Что такое референсные значения в анализе крови на тестостерон
Тестостерон (андроген) называют мужской сущностью. Он вырабатывается организмом, является генетическим стимулятором роста, участвует в формировании половых органов и сексуальной идентичности. Норма тестостерона у мужчин – залог хорошей потенции и многочисленного потомства. Если вчерашний альфа-самец забывает о любовных победах и отдает предпочтение дивану, любимой машине и кружке пива, врачи советуют сдать кровь на гормоны. Расшифровка анализа вам расскажет, почему важен свободный тестостерон, а не общий.
Что такое тестостерон у мужчин
Основой для выработки тестостерона является холестерин. 90% синтезируется яичками, 10% – корой надпочечников. В сутки мужской организм производит около 6-7 мг тестостерона. Половой гормон сильной половины человечества имеет два основных свойства:
- Андрогенные отвечают за развитие мужских органов и вторичных половых признаков, психофизиологические особенности поведения, сексуальное влечение, сперматогенез и потенцию.
- Анаболические – за синтез белка, задержку в организме азота, калия, кальция, серы, фосфатов, натрия, хлора и воды.
Анализ крови на тестостерон у мужчин
Лабораторные исследования проводят при бесплодии или снижении полового влечения. Анализы назначают при первичном и вторичном гипогонадизме, хроническом простатите. Комплексная диагностика остеопороза, когда в пожилом возрасте кости истончаются – тоже повод протестировать уровень гормонов. Кровь берут из вены, натощак. Перед этим исследованием противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и алкоголь. Гормональные препараты отменяют за несколько дней – они могут повлиять на результаты.
От чего зависит уровень тестостерона у мужчин
Широкие плечи, узкие бедра, шикарные усы и борода и без анализов говорят о том, что андрогена хватает для полноценной жизни. Факторы, от которых зависит норма тестостерона в организме у мужчин:
- Возраст. Выработка андрогена достигает пика в 25-30 лет, потом снижается на 1-1,5% в год.
- Образ жизни. Алкоголь, курение, неправильное питание влияют на уровень тестостерона.
- Слабое здоровье. Низкий иммунитет, ожирение и хронические заболевания.
- Психологическое состояние. Стрессы и депрессии снижают синтез половых гормонов.
Норма тестостерона
Андроген в крови подхватывают белки: глобулин и альбумин. ГСПГ связывает и блокирует взаимодействие с клетками организма. Соединение с альбумином хрупкое, вместе со свободным тестостероном, считается биологически активным. Норма свободного тестостерона у мужчин всего 2% от общего. Он отвечает за правильное функционирование половой системы и сексуальное влечение.
| гормональные показатели | нормальный уровень |
|---|---|
| Общий тестостерон, (нмоль/л) | 12 – 33 |
| Биологически активный тестостерон, (нмоль/л) | 3,5 – 12 |
| Свободный тестостерон, (пг/мл) | 4,5 – 42 |
Высокий уровень тестостерона
Развитая мускулатура, низкий голос, залысины и обилие волос на теле. Так часто выглядит мужчина, у которого свободных андрогенов в крови больше нормы. Он ведет интенсивную сексуальную жизнь, импульсивен и любит рисковать. Избыток тестостерона часто бывает у подростков. В период полового созревания это необязательно приводит к патологии. У взрослых представителей сильной половины при гормональных нарушениях страдает здоровье.
Симптомы
У мальчиков и юношей повышенный уровень андрогена влияет на стремительное формирование костей, что приводит к низкорослости. Половое созревание раннее. При нем пенис увеличивается, а мошонка, наоборот, растет медленно. Об избытке тестостерона у мужчин свидетельствуют:
- повышение сексуального влечения;
- склонность к насилию;
- возбудимость;
- вспыльчивость, нервозность;
- избыток волос на теле;
- акне;
- суицидальные наклонности, наркозависимость, алкоголизм.
Причины
Секреция полового гормона происходит в яичках — парных железах в мошонке и в коре надпочечников. Команды на выработку поступают из головного мозга. За них отвечают гипоталамус и гипофиз. Патологический уровень андрогена связан с нарушением работы этих органов. Повышенный уровень нормы тестостерона в крови у мужчин могут провоцировать:
- тяжелый физический труд;
- врожденная дисфункция надпочечниковой коры;
- наследственная патология гениталий;
- опухоли предстательной железы;
- рак яичек;
- аденома гипофиза;
- неправильный прием стероидов для роста мышечной массы.
Тестостерон ниже нормы
Одной из причин кризиса среднего возраста в районе 40 лет является то, что концентрация гормонов снижается. Но сбой может произойти даже в молодости. Дефицит тестостерона провоцирует депрессию и ослабление половых функций. Мужчина набирает лишний вес, становиться апатичным и безвольным, у него снижается иммунитет. Низкий тестостерон приводит к увеличению женского гормона – эстрогена. Джентльмены становятся похожими на дам.
Признаки низкого тестостерона у мужчин
- вялые, не развитые мышцы, вместо них избыток жировой ткани;
- увеличение молочных желез – гинекомастия;
- истеричность по женскому типу – обидчивость, плаксивость;
- нерегулярные утренние эрекции;
- сниженный объем семенной жидкости;
- бессонница, одышка, потливость;
- хрупкость костей из-за недостатка кальция.
Причины
Уровень тестостерона у мужчин зависит от множества факторов. Одни обусловлены генетически или социально, другие же можно корректировать. Вот самые распространенные обстоятельства, которые приводят к тому, что норма тестостерона в крови у мужчин снижается:
- естественное старение организма;
- курение, частое употребление алкоголя, наркотики;
- хронический стресс, адреналин из-за постоянного страха уменьшает содержание андрогена в крови;
- прием в больших количествах болеутоляющих лекарств и антидепрессантов;
- недостаток витаминов;
- короткий световой день.
Почему опасно снижение полового гормона
Норма тестостерона у мужчин защищает организм от преждевременного старения. При гормональных отклонениях страдают, прежде всего, эндокринная система, сердце и головной мозг. К 40-50 годам могут развиться такие опасные заболевания, как сахарный диабет, гиперхолестеринемия (повышенный холестерин), инсульт или инфаркт. Низкий уровень тестостерона, окружность талии более 94 см, сахар в крови (от 6,4 ммоль/л) и давление выше 140 мм рт ст. образуют «метаболический синдром» — повышенный риск смертности от заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.
Способы нормализации
Прежде чем назначать терапию препаратами, врачи советуют изменить образ жизни и питание. Иногда регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и здоровый сон могут привести в норму уровень андрогена. Рацион из свежих овощей, фруктов, нежирного мяса, отказ от вредных привычек творят чудеса в любом возрасте. Если же общие рекомендации не помогают в ход идут лекарства. Назовем несколько самых распространённых:
- Сустанон 250 вводится внутримышечно один раз в 7-10 дней для лечения гипогонадизма (дисфункция яичек).
- Андрогель 1 раз в день наносится на кожу не больше 10 гр., используется в гормонозаместительной терапии.
- Андриол в таблетках, подходит для любого возраста, не подавляет синтез собственного тестостерона, применяется для лечения бесплодия, эндокринной импотенции.
Существуют лекарственные средства, которые стимулируют выработку мужского гормона. Нормальный уровень тестостерона у мужчин. Они увеличивают сексуальное влечение и помогают спортсменам в формировании мускулатуры:
- Цикло-Болан;
- Ариматест;
- Трибулус.
Терапию препаратами, которые нормализуют уровень полового гормона, назначает андролог или эндокринолог. Каждый человек индивидуален, чтобы выяснить дозировку и определить методы лечения, нужна комплексная диагностика. В таблице даны нормы тестостерона у мужчин по возрастам, референсные значения:
| Возраст | Норма крови, нмоль/л |
|---|---|
| 0-1 лет | 0, 42- 0,72 |
| 1-7 лет | 0,1 – 1,12 |
| 7-13 лет | 0,1 — 2,37 |
| 13-18 лет | 0,98 – 38,5 |
| 18-50 лет | 8,64 — 29 |
| Больше 50 лет | 6,68 – 25,7 |
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
26 декабря 2017986,2 тыс.
Содержание
- Значение гормона для мужчины
- Проведение и расшифровка анализа
- Содержание тестостерона в норме
Для нормальной работы мужского организма необходим тестостерон. Под его действием возникают половые признаки, происходит образование сперматозоидов. Его достаточный уровень в крови поддерживает оптимальное состояние обмена веществ, влияет на поведение и процессы мышления.
Для оценки гормонального статуса исследуют содержание общего тестостерона и секс-связывающего глобулина (ССГ) в плазме. На их основании рассчитывают индекс свободного гормона (ИСА) и количество его активной фракции. Нормы для каждого из показателей зависят от возраста.
Значение гормона для мужчины
Основное количество тестостерона у мужчин производится в половых железах — тестикулах. Незначительная часть этого андрогена образуется в надпочечниках. Его продукция находится под контролем гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Вновь синтезированный гормон поступает в кровяное русло, где соединяется с транспортными белками — секс-связывающим глобулином и альбумином. Около 2% тестостерона в крови находится в свободном состоянии. Именно эта фракция способна оказывать биологическое действие.
Роль гормона во внутриутробный период заключается в закладке и развитии мужских половых признаков. В пубертате тестостерон отвечает за изменение внешности — появление бороды, усов, волос в подмышках и лобковой зоне. Наблюдается скачок роста, нарастает мышечная ткань, голос становится более низким. Происходят изменения в репродуктивной сфере — увеличиваются в размерах и развиваются тестикулы, половой член, предстательная железа. В яичках запускается процесс образования сперматозоидов — сперматогенез.
У взрослых мужчин под влиянием тестостерона повышаются настроение и мотивация, усиливается либидо, формируется особый тип мышления. Гормон оказывает благотворное действие на обмен жиров, способствует образованию белка, улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Проведение и расшифровка анализа
Показания для исследования тестостерона у мужчин:
- бесплодие;
- диагностика гипогонадизма — состояния, связанного с дефицитом андрогена;
- остеопороз;
- сексуальная дисфункция;
- хронический простатит;
- снижение либидо.
Поскольку максимальное содержание гормона в крови наблюдается в раннее утреннее время, анализ должен быть проведен не позднее 08:00–10:00. Уровень тестостерона определяют дважды.
Забор материала производят натощак. За день до исследования исключаются интенсивные физические нагрузки, воздействие стрессовых факторов, прием алкоголя. Противопоказаниями к назначению анализа крови на тестостерон являются вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний. Полученный в этом случае результат может быть недостоверным.
Для диагностики патологии, связанной с нарушением синтеза тестостерона, достаточно определения общей фракции гормона. С целью расчета его активной формы исследуют концентрацию секс-связывающего белка. Индекс свободных андрогенов вычисляют в процентах по формуле: уровень общего тестостерона/уровень ССГ*100%.
Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, вместе с этим гормоном смотрят содержание гонадотропинов гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию андрогена и сперматогенез. Избыточная выработка гонадотропинов при некоторых патологиях стимулирует активность тестикул, а их недостаток — тормозит. При уменьшении в яичках продукции тестостерона уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении — снижаются.
Расшифровка результатов гормонального профиля у мужчин:
| Общий тестостерон | Гонадотропины — ЛГ и ФСГ | Интерпретация |
| Норма | Норма | Патологии нет |
| Снижен | Норма | Нормогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины — гиперпролактинемия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие хронические заболевания |
| Снижен | Снижены | Гипогонадотропный гипогонадизм. Возникает при поражении гипофиза и гипоталамуса. |
| Снижен | Повышены | Гипергонадотропный гипогонадизм. Возникает при аномалиях развития, повреждениях и заболеваниях тестикул |
| Повышен | Повышены | Гонадотропин-секретирующие опухоли различных локализаций |
| Повышен | Снижены | Андроген-продуцирующие опухоли яичек, надпочечников |
Содержание тестостерона в норме
В разные периоды жизни уровень тестостерона у мужчин отличается. Его выработка начинается у плода с 9-й недели внутриутробного развития. После рождения содержание гормона у мальчиков и девочек почти одинаковое. Повышение его секреции происходит незадолго до начала полового созревания, в возрасте около 9 лет. В 18 лет содержание андрогена достигает средних значений, характерных для взрослого мужчины.
Максимальный уровень показателя фиксируется в 25–30 лет, затем начинается постепенное снижение количества гормона. В возрасте 40 лет его концентрация падает на 1–2% от исходной. Процесс естественного старения сопровождается уменьшением общей и свободной фракций тестостерона. Значимое нарастание уровня секс-связывающего глобулина, особенно после 60 лет, усугубляется наличием сопутствующих хронических заболеваний.
Нормальные показатели общего тестостерона в зависимости от возраста:
| Возраст | Значение показателя | |
| От 0 до 6 месяцев | 0,30–10,36 нмоль/л | 0,09–2,98 нг/мл |
| 6 месяцев-10 лет | Менее 3,09 нмоль/л | Менее 0,89 нг/мл |
| 10–11 лет | 1,02–3,27 нмоль/л | 0,29–0,94 нг/мл |
| 12–14 лет | 1,64–7,35 нмоль/л | 0,47–2,11 нг/мл |
| 15–16 лет | 7,82–21,92 нмоль/л | 2,25–6,31 нг/мл |
| 17–18 лет | 12,00–27,53 нмоль/л | 3,46–7,92 нг/мл |
| 19–49 лет | 11,10–27,53 нмоль/л | 3,17–7,92 нг/мл |
| 50 лет и старше | 8,60–23,4 нмоль/л | 2,47–6,73 нг/мл |
Нормы свободного тестостерона у мужчин:
| Возраст | Значение |
| 6–13 лет | Менее 4,6 пг/мл |
| 13–19 лет | 0,18–23,10 пг/мл |
| 20–54 лет | 1,00–28,28 пг/мл |
| 55 лет и старше | 0,70–21,45 пг/мл |
Концентрация секс-связывающего белка влияет на уровень свободного тестостерона. Чем она выше, тем меньше ИСА и количество биологически активной фракции андрогена. При снижении ССГ в крови индекс свободного тестостерона повышается. Усиление синтеза транспортного глобулина наблюдается при тиреотоксикозе, гепатитах, циррозе печени. Уменьшение ССГ происходит у мужчин при приеме препаратов тестостерона и глюкокортикоидов, гипотиреозе, избытке инсулина, нефротическом синдроме.
Референсные значения ССГ в разном возрасте представлены в таблице:
| Возраст | Показатель |
| 1–7 лет | 41,8–188,7 нмоль/л |
| 8–10 лет | 26,4–162,4 нмоль/л |
| 11–13 лет | 14,9–107,8 нмоль/л |
| 14–16 лет | 11,2–98,2 нмоль/л |
| 17–20 лет | 9,7–49,6 нмоль/л |
| 21–49 лет | 11,0–71,0 нмоль/л |
| Старше 50 лет | 11,0–69,9 нмоль/л |
Показатели индекса свободного тестостерона:
| Возраст | ИСА |
| 20–49 лет | 24,5–113,3% |
| 50 лет и старше | 19,3–118,4% |
Источник
Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.
Синонимы русские
Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон.
Синонимы английские
Testosterone, total testosterone.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 0,087 — 520 нмоль/л.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
- При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток перед исследованием.
- Не курить 3 часа до исследования.
Общая информация об исследовании
Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.
Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.
Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4 %.
Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.
У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.
Для чего используется исследование?
Для диагностики следующих аномалий:
- замедленное или преждевременное половое созревание у мальчиков,
- пониженное половое влечение у мужчин и женщин,
- эректильная дисфункция у мужчин,
- мужское и женское бесплодие,
- опухоль яичек,
- болезни гипоталамуса или гипофиза.
Когда назначается исследование?
- При замедленном половом развитии мальчиков. Обычно половое созревание наступает в 10 лет, при этом происходят гормональные и физические изменения. Замедленное развитие мышечной массы, отсутствие низкого голоса и волосяного покрова тела, медленный рост яичек и полового члена указывают на задержку полового развития. Ее причина в том, что в яичках не производится достаточно тестостерона, или в том, что гипофиз не синтезирует необходимого количества лютеинизирующего гормона. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.
- При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – все это может являться следствием низкого производства тестостерона.
- При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Возраст | Референсные значения |
Мужской | Меньше 1 года | 0,42 — 0,72 нмоль/л |
1-7 лет | 0,1 — 1,12 нмоль/л | |
7-13 лет | 0,1 — 2,37 нмоль/л | |
13-18 лет | 0,98 — 38,5 нмоль/л | |
18-50 лет | 8,64 — 29 нмоль/л | |
Больше 50 лет | 6,68 — 25,7 нмоль/л | |
Женский | 6-10 лет | 0,07 — 0,69 нмоль/л |
18-50 лет | 0,29 — 1,67 нмоль/л | |
Больше 50 лет | 0,1 — 1,42 нмоль/л |
Стадии Таннера для подростков (10-18 лет)*
Стадия Таннера | Значения тестостерона | |
Мужской пол | Женский пол | |
I | 0,07-0,80 нмоль/л | 0,07-0,35 нмоль/л |
II | 0,17-2,43 нмоль/л | 0,17-1,04 нмоль/л |
III | 0,52-9,72 нмоль/л | 0,35-1,04 нмоль/л |
IV | 3,64-18,91 нмоль/л | 0,52-1,39 нмоль/л |
V | 9,19-27,76 нмоль/л | 0,35-1,39 нмоль/л |
* Половое созревание определяется по шкале, разработанной Джоном Таннером, путем осмотра подростка и оценки его физического состояния (развитие половых органов и молочных желез, степень оволосения).
Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причем чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона.
Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:
- болезнь гипоталамуса или гипофизиса,
- генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия),
- повреждения яичек.
Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:
- опухоль яичек,
- опухоль надпочечников,
- употребление андрогенов (анаболических стероидов),
- раннее половое созревание,
- гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и ее увеличение),
- врождённая гиперплазия.
У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:
- синдроме поликистозных яичников,
- опухоли яичника или надпочечника,
- врождённой гиперплазии коры надпочечников.
Важные замечания
- Алкоголизм и болезни печени снижают концентрацию тестостерона, андрогены и стероиды – повышают.
- Рак предстательной железы реагирует на андрогены, поэтому больным на поздних стадиях выписывают лекарства, снижающие уровень тестостерона.
- Средства против конвульсий, барбитураты и кломифен могут увеличивать содержание тестостерона.
- Прием эстрогенов способствует повышению уровня тестостерона у женщин.
- В женском организме тестостерон преобразуется в эстрадиол.
Также рекомендуется
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- Тестостерон свободный
- Дигидротестостерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
- Спермограмма
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, уролог, андролог, гинеколог.
Источник