Что такое т4 в анализе крови на гормоны щитовидной железы
Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.
Что такое Т4
Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.
Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:
• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.
Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.
Норма тироксина
Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.
Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:
• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.
Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.
Повышенный тироксин
Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.
Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.
Дефицит тироксина
Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.
Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.
Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.
Источник
Что такое гормон Т4 (тироксин)?
Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.
Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.
Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.
Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами, так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.
Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.
Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.
Гормон Т4 в крови
В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.
В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии гипотиреоза.
Анализ на гормон Т4
В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.
При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.
Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема. При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.
При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается, ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.
В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:
FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);
Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.
Какова норма гормона Т4?
Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 — 20 пмоль/л.
Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.
Т4 гормон (тетрайодтиронин) общий
Возраст пациента | нмоль/л | мкг/дл |
Мужчины | 59 — 135 | 4.6 — 10.5 |
Женщины | 71 — 142 | 5.5 — 11 |
Беременные | 75 — 230 | 5.8 — 17.9 |
Дети: 1-5 лет | 90 — 194 | 7 — 15 |
Дети: 5-10 лет | 83 — 172 | 6.5 — 13.4 |
Т4 гормон (тетрайодтиронин) свободный
Возраст пациента | пмоль/л | нг/дл |
Взрослые | 9.0 — 22.0 | 0.93 — 1.71 |
Беременные | 7.6 — 18.6 | 0.6 — 1.45 |
Дети: 5-10 лет | 10.7 — 22.2 | 0.83 — 1.73 |
Дети: 10-15 лет | 12.1 — 26.9 | 0.94 — 2.09 |
! Важно: Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?
Гормон Т4 повышен
Для избыточного содержания гормона Т4 характерны следующие симптомы:
Повышенная потливость,
Утомляемость,
Раздражительность,
Учащенный пульс и чувство усиленного сердцебиения,
Аритмия (экстрасистолы, фибрилляция предсердий),
Заметное похудание,
Дрожь в руках и ногах (тремор).
Повышенный гормон Т4 ускоряет распад жиров в организме, поэтому уменьшается масса тела. Избыточное количество высвобожденной энергии оказывает негативное влияние на функции органов. Это проявляется в ускорении и усилении работы сердца, повышении потоотделения. Чрезмерная стимуляция нервной системы вызывает раздражительность и частые смены настроения, а ускорение нервно-мышечной передачи приводит к тремору конечностей. Похудание при этом состоянии не является физиологичным, ведь оно происходит на фоне нарушения функций внутренних органов. При длительном сохранении повышенной концентрации тироксина из костей вымывается кальций, что чревато повышенным риском переломов и остеопорозом.
Причины повышения гормона Т4 (общего и свободного):
Миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
Избыточная масса тела (ожирение);
Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
ВИЧ-инфицирование;
Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
Острый и подострый тиреоидиты;
Хориокарцинома;
Диффузный токсический зоб;
Хронические заболевания печени;
Прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;
Порфирия
Гормон Т4 понижен
Низкий гормон Т4 обычно характерен для недостаточной гормональной функции тиреоидной железы. Эта патология носит название гипотиреоза.
К причинам низкого уровня гормона Т4 можно отнести следующие состояния:
Лечение тиреотоксикоза с помощью тиреостатиков или радиоактивного йода;
Аутоиммунный тиреоидит (в организме вырабатываются антитела против клеток тиреоидных фолликулов, что ведет к недостаточной выработке тироксина);
Удаление железы или её части путем оперативного вмешательства.
Бывают случаи, когда у внешне здоровых людей свободный гормон Т4 понижен. Чаще всего это обусловлено погрешностями при выполнении исследования в лаборатории. При перепроверке в более качественных лабораторных центрах оказывается, что концентрация тироксина нормальная. Чтобы избежать ошибок в диагнозе, необходимо учитывать клиническую картину и значение уровня ТТГ. Во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы, следует с осторожностью интерпретировать результат и по возможности провести повторное исследование.
Если перепроверка в хорошей лаборатории снова показала сниженный уровень тироксина, необходимо обратиться к эндокринологу. Недостаточность функции тиреоидной железы, как правило, носит пожизненный характер. Поэтому необходимо проведение постоянной терапии с назначением синтетического гормона Т4. Полученный искусственно тироксин по своему строению идентичен натуральному гормону и при правильно подобранной дозировке не вызывает никаких побочных явлений.
Причины понижения гормона Т4 (общего и свободного):
Синдром Шихана;
Врожденный и приобретенный эндемический зоб;
Аутоиммунный тиреоидит;
Черепно-мозговые травмы;
Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
Гипотиреоз
Лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диклофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.
Гормон Т4 при беременности
Уровень тироксина играет очень важную роль в развитии плода. Свободный гормон Т4 в первые 3 месяца беременности обеспечивает развитие и рост нервной системы эмбриона, поэтому его недостаток может привести к различным врожденным патологиям. Содержание тироксина у женщин и мужчин примерно одинаково, но в период беременности не рекомендуется определять уровень общего Т4. У беременной женщины происходит физиологическое повышение синтеза тироксинсвязывающего глобулина, и он связывает большую часть Т4 в кровеносном русле. Определение в этот период общего Т4 малоинформативно, так его значение неизменно будет повышенным, несмотря на то, что свободная фракция гормона находится в норме.
При беременности необходимо сдавать свободный гормон Т4, этот показатель поможет объективно оценить работу железы. Бывает, что у здоровых беременных женщин наблюдается незначительное увеличение свободного тироксина, не требующее лечения. Но если этот показатель заметно превышает верхнюю границу, приходится снижать показатель путем медикаментозной терапии. Лечение проводят очень осторожно, под постоянным контролем тироксина, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Источник
Что представляет собой Т4? Т4 – это йодсодержащий гормон щитовидной железы, который имеет и другое распространенное название – тироксин. 4 в названии гормона означает, что гормон содержит в себе четыре молекулы йода ( Т3, соответственно, три молекулы йода), отсюда еще одно название этого гормона – тетрайодтиронин. В организме человека есть 2 формы такого гормона, как тироксин – свободный Т4 и общий Т4.
По своей структуре Т4 является производным тирозина. Для нормальной его секреции нужно адекватное поступление йода в организм извне. Бывает так, что гормон Т4 (свободный) – норма, а Т3 и ТТГ – нарушены.
Нормальный уровень Т4 определяется возрастными нормами и некоторыми дополнительными факторами. Так, проводя анализ гормона Т4, норма в репродуктивном периоде у взрослого человека составляет 54,0-156,0 нмоль/л, а после 55 лет – 65,0-138,0 нмоль/л. Данные показатели могут несколько отличаться в разных лабораториях.
Когда в организме гормоны щитовидной железы, ТТГ и Т4 – норма, то щитовидная железа правильно и физиологично реализует свои многочисленные функции.
Функции Т4 в организме — влияние на обмен веществ – стимуляция метаболической активности клеток всего организма, стимуляция белкового синтеза, увеличение потребления тканями кислорода и интенсивности обменных процессов, увеличение потребления тканями глюкозы, увеличение уровня глюкозы в крови, стимуляция расщепления жиров, увеличение теплообразования и повышение температуры тела, и, что самое основное – регуляция основного обмена в организме. Норма гормонов ТТГ и Т4 (свободный) способствует тому, что все эти эффекты дозированы и направлены на улучшение состояния организма, обеспечения максимально благоприятных условий для функционирования всех органов и систем.
Начиная с внутриутробного периода и до подросткового возраста тиреоидные гормоны, в частности Т4, влияют на рост и развитие организма ребенка. Они обеспечивают нормальные процессы роста, развития и дифференцировки всех тканей, органов и систем, необходимы для развития скелета, а также для полноценного развития головного мозга и нервной системы в общем, даже для интеллектуального развития. Норма гормонов щитовидной (ТТГ, Т4) способствует развитию полноценного и здорового ребенка как внутриутробно, так и после рождения.
Т4 способен воздействовать на другие гормонально активные вещества в организме – нормальное действие соматотропного гормона возможно только при нормальном уровне тиреоидных гормонов; Т4 усиливает действие адреналовых гормонов и симпатической нервной системы; стимулирует синтез эритропоэтина, тем самым опосредованно влияет на гемопоэз.
При некоторых заболеваниях гипофиза он начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов, включая ТТГ, и тогда при исследовании гормонального профиля будет повышен тироксин (Т4), пролактин и иногда другие гормоны гипофиза.
Влияя на синтез факторов свертывания, Т4 способен влиять на коагуляционные свойства крови – уменьшает образование факторов свертывания, увеличивает синтез антикоагулянтов и факторов фибринолиза, угнетает функции тромбоцитов. Таким образом, в результате всех этих механизмов, происходит уменьшение коагуляционных свойств крови .
Т4 необходим для осуществления процессов физиологической регенерации тканей, повышают сократительную способность миокарда, стимулируют функции тимуса у детей, влияя на иммунитет, влияют на рост волос, на психические функции. При охлаждении организма Т4 способствует усилению выработки тепла.
Содержание Т4 в крови больше чем в 50 раз выше, чем Т3. Однако большей активность обладает именно трийодтиронин, а некоторые источники вообще рассматривают Т4 как прогормон. Это связывают с тем, что в клетках-мишенях Т4 превращается в Т3 и уже Т3 взаимодействует с рецепторами внутри клетки, реализуя свои функции.
У детей уровень Т4 выше, поскольку у них более интенсивный обмен веществ и процессы роста тканей требуют больших энергетических затрат организма.
В каких случаях необходимо определять гормоны крови (норма) – ТТГ, Т4:
- По возможности при проведении профилактических осмотров, особенно это касается пациентов, находящихся в группе риска по патологии щитовидной железы, либо снятых с учета у эндокринолога
- При появлении жалоб, характерных для нарушения функции щитовидной железы, или объективных признаках заболевания
- У детей, у матери которых были заболевания щитовидной железы, особенно в период беременности
- По возможности всем беременных для своевременной диагностики гестационного гипотиреоза
- Для контроля эффективности различных заболеваний щитовидной железы.
Сдавая кровь на гормоны, норма Т4 должна быть установлена согласно данным лаборатории, в которой проводилось исследование, а заниматься интерпретацией результатов должен врач-эндокринолог.
Для получения достоверных результатов анализ крови нужно сдавать правильно. Кровь сдается натощак, утром, в состоянии физического и эмоционального покоя. Предварительно следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, если это возможно без опасности для здоровья. Это правило не распространяется на те случаи, когда анализ крови на гормоны проводится с целью оценки эффективности заместительной гормональной терапии. Желательно хотя бы за сутки воздержаться от курения, употребления алкоголя, умственных и физических перегрузок.
Гормоны щитовидной железы – Т4 – норма:
| Взрослые женщины | 6,0 – 13,5 пмоль/л | |
| Взрослые мужчины | 7,1 – 14,3 пмоль/л | |
| В детском возрасте | 11,9 – 25,5 пмоль/л | От 1 до 6 лет |
| В детском возрасте | От 1 до 6 лет | 12,3 – 22, 6 пмоль/л |
| В детском возрасте | От 6 до 12 лет | 12, 5 – 21,0 пмоль/л |
| От 12 до 15 лет | 12,6 – 21,0 пмоль/л | |
| В 15-20 лет | 12,7 – 21,5 пмоль/л | |
| Старше 20 лет | 11,9 – 22,0 пмоль/л | |
| В период беременности | 12, 0 – 23,0 пмоль/л |
Проводя анализ полученных результатов, специалист обязательно учитывает общее состояние пациента, данные осмотра, наличие сопутствующей патологии, выясняет возможность употребления каких-либо препаратов, которые могли повлиять на результат.
У женщин
Нормы гормонов щитовидной железы у женщин – Т4 (тироксин). Т4 – один из основных и важнейших гормонов щитовидной железы, нормальный уровень которого во многом определяет полноценное функционирование организма женщины. Другое название Т4 – тироксин или тетрайодтиронин. Норма гормона Т4 у женщин зависит от нескольких факторов: возраст, фаза менструального цикла, период беременности или лактации, климактерический период. Многие исследования отмечают даже сезонные и суточные колебания уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому чтобы правильно диагностировать отклонения в их показателях, нужно тщательно разобраться с нормативами для каждого отдельного случая.
В наибольшем количестве гормон тетрайодтиронин секретируется осенью и зимой, а в меньшем – весной и летом. Относительно времени года – наибольший уровень тироксина отмечают утром после 6.00, а наименьший – после полуночи. Поэтому взятие крови на анализ рекомендовано брать утром, причем при необходимости многократного контроля уровня Т4 нужно брать кровь каждый раз в одно и то же время.
Во время беременности допускаются физиологические изменения уровня Т4. Например, когда исследуется гормон Т4 (норма) у женщин при беременности, физиологическим считается некоторое увеличение его в первом триместре и снижение в третьем триместре. Если показатели в этот период не выходят за диапазон допустимых значения для каждого периода, то такие колебания Т4 считаются нормой.
Поскольку Т4 секретируется при непосредственном влиянии тиреотропного гормона, то только норма гормонов ТТГ и Т4 у женщин может гарантировать нормальную работу щитовидной железы, при этом уровень Т3 также должен быть в пределах нормы. При подозрении на патологию, и даже при скрининговом обследовании щитовидной железы, принято назначать именно этот комплекс анализов – на тиреотропин, Т4 и Т3. Повышение уровня ТТГ при снижении уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) указывает на снижение функции щитовидной железы, т.е. наблюдается патология со стороны секреции гормона на уровне самой щитовидной железы. Если же уровень ТТГ снижен или в норме, то это свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы в сторону ее гиперфункции – то есть она вырабатывает гормонов больше, чем нужно, и за счет высокого содержания этих гормонов в крови тормозится функция гипофиза по секреции тиреотропного гормона. В некоторых ситуациях уровень тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропина повышен. Такой результат анализа указывает на субклиническую форму недостаточности щитовидной железы. Это наблюдается, например, при легком дефиците йода.
Тироксин в организме женщины находится в двух состояниях – активном и неактивном. Неактивная, то есть связанная с белками, часть гормона не может оказывать влияния на метаболические процессы, хотя именно эта часть преимущественно содержится в периферической крови (более 90%). Активная фракция, несмотря на низкую концентрацию, оказывает все эффекты, которые свойственны Т4. Эта фракция носит название свободного тироксина, а общее содержание в бланках исследований отмечают как «Т4 общий». Поэтому при исследованиях обычно указывается норма гормона Т4 (свободный) у женщин и Т4 общий. В репродуктивном периоде для женщины характерны такие нормы: общий тироксин – 71-143 нмоль/л, а свободный (активный) – 10-22 пмоль/л.
Поскольку поддержание нормальной функции щитовидной железы имеет особое значение в связи с влиянием на нормальное развитие плода, то нужно четко знать нормы концентрации Т4 во время беременности на различных ее этапах. Это позволяет своевременно диагностировать отклонения от нормы и вовремя провести коррекцию гормонального дисбаланса.
При беременности свободный гормон Т4 (норма у женщин) – таблица 1.
| 1 триместр беременности (до 12 недель) | 12-19,5 пмоль/л |
| 2 триместр беременности (с 13 по 28 неделю) | 9,6-17 пмоль/л |
| 3 триместр беременности (от 29 недель до родов) | 8,5-15,6 пмоль/л |
Если рассматривать возрастные изменения уровня Т4 в норме, то их также можно представить в виде таблицы.
Гормон Т4 (свободный) – норма у женщин – таблица 2 (возрастные диапазоны).
| 18 — 50 лет | 0,9-11,8 мкмоль/л |
| 50 — 60 лет | 0,7-5,4 мкмоль/л |
| 60 — 70 лет | 0,4-3,5 мкмоль/л |
| Больше 70 лет | 0,4-2,4 мкмоль/л |
Источник