Что такое фосфаты в анализе крови

Фосфаты — это электролиты, представляющие собой электрически заряженное вещество, содержащее минеральный фосфор. В организме они входят в состав клеточных мембран, костей и зубов, а также способствуют выработке энергии. Однако в больших количествах фосфаты могут спровоцировать проблемы с мышцами и увеличить риск инфарктов и инсультов. Повышенный уровень фосфатов (гиперфосфатемия) — это признак нарушения в работе почек. 

При наличии хронических заболеваний почек высокий уровень фосфатов понижает кальций в крови. К симптомам недостатка кальция относится:

1. мышечные судороги или спазмы;

2. онемение или покалывание вокруг рта;

3. боли в костях и суставах;

4. хрупкость костей;

5. сыпь;

6. зудящая кожа.

Фосфаты в крови — что это?

Большинство людей ежедневно получают от 800 до 1200 мг фосфора из таких продуктов, как красное мясо, молочные продукты, курица и рыба. Фосфаты содержатся преимущественно внутри клеток и в гораздо меньшем количестве в крови.

Ваши почки помогают удалить излишки, поддерживая баланс витаминов и минералов. Но если наши “естественные фильтры” повреждены, организм не может быстро избавиться фосфатов. Это приводит к хроническому повышению их уровня.

Другие возможные причины гиперфосфатемии включают:

1. низкий уровень паратиреоидных гормонов (гипопаратиреоз);

2. повреждение клеток;

3. высокий уровень витамина Д;

4. диабетический кетоацидоз — высокий уровень кислот, называемых кетонами;

5. травмы (в том числе вызывающие повреждение мышц);

6. серьезные инфекции всего организма.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови. Если почки повреждены, есть три способа понизить уровень фосфатов:

1. уменьшить их количество в рационе питания;

2. удалить излишки с помощью диализа (процедура очистки клеток);

3. уменьшить количество электролитов лекарственными препаратами.

В первую очередь необходимо ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фосфора:

1. молоко;

2. красное мясо (в замороженном и охлажденном виде);

3. кола;

4. замороженные полуфабрикаты;

5. легкие закуски;

6. плавленые сыры;

7. пищевые добавки и консерванты;

8. хлеб.

Очень важно соблюдать рацион здорового питания, в котором белки сбалансированы с фосфором. К ним относятся курица и другие виды домашней птицы, рыбы, орехи, бобы и яйца.

Изменения в питании не снизит уровень фосфатов в организме настолько, чтобы решить эту проблему. Наиболее эффективным методом лечения считается диализ, при котором из крови выводят отходы, соль, лишние химические вещества и жидкости.

В дополнение к диете и диализу, требуется прием лекарств. К ним относятся:

• фосфат-связывающие препараты на основе кальция (ацетат и карбонат кальция);

• лантан (фосренол);

• гидрохлорид севеламера (ренагель) и карбонат севеламера (ренвелла).

Гиперфосфатемия часто является осложнением хронического заболевания почек. Одним из способов профилактики является прием лекарств от артериального давления, например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Большое количество жидкости в организме может перегрузить поврежденные почки, поэтому мочегонные средства поддерживают необходимый баланс в организме.

Фосфатами крови называют находящиеся здесь ионы, содержащие фосфор. Вместе с кальцием фосфор строит и укрепляет костную ткань, поэтому фосфаты необходимы для здоровья костей. Кроме того, фосфор играет важную роль в синтезе нуклеиновых кислот и постройке клеточных мембран. А также участвует в производстве энергии для организма. Необходимый для нормального функционирования организма фосфор он получает вместе с потребляемой пищей.

При повышении уровня кальция в организме он начинает потреблять меньше фосфора и наоборот.  При росте уровня фосфатов в организме, уровень кальция в нем снижается. Для нормального усвоения фосфора необходимо присутствие витамина Д.

В крови находится около 85 % всех присутствующих в организме фосфатов. Остальные 15% распределяются по тканям всего тела.

Уровень содержания фосфатов в крови контролируется при помощи почек, которые выводят лишние фосфаты вместе с мочой. Если в крови повышается уровень фосфатов, это практически всегда говорит о наличии каких-то проблем с почками.

Норма фосфатов в крови. Расшифровка результата (таблица)

Обычно тест крови на фосфаты проводят одновременно с определением уровня кальция. Это позволяет понять, не произошло ли нарушения баланса этих двух элементов из-за того или иного заболевания. Анализ крови на фосфаты также проводят в следующих случаях:

• чтобы понять причину заболевания костей или почек и выяснить, не связано ли это с уровнем фосфора в организме,
• для того чтобы выявить причину отклонения от нормы концентрации витамина Д в организме,
• для проверки работы паращитовидных желез,
• для контроля уровня фосфора в организме при диабете или при нарушении водно-солевого баланса.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак.

Норма фосфатов в крови обычных людей и беременных женщин:

Если фосфаты повышены, что это значит?

Повышенное содержание фосфатов в крови (гиперфосфатемия) может свидетельствовать о следующих проблемах в организме:

• почечная недостаточность,
• пониженная функция паращитовидных желез – гипопаратиреоз,
• различные заболевания печени,
• диабетический кетоацидоз,
• снижение уровня кальция в организме,
• акромеглия,
• избыток витамина Д.

К повышению уровня фосфатов может привести их избыточное употребление, например, в виде биологически активных добавок. Такое же явление наблюдается при заживающих переломах, а иногда – и при беременности. У детей обычно наблюдается повышенный уровень фосфора, что связано с активным ростом их костей. Для взрослых чрезмерное повышение уровня фосфатов может  быть опасным из-за отложения фосфата кальция в тканях  и их кальцификации. Хотя подобная патология является достаточно редкой, стойкое повышение уровня фосфора приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний или остеопороза.

Если фосфаты понижены, что это значит?

Низкий уровень фосфатов в организме, а значит – и фосфора в организме (гипофосфатемия) может быть вызван следующими факторами:

• избыточное содержание кальция в организме,
• повышенная функция паращитовидных желез – гипертиреоз,
• диабетический кетоацидоз после лечения,
• инфекционные заболевания печени или почек,
• недостаток калия в организме – гипокалиемия,
• дефицит витамина Д,
• обширные ожоги,
• алкоголизм,
• истощение организма из-за недоедания.

К тому, что снижается норма фосфатов в крови приводит регулярное употребление мочегонных средств и антацидов.

[06-046]
Фосфор в сыворотке

285 руб.

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

Синонимы русские

Фосфор неорганический.

Синонимы английские

Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO4, Phosphate.

Метод исследования

Колориметрия с молибдатом аммония.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80  % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10  % находится в мышцах и около 1  % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1  % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Стабильная концентрация фосфора поддерживается регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование?

• В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
• При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
• Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
• При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

• передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
• недостаточным поступлением фосфора с пищей,
• алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
• ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
• диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
• гипер- или гипотиреозом,
• гипокалиемией,
• постоянным применением антацидов,
• рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
• гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
• заболеваниями печени,
• септицемией,
• сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

• почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
• гипопаратиреоз,
• остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
• диабетический кетоацидоз,
• передозировка фосфоросодержащими препаратами,
• переломы в стадии заживления,
• передозировка витамина D,
• болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
• акромегалия.

Что может влиять на результат?

• Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
• Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
• Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.



Важные замечания

• Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
• В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
• После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
• Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
• Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
• При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Также рекомендуется

• Кальций в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Натрий в сыворотке
• Калий в сыворотке
• Альдостерон
• Кортизол
• Кальцитонин в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.