Что такое гаптоглобин в анализе крови

На смену состарившимся и погибшим красным кровяным тельцам, потерявшим возможность функционировать в полном объеме, приходят молодые клетки крови. Что при этом происходит с входящим в состав этих клеток гемоглобином (Hb), содержащим ценное для организма железо? Поскольку он способен проходить через клубочки почек, значит, существует возможность раствориться в плазме крови и, выходя из организма, вывести железо.

Белок гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), присутствующий в крови человека, связывает гемоглобин и формирует тем самым дисперсный комплекс повышенной тяжести.

Это соединение не способно преодолеть узкие каналы клубочков почек, и гемоглобин остается в организме. Термин «гаптоглобин» происходит от латинского «hapto» — связывать.

Плазма крови способна растворить гемоглобин в объеме 0,01-0,03 г/л. Если его концентрация в крови значительно повышена, гаптоглобин не в состоянии связать весь имеющийся гемоглобин. В этом случае красный кровяной пигмент в составе плазмы поступает в почки, где происходит фильтрация. Так возникает гемоглобинурия (белок в моче) и другие осложнения. Эта ситуация чаще всего возникает в результате переливания крови.

Содержание:

• О норме гаптоглобина в крови
• Гаптоглобин в кровеностной системе человека
• О чем говорит повышение гаптоглобина
• О чем говорит снижение гаптоглобина
• Особобенности гаптоглобина

О норме гаптоглобина в крови

В норме гаптоглобин успешно выполняет возложенные на него функции. В таблице представлены возрастные нормы этого белка.

В специализированной медицинской литературе могут быть приведены другие диапазоны нормы гаптоглобина. это объясняется тем, что каждая лаборатория располагает собственными референсными значениями. Для определения концентрации гаптоглобина анализируют взятую натощак сыворотку крови, применяя иммунотурбидиметрический метод. При выявлении этого гликопротеина используют современные высокоточные биохимические анализаторы.

Гаптоглобин в кровеностной системе человека

Гаптоглобин вырабатывается клетками паренхимы печени. В крови он представлен тремя наследственными фенотипами: HPT 1-1, HPT 2-1 HPT 2-2. Постоянно присутствуя в плазме крови, Haptoglobin забирает 1,4% от общего количества протеина.

Стадии метаболизма HPT:

• Белок связывается с вышедшим из разрушенных кровяных клеток гемоглобином.

• В связи с ним он создает дисперсный комплекс Hp-Hb, направляющийся в систему макрофагов, перерабатывающих отработанный биоматериал.

• Под действием макрофагов высвобождаются молекулы железа.

• Освобожденное железо поступает в систему кровообращения, где соединяется с белком трансферрином и вместе с ним поступает в костный мозг для участия в образовании новых эритроцитов.

Функционирование гаптоглобина направлено на промежуточный этап обмена железа, не позволяя ценному элементу покинуть организм через мочевыделительную систему.

Поскольку Haptoglobin обладает высокой пероксидазной активностью, он, помимо связывания гемоглобина, тормозит окислительные процессы липидов.

О чем говорит повышение гаптоглобина

Концентрация гаптоглобина повышается при следующих заболеваниях и состсояниях:

• Крупноочаговый инфаркт миокарда;

• Активно протекающий ревмокардит;

• Острая фаза воспалительного процесса;

• Наличие опухоли;

• Нефротический синдром, выражающийся в тяжелой патологии почек из-за нарушения метаболизма липидов и белков;

• Лимфогранулематоз;

• Ревматоидный полиартрит;

• Застой желчи и нарушение ее экскреции;

• Гормональная терапия кортикостероидами.

О чем говорит снижение гаптоглобина

На любом этапе жизненного цикла красных кровяных телец (эритроцитов) может произойти падение концентрации гаптоглобина.

Виды гемолиза, провоцирующие снижение уровня гаптоглобина:

• Изоиммунный – возникает при переливании крови, несовместимой по группе (например, повторная трансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);

• Аутоиммунный – возникает при образовании антител, направленных на собственные антигены;

• Механический – возникает в результате тяжелой травмы, при замене сердечных клапанов на искусственные аналоги;

• Медикаментозный – возникает при приеме препаратов на основе пиразола: Антипирин, Амидопирин, Анальгин, или при приеме сульфонамидов;

• Инфекционный – возникает при малярии, бактериальном эндокардите;

• Гемолиз при остром или хроническом воспалении паренхимы печени.

Аналогичное действие вызывают следующие патологии: увеличение селезенки, аномалии эритроцитных мембран, гемоглобинопатии, анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особобенности гаптоглобина

Поведение гаптоглобина иногда отличается от функционирования аналогичных ему протеинов острой фазы. Поскольку он продуцируется паренхимой печени, ее гепатоциты способствуют повышению HPT в крови. Но анализ на биохимию крови не всегда подтверждает факт возрастания концентрации гаптоглобина.

При гемолизе, сопровождающем острые воспалительные реакции, количество гемоглобина в крови очень велико. Требуется создание тяжелодисперсных комплексов и их транспортировка в систему макрофагов. В этом случае концентрация Haptoglobin должна уменьшаться. Для получения объективной картины без учета действия гемолиза важно сравнить полученные результаты с аналогичными тестами, полученными при диагностировании других белков из категории острофазных протеинов.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Подготовка
5. Нормальные значения
6. Оценка результатов
7. Причины
8. Цены в 433 клиниках от 250ք

Названия

 Название: Гаптоглобин.

Гаптоглобин

Описание

 Гаптоглобин. Сывороточный протеин, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционных заболеваниях, ревматологии, онкологии и неонатологии. Проводится совместно с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего используется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитической анемии, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза. Результаты исследования также помогают контролировать состояние пациентов с переливаниями крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполнено иммунотурбидиметрическим методом. Контрольные значения составляют 0,3–2 г / л. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Дополнительные факты

 Гаптоглобин — это белок, который связывает молекулы свободного гемоглобина (не в эритроцитах), тем самым предотвращая их выведение из организма и повреждение почек. Это часть самой старой системы иммунной защиты, острой фазы воспалительного белка. Обычно значительная часть эритроцитов перерабатывается печенью и селезенкой. При внутрисосудистом разрушении этих элементов в крови появляется свободный от молекул гемоглобина. Они связаны с гептоглобином и затем обрабатываются ретикулоэндотелиальными клетками селезенки и кровотока. Таким образом, железо остается в организме и входит в состав новых эритроцитов.
 Гаптоглобин в основном вырабатывается в печени, некоторые секретируются жировой тканью и легкими. Цитокины, образующиеся во время острого воспалительного процесса, стимулируют выработку этого белка. При гемолизе — разрушении эритроцитов путем выброса гемоглобина в кровь — происходит снижение количества гаптоглобина в плазме. Считается нормальным уничтожать и удалять кровь приблизительно из 1% эритроцитов. Если их число удваивается, гаптоглобин полностью исчезает (при условии, что нет острых воспалительных процессов и кортикостероиды не принимаются). При хроническом снижении уровня этого белка в крови эритроциты проходят через почечный фильтр, железо накапливается в почечных канальцах и вызывает нарушения в почках. В то же время часть микроэлемента выделяется с мочой, другая содержится в молекулах ферритина и гемосидерина. Уровень гаптоглобина в крови является маркером эндоваскулярного разрушения эритроцитов (гемолиз).
 Анализируемый биоматериал — это венозная кровь, из которой выделяется сыворотка. Исследование проводится с помощью иммунотурбидиметрии или нефелометрии. Поскольку этот белок отражает особенности гемолиза и интенсивность воспалительных процессов, анализ для определения его концентрации в крови широко используется в различных областях клинической медицины: в гематологии, инфекционных заболеваниях, ревматология, онкология, гепатология, кардиология и педиатрия.

Показания к применению

 Анализ гаптоглобина в крови необходим для диагностики внутрисосудистого гемолиза и определения его тяжести. В исследовании были представлены симптомы, характерные для гемолитической анемии: слабость, снижение работоспособности, приступы лихорадки с ознобом, боль в правом подреберье, желтая кожа и склера, загар мочи. Врач может назначить этот тест, если в общем анализе крови обнаруживается снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и обнаружение незрелых форм эритроцитов. Анализ гаптоглобина также проводится в тех случаях, когда существует риск внутрисосудистого гемолиза после переливания крови, гемодиализа, установки искусственных клапанов сердца, отравления свинцом, красителей, сульфонамидов и ядов змей. Другой показательной группой для исследования являются острые реакции на инфекции, воспалительные и аутоиммунные заболевания, опухоли и ожоги. Кроме того, уровни гаптоглобина учитываются при комплексной диагностике заболеваний печени.
 Анализ крови на гаптоглобин может быть не единственным тестом, который отражает наличие острого воспаления, так как иногда увеличение значений показателя компенсируется гемолитической анемией, которая развивается одновременно. Чтобы получить достоверную информацию, результаты исследования необходимо интерпретировать в сочетании с данными о С-реактивном белке, церулоплазмине, ферритине и других. Проведение исследования, точнее, забора крови, противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, а также при выраженной гипотонии, анемии и нарушениях свертываемости крови. Важным преимуществом анализа гаптоглобина в крови является его высокая чувствительность к процессам внутрисосудистого гемолиза, что делает более точным диагноз гемолитической анемии.

Подготовка

 Для исследования гаптоглобина используется венозная кровь. Рекомендуется брать его утром, в большинстве лабораторий отбор проб производится до 11 часов. Специальная подготовка не требуется. Последний прием пищи следует принимать накануне вечером, то есть за 8-12 часов до процедуры. В течение последних 30-40 минут следует избегать курения, физических нагрузок и переживаний. На результат анализа может влиять использование таких препаратов, как дапсон, сульфасалазин, метилдопа и тамоксифен, а также эстрогены, андрогены и оральные контрацептивы. Поэтому они должны быть отменены за одну неделю до исследования или обсуждены с врачом.
 Кровь берется из локтевой вены путем пункции. Хранится и транспортируется в герметичных стерильных пробирках. В лаборатории сыворотка выделяется из нее. Определение количества гаптоглобина часто проводят иммунотурбидиметрическим методом. Он основан на специфическом взаимодействии антител против белка и антигена. После образования комплекса раствор становится мутным, серьезность этой характеристики (мутность) прямо пропорциональна уровню гаптоглобина в образце. Наличие результатов анализа не превышает 1 рабочего дня.

Нормальные значения

 У детей первых 6 месяцев жизни уровень гаптоглобина очень низок, некоторые исследователи сходятся во мнении, что даже полное отсутствие этого белка можно считать нормальным, верхний предел достигает 300 мг / дл для мальчиков и 235 мг / дл для девушек. В возрасте от шести месяцев до 12 лет референтные значения для мальчиков составляют 3-270 мг / дл, для девочек — 11-220 мг / дл. У подростков и взрослых в возрасте до 60 лет нормальный уровень гаптоглобина одинаков: у мужчин — 14-258 мг / дл, у женщин — 35-250 мг / дл. Через 60 лет эти показатели немного увеличиваются (в среднем на 10-15 мг / дл). Естественное снижение концентрации гаптоглобина происходит во время беременности и интенсивных занятий спортом, при которых эритроциты разрушаются.

Оценка результатов

 Причиной повышения уровня гаптоглобина в крови часто становится инфекция, показатели начинают развиваться за 48 часов до появления первых симптомов и достигают максимальных значений через 10 дней. Вирусный гепатит является исключением, поскольку его развитие приводит к разрушению клеток печени, которые синтезируют белки. Второй наиболее распространенной причиной повышения уровня гаптоглобина в крови является массивное повреждение тканей в результате травм, операций, некроза, ожогов, раковых опухолей и коллагеноза. В случае инфаркта миокарда, несмотря на образование некроза, гаптоглобин только растет очень рано, а затем падает из-за массивного разрушения эритроцитов. Постоянное снижение концентрации этого белка определяется у пациентов с сахарным диабетом, пищевой дистрофией и обструкцией желчных путей.

Причины

 Основной причиной снижения уровня гаптоглобина в крови является гемолитическая анемия. Он развивается из-за генетических дефектов мембран эритроцитов, аутоиммунного повреждения эритроцитов, переливания крови несовместимой группы, установки искусственных клапанов сердца, а также из-за воздействия ядов, химикатов и лекарств. Снижение концентрации гаптоглобина происходит при длительном прогрессирующем заболевании печени (нарушается синтез белка), протеинурии (белок выводится с мочой в больших количествах) и синдроме мальабсорбции (белки не всасываются в кишечнике) , Причиной снижения уровня гаптоглобина в крови могут быть инфекции, вызывающие внутрисосудистое разрушение эритроцитов: малярия, боррелиоз, газовая гангрена. Эстрогены, индометацин и хлорпромазин снижают количество этого белка. Генетический дефицит гаптоглобина встречается редко, характеризуется дефицитом синтеза белков в печени.

Цены в клиниках

Источник