Что такое в анализе крови шое
Визначення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) є доступним і простим методом лабораторної діагностики, який дозволяє виявляти в першу чергу інфекційні та запальні процеси в організмі. Цей важливий показник відображений в результатах загального аналізу крові. Дослідження призначають дорослим і дітям як з профілактичною метою, так і для отримання повної картини про стан хворої людини.
Що таке швидкість осідання еритроцитів, навіщо потрібно визначати ШОЕ, що означає, коли ШОЕ вище норми? Ці та багато інших питань люди часто соромляться ставити лікарям, а вдома довго думають, чому у них такі цифри в результатах загального аналізу крові.
до змісту ↑
Що таке ШОЕ
Про феномен осідання еритроцитів відомо з глибокої давнини. Ще за часів Гіппократа, коли використовували метод кровопускання, лікарі помічали, що випущена кров з часом починає розшаровуватися на 2 частини: темну – внизу і світлу – вгорі, і саме світла була більш виражена у хворих людей. Цю особливість довгий час ніяк не застосовували, поки польський терапевт (Е. Бернацький) не запропонував використовувати швидкість осідання еритроцитів для діагностики багатьох захворювань.
У нормі еритроцити мають негативний заряд і в кров’яному руслі відштовхуються одна від одної, щоб не злипатися. Поза судин червоні кров’яні тільця починають осідати під силою тяжіння. Еритроцити виявляються внизу, а зверху знаходяться лейкоцити і плазма крові.
При деяких фізіологічних станах (наприклад, при вагітності) і патологічних процесах осідання еритроцитів відбувається з високою швидкістю. Головна причина її підвищення – зміни властивостей плазми з переважанням білкового складу на тлі підвищення температури, алергічної і запальної реакцій, зростання злоякісних клітин і проникнення чужорідних мікроорганізмів.
Різні білки і специфічні антитіла, що утворюються у відповідь на захисну реакцію організму, зменшують негативний заряд еритроцитів і послаблюють їх здатність відштовхуватися один від одного. В результаті червоні кров’яні тільця починають активно опускатися на дно вертикальної пробірки.
Показник ШОЕ в аналізі крові важливий для визначення інфекційно-запальних процесів, що виникають всередині організму. Але метод лише наштовхує докторів на думку про наявність запалення. Як тільки лікар бачить, що ШОЕ вище норми, він призначає додаткові дослідження, що дозволяють визначити точне місце вогнища інфекції або патологічного процесу.
до змісту ↑
ШОЕ по Вестергрену
Існує кілька методів визначення швидкості осідання еритроцитів. Одним з них є ШОЕ по Вестергрену. Він активно застосовується в сучасній лабораторній діагностиці. Для аналізу беруть венозну кров і змішують з цитратом натрію. Лаборант через годину після забору матеріалу вимірює відстань від верхньої межі плазми до верхньої межі осілих еритроцитів. Це значення і буде описувати швидкість осідання еритроцитів у конкретної людини.
Метод відрізняється високою інформативністю. Якщо ШОЕ по Вестергрену підвищена, значить, з більшою ймовірністю в організмі йде запальний процес. Потрібно шукати осередок інфекції, пухлину або системне захворювання, щоб якомога швидше почати лікарську терапію.
до змісту ↑
ШОЕ по Панченкову
ШОЕ по Панченкову – це визначення швидкості осідання еритроцитів в капілярній крові, яку розводять з цитратом натрію в співвідношенні 4: 1. Після цього матеріал поміщають на 60 хвилин в спеціальну пробірку, яка має 100 поділок. Але сьогодні визначення норми ШОЕ і різних відхилень відбувається в лабораторіях за допомогою автоматичних лічильників. Це дозволяє знизити ризик отримання недостовірної інформації і значно скоротити час отримання точних результатів аналізу.
до змісту ↑
Норма ШОЕ для чоловіків, жінок і дітей
Норма ШОЕ в крові у жінок, чоловіків та дітей помітно відрізняється. На цей показник впливають багато факторів, і особливо – віковий. Якщо для людини 50-60 років ШОЕ 25 – це норма, то ШОЕ 25-30 у дитини – це катастрофічно високий показник, що вимагає проведення термінового комплексного обстеження і визначення причин таких змін.
Нижче пропоную ознайомитися з таблицею, де відображена норма ШОЕ у жінок, дітей і чоловіків за віком.
до змісту ↑
Таблиця швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ)
| вік | мм / год | |
| жінки | від 12 до 60 років | 2 – 20 |
| старше 60 років | 2 – 30 | |
| чоловіки | від 12 до 60 років | 2 – 15 |
| старше 60 років | 2 – 20 | |
| діти | до 1 року | в межах 2 |
| від 1 до 2 років | 2 – 7 | |
| від 2 до 12 років | 4 – 17 |
Таблиця допомагає визначити норму ШОЕ в крові у чоловіків, жінок і дитину, але ви повинні розуміти, що ці значення – приблизні. Відхилення на кілька одиниць не говорить про розвиток небезпечного захворювання. Якщо ШОЕ не в нормі, лікар не поставить остаточний діагноз без даних інших досліджень (УЗД, рентген, МРТ, біохімія крові, гормональна діагностика, онкомаркери крові). Тому не поспішайте з висновками і не накручуйте себе, побачивши високу ШОЕ в результатах загального аналізу.
до змісту ↑
ШОЕ у жінок
Якщо ви уважно подивитеся на таблицю з нормою ШОЕ для жінок, то помітите, що значення в ній вище, ніж у чоловіків і дітей. Це пояснюється низьким вмістом в жіночій крові еритроцитів і природним збільшенням глобулінів і фібриногену. Середня норма ШОЕ для жінок активного репродуктивного періоду – 10-15.
Після 50-60 років у багатьох жінок виникають хронічні захворювання внутрішніх органів, включаючи ті, що вражають матку, яєчники, печінку, нирки, суглоби. Внаслідок патологічних змін в організмі змінюється білковий склад крові, що сприяє підвищенню швидкості осідання еритроцитів.
до змісту ↑
ШОЕ у чоловіків
Норма ШОЕ в аналізі крові у чоловіків – до 15-20 (в залежності від віку). Після 60 років показник наближається до 18-20. Але, як і у жінок, так і у чоловіків підвищення ШОЕ на кілька одиниць від вікової норми допускається і не говорить про розвиток патології. Однак, якщо ШОЕ підвищено і при цьому присутні ознаки захворювань і скарги на самопочуття, потрібно більш ретельна діагностика.
ШОЕ у дітей
У порівнянні з дорослими, ШОЕ у дітей низька. Але цей показник швидко підвищується внаслідок будь-яких патологічних процесів. Наприклад, у новонародженої дитини рідко коли буває ШОЕ вище 2. Але через 5-7 годин після розвитку інфекції, підвищення температури або серйозних ушкоджень тканин швидкість осідання еритроцитів різко зростає до 12-15.
Середня норма ШОЕ у дітей молодшого та середнього віку – 3-8. Різке підвищення зазначених значень може говорити про розвиток різних патологій, включаючи злоякісні зміни в клітинах. Обов’язково проведіть комплексне обстеження, щоб поставити точний діагноз і почати лікування.
до змісту ↑
ШОЕ при вагітності
Підвищення ШОЕ у вагітних вважається фізіологічним. Плід незважаючи на спорідненість з матір’ю є чужорідним об’єктом, і його розвиток призводить до збільшення білкових елементів в крові. Імунна система перебуває в цей відповідальний період в стані напруги. Тому немає нічого дивного в збільшенні кількості білків в крові і підвищення ШОЕ.
Середня норма ШОЕ при вагітності – 20-40. До третього триместру показник як раз підвищується в 2-4 рази і становить 40-50 мм / год. Це не повинно турбувати жінку і гінеколога, але тільки в тому випадку, якщо підвищення ШОЕ в крові не супроводжується появою ознак інфекційно-запальних захворювань, загрозою викидня, набряками або симптомами пізнього токсикозу.
до змісту ↑
ШОЕ підвищена. Що це означає?
Як тільки людина бачить в результаті загального аналізу то, що ШОЕ вище норми, вона починає запитувати у лікаря, що це означає і наскільки це може бути небезпечним. Але лікарі зазвичай небагатослівні, особливо щодо вразливих пацієнтів. Лікар боїться того, що, перерахувавши основні причини підвищення ШОЕ, хворий почне вигадувати неіснуючі хвороби і відчує себе ще гірше або стане без підстав змінювати призначене лікування.
Але медична грамотність ще нікому не завадила. Однак, не сприймайте список захворювань, при яких підвищена ШОЕ, так серйозно. Це тільки можливі причини:
- бактеріальні та вірусні інфекції;
- нагноювальні процеси;
- алергічні захворювання в стадії загострення;
- системні хвороби (червоний вовчак, ревматоїдний артрит , подагра);
- гостре запалення внутрішніх органів або загострення хронічного запального процесу;
- імунодефіцитні захворювання;
- злоякісні новоутворення внутрішніх органів, рак крові;
- загострення патологій печінки і нирок;
- вірусні гепатити;
- патологічні процеси, що супроводжуються некрозом тканин, включаючи інфаркт міокарда;
- ендокринні захворювання.
В першу чергу причини підвищення ШОЕ пов’язані з хронічними або гострими запальними процесами. Також злипання еритроцитів відбувається при аутоімунних, ревматичних і алергічних захворюваннях. Через підвищення імунної відповіді збільшується вироблення імуноглобулінів, і це призводить до збільшення ШОЕ. Найбільш високі показники характерні для бактеріальних інфекцій: тонзиліт, холецистит, пневмонія, дизентерія. А ось при вірусних і паразитарних захворюваннях ШОЕ часто залишається в межах норми.
На показник ШОЕ сильно впливає фізіологічні чинники. Швидкість осідання еритроцитів збільшується не тільки під час вагітності, але і при годуванні груддю, після фізичних навантажень і впливу стресів. У жінок ШОЕ вище норми під час менструації.
Багато медикаментів можуть призводити до склеювання еритроцитів і збільшувати швидкість їх осідання. Протизаплідні, протисудомні препарати, наркотичні засоби, аспірин можуть підвищувати ШОЕ. Якщо ви приймаєте подібні медикаменти, то перед здачею загального аналізу крові повідомте про це лікаря. Фахівець може порекомендувати на час скасувати деякі засоби або просто буде враховувати їх прийом при отриманні результатів діагностики.
до змісту ↑
ШОЕ при онкології
Багато людей стежать за ШОЕ, вважаючи, що підвищення показника говорить про розвиток раку. Страх перед онкозахворюваннями з кожним роком зростає, і це сумна тенденція. Дійсно, ШОЕ при онкології підвищується, особливо у дітей. Але є безліч інших причин збільшення цього показника. Тому не варто вважати кількість ШОЕ – головною ознакою раку. Для ранньої діагностики онкологічних захворювань є інші куди більш інформативні методи (наприклад, кров на онкомаркери, УЗД, цитологічне дослідження).
до змісту ↑
Що робити при підвищенні ШОЕ
Як знизити ШОЕ в крові? При збільшенні показника необхідно звернутися до лікаря. Часто буває так, що ШОЕ підвищено, але при цьому відсутні явні ознаки захворювання. В цьому випадку рекомендується здати аналіз повторно, дотримуючись певних обмежень.
Висока ШОЕ на тлі загального здоров’я може бути в тому випадку, якщо незадовго перед здачею аналізу людина піддавалася важким фізичним або стресовим навантаженням. За кілька днів до дослідження рекомендується уникати психоемоційного напруження, перевтоми, відмовитися від алкоголю і куріння.
Загальний аналіз крові здають натщесерце. Деякі люди про це чомусь забувають. А сніданок до дослідження може стати причиною підвищеного ШОЕ в крові. Навіть пізно вечеряти напередодні здачі загального аналізу крові не рекомендується.
до змісту ↑
Лікування високого ШОЕ
Підвищена ШОЕ в крові вимагає відповідного лікування, якщо крім цієї ознаки фахівці виявляють додаткові патологічні симптоми. Лікарська тактика безпосередньо залежить від поставленого діагнозу. Так як підвищення ШОЕ частіше пов’язана з бактеріальними інфекціями, їх наявність необхідно підтвердити іншими дослідженнями і підібрати відповідні антибіотики. Додатково можуть бути призначені протизапальні засоби, місцеві антисептики (якщо вогнище інфекції знаходиться в порожнині рота або носа).
Лікування високого ШОЕ проводять під контролем лікаря. Не можна самостійно призначати собі ліки, тим більше – антибіотики. Це може бути марно, так як багато збудників сьогодні стійкі до антибактеріальних засобів.
Тільки лікар визначає чутливість і прицільно виписує відповідний препарат.
Незначне підвищення ШОЕ без скарг і ознак хвороби не потребує лікування. Таких пацієнтів між собою лікарі називають «Сойні». У них без будь-якої причини трохи підвищено ШОЕ, але вони добре себе почувають і не потребують медичної допомоги.
до змісту ↑
Що означає зниження ШОЕ
Зниження ШОЕ не має клінічної значущості для фахівців. Швидкість осідання еритроцитів може змінюватися при зневодненні організму і зміні форми клітин (при серповидно-клітинній анемії). Також ШОЕ знижується при серцевої і дихальної недостатності, тривалому прийомі кортикостероїдних засобів і альбумінів.
Оцінювати ШОЕ краще все-таки зі своїм лікарем. Не соромтеся просити лікарів розповідати вам про результати здачі аналізів. Знаючи про нормальні показники, можна вчасно запідозрити порушення і хвороби і звернутися до фахівців.
Источник
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.
Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.
В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.
СОЭ — что это такое?
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.
Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час. СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.
Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.
С помощью данного анализа можно диагностировать:
- Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
- Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
- Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.
Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера.
Показатели нормы
Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).
Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.
Почему СОЭ в крови выше нормы: причины
Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.
В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:
- Инфекции. Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
- Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
- Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
- Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
- Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет.
- Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
- Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).
Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.
Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.
Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.
Физиологические причины повышения СОЭ
Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:
- плотный прием пищи до сдачи анализа;
- голодание, строгая диета;
- менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
- аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
- позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.
Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.
Повышение выше 100 мм/ч
Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:
- ОРВИ;
- Бронхит;
- Цистит;
- Пиелонефрит;
- Гайморит;
- Грипп;
- Воспаление лёгких;
- Туберкулёз;
- Вирусный гепатит;
- Инфекции грибковой природы;
- Злокачественные образования.
Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.
Ложное повышение СОЭ
В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:
- При повышенном уровне холестерина в крови.
- Из-за применения пероральных контрацептивов.
- Впоследствии вакцинации от гепатита В.
- При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.
Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями.
Повышенное СОЭ у ребенка: причины
Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:
- нарушение обмена веществ;
- получение травмы;
- острое отравление;
- аутоиммунные заболевания;
- стрессовое состояние;
- аллергические реакции;
- наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.
У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.
Что делать
Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.
Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.
Источник
