Что такое вгн в анализе крови
Биохимический анализ выявляет уровень конкретных веществ и ферментов, которые образуются в результате химических реакций в организме.
Нарушения обмена веществ часто являются результатом отсутствия или нефункционирования фермента. Когда фермент отсутствует, значительно сокращен в количестве или не работает должным образом, организм не может выполнять свои обычные химические реакции.
В результате, могут произойти некоторые вредные изменения в биохимии организма. Они включают в себя накопление субстрата, дефицит продуктов, перенаправление субстрата в альтернативные пути.
Биохимическое тестирование выявляет уровни этих нарушений и может быть использовано для обнаружения различных состояний обмена веществ.
Какие нарушения обнаруживают биохимический анализ?
Дефицит биотинидазы
Дефицит биотинидазы вызван мутациями в гене биотинидазы, который заканчивается потерей ферментной функции. Генетики используют автоматизированную пробу, чтобы количественно определить активность биотинидазы. Образцы с низкой активностью далее анализируются вторым анализом ДНК ряда на определение общих мутаций, чтобы подтвердить дефицит.
Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН)
Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы. Когда недостаточно этого фермента или он является неактивным, накапливается предшественник 17-гидроксипрогестерона. Генетики используют метод ИФА для определения количества присутствующих молекул 17-гидроксипрогестерона. Также выполняется проба, которая уменьшает количество вмешивающихся веществ в кровь для более точного измерения 17-гидроксипрогестерона. Этот метод извлечений уменьшает число ложноположительных результатов скрининга. Вместе они идентифицируют истощение соли и простые формы вирилизирования ВГН. В ближайшем будущем, также будет выполняться анализ ДНК для общих мутаций гена ВГН, когда это будет оправданно.
Кистозный фиброз
Кистозный фиброз характеризуется тяжелыми дыхательными проблемами и ферментным дефицитом поджелудочной железы. В результате проблем поджелудочной железы у детей с кистозным фиброзом часто есть высокий уровень иммунореактивного трипсиногена в крови (ИРТ). Генетики используют метод иммуноферментного анализа (ИФА), чтобы измерить уровень ИРТ. Поскольку увеличенный уровень ИРТ может быть вызван ситуациями кроме КФ, они проверяют на 43 мутации и полиморфизмы гена кистозного фиброза. Это второе тестирование ряда увеличивает точность нарушения в диагностике.
Галактоземия
Галактоземия вызвана дефицитом одного из нескольких ферментов, необходимого для обработки молочного сахара, который называется лактозой. Когда ребенок с галактоземией употребляет молочные продукты, другой сахар, называемый галактозой, накапливается в крови. Классическая форма заболевания следует из дефицита фермента галактоза-1-фосфат. Другие формы галактоземии вызваны дефицитом других ферментов, таких как галактокиназа и эпимераза. Генетики используют флуорометрические методы, чтобы измерить уровень полной галактозы так же как уровень активности. Основываясь на этих результатах, могут быть выполнены тестирования на изменение уровня галактозы и анализ ДНК для трёх наиболее распространённых мутаций галактомезии. Вместе взятые, эти методы дают наиболее полное обследование на галактоземию и значительно снижают количество ложных отрицательных результатов скрининга.
Врожденный гипотиреоз (ВГ)
Врожденный гипотиреоз вызван, аномально низкой циркуляцией тироксина, который затем вызывает увеличение производство тиреотропного гормона (ТТГ). Генетики измеряют ТТГ в крови пятна методом ИФА, чтобы обнаружить КФ.
Соображения о биохимическом анализе
Поскольку некоторые из наших биохимических методов обследования опираются на измерение уровня активности ферментов или их функций, важно, чтобы образцы крови для тестирования были защищены от воздействия высоких температур и влажности. Такое воздействие может быть вредным для образца крови и может вызвать деградирование определенных ферментов. Если образец подвергается воздействию высоких температур и высокой влажности, деградация фермента может привести к ложным положительным результатам. Генетики владеют механизмом для выявления образцов с очевидным воздействием чрезмерных условий и классифицируют их как неприемлемые для тестирования.
Источник
15 марта 201950584 тыс.
Содержание:
Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.
Для чего назначают общий анализ крови?
Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.
Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.
Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых
При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:
- эритроциты;
- гемоглобин;
- гематокрит;
- ретикулоциты;
- среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
- лейкоциты;
- тромбоциты.
Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.
При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.
В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.
Таблица №1
Показатели анализа | Как обозначается в лаборатории | Норма у женщин | Норма у мужчин |
Эритроциты (× 10х12/л) | RBC | 3,6-4,6 | 4,1-5,2 |
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) | MCV | 82-98 | 81-95 |
Гемоглобин (г/л) | HGB | 122-138 | 128-150 |
Средний уровень HGB в эритроците (пг) | MCH | 26-32 | |
Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 | |
Гематокрит (в % соотношении) | HCT | 35-44 | 40-50 |
Тромбоциты (× 10х9/л) | PLT | 178-318 | |
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%) | MCHC | 31-38 | |
Ретикулоциты (%) | RET | 0,4-1,3 | |
Лейкоциты (× 10х9/л) | WBC | 4-10 | |
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3) | MPV | 8-12 | |
СОЭ (мм/ч) | ESR | 2-8 | 2-16 |
Анизоцитоз эритроцитов (%) | RFV | 11,3-14,6 |
В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы
Таблица №2
Показатель | × 10х9/л | % соотношение | |
Нейтрофилы | сегментоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
палочкоядерные | 0,4-0,3 | 1-5 | |
Базофилы | до 0,063 | до 1 | |
Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 | |
Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 | |
Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.
Эритроциты
Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:
- кислородное голодание организма;
- перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
- приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
- нарушение функции коры надпочечников;
- передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
- эритремия.
Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- беременность в 2 и 3 триместрах;
- перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
- заболевания красного костного мозга;
- хронические воспалительные заболевания в организме.
Гемоглобин
Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:
- повышенное содержание тромбоцитов в крови;
- нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
- сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
- передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
- эритремия.
Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- внутренние кровотечения;
- онкологические новообразования;
- поражение костного мозга;
- заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.
Гематокрит
Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- обезвоживание организма;
- перитонит;
- тяжелые обширные ожоги;
- полицитемия.
Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
- патологии сердца;
- заболевания сосудов и патологии почек;
- хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)
Цветной показатель
Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:
- недостаток в организме цианокобаламина;
- дефицит витамина В9;
- полипы в желудке;
- опухолевые злокачественные заболевания.
Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:
- анемия у беременных;
- увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
- отравление свинцом.
Тромбоциты
Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:
- лейкоз;
- СПИД;
- отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
- длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
- апластическая анемия;
- заболевания костного мозга.
Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:
- колит;
- туберкулез;
- остеомиелит;
- заболевания суставов;
- злокачественные новообразования;
- цирроз печени;
- миелофиброз;
- период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.
СОЭ
Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:
- анафилактический шок;
- заболевания сердца;
- патологии сосудов.
Повышение СОЭ характерно для:
- беременность;
- обострение хронических заболеваний;
- отравления;
- анемия;
- заболевания соединительной ткани;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- болезни печени и почек.
Среднее количество тромбоцитов
В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.
Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
- алкоголизм;
- закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
- талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
- тромбоцитодистрофия.
Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:
- цирроз печени;
- анемия (мегалобластная и пластическая);
- период реабилитации после лучевой терапии;
- синдром Вискота-Олдрича.
Лейкоциты
Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.
Физиологический лейкоцитоз характерен для:
- беременность;
- роды;
- период накануне менструации;
- усиленные физические нагрузки;
- перегрев или переохлаждение;
- повышенное психоэмоциональное перенапряжение.
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
- гнойные воспалительные заболевания;
- полученные тяжелые ожоги;
- применение гормона инсулина;
- злокачественные опухоли в организме;
- эпилепсия;
- сильное отравление;
- аллергические реакции.
Лейкопения характерна для:
- цирроз печени;
- системная красная волчанка;
- лимфогрануломатоз;
- лейкоз;
- гипоплазия костного мозга;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- лучевая болезнь;
- гепатит;
- малярия;
- акромегалия;
- корь.
Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?
У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.
Таблица №3
Форменные элементы крови | Триместры беременности | ||
1 | 2 | 3 | |
Гемоглобин (г/л) | 110-150 | 105-140 | 100-135 |
Лейкоциты (×10х9/л) | 5,8-10,1 | 7,0-10,3 | 6,7-10,5 |
Эритроциты (×10х12/л) | 3,4-5,4 | 3,2-4,9 | 3,5-5,0 |
Тромбоциты (×10х9/л) | 180-320 | 200-340 | |
СОЭ (мм/ч) | 22 | 40 | 51 |
Цветной показатель (ЦП) | 0,83-1,15 |
Когда необходим общий анализ крови: показания
Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.
Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:
- железодефицитная анемия;
- злокачественные новообразования;
- воспалительно-инфекционные заболевания;
- заболевания крови;
- патологии красного костного мозга.
Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.
Как проводят общий анализ крови: подготовка
Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.
В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.
Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.
Источник
Как часто следует контролировать уровень холестерина?
- Перед началом гиполипидемической терапии следует как минимум дважды выполнить анализ с интервалом 1-2 нед, за исключением состояний, требующих немедленного назначения лекарственных препаратов, например развитие ОКС
Как часто следует определять уровень холестерина после начала лечения?
- Через 8 (±4) нед после начала приема лекарств
- Через 8 (±4) нед после изменения режима терапии до достижения целевых значений контрольных показателей
Как часто следует проверять уровень холестерина или липидов после достижения пациентом целевого или оптимального уровня холестерина?
- Один раз в год (за исключением случаев, когда наблюдаются проблемы с соблюдением указаний врача или возникают другие специфические причины для более частого выполнения анализов)
Как часто следует контролировать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
- Перед началом лечения
- Через 8 нед после начала лекарственной терапии или после любого повышения дозы лекарственных средств
- После этого один раз в год, если уровень печеночных ферментов <3 ВГН*
Что делать в случае повышения уровня печеночных ферментов у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
Если уровень ферментов не превышает 3 ВГН:
- Продолжать лечение
- Повторно проверить уровень ферментов через 4-6 нед
Если уровень ферментов превышает 3 ВГН:
- Прием статинов следует прекратить или снизить дозу препаратов, повторно проверив уровень ферментов через 4-6 недель
- После возвращения уровня АЛТ к норме следует попробовать с осторожностью вернуться к прежнему режиму лечения
Как часто следует контролировать уровень КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
Перед началом лечения:
- До назначения препарата
- Если уровень КФК >5 ВГН, лечение нельзя начинать, анализ следует повторить
Контроль
- В проведении рутинного контроля уровня КФК нет необходимости
- Уровень КФК следует проверить при появлении у пациента миалгии
Следует проявить особую осторожность в отношении возможности развития миопатии и повышения уровня КФК при лечении пациентов из группы высокого риска: пожилые люди, принимающие сопутствующие лекарственные препараты, при наличии болезни печени или почек
Что делать в случае повышения уровня КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
Если уровень КФК >5 ВГН:
- Прекратить лечение, проверить функцию почек и проводить анализ каждые 2 недели до нормализации уровня КФК
- Оценить вероятность транзиторного повышения уровня КФК в связи с другими причинами, например, мышечным напряжением
- Оценить вероятность наличия других причин при сохранении высокого уровня КФК
Если уровень КФК ≤5 ВГН:
- При отсутствии какой-либо симптоматики со стороны мышц лечение следует продолжить (пациентов следует предупредить о необходимости без промедления сообщать о появлении каких-либо симптомов; уровень КФК следует определять регулярно)
- При наличии симптомов миалгии (миопатии) необходимо регулярно проверять уровень КФК
Советы врачу по улучшению степени приверженности пациента проводимому лечению
- Установить хорошие взаимоотношения с пациентом
- Необходимо убедиться в том, что пациент понимает, как изменения образа жизни отражаются на течении сердечно-сосудистых заболеваний, и использовать это для достижения соглашения о необходимости изменения образа жизни
- Необходимо выяснить наличие потенциальных препятствий для достижения этих изменений
- Следует совместно с пациентом разработать план изменения образа жизни, который должен быть реальным и оптимистическим
- Необходимо всячески одобрять старание пациента соблюдать предписанные назначения
- В случае необходимости следует привлекать к участию в лечении других специалистов
- Необходимо разработать программу долгосрочных визитов
- Советы по улучшению приверженности пациента режиму лечения с применением нескольких препаратов
- По возможности следует упростить режим приема препаратов путем снижения кратности приема и отменить другие малоэффективные лекарства
- Следует отдавать предпочтение более дешевым (по цене) лекарственным средствам
- Назначения следует сопровождать четкими устными и письменными инструкциями
- С пациентом необходимо побеседовать о важности соблюдения медицинских рекомендаций
- Режим терапии следует максимально привести в соответствие с образом жизни пациента
- Пациента следует привлекать в качестве партнера при обсуждении плана лечения
- Полезно использовать современные информационные технологии (системы напоминаний, заметки, дневник самоконтроля, обратная связь, поощрение)
*ВГН — верхняя граница нормы
Источник