Что такое эритропоэтин в анализе крови
Анализ крови для определения уровня тех или иных гормонов — достаточно распространенное назначение. Такой диагностический метод применяется при обследовании по многим показаниям. Одним из гормонов, который можно выявить в крови, является эритропоэтин.
Что такое эритропоэтин, его функции
Строение эритропоэтина
Эритропоэтин — это гормон, входящий в группу гликопротеинов, которые образуются в почках и стимулируют процесс выработки эритроцитов. Анализ на уровень вещества может быть использован как самостоятельный метод диагностики или в комплексе с общим анализом крови.
Гормон усиливает выработку красных клеток крови, которые отвечают за перенос по организму кислорода и железа. Из-за этого при падении уровня гормона нарушается и состав крови на фоне замедления выработки эритроцитов. Действует вещество в костном мозге, попадая в который, запускает процесс преобразования стволовых клеток в красные кровяные тельца. В крови гормон присутствует короткое время. Выведение его происходит с мочой.
При недостатке гормона развиваются некоторые формы анемии. Если же при ряде патологий происходит повышение его объема, то у больного отмечается переизбыток красных кровяных клеток. На фоне этого происходит повышение вязкости крови, а также часто отмечаются скачки кровяного давления.
Нормальные значения эритропоэтина
Пол пациента влияет на уровень нормы гормона. У женщин при отсутствии нарушений значение находится в пределах от 11 до 30 мме/л, а у мужчин — от 9,5 до 25 мме/л. Однако из-за того что в различных лабораториях используются не одинаковые реактивы, в бланке анализа часто имеется графа, в которой указана норма для конкретного учреждения. Такая особенность требует при оценке результата исследования ориентироваться на норму, признанную в лаборатории, проводившей анализ.
Причины отклонений от нормы
Мочекаменная болезнь — причина повышенного эритропоэт
Показатель гормона может отклоняться от нормы в большую или меньшую стороны. Изменение, при котором количество вещества становится больше нормы, встречается значительно чаще, чем понижение. Основные причины, по которых гормона становится чрезмерно много, следующие:
- патологии кровеносной системы — высокий уровень гормона фиксируется при железодефицитной, серповидно-клеточной и апластической анемии, кровопотере в острой или хронической форме, нарушениях развития костного мозга;
- патологии почек — при этом чаще всего имеют место мочекаменная болезнь, поликистоз почек и сужение почечной артерии.
Изменяться картина крови может и в том случае, если наблюдается выраженная гипоксия или в организме формируются гормонопродуцирующие опухоли, которые влияют на уровень большинства гормонов.
Понижение уровня эритропоэтина ниже нормы тоже происходит по причине патологий. Вызывать явление могут:
- острая почечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- патологии почек, приводящие к серьезным нарушениям в их работе.
Врачами также отмечается, что в незначительной степени на показания гормона влияют заболевания органов дыхания (из-за появления гипоксии различной степени) и вирусные инфекции.
Показания к анализу на эритропоэтин
Неспецифический симптом — зуд кожи
Анализ на уровень гормона проводится в обязательном порядке лицам, страдающим от почечной недостаточности и находящимся на процедуре гемодиализа. Исследование также может потребоваться, когда имеются подозрения на чрезмерное количество вещества в крови, основанные на таких симптомах:
- частые сильные головные боли и головокружение;
- одышка, возникающая при положении лежа;
- снижение остроты зрения;
- выраженный кожный зуд после контакта с водой;
- плохо останавливающиеся кровотечения;
- тромбоз;
- синеватость кожи;
- покраснение лица;
- отечность селезенки.
При подозрении на повышение уровня гормона обычно проводится полное обследование пациента, так как симптоматика является не специфической и свойственной и иным заболеваниям.
Подготовка к исследованию
Подготовка к тесту без особых сложностей
Для получения достоверных результатов анализа требуется правильная подготовка к его проведению. Основные рекомендации для человека, сдающего кровь, такие:
- отказ от курения за 16 часов до сдачи крови;
- максимальное исключение стрессовых и физических нагрузок за сутки до анализа;
- отказ за сутки до сдачи крови от любых лекарств, если они не назначены по жизненным показаниям;
- отказ от еды и напитков (за исключением чистой не газированной воды) за 8-12 часов до анализа.
Если требуются какие-либо специфические подготовительные меры для конкретного пациента, об этом его проинформирует лечащий врач.
Расшифровка результатов теста
Расшифровка результата анализа проводится лечащим врачом. Для этого применяется стандартная таблица или данные из графы, где указаны нормы, принятые в конкретной лаборатории, в которой осуществлялось исследование крови. При желании, пользуясь этими данными, пациент сам может оценить свое состояние еще до посещения врача.
Эритропоэтин у спортсменов
Эритропоэтин способен увеличивать выносливость
В мире спорта гормон считается допингом, так как он позволяет увеличить количество красных кровяных телец, усилив обогащение тканей кислородом и тем самым повысив их выносливость. Из-за этого достаточно часто искусственный гормон начинает использоваться для улучшения состояния спортсменов, для которых важна анаэробная устойчивость организма, хотя этот допинг и запрещен. Также длительный прием лекарственного препарата опасен, так как вызывает поражения печени, а передозировка становится причиной повышенной вязкости крови.
Источник
Мало знакомый обычным людям гормон эритропоэтин выполняет жизненно необходимые человеку функции. Секреция эритропоэтина (цитокина) происходит в почках, откуда он попадает в костный мозг. Если уточнить — 90% гормона вырабатывают почки, 10% — печень.
С помощью гормона на основе стволовых клеток образуются эритроциты, про которые многие слышали, поскольку его содержание часто определяют в общем анализе крови. Эритроциты содержат гемоглобин, ответственный за транспортировку кислорода в организме.
Ежедневно цитокину приходится образовывать 200 миллиардов эритроцитов, поскольку запаса этих клеток в крови и внутренних органах нет.
Несколько слов об эритроцитах
Эритроциты — важные клетки, содержащиеся в крови. Период их существования составляет 120 дней. Все эти клетки совершенно одинаковы по форме и размеру. Если в крови недостаточно эритроцитов, организму человека будет недоставать кислорода. А он нужен для выполнения своих функций всем внутренним органам и тканям.
Недостаток эритроцитов случается в результате ранения после увеличенной кровопотери. Также эти клетки могут разрушаться по разным причинам. В этих случаях мозг дает сигнал почкам вырабатывать эритропоэтин, и гормон налаживает производство новых эритроцитов.
Описанный процесс очень важен для спортсменов, поскольку при больших физических перегрузках организм тратит много кислорода. У людей, занимающихся тяжелей физической работой, организм настраивается на своевременную выработку эритропоэтина. Но для снабжения органов достаточным количеством кислорода нужны не только эритроциты, еще необходимо употребление в пищу железосодержащих продуктов, прием витамина В12 и фолиевой кислоты.
Эритропоэтин, норма и отклонения от нее
Что же это такое — эритропоэтин? Вещество образуется из аминокислот определенного вида. В него входят 4 глюкозных фрагмента, которые отличаются друг от друга по физическим и химическим характеристикам. Если в организме недостаточно цитокина, скорее всего у человека есть проблемы с почками. Это может быть почечная недостаточность, также дефицит гормона бывает после гемодиализа (внепочечное очищение крови).
Когда количество этого гормона превышает норму, врач может поставить предварительный диагноз — заболевание почек или других внутренних органов. Хотя, повышенный показатель может наблюдаться у беременных женщин, и, в таком случае, превышение нормы не является признаком болезни.
Таблица норм содержания гормона:
| Пол | Нижний предел | Верхний предел |
|---|---|---|
| Женщины | 11 МЕ/л | 30 МЕ/л |
| Мужчины | 9,6 МЕ/л | 26 МЕ/л |
Гормон синтезируется в организме при недостатке кислорода. Как только проблема исчезает, прекращается секреция цитокина.
У мужчин меньше эритропоэтина в крови, поскольку у них больше тестостерона, который тоже стимулирует образование эритроцитов. Мужчинам требуется меньшее количество гормона. У женщин тестостерона гораздо меньше, зато есть эстроген, который угнетает секрецию цитокина. Поэтому у них описываемый гормон вырабатывается активнее, с учетом противодействия эстрогена.
Анализ на эритропоэтин
Для определения содержания гормона на анализ берут кровь. Обычно анализ совмещают с клиническим анализом крови, в котором обращают повышенное внимание на количество эритроцитов.
Когда назначают исследование
Анализ крови на эритропоэтин назначают больным с почечной недостаточностью. Также исследование проводят во время гемодиализа. Повышение содержания гормона можно заподозрить при следующих симптомах:
- Частые головокружения;
- Сильные головные боли;
- Мучающая в горизонтальном положении одышка;
- Ухудшение зрения;
- Зуд кожи после душа;
- С трудом останавливаемые кровотечения;
- Тромбозы и их последствия (инсульт, инфаркт);
- Синеватый оттенок кожи;
- Красный цвет лица;
- Отек селезенки.
Эти симптомы являются поводом сделать исследование содержания гормона.
Подготовка к анализу
Подготовка к забору венозной крови стандартна. Пациенту показано:
- Не принимать пищу и напитки за 8 часов до анализа, чистую воду без газа можно пить;
- Не употреблять табак ни в каком виде накануне и в день исследования;
- Не принимать накануне и в день анализа лекарственные препараты, кроме обеспечивающих жизнедеятельность;
- Отказаться от тяжелой физической работы за сутки до анализа;
- Постараться оградить себя от стрессов за день до исследования и утром перед анализом.
Обычно, вместе с исследованием уровня содержания эритропоэтина назначают анализы на количество гемоглобина, определение объема фолиевой кислоты, витамина В12, гематокрит и эритроцитные индексы. Последние 2 показателя определяют количество эритроцитов в геме. При необходимости исследуют и другие показатели здоровья в крови.
Когда повышено количество эритропоэтина?
Причиной повышения уровня гормона могут быть заболевания разных органов и систем человеческого организма:
- Кровеносная система
- Анализ может показывать на заболевание, при котором в костном мозге уменьшено количество эритроцитов, а лейкоциты и тромбоциты находятся в пределах нормы.
- Также уровень гормона может быть снижен в связи с большой кровопотерей.
- Еще понижение данного показателя может быть вызвано различными анемиями — нехваткой железа, витамина В12, фолиевой кислоты, апластической анемией (болезнь, при которой снижено кроветворение в костном мозге, снижена выработка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Сюда же относится серповидноклеточная анемия и талассемия, которые выражаются в патологическом строении гемоглобина.
- Мутации стволовых клеток.
- Онкологические заболевания крови.
- Болезни почек
- Сбои в кровоснабжении органов.
- Сужение почечной артерии.
- Образование камней в почках и мочевом пузыре.
- Множественные кисты почек.
- Болезни, появляющиеся от дефицита кислорода в крови
- Заболевания дыхательных путей и органов.
- Аллергический бронхит.
- Пневмокониоз, силикоз (заболевания легких, которые наступают при вдыхании пыльного воздуха и приводят к фиброзным процессам в легких).
- Приобретенные пороки сердца, выражающиеся в неполном смыкании сердечных клапанов.
- Сердечная недостаточность, возникающая в связи с нехваткой кислорода и нарушением метаболизма в сердечной мышце.
- Опухолевые заболевания нервной системы, надпочечников, почек.
- Принятие препарата эритропоэтин в качестве стимулирующего средства (допинга) спортсменами.
Все перечисленные заболевания требуют дополнительных исследований — УЗИ, МРТ и так далее. Ставить себе диагноз на основании одного показателя не следует. Врач решит, чем вы больны.
Понижение уровня эритропоэтина
Снижение содержания в крови гормона показывает на болезнь или особое состояние:
- Почечная недостаточность, чаще всего носящая хроническую форму. Она выражается в снижении у почек способности выполнять свои функции.
- Состояние после гемодиализа.
- Разрастание костного мозга в связи с активным делением клеток.
- Миелома (злокачественное заболевание).
- Ревматоидный артрит.
На результат анализа оказывают воздействие следующие факторы: беременность, которая повышает показатель; употребление стероидов анаболического типа; переливания крови; прием гормональных препаратов.
Почечную недостаточность иногда лечат искусственно синтезированным эритропоэтином. Но лечиться нужно под контролем специалиста, чтобы не навредить своему здоровью.
Эритропоэтин в спорте
Спортсмены прекрасно знают, что такое вещество эритропоэтин. В спорте его называют ЭПО. Поскольку гемоглобин, входящий в состав эритроцитов, увеличивает количество кислорода, переносимого в органы и системы человеческого организма, а эритропоэтин стимулирует выработку эритроцитов, гормон определили, как допинговое средство. Понятно, что насыщенному кислородом организму легче даются физические нагрузки. Допингом вещество начали считать после открытия учеными способов стимулирования секрецию гормона. Кроме того, был получен синтетический препарат.
На допинг-тесты берут кровь спортсмена или мочу. В крови определить наличие допинга этого типа легче. Эритропоэтин распадается через 5 – 9 часов после поступления в организм, поэтому через 2 суток после приема средства определить наличие гормона в крови сложно. Для маскирования допинга непорядочные спортсмены принимают гепарин. Это антикоагулянт (препарат, препятствующий закупоркам кровеносных сосудов тромбами).
Еще через катетер в мочевой пузырь вводят протеаз. Препарат расщепляет пептидные связи между аминокислотами. Поскольку эритропоэтин состоит из связки аминокислот, его присутствие в крови смазывается. Службы WADA (Всемирного антидопингового агентства) научились определять применение допинга по содержащимся в крови продуктам распада гормона и по другим признакам.
Источник
Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
Синонимы русские
Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.
Синонимы английские
EPO, Erythropoetin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию). Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.
Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия. Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается. В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.
На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.
Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой. Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина. Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.
При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.
Для чего используется исследование?
- Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз «анемия», определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
- Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
- Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
- Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.
Когда назначается исследование?
- Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
- Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
- При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
- Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
- При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4,3 — 29 мМЕ/мл.
Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.
Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.
Причины повышения уровня эритропоэтина
Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:
- железодефицитные анемии,
- анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
- миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
- последствия химиотерапии,
- повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
- беременность.
Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:
- кистой почек,
- реакцией отторжения почечного трансплантата,
- аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
- феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
- опухолью мозжечка,
- поликистозной болезнью почек,
- опухолями других органов (яичников, яичек, груди и др.).
Причины понижения уровня эритропоэтина
Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:
- ревматоидном артрите,
- множественной миеломе.
Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:
- первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием ткани костного мозга,
- трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
- хроническая почечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
- Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
- Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.
Важные замечания
- Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохраняться, несмотря на нормальные количества вырабатываемого эритропоэтина.
- Искусственно синтезированный эритропоэтин используется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Эритроциты
- Гемоглобин
- Гематокрит
- Ретикулоциты
- Эритроцитарные индексы
- Микроскопия мазка крови
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Источник
