Что такое glob в анализе крови
В статье рассмотрим, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроците понижена.
Этот показатель в исследованиях крови обозначается в виде MCHC. Он свидетельствует о том, насколько эти кровяные элементы насыщены гемоглобином — сложным железосодержащим белком.
Сложный белок
Hb является сложным белком крови. Он присутствует в эритроцитах — красных кровяных тельцах. В структуру гемоглобина входит ион железа, который окружен белком глобином. Это природное формирование выполняет в организме человека множество различных функций:
- связывает кислород, перенося его от легких ко всем органам и тканям человеческого тела;
- переносит к легким углекислый газ;
- способствует нормализации кислотно-щелочного баланса крови.
Кислород – это очень важный элемент, необходимый для существования всех клеток организма. Без помощи гемоглобина этот элемент никак не может поступать к ним из легких, поэтому даже незначительное снижение его концентрации сказывается на жизнедеятельности.
Показатель MCHC
Иными словами, показатель MCHC является соотношением количества гемоглобина к клеточному объему. Его можно вычислить посредством определенной формулы, в которой учитывается уровень железосодержащего белка и гематокрит. Концентрация гемоглобина в эритроците от клеточного объема не зависит и не показывает абсолютной концентрации в эритроците железосодержащего белка. Измеряется показатель в граммах на децилитр или в граммах на литр.
Часто бывает, что средняя концентрация Hb в эритроцитах MCHC понижена. О чем это говорит, рассмотрим дальше.
Общий анализ
Для установления отклонения пациенту назначается общий анализ. Биологическую жидкость сдают на голодный желудок с утра, забор крови производится из пальца в лабораторных условиях. Важным фактором правильности показателей анализа является соблюдение правил подготовки к нему, например, отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до проведения исследования. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и прочие напитки, за исключением воды. Результат специалисты получают при помощи специального гематологического анализатора.
Почему бывает средняя концентрация Hb в эритроците понижена?
Снижение MCHC — причины
Низкий MCHC может свидетельствовать о таком состоянии, как гипохромия. Оно характеризуется тем, что красные клетки крови гемоглобином насыщены недостаточно. Подобное состояние обусловлено патологиями, при которых происходит нарушение процессов производства железосодержащего белка. Гипохромия провоцируется также разнообразными видами анемий, отравлением свинцом, гиповитаминозом, некоторыми врожденными заболеваниями наследственного характера. Помимо этого, она может быть связана с нарушением обмена железа в организме. Средняя концентрация Hb в эритроците понижена может быть по следующим причинам:
- Гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии.
- Постгеморрагическая анемия хронического типа.
- Гемоглобинопатии, при которых нарушается синтез гемоглобина, происходит замена в его цепях определенных аминокислот.
- Нарушение процессов водно-электролитного обмена.
- Мегалобластные анемии, при которых красные кровяные клетки увеличиваются в объеме более значительно, чем происходит насыщение этих элементов железосодержащим белком.
- Талассемия (некоторые разновидности) – наследственное заболевание, обусловленное наличием мутаций в генах, которые в ответе за формирование железосодержащего белка.
При нарушениях продуцирования гемоглобина MCHC уменьшается в последнюю очередь. Поэтому снижение уровня железосодержащего белка при нормальных показателях других элементов крови (содержания гемоглобина и эритроцитов) свидетельствует о получении ошибочных результатов лабораторного исследования.
Опасно ли, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах МСНС понижена, разберем дальше.
Функция MCH
MCH в анализе крови выполняет функцию элемента, который окрашивает кровь человека в красный цвет. В связи со своей специфической структурой гемоглобин может связывать сразу несколько элементов (углекислоту, углекислый газ и кислород), находящиеся в составе крови, для последующего их перемещения к органам по кровеносной системе.
У взрослых людей средний показатель гемоглобина считается постоянной единицей, у детей же это значение колеблется то в сторону уменьшения, то в сторону повышения. Но во время отсутствия подготовки к проведению исследования (общий анализ крови), результаты могут показать, что средний уровень гемоглобина в эритроците понижен или повышен, и это можно будет считать ложным результатом для взрослого пациента. Почему еще может быть понижена средняя концентрация Hb в эритроците?
Иные причины отклонения от нормы
Низкий гемоглобин является естественной реакцией организма на недостаток железа. Помимо основных, можно выделить еще несколько причин, в связи с которыми концентрация Hb в эритроцитах понижена:
- Потеря крови (острая либо хроническая). Если организм подвергается однократной сильной либо систематической кровопотере, то, как следствие, в крови уровень гемоглобина начинает уменьшаться. Это может происходить при травмах, по причине оперативного вмешательства или при некоторых патологиях. Часто такое состояние наблюдается у женщин, и причина понижения концентрации гемоглобина может быть в полименорее (обильные и длительные менструации). Низкий гемоглобин диагностируется также у женщин, которые перенесли миому матки, кисту яичников или внематочную беременность. Причина также может скрываться в регулярных носовых кровотечениях, внутренних кровотечениях, при развитии заболеваний пищеварительного тракта, дентальных патологий.
- Короткая длительность жизни эритроцитов. Этот фактор обусловлен возникновением аутоиммунных заболеваний, если организм подвергается воздействию инфекции, или в случае, когда снижение эритроцитов является наследственным заболеванием.
- Неправильное питание. Причина того, что содержание Hb в эритроците МСН понижено, может заключаться в нехватке железа, поступающего из органических продуктов. Микроэлементы, животные белки и витамины в достаточном количестве не поступают в организм, если пациент длительное время отказывается от употребления мяса. Несбалансированное питание приводит к нарушению функций репродуктивной системы у женщин и недостаточной выработки гормонов.
- Среднее содержание HB в эритроците МСН понижено бывает из-за интоксикации организма. Анемия может развиваться во время острого отравления, во время присутствия в организме паразитов, при частых стрессовых ситуациях.
- Патологии крови. Разрушение эритроцитов и снижение гемоглобина может развиться вследствие патологий крови, при наличии злокачественных образований и нарушениях работы костного мозга.
- Хронические болезни. При инфекционных заболеваниях (энтероколит, туберкулез, гепатит, пиелонефрит) в крови возникает перераспределение железа, что провоцирует низкий уровень гемоглобина.
- Беременность. Снижение гемоглобина может возникать у женщин в период беременности, кормления грудью и послеродового восстановления. Это обусловлено очень интенсивным использованием железа в организме, которое нужно для поддержания жизнедеятельности.
Чем чревата пониженная концентрация Hb в эритроците?
Последствия
Последствия низкого гемоглобина выступают как первопричины развития анемии, ввиду недостатка в крови железа. Низкий гемоглобин вызывает снижение насыщенности тканей организма кислородом и оказывает выраженную нагрузку на функционирование всех систем и органов. Гемоглобин по всему организму переносит углекислый газ из легких и способствует стабилизации во внутренней среде кислотно-щелочного баланса.
Уменьшение концентрации гемоглобина способствует ухудшению общего самочувствия, провоцирует сонливость, головокружение, апатию и снижение показателей артериального давления. Поскольку гемоглобин является молекулярным соединением железа и белка в кровяных тельцах, он не только наполняет кислородом организм, но и считается важным биохимическим компонентом для множества органических реакций. В результате снижения в крови гемоглобина в организме человека наступает кислородное голодание, имеющее такие названия – «гипоксия», «малокровие», «анемия».
Опасность анемии с возрастом
С возрастом опасность анемии возрастает, и усугубляются последствия для жизни и здоровья. В первую очередь, происходит негативное влияние на сердце и сосуды. Развивается ишемия миокарда, что может осложняться инфарктом, появляются признаки атеросклеротических заболеваний, сосуды теряют эластичность, в их просвете образуются бляшки и тромбы. Из-за снижения гемоглобина могут появляться частые головные боли, снижение внимания и памяти. В тяжелых ситуациях происходит нарушение мозгового кровообращения.
Какова норма показателя?
Чтобы самостоятельно понять, снижен в организме уровень гемоглобина или нет, необходимо знать, каковы нормальные показатели этого элемента. Это значение зависит от возраста, и нормы железосодержащего белка таковы:
- новорожденные дети — 115-180 г/л;
- 2-6 месяцев – 95-140 г/л;
- 6-12 месяцев – 105-150 г/л;
- 1-12 лет – 105-150 г/л;
- девочки 12-18 лет – 112-152 г/л;
- мальчики 12-18 лет – 120-160 г/л;
- мужчины в возрасте 18-65 лет – 130-160 г/л;
- мужчины старше 60 лет – 125-165 г/л;
- женщины в возрастном диапазоне от 18 до 60 – 120-150 г/л;
- женщины 60 лет и более старшего возраста – 117-138 г/л;
- женщины во время беременности – 110-140 г/л.
Мы рассмотрели, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах понижена. Причины патологии мы подробно описали.
Источник: FB.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Содержание статьи
Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.
Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c
Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.
При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.
к содержанию ↑
Преимущества и недостатки теста
Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.
Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.
к содержанию ↑
Кому назначается тест HbA1c
Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:
- при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
- при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
- при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
- при гипертонии;
- при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.
к содержанию ↑
Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина
Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:
Показатель HbA1C | Разъяснение |
меньше 5,7% | риск возникновения СД отсутствует |
5,7-6% | СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания |
6,1-6,4% | СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача |
6,5% и выше | диагноз — предварительный диабет, проведение доп. анализов |
Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:
Значение HbA1c (%) | Значение HbA1 (%) | Средний сахар (моль/л) |
4,0 | 4,8 | 2,6 |
4,5 | 5,4 | 3,6 |
5,0 | 6,0 | 4,4 |
5,5 | 6,6 | 5,4 |
6,0 | 7,2 | 6,3 |
6,5 | 7,8 | 7,2 |
7,0 | 8,4 | 8,2 |
7,5 | 9,0 | 9,1 |
8,0 | 9,6 | 10,0 |
8,5 | 10,2 | 11,0 |
9,0 | 10,8 | 11,9 |
9,5 | 11,4 | 12,8 |
10,0 | 12,0 | 13,7 |
10,5 | 12,6 | 14,7 |
11,0 | 13,2 | 15,5 |
11,5 | 13,8 | 16,0 |
12,0 | 14,4 | 16,7 |
12,5 | 15,0 | 17,5 |
13,0 | 15,6 | 18,5 |
13,5 | 16,2 | 19,0 |
14,0 | 16,8 | 20,0 |
Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.
Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.
Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.
Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.
Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.
- в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
- в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
- норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%
к содержанию ↑
Особенности результатов теста у детей
Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?
Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год. к содержанию ↑
Нормы для больных диабетом
Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c <7%. Тогда диабет считается купированным, и вероятность тяжелых осложнений сводится к минимуму.
Здоровые люди худощавого телосложения держат показатель hba1cв диапазоне 4,2 -4,6%. К таким параметрам и нужно стремиться при лечении диабета. Это сделать не так сложно, как кажется – сбалансированная диета и умеренная физическая нагрузка – те два помощника, которые продлевают жизнь диабетикам. Но проблема в том, что чем лучше купирован диабет, тем вероятнее внезапная гипогликемия или наступление диабетической комы. Чем взрослее пациент, тем строже приходится соблюдать баланс между угрозой комы и необходимостью удерживать сахар в норме.
Для пожилых людей с повышенным весом вероятность внезапной гипогликемии – риск намного более серьезный, чем вероятность развития осложнений. Поэтому для диабетиков преклонного возраста и предусмотрены иные, повышенные нормы hba1c. к содержанию ↑
Видео: про гликированный гемоглобин в программе «Жить Здорово»
к содержанию ↑
Как сдавать анализы
Обычно лаборанты просят сдавать кровь утром, натощак. Это значительно облегчает их работу. Но если пациент успел перекусить перед пробой – ничего страшного. Тест hba1c показывает не мгновенный сиюминутный процент сахара в крови, а определяет индекс среднего содержимого глюкозы за последних два-три месяца.
Прибор, которым изменяют уровень сахара, называется анализатор. От его конструкции зависит, будут ли вам брать кровь из пальца или из вены. О том, как подготовиться к тесту, сообщат в лаборатории. Обычно специальной подготовки к анализу не требуется – лаборант возьмет кровь обычным способом и предложит вам обратиться за результатами позднее. Результат будет известен через три-четыре дня – имеет значение, где будут обрабатываться данные: на месте или отсылаться в централизированную лабораторию. к содержанию ↑
Причины и понижения параметров hba1c
Полученные результаты можно оценивать с точки зрения вхождения их в нормальный диапазон значений. Если показатель hba1c снижены – это признак гипогликемии, перенесенного кровотечения, переливания крови, гемолитической анемии. Но бывает, что сахар – выше нормы. Что это значит?
При показателях hba1c больше 7 медики могут поставить два предварительных диагноза:
- сахарный диабет;
- железодефицитная анемия.
В любом случае врач назначит другие, более подробные анализы, после которых будет точно известны причины, повышающие уровень глюкозы в крови.
Переоценить значение hba1c трудно. Тест hba1c позволяет с высокой точностью распознать диабет на ранней стадии, предотвратить его последствия, поставить в известность больного. Тесты позволили вовремя назначить лечение и привести в норму показатели крови многих и многих людей.
Источник: klinika2.ru
Читайте также
Вид:
Источник
21.06.2005
K+ — Калий крови.
Увеличение калия в крови — гиперкалиемия. Наблюдается при заболеваниях надпочечников, протекающих с уменьшением активности альдостерона; почечной недостаточности, дефиците инсулина, синдроме длительного сдавления, гемолизе.
Уменьшение калия в крови — гипокалиемия. Отмечается вследствие увеличенной активности альдостерона при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, злокачественной гипертонии, сердечной недостаточности, циррозе печени. Может быть следствием приема некоторых лекарств — мочегонных средств, пенициллина, гентамицина. Развивается также при недостаточном поступлении жидкости или потерь ее в желудочно-кишечном такте при рвоте, поносе.
Na+ — Натрий крови.
Увеличение натрия в крови — гипернатриемия. Основная причина – повышенное выделение жидкости из организма при несахарном диабете, сахарном диабете, а также при уменьшении потребления жидкости, рвоте, поносе, повышенном потоотделении, ожогах.
Уменьшение натрия в крови — гипонатриемия. Наблюдается при значительном введении жидкости в организм и снижении ее выделения при отеках.
Ca++ — Кальций крови.
Увеличение кальция в крови — гиперкальциемия. Наблюдается у больных с повышенной активностью паращитовидных желез, передозировке витамина Д, некоторых опухолях.
Уменьшение кальция в крови — гипокальциемия. Отмечается при пониженной функции паращитовидных желез, недостатке витамина Д.
TP — Общий белок.
Увеличение общего белка в крови — гиперпротеинемия. Наблюдается при некоторых опухолевых заболеваниях — миеломной болезни, а также при снижени общего объема крови.
Уменьшение общего белка в крови — гипопротеинемия. Характерна для заболеваний тонкой кишки, при которых уменьшается всасывание белка; заболеваний печени, при которых снижается синтез белка; заболеваний почек, при которых увеличиваются потери белка.
Alb. — Альбумины — мелкодисперсные белки.
Уменьшение альбуминов в крови — гипоальбуминемия. Причины те же, что и гипопротеинемии, но выявляется этот симптом на более ранних стадиях заболеваний и встречается чаще, чем гипопротеинемия. См. также раздел о нарушениях функций печени.
Glob. Глобулины — крупнодисперсные белки.
Увеличение глобулинов в крови — гиперглобулинемия. Имеет значение, какие фракции глобулинов повышаются. Увеличение альфа-1 и альфа-2 -глобулинов говорит о струтурных нарушениях в соединительной ткани, встречается при воспалительных заболеваниях суставов, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Увеличение гамма-глобулинов, которые принимают участие в образовании антител, свидетельствует об активности иммунной системы, бывает при многих заболеваниях. См. также раздел о нарушениях функций печени.
Уменьшение глобулинов в крови – гипоглобулинемия. Наблюдается при иммунодефицитах, снижении защитных сил организма.
Chol., Triglycerides. -Холестерол, триглицериды — см. раздел исследование холестерола и триглицеридов.
Creatinine, BUN, Uric-Acid. -Креатинин, мочевина, мочевая кислота — см. раздел исследования функции почек
Glucose, HbAlc. -Глюкоза, гликолизированный гемоглобин — см. раздел исследования глюкозы.
Amilase -Амилаза
Увеличение активности амилазы в крови отмечается при остром и хроническом панкреатите, заболеваниях слюнных желез.
Аlk.Phosphatase — Щелочная фосфатаза
Увеличение активности щелочной фосфатазы в крови отмечается при желтухе, поражениях костей.
ALT, AST — Ферменты трансаминазы
Увеличение трансаминаз в крови является показателями нарушения целостности клеток печени, сердца, скелетных мышц.
CRP – С-реактивный белок.
Увеличение CRP – наблюдается при воспалительных и опухолевых процессах в организме
Ferritin – ферритин — показатель насыщения организма железом.
Увеличение ферритина – наблюдается при гемохроматозе, некоторых видах анемий.
Уменьшение ферритина – наблюдается при железодефицитных анемиях.
Уменьшение калия в крови — гипокалиемия. Отмечается вследствие увеличенной активности альдостерона при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, злокачественной гипертонии, сердечной недостаточности, циррозе печени. Может быть следствием приема некоторых лекарств — мочегонных средств, пенициллина, гентамицина. Развивается также при недостаточном поступлении жидкости или потерь ее в желудочно-кишечном такте при рвоте, поносе.
Na+ — Натрий крови.
Увеличение натрия в крови — гипернатриемия. Основная причина – повышенное выделение жидкости из организма при несахарном диабете, сахарном диабете, а также при уменьшении потребления жидкости, рвоте, поносе, повышенном потоотделении, ожогах.
Уменьшение натрия в крови — гипонатриемия. Наблюдается при значительном введении жидкости в организм и снижении ее выделения при отеках.
Ca++ — Кальций крови.
Увеличение кальция в крови — гиперкальциемия. Наблюдается у больных с повышенной активностью паращитовидных желез, передозировке витамина Д, некоторых опухолях.
Уменьшение кальция в крови — гипокальциемия. Отмечается при пониженной функции паращитовидных желез, недостатке витамина Д.
TP — Общий белок.
Увеличение общего белка в крови — гиперпротеинемия. Наблюдается при некоторых опухолевых заболеваниях — миеломной болезни, а также при снижени общего объема крови.
Уменьшение общего белка в крови — гипопротеинемия. Характерна для заболеваний тонкой кишки, при которых уменьшается всасывание белка; заболеваний печени, при которых снижается синтез белка; заболеваний почек, при которых увеличиваются потери белка.
Alb. — Альбумины — мелкодисперсные белки.
Уменьшение альбуминов в крови — гипоальбуминемия. Причины те же, что и гипопротеинемии, но выявляется этот симптом на более ранних стадиях заболеваний и встречается чаще, чем гипопротеинемия. См. также раздел о нарушениях функций печени.
Glob. Глобулины — крупнодисперсные белки.
Увеличение глобулинов в крови — гиперглобулинемия. Имеет значение, какие фракции глобулинов повышаются. Увеличение альфа-1 и альфа-2 -глобулинов говорит о струтурных нарушениях в соединительной ткани, встречается при воспалительных заболеваниях суставов, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Увеличение гамма-глобулинов, которые принимают участие в образовании антител, свидетельствует об активности иммунной системы, бывает при многих заболеваниях. См. также раздел о нарушениях функций печени.
Уменьшение глобулинов в крови – гипоглобулинемия. Наблюдается при иммунодефицитах, снижении защитных сил организма.
Chol., Triglycerides. -Холестерол, триглицериды — см. раздел исследование холестерола и триглицеридов.
Creatinine, BUN, Uric-Acid. -Креатинин, мочевина, мочевая кислота — см. раздел исследования функции почек
Glucose, HbAlc. -Глюкоза, гликолизированный гемоглобин — см. раздел исследования глюкозы
Amilase -Амилаза
Увеличение активности амилазы в крови отмечается при остром и хроническом панкреатите, заболеваниях слюнных желез.
Аlk.Phosphatase — Щелочная фосфатаза
Увеличение активности щелочной фосфатазы в крови отмечается при желтухе, поражениях костей.
ALT, AST — Ферменты трансаминазы
Увеличение трансаминаз в крови является показателями нарушения целостности клеток печени, сердца, скелетных мышц.
CRP – С-реактивный белок.
Увеличение CRP – наблюдается при воспалительных и опухолевых процессах в организме
Ferritin – ферритин — показатель насыщения организма железом.
Увеличение ферритина – наблюдается при гемохроматозе, некоторых видах анемий.
Уменьшение ферритина – наблюдается при железодефицитных анемиях.
https://www.encyclopedia.sun-clinic.co.il/I22.html
Энциклопедия Сан-Клиник.
Источник