Цветовой показатель
Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:
- характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
- имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
- аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
- значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.
Эритроциты в общем анализе крови
Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:
- стеноз почечной артерии;
- заболевания легких, сердца и сосудов;
- обезвоживание;
- дыхательная недостаточность;
- гематологические болезни.
Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:
- наследственные факторы;
- кровотечения;
- неправильное питание;
- беременность;
- аутоиммунные поражения кровяных клеток;
- лейкоз.
Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:
- более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
- менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
- от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.
Показатели гемоглобина
Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:
- легочную недостаточность;
- заболевания сердца;
- диабет;
- опухоли почек;
- обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
- хронический лейкоз.
Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:
- авитаминоз;
- истощение;
- глистные инвазии;
- дефицит железа;
- врожденные болезни крови;
- анемия;
- разрушение эритроцитов;
- онкологические болезни;
- хронические инфекции;
- гормональные нарушения;
- гипоксия мозга;
- сильное кровотечение.
Эритроцитарный индекс MCH
Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:
- Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.
СОЭ
Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.
Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:
- Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
- Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.
HCT в развернутом анализе крови
Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:
- Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
- Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.
Тромбоциты
Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 109/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:
- воспалений;
- абсцесса;
- удаления селезенки;
- физического напряжения;
- обострения остеомиелита;
- кровотечений;
- анемии.
Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:
- наследственные факторы;
- гемофилия;
- системная красная волчанка;
- вирусные инфекции;
- прием цитостатиков;
- иммунные нарушения;
- интоксикация алкоголем;
- авитаминоз;
- сепсис;
- гипоксия;
- острый лейкоз;
- злокачественные опухоли.
При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:
- Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
- Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.
Лейкоциты
Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 109/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:
- лучевая болезнь;
- прием цитостатиков;
- ревматоидный артрит;
- сепсис;
- иммунодефицитные состояния;
- вирусные инфекции.
Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:
- беременность;
- вакцинация;
- высокое физическое напряжение;
- менструация;
- аллергия;
- лейкоз;
- гнойные воспаления;
- аутоиммунные заболевания;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
- онкология.
Нейтрофилы в общем анализе
Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:
- инфаркта;
- злокачественных опухолей;
- вакцинации;
- хронического нарушения метаболизма;
- инфекционных воспалений;
- применения иммуностимуляторов.
Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:
- гельминтоз;
- химотерапия;
- генерализованное грибковое поражение;
- хроническое воспаление;
- воздействие радиации;
- интоксикация химическими веществами, ядами;
- аллергические реакции;
- опухоль костного мозга.
Моноциты
Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:
- интоксикация фосфором;
- кандидоз;
- системные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- глистные инвазии;
- бактериальные и вирусные инфекции.
Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:
- прием стероидов;
- роды;
- гнойные воспаления;
- лейкоз;
- прием цитостатиков, кортикостероидов;
- заболевания костного мозга;
- радиоактивное облучение;
- дефицит фолиевой кислоты;
- абсцессы.
Базофилы
Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:
- нервное перенапряжение;
- беременность;
- гиперактивность щитовидной железы;
- прием гормонов;
- инфекции;
- аллергия.
Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:
- удаление селезенки;
- гипотиреоз;
- лекарственная, пищевая аллергия;
- патологии крови;
- воспаления ЖКТ;
- острая форма инфекции;
- нефроз;
- недостаток железа;
- бронхиальная астма;
- дерматиты;
- раковые опухоли;
- туберкулез.
Эозинофилы
Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:
- лекарственная аллергия;
- хронические патологии ЖКТ;
- злокачественные новообразования;
- дефицит магния;
- дерматит;
- лимфома;
- цирроз;
- глистные инвазии;
- венерические заболевания.
При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:
- отравление тяжелыми металлами;
- начало воспаления;
- гнойные поражения;
- травмы;
- острый аппендицит;
- брюшной тиф;
- синдром Дауна;
- ожоги;
- перитонит;
- токсический шок;
- последствия оперативного вмешательства.
Где сдать кровь на общий анализ
Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:
- Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
- ИНВИТРО – 315;
- МедЦентрСервис – 580;
- ЕвразияМед – 450;
- Центр охраны здоровья семьи – 350;
- Инстамед – 300;
- Мед-диалог – 260;
- СитиКлиник – 210;
- Моя клиника – 130.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 439 дней]) — врачебный [источник не указан 439 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Проведение анализа[править | править код]
Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови
Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Методы исследования[править | править код]
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
Показатели крови[править | править код]
Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин[править | править код]
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты[править | править код]
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты[править | править код]
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула[править | править код]
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель[править | править код]
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
СОЭ[править | править код]
Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
| Показатель, ед. | n пар | Кровь | Разность | Значимость различий | ||
| В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
| WBC, *109/л | 52 | 6,347 [5,93; 6,75] | 5,845 [5,42; 6,25] | -0,502 [-0,639; -0,353] | -7,901 [-10,07; -5,56] | W=1312 рMC<0,001 |
| RBC, *1012/л | 52 | 4,684 [4,55; 4,82] | 4,647 [4,52; 4,77] | -0,5 [-0,6; -0,3] | -0,792 [-2,11; -0,75] | W=670 рMC=0,951 |
| HGB, г/л | 52 | 135,346 [131,3; 139,3] | 136,154 [132,2; 140,1] | 0,808 [-0,865; 2,711] | 0,597 [-0,64; 2,00] | W=850,5 рMC=0,017 |
| HCT, % | 52 | 41,215 [40,07; 42,31] | 39,763 [38,74; 40,76] | -1,452 [-1,96; -0,84] | -3,522 [-4,77; -2,04] | W=1254 pMC<0,001 |
| MCV, фл | 52 | 88,115 [87,09; 89,17] | 85,663 [84,66; 86,68] | -2,452 [-2,71; -2,19] | -2,782 [-3,08; -2,49] | W=1378 pMC<0,001 |
| MCH, пг | 52 | 28,911 [28,53; 29,32] | 29,306 [28,92; 29,71] | 0,394 [0,275; 0,511] | 1,363 [0,95; 1,77] | W=997 pMC<0,001 |
| MCHC, г/л | 52 | 328,038 [325,7; 330,3] | 342,154 [339,6; 344,7] | 14,115 [12,63; 15,54] | 4,303 [3,85; 4,74] | W=1378 рMC<0,001 |
| PLT, *109/л | 52 | 259,385 [242,1; 275,2] | 208,442 [191,8; 224,8] | -50,942 [-60; -41,31] | -19,639 [-23,1; -15,9] | W=1314 рMC<0,001 |
| BA, *109/л | 52 | 0,041 [0,036; 0,045] | 0,026 [0,021; 0,029] | -0,015 [-0,02; -0,01] | -37,089 [-48,8; -24,4] | W=861 рMC<0,001 |
| BA, % | 52 | 0,654 [0,577; 0,729] | 0,446 [0,373; 0,513] | -0,207 [-0,28; -0,14] | -31,764 [-42,3; -21,2] | W=865,5 рMC<0,001 |
| P-LCR, % | 52 | 31,627 [29,38; 33,84] | 36,109 [33,95; 38,29] | 4,482 [3,51; 5,47] | 14,172 [11,09; 17,29] | W=1221 рMC<0,001 |
| LY, *109/л | 52 | 2,270 [2,07; 2,45] | 2,049 [1,834; 2,224] | -0,221 [-0,29; -0,15] | -9,757 [-12,8; -6,63] | W=1203 pMC<0,001 |
| LY, % | 52 | 35,836 [34,09; 37,56] | 35,12 [33,25; 36,86] | -0,715 [-1,23; -0,23] | -1,996 [-3,44; -0,64] | W=987,5 рMC=0,002 |
| MO, *109/л | 52 | 0,519 [0,486; 0,551] | 0,521 [0,483; 0,555] | 0,002 [-0,02; 0,02] | 0,333 [-3,81; 4,44] | W=668,5 рMC=0,583 |
| MO, % | 52 | 8,402 [7,88; 8,90] | 9,119 [8,59; 9,64] | 0,717 [0,502; 0,933] | 8,537 [5,97; 11,10] | W=1244 рMC<0,001 |
| NE, *109/л | 52 | 3,378 [3,10; 3,65] | 3,118 [2,82; 3,38] | -0,259 [-0,33; -0,18] | -7,680 [-9,82; -5,39] | W=1264 рMC<0,001 |
| NE, % | 52 | 52,925 [50,96; 54,86] | 52,981 [50,99; 54,99] | 0,056 [-0,44; 0,59] | 0,105 [-0,84; 1,12] | W=743 рMC=0,456 |
| PDW | 52 | 12,968 [12,32; 13,57] | 14,549 [13,82; 15,24] | 1,580 [1,271; 1,859] | 12,186 [9,79; 14,33] | W=1315 рMC<0,001 |
| RDW-CV | 52 | 12,731 [12,51; 12,94] | 13,185 [12,95; 13,4] | 0,454 [0,411; 0,496] | 3,565 [3,233; 3,897] | W=1378 рMC<0,001 |
| RDW-SD | 52 | 40,967 [40,20; 41,71] | 40,471 [39,72; 41,19] | -0,496 [-0,73; -0,26] | -1,211 [-1,79; -0,63] | W=979 рMC<0,001 |
| MPV, фл | 52 | 10,819 [10,54; 11,09] | 11,431 [11,15; 11,71] | 0,612 [0,486; 0,735] | 5,654 [4,494; 6,796] | W=1159 рMC<0,001 |
| PCT, % | 52 | 0,283 [0,265; 0,3] | 0,240 [0,221; 0,259] | -0,042 [-0,06; -0,02] | -14,966 [-21,1; -8,85] | W=245 рMC<0,001 |
| EO, *109/л | 52 | 0,139 [0,098; 0,175] | 0,131 [0,098; 0,160] | -0,007 [-0,02; 0,005] | -5,263 [-13,15; 4,01] | W=475 рMC=0,235 |
| EO, % | 52 | 2,183 [1,604; 2,7] | 2,275 [1,74; 2,74] | 0,092 [-0,063; 0,269] | 4,229 [-2,91; 12,33] | W=621,5 рMC=0,074 |
| ESR, мм/час | 52 | 7,529 [5,47; 9,44] | 7,117 [5,20; 8,79] | -0,412 [-1,03; 0,235] | -5,469 [-13,67; 3,12] | W=156,5 рMC=0,339 |
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
См. также[править | править код]
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Свёртывание крови
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
- Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
- Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник прак?