Что такое рпр в анализе крови

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

Для первичной диагностики сифилиса.
Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
После прохождения курса лечения от сифилиса.

Источник

Когда человеку назначают RPR-тест анализа крови, у него возникает вопрос – что это?

Анализ на сифилис RPR – неспецифическое исследование, позволяющее обнаружить сифилис. Такой анализ считается современной версией реакции Вассермана.

RPR-анализ: принцип работы

RPR-анализ – нетрепонемный тест.

Этот вид исследования обнаруживает реагины (антитела) IgG и IgM к липоидному материалу. Липопротеин-подобные вещества выходят из клеток, поврежденных вследствие заболевания. Это послужило причиной еще одного названия RPR-анализа – кардиолипиновый тест. При анализе крови, к плазме или сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген. Если в крови присутствуют антитела, они соединяются с антителом и выпадают темным осадком.

Важно! Министерство здравоохранения РФ рекомендует RPR-тест для первичной диагностики сифилиса.

RPR-анализ крови: особенности

Ввиду того, что RPR-анализ не является трепонемным, в исключительных ситуациях он может дать ложноположительный результат.

Причиной этому является образование антилипоидных антител в ответ на другие патологии.

Это может быть следствием:

Недавно проведенного вакцинирования
Заболевания вирусными гепатитами
Сахарного диабета 1 и 2 типа
Злокачественных новообразований
Туберкулеза
Аутоиммунных заболеваний
Подагры

Кроме этого, возможны ложноотрицательные реакции. Чаще всего это происходит в серонегативный период болезни, когда антитела еще не выработались. Анализ начинает показывать достоверный результат спустя 2 недели после образования твердого шанкра (язва или эрозия). Антитела не выявляются при РПР анализе в том случае, если их слишком много. Обычно это случается при высокой давности течения заболевания, в третичный период сифилиса.

Для исключения ложных реакций, RPR-анализ назначают совместно с тестом ИФА. Комплекс этих исследований является оптимальным способом скрининга для диагностики сифилиса.

RPR-анализ крови: в каких случаях назначается?

Основной причиной исследования является профилактический забор анализов. Такие анализы сдают беременные, медицинские работники, работники питания и лица, работающие с детьми. RPR-анализ назначают для обследования, при подозрении на скрытый сифилис.

Обследование при помощи антикардиолипинового теста проводят донорам крови, тканей и органов. Важной особенность теста является возможность с его помощью контролировать эффективность терапии. Если за год после лечения титр RPR понижается на 4 и более порядков, терапию считают эффективной.

RPR-анализ: подготовка

Для исследования забирается венозная кровь.

Чтобы исключить неверные результаты, следует соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь необходимо утром, строго натощак
Перед анализом в течение суток следует исключить алкоголь и жирную пищу
Час до анализа надо воздерживаться от курения

RPR-анализ крови: расшифровка

Анализ на сифилис RPR дает только два вида ответов: отрицательный или положительный.

Если анализ RPR отрицательный, это может значит следующее:

Организм не инфицирован сифилисом
Сифилис находится в стадии раннего серонегативного периода
Сифилис находится в третичной стадии

Положительный RPR-анализ приходит в случаях:

Серопозитивного периода сифилиса
Антифосфолипидного синдрома
Ложноположительной реакции по физиологическим причинам
Терапии сифилиса с формированием серорезистентности

Важно! RPR-тест может оставаться положительным в течение года после начала лечения сифилиса.

Если хотите сдать RPR-анализ крови — обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье:

Источник

Сифилис (люэс) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма.

RPR — неспецифический скрининговый тест (модификация RW), выявляющий иммуноглобулины класса IgG и IgM к фосфолипидам, выделяющимся из повреждённых клеток пациента больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом терапии сифилиса.

Антифосфолипидные антитела
Антифосфолипидные антитела, выявляемые RPR, находят у 70–80% пациентов с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. Чаще всего положительная RPR-реакция наблюдается через 3–5 недель после инфицирования или на 7–10 день после появления первичного шанкра. В 90–98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест RPR неспецифический, поэтому возможно возникновение ложноположительных реакций. Антифосфолипидные антитела появляются не только вследствие сифилиса, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (например, при аутоиммунных заболеваниях).

При получении позитивного RPR-теста, пациент в обязательном порядке должен пройти обследование у венеролога с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного теста на диагностику сифилиса Трепонема паллидум.

Изредка RPR может дать ложноотрицательный результат (это обусловлено сверхвысоким титром антифосфолипидных антител), эта ситуация исключается при одновременном назначении RPR и диагностики сифилиса Т. pallidum. Совместное проведение тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Показания:

первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
скрининговое обследование.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Референсные значения: отрицательно.

Положительно:

RPR — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1–3 месяца назад);
вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3–4 лет назад);
первый год после излечения сифилиса;
серорезистентность после лечения сифилиса;
антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен);
ложноположительная реакция при: 1) беременности; 2) сахарном диабете; 3) туберкулёзе; 4) онкологических заболеваниях; 5) аутоиммунных (системных) заболеваниях; 6) подагре; 7) алкоголизме; 8) наркомании; 9) носительстве несифилитических трепонем; 10) инфекционном мононуклеозе; 11) энтеровирусных инфекциях; 12) вирусных гепатитах; 13) пневмонии; 14) после вакцинации.

Отрицательно:

отсутствие инфекции;
нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
нельзя исключить поздний третичный сифилис.

Источник

Инфекционная патология, спровоцированная бледной трепонемой, поражающая большую часть органов и систем организма индивида, называется сифилисом. Исследование на сифилис RPR считается основным для диагностирования заболевания. Благодаря этому тесту обнаруживаются неспецифические антитела иммуноглобулинов класса M и G. Данный анализ рекомендован не только для контроля лечения больных сифилисом, но и для первичного выявления лиц, подвергшихся заражению.

Кратко о сифилисе

Это хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются органы и системы организма. Возбудитель болезни отлично выживает в биологических средах – сперме, слизи, гное, влагалищном секрете. Существует несколько путей заражения этим венерическим заболеванием:

половой;
парентеральный;
бытовой;
трансплацентарный.

После инфицирования в организме синтезируется два вида антител:

Специфические, или противотрепонемные, они направлены против самой трепонемы.
Неспецифические, или антикардиолипиновые, действуют против клеточных компонентов, которые, поражаясь возбудителем болезни, разрушаются, а также против липидов организма, попадающих в кровяное русло после гибели клеток естественным путем. Исследование на сифилис RPR как раз и выявляет неспецифические антитела к липидным компонентам.

В составе возбудителя есть антигены, на которые иммунная система индивида синтезирует антитела. Один из антигенов сходен с кардиолипином, благодаря этому его используют для обнаружения иммунного ответа к трепонеме.

Кровь на сифилис

Инкубационный период в среднем составляет 21 день. Различают сифилис:

Первичный – с момента появления твердого шанкра (язвочки возникают в месте внедрения бактерии, исчезают они самостоятельно через две-шесть недель) и до образования сыпи. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. В этот период антитела еще не выработались и в крови их не выявить.
Вторичный – такие симптомы, как общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь, выявляются через месяц или два после образования язв. Вскоре признаки заболевания исчезают, и болезнь переходит в латентную стадию. Низкий иммунитет провоцирует рецидивы, так как возбудитель не исчезает из организма. Клиническая картина в этом случае сходна со вторичным сифилисом.
Третичный – возникает при отсутствии терапии в течение длительного периода. Поражаются органы и системы организма.

Подтверждают диагноз лабораторной диагностикой.

Общая информация об исследовании

Для диагностики сифилиса применяют две группы анализов – трепонемные и нетрепонемные. К последним относится исследование на сифилис RPR. Тест прост в постановке реакции, ответ готов через короткий промежуток времени. Чувствительность зависит от стадии заболевания и составляет при сифилисе:

позднем – 73 %;
вторичном – 100 %;
первичном – 86 %;
скрытом – 98 %.

Среди преимуществ этого теста выделяют:

быстрый ответ;
высокую чувствительность среди всех других нетрепонемных анализов при позднем, первичном и скрытом заболевании;
возможность использования при массовых скринингах;
низкую цену анализа;
наличие готовых наборов для исследования;
высокую сочетаемость с трепонемными тестами.

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует этот анализ для контроля за процессом лечения и в качестве первичного скрининга.

Диагностика сифилиса

Положительная реакция наблюдается по прошествии трех-пяти недель после инфицирования или через семь-десять дней после появления язвочек. На вторичной стадии заболевания титры снижаются. Снижение титра в четыре и более раза на протяжении года свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Нетрепонемные тесты

Используя их, обнаруживают антитела против липида, входящего в мембрану бактерий и митохондрий. Они появляются в организме индивида через неделю после образования твердого шанкра. Чувствительность нетрепонемных тестов высокая при первичном и вторичном сифилисе, т. е. если человек заражен, то итог будет положительным. Однако не исключены и ложноположительные результаты, так как образуются антитела против липида и при других патологических состояниях. Особенность нетрепонемных тестов – это появление антител в остром периоде болезни. Таким образом, при выздоровлении их количество снижается, что свидетельствует о качестве лечения.

Микрореакция преципитации на сифилис

Основано это исследование на иммунологической реакции «антиген — антитело». Микрореакция на сифилис RPR – это нетрепонемный тест, благодаря ему выявляют реагиновые антитела в крови, которые производятся организмом индивида против липидов дефектных клеток в результате их повреждения спирохетой, а также белков липопротеинов кожицы бактерий.

Кровь на анализ из вены

Ввиду того что антилипидные антитела синтезируется и при других патологиях, сопровождающихся разрушением ткани, микрореакцию преципитации относят к отборочным тестам. Для проведения исследования требуется небольшое количество реагентов и биоматериала (кровь, жидкость спиномозговая) поэтому оно и получило название «микрореакция».

Ошибки при постановке микрореакции преципитации

К ложноположительным и ложноотрицательным итогам приводят погрешности, допущенные при проведении исследования на сифилис RPR:

Наличие микроорганизмов в эмульсии.
Применение двузамещенного цитрата натрия (disodium citrate) вместо трехзамещенного (trisodium citrate).
Несоблюдение условий и сроков хранения антигена, растворов, эмульсии, биоматериала.
Некачественное взбалтывание, что ведет к неравномерной концентрации антигена в эмульсии.
Нарушение технологии взятия крови из пальца.
Использование грязных пробирок, растворов, пластинок, пипеток.

Исследование на сифилис

С помощью лабораторного анализа крови на сифилис (RPR, RW) выявляют антитела к возбудителю инфекции, т. е. бледной трепонеме.

Бледная трепонема

Проводится это исследование при массовом обследовании некоторых групп населения на сифилис. Кроме того, анализ показан:

всем индивидам перед хирургическим вмешательством;
лицам, имеющим партнера с диагностированным заболеванием, и в случае бытового контакта с больным вторичным сифилисом;
индивидам, имеющим подтвержденный диагноз иной половой инфекции;
малышам, родившимся от материи, болеющей сифилисом;
лицам с клиническими симптомами сифилиса;
с целью подтверждения результатов скрининга;
женщинам, ожидающим малыша;
донорам;
лицам, имеющим неразборчивые половые связи;
при болевом синдроме в костях;
при обильных выделениях из половых органов и появлении язвенных поражений на гениталиях, сыпи на дерме и слизистой, а также при увеличении лимфатических узлов.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

Антикардиолипиновый тест – это один из вариантов реакции Вассермана, точнее сказать, более современный анализ, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины G и M к фосфолипидам, появляющимся из клеток, пораженных возбудителем. Он относится к неспецифическим тестам, и возможны ложноположительные результаты, так как антитела к фосфолипидам выявляются и при других болезнях инфекционного и аутоиммунного характера. Рекомендуют это исследование:

при обследовании доноров;
диагностике скрытого сифилиса;
подозрении на заболевание.

Пробирка с кровью

Антикардиолипиновые тела выявляются примерно у восьмидесяти процентов индивидов с первичным и у ста процентов – со вторичным сифилисом. Положительный анализ на сифилис RPR регистрируется через семь дней после возникновения твердого шанкра, т. е. примерно через месяц после заражения.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к анализу не требуется. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. За двенадцать часов до похода в лабораторию следует исключить кофейные, чайные, спиртосодержащие напитки, а также прием пищи. Разрешается выпить простой воды. Накануне исключают прием жирных продуктов. За шестьдесят минут до сдачи биоматериала противопоказано табакокурение. В день сдачи анализа нежелательно выполнять следующие манипуляции:

флюорографическое или рентгенологическое исследование;
УЗИ;
физиотерапевтические процедуры.

Расшифровка результатов

Отрицательный RPR на сифилис означает:

Инфекция отсутствует, сифилиса нет.
Ранний первичный и поздний третичный сифилис не исключается. Если с момента внедрения возбудителя прошло менее трех недель, то антитела против кардиолопина могут не выявиться. Для контроля рекомендуется повторить тест через две недели. После вторичной стадии количество антител уменьшается и у части пациентов итог будет отрицательным.

Положительный результат говорить о следующем:

первый год после того как вылечили болезнь;
серопозитивный первичный, вторичный и третичный сифилис.

При получении положительного ответа индивиду необходимо дополнительное обследование у венеролога.

Врач и пациент

Ввиду того что тест неспецифический, остается вероятность ложноположительных итогов. Наиболее часто такое встречается при следующих состояниях:

воспаление легких;
диабет сахарный;
гепатит вирусной природы;
туберкулез;
алкоголизм;
беременность;
после вакцинации;
онкология;
наркомания.

Доктора оценивают терапию сифилиса эффективной при условии, что количество неспецифических антител в крови у индивида в течение двенадцати месяцев снизится в четыре раза. После полного завершения курсового лечения исследование крови на сифилис RPR дает отрицательный результат у девяноста процентов больных.

Заключение

Исследование крови дает возможность обнаружить антитела к возбудителю венерического заболевания, т. е. бледной трепонеме. Сдают анализ не только индивиды, предпочитающие активную половую жизнь, но и пациенты перед операцией, будущие мамочки и некоторые другие категории граждан. Для достоверности картины к сдаче теста доктора рекомендуют подготовиться.

На приеме у врача

Исследование на сифилис RPR не проводится для диагностирования заболевания, и об этом надо помнить. Подтверждают болезнь трепонемными тестами. Окончательный диагноз выставляет только доктор.

Источник