Что такое фибриноген в анализе крови

Энциклопедия / Анализы / Фибриноген в крови

Фибриноген – это бесцветный белок, который синтезируется в печени, он незаменим в организме человека, так как участвует в свертывании крови.

Во время кровотечения фибриноген, находящийся в плазме, под действием фермента тромбина расщепляется и выпадает в осадок в виде нитей фибрина. Фибрин образует на внутренней поверхности стенок кровеносных сосудов (на эндотелии) сетку, куда оседают эритроциты и тромбоциты, формируя тромб, перекрывающий место повреждения кровеносного сосуда и останавливающий кровотечение.

Кроме того, фибриноген в организме выполняет и другие функции – он важен для иммунитета (стимулирует фагоциты – белые кровяные тельца, поглощающие чужеродные частицы), участвует в заживлении тканей.

Очень важно определять его уровень:

во время беременности;
накануне оперативного вмешательства;
при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозной болезни (склонность к тромбозам);
при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарином, аценокумаролом);
для определения причины кровоточивости и кровотечения и подбора лечения;
при ДВС-синдроме;
для выяснения причин привычного невынашивания (в частности, для диагностики антифосфолипидного синдрома).

Фибриноген может иметь различные значения в разные периоды жизни.

у взрослых норма фибриногена составляет 2-4г/л,
у новорожденных – 1,25-3,0г/л,
во время беременности — 6г/л.

Повышение уровня фибриногена свидетельствует о чрезмерной свертываемости крови, риске тромбоза сосудов и развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Высокий фибриноген отмечается при:

воспалительных заболеваниях (грипп, туберкулез и прочие);
ожогах и обморожениях;
инсульте головного мозга и инфаркте миокарда;
ревматизме;
гипотиреозе;
воспалительных заболеваниях печени (гепатиты) и почек;
амилоидозе;
сахарном диабете;
пневмонии;
злокачественных процессах.

Помимо этого, повышенные показатели фибриногена отмечаются после родов, оперативных вмешательств, во время приема стероидов и комбинированных оральных контрацептивов.

Неблагополучные социальные условия, стрессы, возраст, гиперхолестеринемия, курение также способствуют повышению фибриногена.

Этот белок является важным показателем в прогнозировании развития ишемической болезни сердца, закупорки кровеносных сосудов и выживаемости после инфаркта: чем выше показатели фибриногена, тем выше риск. Его нарастание свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических явлений в сосудах. Отмечено, что его уровень повышается у больных со стенокардией перед инфарктом миокарда.

Низкий фибриноген наблюдается в следующих случаях:

тяжелые заболевания печени (цирроз);
токсикоз при беременности (ранний и поздний);
ДВС-синдром;
гиповитаминоз С и В12;
эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
полицитемия (увеличение клеток крови);
прием анаболиков, андрогенов;
врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
отравление ядами (укусы ядовитых змей);
прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
прием рыбьего жира.

Пониженный уровень фибриногена отмечается также

у вегетарианцев,
при приеме антиоксидантов (витамин Е),
при дозированном употреблении алкоголя.

Недостаток данного белка проявляется повышенной кровоточивостью и кровоизлияниями.

Фибриноген при беременности увеличивается, особенно к третьему триместру. Во-первых, это связано с подготовкой организма к родам и предупреждением кровотечения в послеродовом периоде, а во-вторых, – с формированием третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного.

Анализ на этот белок во время беременности проводится трижды (если нет отклонений от нормы), в начале каждого триместра. Кровь необходимо сдавать утром, натощак.

Показатели фибриногена по триместрам:

I триместр – 2,3-5,0г/л;
II триместр – 2,4-5,1г/л;
III триместр – 4,95-6,2г/л.

Чрезмерно повышенный уровень фибриногена во время беременности может привести к:

самопроизвольному выкидышу в раннем сроке;
замершей беременности;
преждевременным родам;
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
тромбозам пуповинных сосудов;
гестозу;
тромбозу;
тромбофлебиту у беременной и у родильницы.

Кроме того, избыток фибриногена может стать причиной бесплодия.

Низкие показатели данного белка во время беременности отмечаются крайне редко:

при чрезмерной рвоте беременных (до 20-25 раз в сутки)
на последней стадии ДВС-синдрома;
при эклампсии.

Источник: diagnos.ru

Источник

Энциклопедия / Анализы / Коагулограмма / Фибриноген

Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.

Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.

Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер. Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки. Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.

На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».

Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах. Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности. Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.

У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).

Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.

Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.

Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:

в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
заболевания сердца и сосудов;
острые инфекционные и воспалительные процессы;
болезни крови и нарушения системы кровообращения;
кровотечения неясной этиологии;
заболевания или функциональные расстройства печени;
диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
недавно полученные обширные ожоги или травмы;
контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.

Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
у беременных женщин — 6-7 г/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
Переливание крови;
Курение (повышает уровень фибриногена);
Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
Ожирение (повышает).

Склонность к тромбообразованию;
Воспалительные, инфекционные или онкологические процессы:
- грипп в тяжелой форме;
- воспаление легких (пневмония);
- туберкулез;
- рак легких;
- мононуклеоз и др.;
Заболевания почек в острой и хронической форме:
Патологии соединительной ткани:
- склеродермия;
- коллагенозы;
- ревматоидный артрит и пр.;
Лучевая болезнь (возникает вследствие воздействия на организм ионизирующего излучения);
Заболевания брюшной полости (перитонит);
Патологии сердца и головного мозга:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- нарушение кровообращения в мозге;
Сосудистые заболевания:
- атеросклероз;
- тромбофлебит;
- венозная недостаточность;
- варикозное расширение вен;
- ангиопатия;
Амилоидоз (нарушение белкового обмена в организме);
Гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы).

Другие причины повышение фибриногена:

III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
массовые ожоги тела;
травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.

Токсикоз и гестоз у беременных;
Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
Рак простаты на стадии появления метастаз;
Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).

Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:

нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
прием лекарственных препаратов:
- гормоны (андрогены);
- анаболики;
- тромболитики;
- антибиотики;
- стероиды;
- барбитураты;
- вальпроевая кислота;
- антикоагулянты;
- ферменты (например, L-аспарагиназа);
- аспирин;
- препараты железа;
состояние после сильной кровопотери;
тромболизис (вид фармакологического лечения, в результате которого растворяется тромб).

В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.

Триместр беременности	Референсные значения (г/л)
1-й	2,3 – 5,0
2-й	2,4-5,1
3-й	6,2 – 7,0

На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.

Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:

онкологических процессах;
недостаточности функции щитовидной железы;
некрозе тканей;
острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
воспалении легких;
приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.

И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.

Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:

заболевания печени (гепатит);
дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
гестоз (поздний токсикоз).

Источник: diagnos.ru

Источник

Рассмотрим ситуацию,когда фибриноген выше нормы:что это значит и как лечить. Согласно международной номенклатуре фибриноген – это первый фактор системы свёртывания крови, синтезируемый клетками печени (гепатоцитами). По химическому строению – это бесцветный растворимый в плазме крови белок. Анализ на фибриноген позволяет диагностировать наследственное патологии, связанные с нарушением процессов формирования сгустков крови, а также заболевания печени и инфекционное воспаление.

Что такое фибриноген в анализе крови?

После синтеза молекула свёртывающего белка поступает в кровеносное русло, где принимает участие в образование тромба (сгустка) при повреждении сосуда или клеток тканей. Сгусток препятствует дальнейшему кровотечению. После запуска каскада биохимических реакций от молекулы фибриногена сначала отщепляется фибринопептид А и В, которые преобразуются в фибрин-мономер с последующей полимеризации до белковых нитей. Фибриновые нити формируют переплетённую сетку – основа для образования сгустка.

Анализ по определению уровня фибриногена в сыворотке крови назначается пациентам при:

необходимости проведения хирургического вмешательства с целью оценки вероятности кровотечения или тромбоза;
воспалительных заболеваниях;
предродовой диагностики;
высоком риске тромбообразования;
наследственных коагулопатиях;
заболевании почек;
лечении антикоагулянтами и ангиагрегантами;
подборе терапии хронических патологий печени и сердечно-сосудистой системы.

Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин и детей

Важно: недопустимо самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов для выбора лечения. Это может привести к осложнению тяжести заболевания и самого пациента.

Интерпретировать полученные данные исследования крови на фибриноген может только специалист в комплексе с другими лабораторными показателями и анамнезом пациента.

Норма фибриногена в биохимическом анализе сыворотки крови находится в пределах от 1,8 до 4 г/л. Следует отметить, что минимальный уровень фибриногена в крови составляет 0, 5 г/л – только в этом случае возможно поддержание гомеостаза в организме человека.

Нормальные (референсные) значения одинаковы для представителей обоих полов и всех возрастов. Исключение составляют беременные женщины.

Нормы фибриногена при беременности по триместрам

В норме фибриноген при беременности значительно повышается. Это связано с необходимостью подготовки организма женщины к родам, в процессе которого неизбежна потеря крови. При физиологических родах будущая мама теряет порядка 300 мл крови, а при кесаревом сечении этот показатель достигает 750 мл. С целью исключения избыточного кровотечения происходит активация работы свёртывающей системы крови.

При расшифровке полученных данных необходимо учитывать срок беременности, поскольку референсные значения для них различны. В таблице представлены предельно допустимые показатели рассматриваемого критерия.

Срок беременности, недель	Нормальные показатели, г/л
1 – 14	2,2 – 4,35
14 –20	2,85 – 5,28
210 – 30	3,1 – 5,68
30 – 35	3,1 – 5,73
35 – 42	3,3 – 6,2

Максимальное повышение фибриногена характерно для третьего триместра при беременности, поскольку организм женщины активизирует все системы и органы для подготовки к родовой деятельности.

Читайте далее: Что должен знать каждый о биохимическом анализе крови?!

Фибриноген выше нормы — что это значит у взрослого человека?

Первый фактор свёртываемости относят к белкам острой фазы воспаления. Поэтому высокий фибриноген в крови регистрируется при инфекционном поражении организма человека, а также при разрушении тканей. Однократное отклонение показателя от нормы может быть вызвано физиологическими причинами или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала. Недостаток метода – широкий перечень возможных патологий, при которых уровень фибриногена в сыворотке крови превышает норму.

Помимо воспалительного процесса фибриноген выше нормы наблюдается при:

наличии злокачественных новообразований с метастазами;
обширных ожогах;
недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы;
вирусной или бактериальной инфекции – грипп, туберкулёз, пневмония;
патологиях сердца (инфаркт, инсульт);
приёме лекарственных препаратов на основе женских половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
амилоидозе – сбои в процессах белкового обмена, в результате которого в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс.

Если фибриноген повышен при беременности

Пациенток часто интересует вопрос — зачем контролировать фибриноген во время беременности? Исследование на белковые факторы свёртываемости крови являются обязательными для каждой женщины при постановке на учёт и на протяжении всей беременности. Данный факт обусловлен тем, что превышение нормальных значений у дамы в положении может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Высокий фибриноген у беременных может стать причиной выкидыша или преждевременных родов в результате закупорки тромбом артерии пуповины, что приводит к отслоению плаценты. В этом случае женщина помещается под круглосуточное наблюдение врачей и ей назначается корректирующая терапия.

Значение показателя ниже нормы

Отклонение критерия в меньшую сторону от нормальных показателей имеет не менее важное диагностическое значение, чем и повышение. Фибриноген понижен — что это может значить?

Перед выявлением причин снижения необходимо исключить факторы, которые не относятся к патологическим состояниям. Так, белок может быть понижен в результате недавнего переливания донорской крови от донора реципиенту, а также в результате приёма стероидных или успокоительных препаратов.

Патологические состояния, снижающие уровень фибриногена:

ДВС-синдром – сбои в процессе реализации механизмов свёртываемости крови, которые являются результатом избыточного выхода тромбопластических молекул из повреждённых тканей. Наблюдается при шоковых состояниях, обширных травмах, бактериальном или вирусном сепсисе, а также при осложнениях во время родов;
хронических заболеваниях печени – цирроз, гепатит;
гипофункции витаминов Си В12;
попадание околоплодных вод в кровеносное русло матери, что приводит к развитию шока, вплоть до летального исхода;
хронический миелоидный лейкоз – злокачественное поражение кроветворной системы;
болезнь Вакеза – доброкачественная патология, приводящая к избыточному содержанию эритроцитов и лейкоцитов;
интоксикация ядами змеи.

Чем опасны отклонения фибриногена от нормы?

Высокие значения указываю на густую кровь, что значительно повышает риск формирования закупоривающих сосудов тромбов. Кроме того, отклонение от нормы свидетельствует о развитии в организме пациента патологического процессе. В большинстве случаев – это инфекционное заболевание или разрушение тканей. Состояния требуют уточнения диагноза, для этого пациенту назначаются дополнительные методы обследования, которые включают:

определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
анализ на антитромбин;
коагулограмму с обязательным установлением протромбинового времени и международного нормализованного отношения.

Недостаток белка приводит к нарушению работы системы свёртываемости крови, что может привести к обширным кровотечениям. Поэтому анализ является обязательным при подготовке к операции и во время беременности.

Читайте далее: Анализ коагулограмма крови — нормы, отклонения, терапия

Подготовка и проведение анализа

Биоматериалом для исследования является сыворотка, получаемая после центрифугирования венозной крови, взятой с локтевого сгиба у пациента. Исследование можно пройти в частной и государственной клиниках. Уровень белка определяется при помощи метода детекции бокового светорассеяния с установлением процента по конечной точке. Срок получения результатов не превышает 1 суток, не считая дня сдачи биоматериала.

Точность полученных данных зависит не только от правильности постановки анализа, но и от того подготовился пациент к сдаче анализа или нет. Максимально достоверные результаты получаются если:

кровь сдаётся после 8-12 часового ночного голодания, разрешено пить несладкую воду без газа;
за 1 сутки исключаются из рациона острые, жирные и копченые блюда, а также алкоголь;
за 1 час ограничивается физическое и эмоциональное напряжение, желательно отменить спортивные тренировки накануне сдачи биоматериала;
по согласованию с врачом за 2-3 суток отменяется приём медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории о принимаемых лекарствах.
за 30 минут запрещается курить;

Как снизить фибриноген в крови?

Стабильно высокие показатели анализа указывают на необходимость подбора методов лечения. В первую очередь необходимо выявить причину отклонения от нормы. В случае инфекционного заболевания назначаются препараты для их устранения. После успешного излечения значение рассматриваемой величины самостоятельно возвращается в пределы нормы.

Хроническое состояние повышенного белка предполагает приём медикаментозных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови, например, гепарин.

В критическом состоянии пациенту могут быть назначены фибринолитики – препараты, разрушающие молекулу фибриногена. Их применение ограничено из-за высокого риска развития кровотечения, частота которых возрастает у пожилых пациентов.

Пациенту подбирается специальная корректирующая диета. Рекомендуются исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина и животного жира. Назначение витаминных комплексов также помогает поддерживать показатель в норме. При недостатке гормонов щитовидной железы, необходимо применение препаратов корректирующих данное состояние. Пациентам следует избегать сильных физических и эмоциональных стрессов.

Вместо заключения

Таким образом, следует подчеркнуть:

фибриноген у беременных повышается, однако, отклонение от нормальных значений указывает на патологию;
концентрация фибриногена коррелирует с риском развития патологий сердца, поэтому важно вовремя выявить превышение нормы и подобрать лечение;
для получения максимально достоверных результатов следует соблюдать правила подготовки к анализу.

Читайте далее: Норма холестерина в крови у женщин по возрасту, причины отклонений и методы коррекции значений

Об авторе
Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Источник