Что такое кфк в биохимическом анализе крови норма у детей

Что такое КФК?

КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) – фермент, катализирующий реакцию переноса фосфатной группы с АТФ (аденозинтрифосфата) на креатин, с образованием АДФ (аденозиндифосфата) и креатинфосфата.

Креатинфосфокиназа обеспечивает протекание реакции образования креатинфосфата, а также обратную реакцию распада до креатина.

Креатин

Креатин – азотосодержащая карбоновая кислота, выделенная из мышечной ткани ещё в 1832 году Шевлёрем. Он также имеется в сердечной мышце и нервной ткани. Схема его синтеза указана на рисунке 2.

Схема синтеза креатина

Основная роль креатина в организме заключается в образовании креатинфосфата, который является запасным источником энергии. Например, распад креатинфосфата обеспечивает быструю наработку АТФ (5 – 10 секунд) при мышечном сокращении. В нервной ткани креатинфосфат поддерживает жизнеспособность клеток в состоянии гипоксии.

Креатинин

Часть креатинфосфата (около 3%) превращается в креатинин, который выводится с мочой. Его уровень зависит от объёма мышц.

Креатинин является важным показателем в диагностике заболеваний. Например, по уровню его концентрации в крови и моче делается заключение о функциональной способности почек.

Креатинфосфокиназа

В строении креатинкиназы выделяют 2 субъединицы: М – мышечная (muscle) и В — мозговая (brain). В связи с этим выделяют три изоформы этого фермента:

• КФК-ММ – находится главным образом в скелетных мышцах;
• КФК-МВ – локализуется в миокарде;
• КФК-ВВ – фермент нервной ткани.

В крови может быть определена общая креатинфосфокиназа, её изомеры.

Следовательно, при повреждении определённого вида ткани характерно увеличение активности соответствующей изоформы креатинфосфокиназы. Что и при каких заболеваниях увеличивается, будет рассказано далее.

В каких случаях назначается исследование?

1. В целях диагностики поражения сердца (инфаркта миокарда, миокардита, миокардиодистрофии) при наличии клинических проявлений.
2. Продиагностировать или оценить течение заболевания мышц (миодистрофии, полимиозит, дерматомиозит).
3. Диагностика миопатии Дюшенна.
4. Оценить функционирование щитовидной железы.
5. Подтвердить наличие опухоли, степень её прогрессирования.

Как подготовиться к исследованию?

Материалом для исследования активности креатинфосфокиназы является венозная кровь. Стоит запомнить пару простых правил перед сдачей анализа.

1. Кровь сдаётся натощак. Разрешается выпить воды. Если вы с трудом переносите голод, возьмите с собой в поликлинику шоколадку, бутерброд или фрукт. Сразу же после забора крови можете съесть, что пожелаете.
2. Необходим физический и эмоциональный покой.
3. За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
4. Для исключения лекарственной интерференции необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие медикаменты вы принимаете.

На активность креатинфосфокиназы влияют проводимые операции и внутривенные инъекции.

Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин влияют на активность креатинкиназы. При их недостатке (гипотиреоз) уровень КФК повышается.

Где можно сдать кровь на КФК?

Уровень креатинфосфокиназы определяют в любой лаборатории как бесплатно по полису ОМС, так и платно. Стоимость данного исследования – 200 – 300 рублей. Срок выполнения пару дней. При срочном анализе можно ускорить определение креатинкиназы.

Норма креатинкиназы

КФК крови выражается в единицах на литр (Ед/л). Самая высокая активность креатинфосфокиназы наблюдается на второй-пятый день от рождения, затем снижается с возрастом (таблица 1).

Таблица 1. Референсные интервалы активности общей креатинфосфокиназы в зависимости от возраста и пола.

При самостоятельно расшифровке анализа необходимо найти значение активности креатинкиназы, соответствующее вашему возрасту.

Повышение креатинкиназы

Причины для повышения активности общей креатинкиназы могут быть различны. В основном увеличение уровня общей связано с изменением концентрации одной из изоформ (таблица 2).

Таблица 2. Состояния, способствующие увеличению креатинкиназы.

Помимо перечисленных в таблице состояний, повышение общей креатинкиназы происходит:

• после интенсивной физической нагрузки;
• на фоне операции;
• при гипофункции щитовидной железы;
• при судорогах;
• при наличии опухоли или её распаде;
• при приёме некоторых лекарственных средств.

Употребление противоаритмических, гипотонических, антипсихотических средств, амфотерицина, пропранолола способствует увеличению значения общей креатинфосфокиназы.

Обнаружение высокой активности креатинкиназы является одним из симптомов, и для точной диагностики заболевания необходимо учитывать в целом клинические проявления и проводить ряд дополнительных методов исследования.

Повышение активности креатинфосфокиназы в 100 – 200 раз является показателем такого заболевания, как миодистрофия Дюшенна. Это наследственное заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, атрофией мышц, снижение уровня интеллекта. Развитие заболевания начинается в детском возрасте, поражает в основном мальчиков, так как ген сцеплен с Х-хромосомой.

Женщины являются носителями. У них отмечается незначительное увеличение активности креатинкиназы, по которому можно подготовиться к возможному рождению ребёнка с миодистрофией.

Низкая активность креатинкиназы

Диагностического значения понижение креатинкиназы не имеет (в референсных значениях указана только верхняя границы). Однако чересчур низкие показатели или приближенные к 0 могут говорить о патологии щитовидной железы, снижении массы мышц.

Заключение

Креатинфосфокиназа играет важную роль в диагностике различного рода поражений мышечной ткани, миокарда, нервной ткани. Изоформа МВ является одним из часто используемых в практике маркёров инфаркта миокарда, который увеличивается в крови после четырёх-восьми часов с момента наступление инфаркта, пик приходится на 12 – 20 часов.

Однако точный диагноз поставить только по одному изменению креатинкиназы нельзя. Важно проводить полную диагностику с учётом анамнеза, клинических проявлений, других методов исследования.

В медицинской практике встречается такая аббревиатура, как КФК крови. Соответствующий анализ чаще всего назначается в том случае, когда пациента беспокоят боли в грудной клетке или дискомфорт после тяжелых травм. Необходимо понимать, что это такое, как проводится исследование и расшифровка показателей.

Описание

КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) представляет собой фермент-катализатор, участвующий в главных биохимических изменениях в организме.

В составе молекулярной формулы этого вещества содержится 2 димера – М и В. Благодаря им происходит формирование изоферментов, местом локализации которых являются различные органы:

• ВВ формируется в головном мозге;
• ММ – в мышечных тканях скелета;
• ВМ – в сыворотке и сердечной мышце.

Общая креатинкиназа – это совокупная активность ферментов-изоэнзимов, поступающих из сердца и мышц.

При инфаркте миокарда ВМ и КФК в биохимическом анализе крови быстро увеличиваются. Для этого требуется не более 6 часов, а уже через 30 показатель приходит в норму.

Диагностирование патологического состояния происходит в большинстве случаев после того, как произойдет повторное повышение уровня.

Когда назначается анализ на КФК

В первую очередь исследование необходимо проводить в том случае, если возникает необходимость в диагностировании патологий функционирования сердечной мышцы, а также заболеваний мышечных тканей скелета. При возникновении болезненности в области грудины анализ необходим для предугадывания сердечного приступа, а также диагностики серьезного повреждения миокарда.

Кроме того, биохимическое исследование необходимо, чтобы определить вероятность инфаркта, дистрофию мышц, дерматомиозит и прочие процессы воспалительного характера. Оно позволяет также установить, насколько эффективно проводимое лечение после приступа.

Биохимия актуальна и при таких ситуациях, когда возникает необходимость подтвердить диагноз в случае:

• вирусного миозита;
• отравления в результате употребления алкогольных напитков;
• ревмокардита;
• нарушений ритма сердца;
• спазмов мышц скелета;
• новообразований злокачественной формы;
• инсульта;
• эпилептических припадков;
• шизофрении;
• возможного воспаления;
• повышенных нагрузок на сердечную мышцу.

Направление на анализ могут выдать такие специалисты, как:

• кардиолог, т. к. повышенный уровень КФК возможен спустя четыре часа после развития инфаркта, значение снижается на 3-4 день;
• онколог – при подозрении на формирование злокачественных образований;
• эндокринолог, если имеются нарушения в работе щитовидной железы (ингибирование активности креатинкиназы у женщин осуществляется тироксином);
• терапевт – в случае получения пациентом травмы;
• невролог – при диагностировании наследственной миотонии и миопатии.

При наличии результатов не рекомендуется расшифровывать их самостоятельно. В этом случае нужно обратиться к профессионалу.

Проведение исследования

Перед тем как сдавать анализ на КФК, пациент в обязательном порядке должен проинформировать лечащего врача о том, какие медикаментозные препараты он употребляет на данный момент. Это необходимо, поскольку определенные лекарственные средства могут повлиять на содержание фермента, а также исказить результаты проведенного обследования.

Подготовка

Для получения максимально точных результатов специалисты рекомендуют придерживаться перед процедурой некоторых правил подготовки к сдаче анализа:

1. Не принимать пищу за восемь часов до посещения лаборатории. Сдавать кровь можно исключительно на голодный желудок.
2. Убрать из употребления все медикаменты. Исключением являются лишь жизненно важные препараты. Если такие имеют место, то об этом нужно сообщить врачу или лаборанту.
3. В течение суток до процедуры не употреблять спиртные напитки.
4. За день исключить из рациона острые, жареные, соленые блюда, а также сладкие и копченые продукты.
5. Не проводить за пару дней до анализа инструментальные обследования. Сюда относится рентгенография и УЗИ.
6. Отказаться от газированных напитков за 12 часов.
7. Избегать стрессовых ситуаций.

Кроме того, если анализ проводится с целью выявления заболеваний скелетной мускулатуры, то рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок. Это обусловлено тем, что после выраженной активности уровень креатинфосфокиназы имеет высокое значение.

Забор крови

Как уже говорилось, анализ сдают только натощак. Кровь берут непосредственно из вены. После этого биологический материал направляется в лабораторию, где проводится расшифровка полученного результата. Для этой цели кровяную жидкость делят на 2 части: фракцию с клетками и плазму.

Запись показателей осуществляется в единицах активности на литр сывороточного состава.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз или проконтролировать проводимые терапевтические мероприятия, назначают повторный анализ на КФК. Его проводят, как правило, спустя два дня после первого.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от цели проведенного исследования, расшифровать правильно результаты может только специалист.

Стоит также отметить, что если анализ показывает повышение показателя, это может говорить о некоторых патологических изменениях в организме:

• повреждении мышц скелета или сердца;
• напряжении мышечной массы;
• воспалительных процессах в тканях мозга.

Проводится исследование уровня ферментов, а при необходимости уточнить диагноз исследуется показатель фракции креатинфосфокиназы.

Как ведет себя фермент при инфаркте миокарда

Если диагностируется инфаркт миокарда, то повышаться будет не только креатинкиназа, но и другие ферменты. Данный процесс можно отследить по данным в таблице ниже.

Показатели в норме

На нормальное значение КФК влияет несколько факторов:

• раса;
• половая принадлежность;
• возраст.

Если брать средние показатели, то у взрослого они составляют 20-200 ед/л. При этом у женщин нормой считается 167 ед/л, а у мужчин – 190.

Незначительное повышение КФК может наблюдаться у ребенка в период интенсивного роста.

Более наглядно средние показатели представлены в таблице.

У детей, как правило, значение несколько больше, что объясняется повышенной активностью мышц и нервных тканей.

Факторы повышения и понижения КФК

На рост уровня КФК могут влиять многие причины. К наиболее распространенным относятся:

• миокардит, при котором происходит воспаление мышечной ткани сердца;
• онкозаболевания (в большинстве случаев в период распада опухоли, что приводит к тяжелой интоксикации организма);
• полимиозит – болезнь аутоиммунного типа, в результате чего ткани мышц подвергаются атаке со стороны клеток иммунной системы;
• судороги, в особенности при эпилептических припадках;
• миокардиодистрофия;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, отравление спиртным;
• передозировка определенных медикаментозных средств, таких как статины, амфотерицин, фибраты.

Если речь идет о переутомлении мышечной ткани, то креатинкиназа повышается только при разрушении мышц. Такой процесс будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

Стоит также отметить, что постоянное повышенное значение данного показателя будет наблюдаться у людей с психическими расстройствами, а именно при таких состояниях, как:

• маниакально-депрессивный психоз;
• шизофрения;
• злоупотребление препаратами психотропной группы.

Увеличение значений возможно также после проведения оперативного вмешательства. При этом большая вероятность повышения концентрации фермента отмечается в случае тяжелого восстановительного периода.

При определенных ситуациях можно наблюдать и резкое понижение креатинфосфокиназы. Чаще всего это вызвано уменьшением мышечной массы тела.

Среди других причин снижения концентрации вещества выделяют:

• цирроз;
• поражение печени под воздействием чрезмерного употребления алкоголя;
• передозировку таких средств, как аскорбиновая кислота, амикацин или аспирин;
• период вынашивания ребенка.

Как видно, на уровень КФК влияет большое количество факторов.

Поэтому перед тем, как делать окончательные выводы относительно состояния больного, необходимо проведение дополнительных исследований.

Какие могут быть осложнения при отклонении от нормы

Сам по себе фермент креатинкиназа – это нетоксичное вещество, поэтому в случае его избытка угрозы для человеческого организма не будет.

При недостаточном содержании КФК возможны нарушения в работе нервной и мышечной системы. Такое состояние сопровождается обычно:

• головокружением;
• быстрой утомляемостью;
• слабостью мышц;
• пониженной концентрацией внимания;
• снижением работоспособности.

Серьезную опасность могут представлять те болезни, которыми и было вызвано повышение уровня фермента: отравления, инфаркт, онкологические процессы и др.

Как нормализовать значения

Если креатинкиназа в крови повышена, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Только специалисты смогут установить истинную причину отклонения от нормы и подобрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, исходя из заболевания, которое способствовало такому состоянию.

Но существуют также определенные правила, позволяющие понизить показатели КФК, которые не рекомендуется игнорировать:

• нужно стараться включать в рацион продукты, способствующие нормальной работе сердца;
• употреблять много магния;
• сделать так, чтобы в меню присутствовала пища с большим содержанием витаминов С и А;
• придерживаться диетического питания, предварительно проконсультировавшись со специалистом;
• меньше есть соленых, острых и жирных блюд;
• не допускать нервного перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Если наблюдаются низкие значения КФК, то рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, начать заниматься легким спортом, бегать и просто больше ходить пешком.

Исследование креатинкиназы в крови – необходимая процедура. Анализ не только позволяет определить опасные болезни еще на ранних стадиях развития, но также помогает контролировать течение заболевания и эффективность терапевтических мероприятий.