Что такое gr при анализе крови

Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 439 дней]) — врачебный [источник не указан 439 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].

Проведение анализа[править | править код]

Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови

Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

из пальца (как правило — безымянного);
из вены.

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]

Методы исследования[править | править код]

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови[править | править код]

Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин[править | править код]

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови[3]:

мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии;
обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

анемии;
гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты[править | править код]

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови[4]:

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

новообразованиях;
водянке почечных лоханок;
влиянии кортикостероидов;
болезни и синдроме Кушинга;
болезни Истинной полицитемии;
лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

кровопотере;
анемии;
беременности;
гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты[править | править код]

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

острых воспалительных процессах;
гнойных процессах, сепсисе;
многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
злокачественных новообразованиях;
травмах тканей;
инфаркте миокарда;
при беременности (последний триместр);
после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

аплазия, гипоплазия костного мозга;
воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
брюшной тиф;
вирусные заболевания;
анафилактический шок;
болезнь Аддисона — Бирмера;
коллагенозы;
под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
гиперспленизм (первичный, вторичный);
острые лейкозы;
миелофиброз;
миелодиспластические синдромы;
плазмоцитома;
метастазы новообразований в костный мозг;
пернициозная анемия;
тиф и паратиф;
коллагенозы.

Лейкоцитарная формула[править | править код]

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель[править | править код]

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

0,85—1,05 — норма;
меньше 0,80 — гипохромная анемия;
0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

железодефицитной анемии;
анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

недостаточности витамина В12 в организме;
недостаточности фолиевой кислоты;
раке;
полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ[править | править код]

Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

метод Панченкова
метод Вестергрена[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

новорождённые — 0—2 мм/ч;
дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

инфекционно-воспалительном заболевании;
коллагенозах;
поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
беременности, в послеродовом периоде, менструации;
переломах костей;
оперативных вмешательствах;
анемиях;
онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

гипербилирубинемии;
повышении уровня желчных кислот;
хронической недостаточности кровообращения;
эритремии;
гипофибриногенемии.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]

Показатель, ед.

пар

Кровь

Разность

Значимость

различий

В, ед.

К, ед.

(К-В), ед.

(К-В), % от В

WBC, *109/л

6,347

[5,93; 6,75]

5,845

[5,42; 6,25]

-0,502

[-0,639; -0,353]

-7,901

[-10,07; -5,56]

W=1312

рMC<0,001

RBC, *1012/л

4,684

[4,55; 4,82]

4,647

[4,52; 4,77]

-0,5

[-0,6; -0,3]

-0,792

[-2,11; -0,75]

W=670

рMC=0,951

HGB, г/л

135,346

[131,3; 139,3]

136,154

[132,2; 140,1]

0,808

[-0,865; 2,711]

0,597

[-0,64; 2,00]

W=850,5

рMC=0,017

HCT, %

41,215

[40,07; 42,31]

39,763

[38,74; 40,76]

-1,452

[-1,96; -0,84]

-3,522

[-4,77; -2,04]

W=1254

pMC<0,001

MCV, фл

88,115

[87,09; 89,17]

85,663

[84,66; 86,68]

-2,452

[-2,71; -2,19]

-2,782

[-3,08; -2,49]

W=1378

pMC<0,001

MCH, пг

28,911

[28,53; 29,32]

29,306

[28,92; 29,71]

0,394

[0,275; 0,511]

1,363

[0,95; 1,77]

W=997

pMC<0,001

MCHC, г/л

328,038

[325,7; 330,3]

342,154

[339,6; 344,7]

14,115

[12,63; 15,54]

4,303

[3,85; 4,74]

W=1378

рMC<0,001

PLT, *109/л

259,385

[242,1; 275,2]

208,442

[191,8; 224,8]

-50,942

[-60; -41,31]

-19,639

[-23,1; -15,9]

W=1314

рMC<0,001

BA, *109/л

0,041

[0,036; 0,045]

0,026

[0,021; 0,029]

-0,015

[-0,02; -0,01]

-37,089

[-48,8; -24,4]

W=861

рMC<0,001

BA, %

0,654

[0,577; 0,729]

0,446

[0,373; 0,513]

-0,207

[-0,28; -0,14]

-31,764

[-42,3; -21,2]

W=865,5

рMC<0,001

P-LCR, %

31,627

[29,38; 33,84]

36,109

[33,95; 38,29]

4,482

[3,51; 5,47]

14,172

[11,09; 17,29]

W=1221

рMC<0,001

LY, *109/л

2,270

[2,07; 2,45]

2,049

[1,834; 2,224]

-0,221

[-0,29; -0,15]

-9,757

[-12,8; -6,63]

W=1203

pMC<0,001

LY, %

35,836

[34,09; 37,56]

35,12

[33,25; 36,86]

-0,715

[-1,23; -0,23]

-1,996

[-3,44; -0,64]

W=987,5

рMC=0,002

MO, *109/л

0,519

[0,486; 0,551]

0,521

[0,483; 0,555]

0,002

[-0,02; 0,02]

0,333

[-3,81; 4,44]

W=668,5

рMC=0,583

MO, %

8,402

[7,88; 8,90]

9,119

[8,59; 9,64]

0,717

[0,502; 0,933]

8,537

[5,97; 11,10]

W=1244

рMC<0,001

NE, *109/л

3,378

[3,10; 3,65]

3,118

[2,82; 3,38]

-0,259

[-0,33; -0,18]

-7,680

[-9,82; -5,39]

W=1264

рMC<0,001

NE, %

52,925

[50,96; 54,86]

52,981

[50,99; 54,99]

0,056

[-0,44; 0,59]

0,105

[-0,84; 1,12]

W=743

рMC=0,456

PDW

12,968

[12,32; 13,57]

14,549

[13,82; 15,24]

1,580

[1,271; 1,859]

12,186

[9,79; 14,33]

W=1315

рMC<0,001

RDW-CV

12,731

[12,51; 12,94]

13,185

[12,95; 13,4]

0,454

[0,411; 0,496]

3,565

[3,233; 3,897]

W=1378

рMC<0,001

RDW-SD

40,967

[40,20; 41,71]

40,471

[39,72; 41,19]

-0,496

[-0,73; -0,26]

-1,211

[-1,79; -0,63]

W=979

рMC<0,001

MPV, фл

10,819

[10,54; 11,09]

11,431

[11,15; 11,71]

0,612

[0,486; 0,735]

5,654

[4,494; 6,796]

W=1159

рMC<0,001

PCT, %

0,283

[0,265; 0,3]

0,240

[0,221; 0,259]

-0,042

[-0,06; -0,02]

-14,966

[-21,1; -8,85]

W=245

рMC<0,001

EO, *109/л

0,139

[0,098; 0,175]

0,131

[0,098; 0,160]

-0,007

[-0,02; 0,005]

-5,263

[-13,15; 4,01]

W=475

рMC=0,235

EO, %

2,183

[1,604; 2,7]

2,275

[1,74; 2,74]

0,092

[-0,063; 0,269]

4,229

[-2,91; 12,33]

W=621,5

рMC=0,074

ESR, мм/час

7,529

[5,47; 9,44]

7,117

[5,20; 8,79]

-0,412

[-1,03; 0,235]

-5,469

[-13,67; 3,12]

W=156,5

рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

См. также[править | править код]

Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Свёртывание крови

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

Ссылки[править | править код]

Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)
Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями на сайте «Доктор Комаровский».
Расшифровка анализа крови онлайн
Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Источник

GRA, определяемые в анализе крови, являются важной составляющей общего исследования. С помощью весьма простых алгоритмов можно уточнить диагноз, понять в каком состоянии находится человек. Именно поэтому выполняют такое тестирование не только для взрослых, но и для детей.

Общая информация

На сегодняшний день общий анализ крови – это наиболее доступный метод диагностики. Расшифровка такого анализа в состоянии предоставить информацию о внутреннем состоянии человека, так как в нем используются различные параметры, которыми и определяется его состояние.

Такое исследование помогает обнаружить любые изменения функционального значения и поставить точный диагноз. В качестве одного из компонентов общего анализа крови выделяют гранулоциты, сокращаемые до GRA в анализе. Гранулоциты представляют собой разновидность лейкоцитов. GR вместе с другими кровяными клетками отвечают за целый ряд важных функций, позволяющих организму функционировать правильно. В частности, на гранулоциты возлагается защитная миссия, которой обеспечивается борьба с воспалениями, инфекциями или аллергиями.

Соответственно, при анализе крови показатель GR поможет продемонстрировать, насколько у детей или взрослых активны защитные процессы и установить причины патологии. Гранулоциты получили такое название из-за того, что состоят они из гранул. Временами GR называют просто зернистые лейкоциты. Сами гранулоциты делятся на три вида:

эозинофилы;
базофилы;
нейтрофилы.

Ряд GR выступает в виде первой линии защиты организма. Это первоочередная линия обороны при атаке вредоносных микроорганизмов, таким образом, запускается иммунный ответ у детей и взрослых. В сравнении с общими количественными показателями лейкоцитов, гранулоциты занимают 75 процентов. У каждого подвида GRA имеются специфические свойства, соответственно, выполняется своя функция в рамках заботы о клеточном иммунитете.

Несмотря на то, что отдельные виды гранулоцитов взаимодействуют с разными патологическими процессами, работа ведется совместно с другими белыми клетками крови. Если патология в организме развилась серьезно, то GRA начинают работать совместно.

Работа нейтрофилов

При работе белые кровяные клетки достаточно быстро исчерпывают свой потенциал, а соответственно, быстро погибают. Для устранения данного дефицита, в крови появляются незрелые гранулоциты, однако они также способны защищать организм. С помощью общего анализа крови можно вычислить количество незрелых белых клеток и таким образом сделать вывод, насколько сильны воспаления.

Нейтральные гранулоциты являются самыми многочисленными в числе белых кровяных клеток. Норма их в процентном соотношении должна составлять не менее 45 процентов, но и не превышать барьер в 75 процентов. В периферической крови здоровых детей и взрослых можно обнаружить нейтрофильные гранулоциты сегментоядерного и палочкоядерного типа.

Первые отличаются тем, что в их составе небольшое ядро и большое количество цитоплазмы. В ядре присутствует пять-шесть сегментов. Второй тип GRA считается более молодой формой лейкоцитов. У них ядро имеет форму подковы, норма их численности – не более шести процентов. Однако, если речь идет об анализе крови новорожденных детей, норма повышается до 20 процентов. С возрастом они становятся понижены.

В качестве главной функции данных GRA выступает фагоцитоз. Под этим процессом понимается поиск, захват и уничтожение чужеродных агентов. За счет большого количества гранул, которые составляют нейтрофилы, происходит разрушение патогенных частиц. Это и приводит на месте воспаления к образованию гноя. По большому счету он состоит из клеток тканей, которые были разрушены, дополняется это возбудителями инфекции и воспалительной жидкостью.

Такой тип GR созревает в костном мозге примерно за полторы недели, после чего поступает в кровь. Циркуляция в крови их не превышает десяти часов. Если в крови появляются незрелые нейтрофилы, можно говорить о развитии патологии в организме.

Колебания нормы нейтрофилов

Встречается и такое явление как нейтропения. Под ним понимается, что нейтрофилы были понижены. Норма их составляет не менее 1,7*109/л, если она нарушена, это означает присутствие более чем серьезной патологии.

Такое снижение часто вызывается лучевой болезнью, раком костного мозга, анемиями различного типа, брюшным тифом. Из вирусных инфекций стоит выделить грипп, гепатиты, СПИД и краснуху.

При путешествиях в латиноамериканские страны может произойти заражение малярией, которая выражается и в анализе. Причиной могут быть инфекции бактериальной природы, патологии аутоиммунного типа, истощение организма, проблемы с селезенкой или употребление лекарственных препаратов, отличающихся излишней токсичностью.

Иногда у детей в грудном возрасте может наблюдаться врожденная нейтропения, которая получила название синдром Костмана. Это заболевание имеет аутосомно-рецессивный характер. К сожалению, часто при таком заболевании наблюдается летальный исход, так как клеточный иммунитет не работает на должном уровне, а значит, организм постоянно подвергается различным заражениям.

Если расшифровка анализа демонстрирует повышение нормы нейтрофилов, речь идет о сепсисе. Такое состояние приводит к образованию огромного числа микробов в организме, которые не всегда могут быть «побеждены» без внешнего вмешательства. Кроме этого, сепсис нередко выступает в роли осложнения заболеваний инфекционной природы.

Нередко повышены нейтрофилы могут быть при онкологическом заболевании. В таком случае незрелые GRA появляются в крови детей и взрослых в повышенном количестве. Однако нейтрофилез нельзя считать прямым симптомом онкологии.

Иногда повышение нейтрофилов происходит под влиянием приема препаратов, или же при отравлении животными ядами. Наблюдается повышение при гангрене, артрите ревматоидного типа, болезнях кожи и инфарктах. Вообще количества заболеваний, при которых такие GRA растут, слишком много, поэтому расшифровка и назначение дополнительных тестирований должны выполняться врачом.

Функции эозинофилов

Эозинофильные GRA в анализе должны составлять небольшое количество. Норма варьируется от одного до пяти процентов от общего количества лейкоцитов. В составе данных клеток крупное ядро, однако количество сегментов меньше, в сравнении с нейтрофилами.

Ими также принимается участие в фагоцитозе, а также поддерживается аллергическая реакция в виде анафилактического шока. Таким образом производится взаимодействие с тучными клетками и базофилами. Когда эозинофилы образуются, это приводит к появлению комплекса антиген-антитело, в большинстве своем составлены они иммуноглобулинами Е.

В крови данные клетки циркулируют не более четырех часов, после чего отправляются в ткани сенсибилизированного типа. Там ими выполняется поглощение иммунных комплексов, выделяется гистамин, а также вещества, которые в состоянии уничтожить паразитов. Норма жизни эозинофилов не превышает 11 суток.

Если в анализе эозинофилы понижены (норма составляет не менее 0,05*109/л), то речь может идти об острой инфекции бактериального происхождения, приеме глюкокортикоидов, перенапряжении с физической и моральной течки зрения. Такой же эффект дает сепсис, хирургические вмешательства, ожоги обширной площади, политравмы, апластические процессы в костном мозге, а также анемия, формирующаяся при недостатке фолиевой кислоты. Норма заметно снижается, если патология отличается тяжелым течением. Особенно это актуально для детей.

Базофилы в крови

Под базофильными гранулоцитами понимаются клетки небольшого размера, в которых присутствует мало цитоплазмы и крупное ядро, количество сегментов которого становится еще меньше. При попадании в периферическую кровь, циркуляция их не превышает там четырех часов. После этого осуществляется перемещение в ткани, в большинстве случаев, когда речь идет о воспалении аллергического характера.

Базофилами принимается непосредственное участие в анафилактических реакциях, в некотором роде они замедляют лимфоциты. В очаге патологии ими выделяются медиаторы воспаления. Жизнь данных клеток обычно не превышает 12 дней. При этом количество их в крови должно быть незначительным – не более полпроцента от всех лейкоцитов.

Когда базофилы понижены менее 0,01*109/л, это означает присутствие в жизни пациента больших стрессов, пневмонии или острого заболевания инфекционной природы. Снижение таких GRA может говорить о проблемах с щитовидкой, приеме гормональных препаратов противовоспалительного типа. Также понижение характерно для овуляции и беременных.

Стоит отметить, что такие пониженные состояния встречаются достаточно редко. Чаще всего расшифровка такого анализа может говорить о тяжелом угнетении кроветворной функции.

Детские показатели

У детей общий анализ крови выполняется с учетом тех же принципов, что и у взрослых. Однако расшифровка несколько отличается, поскольку отличаются нормы показателей.

Если говорить о стандартной норме гранулоцитов, то у детей количество их несколько ниже, чем у взрослых. Связано это с тем, что в принципе количество лейкоцитов у детей ниже. Незрелые гранулоциты отличаются достаточно быстрым созреванием, поэтому в анализе у детей их количество составляет не более пяти процентов, если сравнивать с общим количеством лейкоцитов.

Расшифровка анализов детей до года предполагает получение самых низких показателей GRA. В частности, зрелые нейтрофилы не должны превышать трех десятков процентов, в то время как незрелые не должны преодолевать четырехпроцентную планку.

Для детей от года до шести лет актуально количество зрелых GRA на уровне от 25 до 60 процентов, незрелые не превышают в своем количестве пяти процентов.

Начиная с шестилетнего возраста, показатели детей ничем не отличаются от результатов анализов взрослого человека. Однако, когда кровь ребенка исследуется на лейкоцитарную формулу, предполагается, что каждый вид клеток будет просматриваться отдельно.

Высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы

Лейкоцитарная формула часто рассматривается как более важный диагностический тест. Дело в том, что в ней можно определить повышены или понижены определенные типы лейкоцитов в то время, как сделать соответствующий вывод по общему показателю достаточно сложно.

В частности, есть целый ряд вирусных инфекций, при которых абсолютный уровень лейкоцитов остается в нормальных границах или же они слегка повышены. При этом лейкограмма может выявить, что лимфоциты повышены, а нейтрофильные гранулоциты демонстрируют снижение.

Лимфоциты могут быть повышены при онкологии, радиоактивном воздействии или же после приема ряда лекарств. Если лимфоциты повышены, это означает, что организм вступил в активную борьбу с заболеванием.

Если же лимфоциты повышены на фоне сниженных гранулоцитов, это означает, что не так давно человек переболел гриппом или ОРВИ. Чаще всего такое нарушение нормы не должно пугать. Все вернется к нужным цифрам самостоятельно, просто необходимо некоторое время после выздоровления. Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, это всего лишь говорит о процессе выздоровления. Стоит отметить, что такое сочетание показателей является нормальным состоянием для детей. Это связано с отличием нормы от взрослых показателей.

В частности, количество нейтрофилов у детей значительно ниже, в сравнении со взрослыми результатами. В разные годы жизни количество их варьируется от трех до шести десятков процентов. У взрослых данный показатель не опускается ниже 45 процентов. При этом, говоря о лимфоцитах, количество их в сравнении со взрослыми, наоборот, выше.

Источник