Что такое wbc в анализе крови график
Словосочетание «белые кровяные тельца» на английском языке звучит как white blood cells. От этого названия и происходит сокращение WBC – это один из параметров клинического анализа, означающий число лейкоцитов в крови.
Существует усредненная норма: от 4,0 до 9,0 х 10 9/л. Значение параметра выше или ниже нормальных указывает на протекающие в организме патологические процессы и требует немедленного обращения к врачу.
Что такое показатель WBC
WBC в анализе крови – это такое значение, дающее реальную возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, инфекционное заболевание или аллергическую реакцию, иногда он помогает заметить новообразования в самом начале их развития.
Это одно из главных значений в общем исследовании крови. Нередко вместе с ним определяют количество других форменных элементов крови и специфических показателей. Общий анализ также называют клиническим.
При проведении этого исследования определяют:
- Количество красных кровяных телец (эритроцитов), его обозначают аббревиатурой RBC.
- Концентрацию гемоглобина в установленном объеме крови (HGB или Hb).
- Средний объем одной клетки эритроцита (MCV).
- Количество тромбоцитов, которые называют кровяными пластинками (PLT).
- Число белых кровяных телец (WBC).
На рисунке описаны функции WBC и их норма в анализе крови.
Лейкоциты делят на 5 групп, и каждая из них отвечает за определенную работу по обезвреживанию попавших в кровь чужеродных тел. Во время проведения исследований определяют количество каждого вида. В кубическом миллиметре крови в нормальных условиях насчитывается от 6 до 8 тыс. белых кровяных телец.
Как и при каких условиях вырабатываются лейкоциты
Клетки крови, распознающие и устраняющие чужеродные элементы, называют лейкоцитами. Это особые элементы иммунной системы, которые отвечают за защиту от болезнетворных бактерий и вирусов, инородных тел, любых объектов, способных причинить вред, и очищают его от отмерших или поврежденных собственных клеток.
Термин «лейкоциты» образован из связки двух слов из древнегреческого языка: «лейкос» (белый) и «цитос» (вместилище, тело).
Существует несколько разновидностей таких клеток:
- Нейтрофилы составляют 55% от общего количества. От них зависит защита от бактериальных и грибковых инфекций.
- Базофилы (0,5%) – это клетки разведчики, они находят даже единичные чужеродные элементы. Их работа – усиление кровотока, мобилизация других клеток в очаг воспаления, борьба с аллергенами.
- Эозинофилы (2,5%) – это часть врожденной иммунной системы, защищающая от аллергенов, паразитов, гельминтов.
- Моноциты (5%) отвечают за поглощение опасных частиц и отмерших клеток.
- Лимфоциты (35%) поддерживают общий иммунитет, сохраняют наследственную информацию, регулируют работу элементов иммунной системы других типов.
Лейкоциты вырабатываются красным (кроветворным) костным мозгом. Этот орган расположен во внутренних полостях костей таза, грудины, в концевых отделах трубчатых костей. Есть он и внутри позвонков, но в меньших количествах.
Кроветворный костный мозг – единственный источник клеток, именуемых стволовыми. Их главное преимущество в том, что они близки по строению к эмбриональным. Срок жизни лейкоцитарных клеток – от нескольких часов до нескольких лет в зависимости от типа лейкоцита.
Часть лейкоцитов захватывает и переваривает любые чужеродные микроорганизмы и погибшие собственные клетки, часть вырабатывает антитела, уничтожающие всевозможные патогены (болезнетворные микроорганизмы) или ускоряет приток крови в необходимые места. Белые кровяные тельца способны накапливать наследственную память, то есть «дети» сохраняют информацию об угрозах, с которыми пришлось столкнуться их «родителям».
Таблица показателя WBC в норме
WBC в анализе крови – это такое своеобразное описание иммунной системы в цифровом выражении. Самое большое влияние на уровень лейкоцитов оказывает возраст. В молодости число белых кровяных телец у представителей разного пола практически одинаково.
С течением времени показатель снижается, так как действие иммунной системы постепенно ухудшается, причем появляется разница в количестве лейкоцитов в у женщин и мужчин. В среднем нормой считают содержание лейкоцитов от 4 до 9,0 х 10 9/л.
Возраст | Норма (х 10 9/л) | ||
Дети и подростки | новорожденные | 5,5 — 12,5 | |
до 1 года | 6,0 — 12,0 | ||
от 1 до 6 лет | 5,0 — 12,0 | ||
от 6 до 12 лет | 4,5 — 10,0 | ||
от 12 до 15 лет | 4,3 – 9,5 | ||
Взрослые | женщины | от 16 до 21 лет | 4,5-11,0 |
примерно от 40 до 60 лет | 3,98-10,5 | ||
старше 60 лет | 3,7-9,0 | ||
мужчины | от 16 до 21 лет | 4,5-11,0 | |
примерно от 40 до 60 лет | 4,2-9,0 | ||
старше 60 лет | 3,9-8,5 |
Показатель WBC для беременных сравнивают с другими величинами. В этот период иммунная система женщины активизируется, чтобы защитить не только ее, но и будущего ребенка. В первом триместре значения совпадают со стандартными, а затем количество белых кровяных телец начинает расти и достигает 10-15 млрд. в литре крови.
Симптомы повышенного и пониженного показателя WBC
WBC в анализе крови — это такое число, с помощью которого можно достаточно точно оценить работу иммунитета и общее состояние здоровья. Высокое, выше верхней границы нормы, значение называют лейкоцитозом. Это сигнал о протекающих в организме воспалительных процессах или снижении общего иммунитета.
Лейкоцитоз не обязательно связан с болезнью. Повышение показателя может зависеть и от большой физической нагрузки или стресса. Небольшой скачок также происходит после приема пищи и у женщин во время вынашивания ребенка.
Симптомы лейкоцитоза:
- беспричинная усталость, вялость;
- повышение температуры;
- кровоподтеки или гематомы даже при небольших ушибах, а порой и без всякой причины;
- боли в конечностях или в области живота;
- снижение аппетита и потеря веса;
- затрудненное дыхание.
Пониженный уровень лейкоцитов носит название лейкопения. Опасность такого состояния в том, что оно не имеет ярко выраженных симптомов. Признаки болезни в начальной стадии легко спутать с обычной усталостью.
На более позднем этапе наблюдаются:
- высокая температура, озноб;
- ускоренный пульс;
- беспричинная тревога;
- головные боли;
- истощение организма;
- пневмония, инфекция крови.
Также возможно опухание желез, увеличение селезенки или миндалин. Если лейкопения развивается в результате приема медикаментов, то появление симптомов носит взрывной характер.
Причины повышения и понижения показателя WBC
Лейкоцитоз наблюдается при:
- сепсисе, гнойных процессах;
- острых воспалениях;
- инфекции, вызванной вирусами, бактериями, грибками или любыми иными патогенами;
- злокачественных опухолях;
- инфаркте;
- различных травмах тканей;
- на последнем триместре беременности;
- после родов, при кормлении грудью;
- после сильной физической активности.
Понижение параметра WBC может спровоцировать прием некоторых антибиотиков, лекарств из группы сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, средств от эпилепсии или для снятия спазмов, гормональных медикаментов.
Лейкопения наблюдается при:
- наследственных патологиях, провоцирующих недоразвитие тканей или органов (гипоплазия костного мозга) или при отсутствии органа или его части (аплазия);
- лучевой болезни;
- повреждениях костного мозга при приеме некоторых медикаментов или ином химическом воздействии на орган;
- острых кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратиф и другие виды тифа);
- вирусной инфекции;
- анафилактическом шоке;
- метастазах, затронувших костный мозг;
- болезни Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия или злокачественное малокровие);
- коллагенозе (патология соединительной ткани);
- миелофиброзе (чрезмерное образование соединительной ткани в костном мозге, в результате которого уменьшается его кроветворная способность);
- нарушении функций селезенки, при котором клетки крови удаляются слишком быстро, и еще ряде заболеваний, влияющих на кроветворение.
Диагностировать лейкопению можно только при проведении лабораторных исследований. Снижение WBC – это признак начинающегося или уже существующего заболевания.
Показания к исследованию показателя WBC
WBC в анализе крови – это такое значение, с помощью которого оценивают существующие или потенциальные угрозы для здоровья.
Анализ крови на лейкоциты назначают в следующих случаях:
- подозрение на инфекцию или воспалительный процесс;
- длительное время не спадающее повышение температуры тела;
- постоянные головные боли, частый дискомфорт в суставах или костях;
- подозрение на нарушение кроветворной функции;
- для контроля за проводимым лечением.
Назначение на анализ дает лечащий врач. Первым специалистом, к которому обращается больной, должен быть терапевт. В случае необходимости этот врач назначает лабораторные исследования или дает направление к специалистам узкого профиля. Если же у пациента наблюдается хроническое заболевания, то можно сразу обратиться к профильному специалисту.
Как определяют показатель WBC
Показатель WBC рассчитывается при исследовании венозной или капиллярной крови при проведении клинического анализа. Суть исследования состоит в подсчете белых кровяных телец в определенном объеме биологической жидкости с учетом их видов. Соотношение всех видов лейкоцитов, выраженное в процентах, называют лейкоцитарной формулой.
В современных условиях чаще всего образцы крови обрабатывают на автоматическом оборудовании (гематологических анализаторах), но есть возможность проводить это исследование и с помощью микроскопа. Автоматика в состоянии тестировать образцы одновременно по нескольким параметрам (от 5 до 24), и строить гистограммы (графическая подача информации) для эритроцитов, тромбоцитов, и лейкоцитов.
Подготовка и проведение анализа WBC
Количество лейкоцитов не является постоянной величиной, оно зависит от возраста, питания, времени суток и состояния здоровья. Для получения максимально точных данных необходимо исключить влияние на состав крови пищи и питья, стресса и медикаментов. И даже в таком случае анализ крови на WBC не всегда дает достаточно информации, это может потребовать проведения дополнительных проверок.
Накануне забора крови необходимо воздержаться от рентгеноскопии и физиологических процедур. Большая умственная нагрузка тоже может сказаться на результате. Если пациент уже получает медикаментозное лечение, необходимо обсудить с врачом временную отмену препаратов или инъекций. Когда такой возможности нет, следует предупредить о принятых лекарствах.
Правила подготовки к забору крови:
- ограничение любой нагрузки в день перед сдачей анализа;
- достаточный по продолжительности ночной отдых;
- отказ от алкоголя как накануне, так и в день забора;
- отказ от курения перед приходом в медучреждение (желательно не курить с самого момента пробуждения);
- голодание 10-12 часов до сдачи анализа;
- завтрак или утреннюю чашку кофе перенести на время после сдачи крови, можно выпить некрепкий чай без сахара;
- перед входом в кабинет небольшой отдых (10 мин.) для того, чтобы успокоиться и выровнять дыхание.
Если потребуется повторный анализ, забор крови следует проводить в максимально схожих условиях: в той же лаборатории, в то же время и даже маршрут до медучреждения желательно проделать в тех же условиях (пешком или на транспорте).
Кровь на общий анализ берут из вены или из пальца, как правило, безымянного. Анализ крови из вены считается «золотым стандартом», однако нередко используют и капиллярную кровь (из пальца). Разброс в результатах исследований существует, то он достаточно мал и почти не влияет на точность оценки. Однако, принимать решение о типе крови для исследований (венозная или капиллярная) должен специалист.
Расшифровка результатов анализа показателя WBC
Самостоятельная интерпретация результатов исследования неспециалистом может дать только поверхностное представление о состоянии здоровья. Для предварительных выводов этого достаточно, но самостоятельно выбирать препараты и схему лечения опасно. Результат неправильной расшифровки показателя WBC – это риск ошибочного самолечения, которое может привести к весьма плачевным последствиям.
При обработке значений WBC следует учитывать пол, возраст пациента, а также перенесенные или существующие болезни и принимаемые препараты. Понять картину состояния здоровья человека в целом можно только имея соответствующие знания и опыт. И даже при таких условиях медики нередко назначают дополнительные исследования, чтобы прояснить или уточнить некоторые аспекты состояния пациента.
При каком показателе WBC необходимо обратиться к врачу
Число лейкоцитов в нормальных условиях колеблется в довольно большом диапазоне. Он может увеличиваться в течение суток, после еды, при перегревании или переохлаждении, физической активности. Это так называемый физиологический лейкоцитоз, это состояние не требует обращения к врачу.
У женщин немного расширены границы нормы, так как на значение WBC влияет еще и гормональный фон.
Однако, если показатель находится выше или ниже границы, установленной для пола и возраста пациента, то обращение к специалисту необходимо. Первым следует посетить терапевта.
Увеличение WBC – это не болезнь в прямом смысле слова, а только сигнал о возникших проблемах. Для постановки точного диагноза потребуется больше сведений. Нужен внимательный опрос и осмотр больного, не исключены дополнительные исследования.
Как привести показатель WBC в норму
Снизить уровень WBC, если его повышение вызвано болезнью, можно с помощью лекарств. Если же повышение показателя вызвано физиологическим причинами, то со временем значение само придет в норму. Повышение количества лейкоцитов происходит в основном за счет диеты. Медикаменты в этом случае выступают только как вспомогательный инструмент.
Одними лекарствами поднять значение WBC невозможно. Режим питания должен назначать и контролировать лечащий врач. В общем случае рекомендуется увеличение доли белковой пищи и продуктов, богатых витаминами, в особенности аскорбиновой и фолиевой кислотой. Также необходимы блюда с большим содержанием лизина и холина.
Лекарственные препараты
Лекарства для снижения показателя WBC назначаются в зависимости от болезни, вызвавшей лейкоцитоз:
- при воспалениях противовоспалительные препараты;
- бактериальные инфекции лечат антибиотиками;
- вирусы реагируют на противовирусные средства;
- гельминтоз лечат противопаразитными лекарствами;
- аллергические реакции останавливают антигистаминными препаратами.
Все медикаменты имеют свои противопоказания и побочные действия, поэтому подбирать лекарства и рассчитывать схему лечения имеет право только врач, основываясь на анамнезе пациента.
Народные методы
Для повышения уровня WBC используют следующие составы:
- Цветочная пыльца. Смешать с одной частью меда две части пыльцы, настаивать три дня. Принимать по чайной ложке, запивать молоком.
- Настой донника (холодный). К двум чайным ложкам высушенной измельченной травы добавить холодную кипяченую воду (2 стакана), настоять четыре часа, процедить. Пить за 20-40 мин до еды по трети стакана трижды в день.
- Отвар овса. Неочищенный овес (2 ст. л.) залить горячей водой (400 мл), кипятить 15 мин., процедить. Пить по полстакана трижды в день на протяжении месяца.
Снизить показатель WBC можно с помощью следующих средств:
- Настой соцветий липы. Столовую ложку цветов залить горячей водой (200 мл), прокипятить пять минут на маленьком огне. Ежедневная доза – два-три стакана.
- Ягоды терновника. Килограмм ягод залить водой (400 мл), размять. Настаивать сутки, подсластить по вкусу, вскипятить на слабом огне. Дождаться пока настой остынет, затем процедить. Принимать по 50 гр. до еды трижды в день.
Прочие методы
Повысить показатель WBC помогут:
- свежие овощи и ягоды, фрукты, гречка, зелень, овес;
- морепродукты, красная икра, куриные яйца, орехи, сухое красное вино в небольших дозах;
- увеличение доли фруктов и овощей, имеющих красную окраску, особенно рекомендован гранат;
- сок свеклы увеличивает уровень лейкоцитов, прекрасно подходит для профилактики злокачественных опухолей;
- доля мяса, печени и животных жиров должна быть снижена.
Повышенный уровень WBC, связанный с ожирением, корректируют грамотной, разработанной специалистами, диетой. Обычное голодание диетой не считается. Бесконтрольный отказ от пищи способен причинить большой вред здоровью.
Возможные осложнения
Лейкоцитоз не опасен сам по себе, это своего рода аварийная сигнализация организма. Однако игнорировать повышение лейкоцитов, не связанное с физиологическими причинами, нельзя, так как будет упущено время начала лечения. Это значительно увеличит риск возникновения осложнений от основного заболевания.
Понижение уровня WBC означает ослабление иммунитета. Организм становится беззащитен перед любыми инфекциями. И чем ниже значение, тем опасней становится болезнь. Даже обычное переохлаждение может дать толчок серьезному заболеванию, спровоцировать тяжелые осложнения, в критических состояниях не исключен летальный исход.
Повышенный или пониженный уровень WBC не является болезнью. Это сигнал, указывающий, что у человека возникли проблемы со здоровьем. Показатель WBC в анализе крови дает информацию о состоянии иммунитета, наличии воспалений или других болезней. Чтобы привести состав крови в норму, необходимо выявить и вылечить основное заболевание.
Интересные видео о WBC, его норме и причинах отклонения
Разбор анализа на лейкоциты:
Норма показателей в общем анализе крови:
Источник
Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 543 дня]) — врачебный [источник не указан 543 дня] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Проведение анализа[править | править код]
Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови
Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Методы исследования[править | править код]
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
Показатели крови[править | править код]
Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин[править | править код]
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты[править | править код]
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты[править | править код]
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула[править | править код]
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель[править | править код]
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
СОЭ[править | править код]
Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
Показатель, ед. | n пар | Кровь | Разность | Значимость различий | ||
В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
WBC, *109/л | 52 | 6,347 [5,93; 6,75] | 5,845 [5,42; 6,25] | -0,502 [-0,639; -0,353] | -7,901 [-10,07; -5,56] | W=1312 рMC<0,001 |
RBC, *1012/л | 52 | 4,684 [4,55; 4,82] | 4,647 [4,52; 4,77] | -0,5 [-0,6; -0,3] | -0,792 [-2,11; -0,75] | W=670 рMC=0,951 |
HGB, г/л | 52 | 135,346 [131,3; 139,3] | 136,154 [132,2; 140,1] | 0,808 [-0,865; 2,711] | 0,597 [-0,64; 2,00] | W=850,5 рMC=0,017 |
HCT, % | 52 | 41,215 [40,07; 42,31] | 39,763 [38,74; 40,76] | -1,452 [-1,96; -0,84] | -3,522 [-4,77; -2,04] | W=1254 pMC<0,001 |
MCV, фл | 52 | 88,115 [87,09; 89,17] | 85,663 [84,66; 86,68] | -2,452 [-2,71; -2,19] | -2,782 [-3,08; -2,49] | W=1378 pMC<0,001 |
MCH, пг | 52 | 28,911 [28,53; 29,32] | 29,306 [28,92; 29,71] | 0,394 [0,275; 0,511] | 1,363 [0,95; 1,77] | W=997 pMC<0,001 |
MCHC, г/л | 52 | 328,038 [325,7; 330,3] | 342,154 [339,6; 344,7] | 14,115 [12,63; 15,54] | 4,303 [3,85; 4,74] | W=1378 рMC<0,001 |
PLT, *109/л | 52 | 259,385 [242,1; 275,2] | 208,442 [191,8; 224,8] | -50,942 [-60; -4 |