Что такое белая кровь в анализе крови
В первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/2332747/) мы подробно поговорили о красной крови и тромбоцитах. Теперь пришла пора поговорить о белой крови – лейкоцитах, их видах, нормальных количествах и назначении каждой группы клеток. Запомните – анализ крови должен шифровать врач, причем педиатр, потому, что дети имеют определенные особенности анализа крови по возрастам, да и сам анализ в отрыве от жалоб, клиники и осмотра – это не более чем бумага с цифрами.
Лейкоциты и их формула.
Лейкоциты или белые кровяные клетки (в анализаторе обозначаются как WBC – White Blood Cells) неоднородны по своей природе. Общее количество лейкоцитов у детей очень вариабльно и колеблется в зависимости от способа подсчета – вручную за норму принимают 4-9 на 10 в 9 степени клеток в миллилитре, а в анализаторе эта цифра увеличивается до 14-15 за счет изменения методики. Кроме того, существует физиологический лейкоцитоз (повышение лейкоцитов крови) – у маленьких детей, у спортсменов после нагрузок, при обезвоживании, при переедании и патологический.
Кроме того, у детей имеются некоторые особенности лейкоцитарного звена крови. Как только малыш родился, у него нейтрофилы преобладают над всеми другими видами лейкоцитов, составляя до 70%. Однако, постепенно за первые 4-5 суток жизни их количество снижается. В 4-5 дне количество нейтрофилов и лимфоцитов выравнивается, их становится примерно около 40%. Затем количество лимфоцитов начинает возрастать, и преобладает до примерно 4-5 летнего возраста. В 4-5 лет количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается – это явление называется физиологическим перекрестом. Именно поэтому нельзя сравнивать анализы крови ребенка со взрослыми – анализы аналогичны взрослым у детей первых трех дней и после 5-летнего возраста.
Лейкоцитарную формулу определяют в мазке крови врачом-лаборантом или ее считает специальный анализатор. Эта формула очень помогает при заболеваниях крови, инфекциях, а также помогают оценить эффект от лечения.
Виды лейкоцитов.
Лейкоциты выполняют в организме сложную функцию – они являются мощным барьером для микробов, вирусов и паразитов, поддерживают постоянство внутренней среды и восстановление функций тканей.
По виду клеток выделяется пять типов клеток моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. А лейкоциты еще и разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные – это зависит от степени созревания и старения клеток. При патологии в крови могут появляться еще и нетипичные для крови элементы, которые есть в костном мозге. Каждый вид лейкоцитов выполняет различные функции, и их соотношение в крови всегда должно быть постоянным – если происходят изменения, это всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии.
Лейкоцитарная формула может иметь определенные изменения (сдвиг влево или вправо). Сдвиг формулы крови влево или омоложение формулы – это появление в анализе крови недозрелых лейкоцитов – юных форм и миелоцитов. Сдвиг формулы вправо – это появление в крови состаренных клеток – гиперсегментированных лейкоцитов.
Теперь подробнее поговорим о каждом из видов лейкоцитов подробнее.
Нейтрофилы.
Нейтрофилов в крови обычно бывает более всего, хотя у детей до 4-5 лет нейтрофилов меньше лимфоцитов. Их обычно от 45 до 70%, но в зависимости от зрелости выделяют молодые формы – палочкоядерные и зрелые – сегментоядерные формы. Более юные формы появляются в крови только в условиях патологии. Этот тип клеток перемещается в ткани, они взаимодействуют с лимфоцитами, выделяют особые вещества, способствуют восстановлению тканей и удаляет поврежденные ткани. Основной их функцией является защита от микробов, функции фагоцитоза (поглощение и переваривание микробов). Существует два типа изменений – увеличение количества нейтрофилов (нейтрофиллез) и снижение количества нейтрофилов (нейтропения).
Общее число нейтрофилов увеличивается чаще всего при острых микробных инфекциях – аппендиците, отите, пневмонии, пиелонефрите, менингите, ангине, скарлатине, холере. Кроме того, они увеличиваются при некрозах ткани – инфарктах, ожогах, гангренах, панкреатите и перитоните. Помимо этого их число бывает повышенным при состояниях после операций, при отравлениях, опухолях, приеме гормонов, при физических нагрузках или эмоциональных потрясениях за счет воздействия на костный мозг адреналина. По сдвигу формулы в сторону более молодых форм нейтрофилов можно поставить диагноз тяжелых острых воспалений (пневмония) или инфекций (рожи, дифтерии или скарлатины). Кроме того, такое случается при сепсисе, туберкулезе, шоке или кровотечении.
Однако, иногда бывают и обратные ситуации – происходит снижение количества нейтрофилов – это бывает при некоторых инфекциях – тифе, туляремии, бруцеллезе, гепатите, гриппе. Кори, краснухе ветрянке. Часто понижение нейтрофилов бывает при хронической инфекции, почечной недостаточности, малярии, иммунных заболеваниях, увеличении селезенки.
Резко снижает количество нейтрофилов, что иногда может быть крайне опасно (ведь нейтрофилы защищают от инфекций), воздействие радиации, токсинов, дефицит витаминов группы В, прием некоторых медикаментов и их передозировка (например, антибиотик левомицетин, который часто любят давать детям), тяжелые отравления подпорченными продуктами.
Роль эозинофилов.
Вторая группа лейкоцитов – это эозинофилы, это клетки, отвечающие за охрану организма от паразитов – простейших и глистов, а также берущие под контроль аллергию, инфекции и онкологию, в основном те. что включается в работу иммуноглобулин Е и некоторые другие. В норме их должно быть от 1 до 4-5%, хотя у детей раннего возраста при определении на анализаторе допустимо до 7-10%. Эти клетки выходят из костного мозга, некоторое время находятся в крови, а потом уходят в ткани, бороться с проблемой, причем он работают в тех местах. Где организм контактирует с внешними условиями среды – на поверхности легких, всего пищеварительного тракта, кожи, мочеполовой системы. В тканях эозинофилов намного больше, чем в крови. При аллергии, например, роль эозинофилов состоит в нейтрализации аллергенов – они их поглощают и выделяют из себя особые вещества, не дающие аллергии развиваться. В начале воспалительного процесса эозинофилов обычно мало – это состояние эозинопении. А когда они начинают расти — это начало выздоровления. Но вот при аллергии эозинофилов в крови всегда много. Это говорит о том, что иммунный процесс в организме запущен, а закончиться не может.
Эозинофилы бывают повышены при аллергии – бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ринит, реакция на продукты, лекарства. Повышение бывает при аскаридозе, трихинеллезе, токсокарозе, лямблиозе и эхинококкозе – это все паразитарные болезни. Реже это бывает признаком воспаления сердца, болезней крови, заболеваний легочной системы или детских инфекций – скарлатины или ветрянки.
Роль базофилов.
Эта группа лейкоцитов наименее объемная – их меньше всех остальных клеток от 0 до 1%. Однако, на них возложена достаточно важная роль в организме. Базофилы в крови или в тканях делают большую работу – помогают крови течь по мелким сосудам, способствуют восстановлению целостности сосудов, помогают другим лейкоцитам пробираться в очаг воспаления. Своего рода ЖЭУ в организме, только исправно работающий. Они же оказывают влияние на аллергию и течение хронического воспаления, образуют при аллергии выделение особых веществ, отвечающих за развитие покраснения и реакции кожи. их количество возрастет при аллергии на пищу, белок и лекарственные средства, при болезнях крови, гипотиреозе (снижении функций щитовидной железы), поражении почек, неспецифическом язвенном колите (воспалении кишечника), при анемиях, болезнях селезенки, гепатите, диабете и при беременности.
Роль моноцитов.
Среди лейкоцитов моноциты – самые крупные клетки, они участвуют в иммунитете, норма их от 2 до 10% от всех клеток, они могут двигаться подобно амебам и имеют бактерицидные свойства. Пожирая и уничтожая микробы в очаге воспаления. Одна клетка способна сожрать до 100микробов. благодаря чему организм активно уничтожает очаги инфекции. Кроме того, они же удаляют и остатки сломанных клеток. Куски белков в месте разрушения – это своего рода МЧС организма. Они выделяют особые вещества, помогающие тканям восстанавливать свою целостность, они же выделяют вещества, повышающие при воспалении температуру тела.
Моноциты в крови повышаются при вирусных инфекциях, например, мононуклеозе, при грибковых поражениях, при выздоровлении от острых инфекций, при туберкулезе и сифилисе, болезней, повреждающих соединительную ткань – волчанке, артрите, и болезнях крови. Уменьшаются они при кровопотерях и при операциях.
Роль лимфоцитов.
Лимфоциты – это главные клетки иммунитета, они синтезируются в костном мозге, а работают в лимфоидной ткани – лимфоузлах и тканях. Основной их задачей является узнать чужеродный антиген и ответить на него, удалив его из организма без вреда. Лимфоцитов две группы – Т- и В-клетки. О их работе можно писать отдельную книгу. Но постараемся вкратце поговорить об их задачах. Т-клетки отвечают за выработку иммунитета и запоминание неприятеля, они потом всю жизнь хранят как архив досье на всех микробов и вирусов, которых хотя бы раз в жизни встречали. Это своего рода полиция организма – они задерживают антигены. Снимают с них «отпечатки пальцев», принимают к ним меры и потом хранят о них в архиве личное дело.
В-лимфоциты заняты производством антител – это своего рода судебный орган. По распоряжению Т-лимфоцитов они выделяют пять групп иммуноглобулинов – Ig А, Д, G, М и Е. Эти иммуноглобулины выполняют определенную роль, о которой я писала ранее.
Лимфоцитов в организме ребенка много – обычно от 21 до 58%, и помним об описанных нами физиологических перекрестах в анализах.
Увеличение лимфоцитов происходит при вирусных инфекциях – мононуклеозе, цитомегалии, гепатите, ОРВИ, гриппе, краснухе, герпесе. Кроме того, лимфоциты повышаются при коклюше, туберкулезе, сифилисе и интоксикациях свинцом и мышьяком, при опухолевых процессах в крови.
Снижение лимфоцитов происходит при острых болезнях и инфекциях, в начале процесса. кроме того. при тяжелых вирусных болезнях количество лимфоцитов может истощаться и снижаться. На лимфоциты влияет прием гормонов, туберкулез, иммунодефицит, почечная недостаточность и цитостатики.
Таким образом, анализ крови дает достаточно широкую диагностическую помощь при определении причин болезни. Кроме того – по анализу крови можно достаточно четко контролировать и процесс лечения, эффективна ли терапия.
Источник
В нашей крови, помимо эритроцитов и тромбоцитов, придающих ей красный цвет, есть еще 
большая группа форменных элементов почти бесцветных. Они называются лейкоцитами, что в переводе с греческого означает белые клетки. Их иногда называют и белыми кровяными шариками. Форма этих клеток в отличие от элементов красной крови действительно шарообразная.
Лейкоцитов в организме человека около 50 миллиардов. Число их может меняться в зависимости от характера принятой пищи, времени суток, физической работы, состояния здоровья.
Белые кровяные клетки выполняют много важных функций. Самая же главная — защита человека от внедрившихся возбудителей болезней, от ядов, уничтожение умерших клеток, продуктов распада. Лейкоциты — защитники нашего организма.
Все белые клетки крови делятся на два больших отряда. В один из них входят те, у которых клеточная цитоплазма зернистая. Их называют гранулоцитами (от латинского слова «гранулум» — зернышко). Другой отряд — агранулоциты, незернистые.
Чтобы лучше понять цифры в бланке анализа крови, который заполняют в клинической лаборатории, где берут кровь для исследования, познакомимся с разновидностями белых клеток. Начнем с гранулоцитов. Среди них есть нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Как их различают? Мазок крови, прежде чем исследовать под микроскопом, подвергают специальному окрашиванию. Так вот, одни клетки одинаково воспринимают основную и кислую краски — это нейтрофилы.
Поэтому они выглядят или бледно серыми, или бледно – розовыми. У других у эозинофилов, цитоплазма становится нежно-голубой. А цитоплазма базофилов окрашивается в синевато-фиолетовый цвет. Гранулоциты различаются не только по цвету. Под окуляром микроскопа видно, что строение цитоплазмы и ядра этих клеток разное. И размеры их неодинаковые.Диаметр нейтрофилов и эозинофилов равен в среднем 12 микронам а базофилов немного меньше 8-10 микрон(тысячных долей миллиметра).
Больше всего в белой крови нейтрофилов-в среднем от 67 до 71 процента. Гораздо меньше эозинофилов-3-4 процента.И совсем мало базофилов, количество которых не превышает 0,5-1процента от общего количества всех форменных элементов белой крови.
А теперь об агранулоцитах. Они представлены только двумя видами клеток -небольшими лимфоцитами, имеющими диаметр 7-9 микрон, и крупными моноцитами, размеры которых достигают 20 микрон. Лимфоциты составляют 24-30 процентов белой крови, а моноциты 6-8 процентов. Все гранулоциты обладают поистине замечательной способностью: они могут самостоятельно передвигаться, покидать кровяное русло и вновь возвращаться в него. Происходит это так: в одном из участков клетки образуется выступ, выпячивание, в которое постепенно переходит, как бы переливается остальная ее часть. Передвигаясь таким способом, гранулоциты могут настигать и обезвреживать, например, микробов, «‘которые проникают в организм.
Агранулоциты тоже способны к активным движениям, но в меньшей степени. Лимфоциты захватывают и переваривают микробов, а моноциты выполняют роль главных санитаров: поглощая остатки погибших в борьбе белых клеток и микробов, они очищают поле боя, на котором сразились враги и защитники организма.
Итак, лейкоциты играют чрезвычайно важную роль в поддержании здоровья. Вот почему исследованию белой крови придается такое большое значение. Во время разных заболеваний в ее составе возникают весьма характерные изменения, которые позволяют врачу правильно и своевременно установить диагноз, оценить тяжесть состояния больного, наметить конкретные лечебные меры.
Прежде всего врача интересует общее количество лейкоцитов в крови пациента. Для этого, как обычно, берут кровь из пальца в меланжер — стеклянную трубочку, имеющую небольшое расширение. Затем туда добавляют столько слабого раствора уксусной кислоты, чтобы развести кровь в 10 или 20 раз. Уксусная кислота нужна для того, чтобы разрушить элементы красной крови — эритроциты и облегчить лаборанту подсчет лейкоцитов.
Каплю полученной смеси вводят в особую счетную камеру в виде небольшой стеклянной пластинки с прорезями. Эту пластинку помещают под микроскоп и начинают считать все виды белых кровяных клеток. Зная степень разведения крови уксусной кислотой и объем камеры, производят расчет количества лейкоцитов в кубическом миллиметре.
В норме эта цифра колеблется от 6 тысяч до 8 тысяч. Правда, в последнее десятилетие отмечается некоторая тенденция к снижению числа лейкоцитов у совершенно здоровых людей до 4000—5000. Снижение числа лейкоцитов в крови вызывают некоторые лекарственные средства, например, стрептоцид, пирамидон. Значительное уменьшение количества белых кровяных клеток называется лейкопенией. В некоторых случаях оно свидетельствует об ослаблении защитных сил организма. А увеличение их числа — так называемый лейкоцитоз — означает, что в организме идет активная борьба с возникшим заболеванием.
Кроме общего количества белых кровяных клеток, врачу важно знать соотношение между 
отдельными видами гранулоцитов и агранулоцитов. Для этого в лаборатории готовят мазок крови. Затем под микроскопом отдельно подсчитывают число нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов.
Для каждого анализа лаборанту приходится рассматривать от 200 до 400 и более отдельных клеток. Результаты заносятся в специальные графы на листке для анализа крови, и получают так называемую лейкоцитарную формулу. По ней врач судит о том, как организм справляется с болезнью, уточняет диагноз.
Для врача данные лейкоцитарной формулы — это раскрытая книга, которая помогает ему в диагностике и лечении. Вот почему исследование белых кровяных клеток является обязательной составной частью общего анализа крови.
Источник
Лейкоз — это злокачественное перерождение лейкоцитов, страшное онкологическое заболевание, которое во многих случаях приводит к летальному исходу. Белые кровяные тельца продуцируются костным мозгом, а из-за неправильного процесса происходит развитие болезни. Такие лейкоциты начинают вырабатываться в огромных количествах, заполняя костный мозг и мешая продукции других элементов крови.
Но понять, что у человека развивается данное онкологическое заболевание, бывает не всегда так просто. Поэтому мы даём вам замечательную подсказку — 7 признаков, по которым можно распознать лейкоз.
Признак №1: повышенная температура тела
Человек, больной лейкозом, постоянно испытывает ощущение холода, озноб, превышение нормального показателя температуры на градуснике. Также человек в ночное время испытывает повышенную потливость, иногда это приводит даже к проблемам со сном.
Впрочем, повышенная температура часто является также признаком инфекционных заболеваний, в связи с чем этот признак нельзя назвать достоверным на 100 процентов.
Признак №2: частые заболевания
При снижении иммунитета, которое наблюдается во время лейкоза, организм становится более подверженным различным заболеваниям. Частые болезни, такие как ОРВИ, грипп, являются верным признаком снижения иммунитета и возможного лейкоза. Примечательно, что это довольно странный симптом, так как при лейкозе костный мозг продуцирует большое количество лейкоцитов, что должно наоборот укреплять иммунную систему, а значит, делать организм более крепким. Но всё происходит ровно наоборот, так как белые кровяные клетки становятся неспособными выполнять защитные функции. Правильно сформированных лейкоцитов становится так мало, что иммунитет падает. Причём выздоровление от гриппа или ОРВИ может быть очень длительным — вплоть до одного месяца.
Признак №3: суставная боль и боль в костях
Это довольно опасный признак, который встречается при лейкозе. Это означает, что заболевание находится на выраженной стадии, уже началось распространение онкологического процесса в область надкостницы или суставов. В начале развития болезни таких проявлений нет вообще, ведь локализация костного мозга в центре трубчатых костей нервными окончаниями не богата, в отличие от надкостницы и суставных тканей. Так что если вы стали испытывать боли и ломоту в суставах и костях, то самое время записаться к врачу.
Признак №4: анемия
Распознать анемию вы можете по следующим симптомам: холодные и постоянно мёрзнущие руки/ноги, бледная кожа и слизистые. Всё это вызвано дефицитом эритроцитов в крови. А бледность покровов становится возможной из-з того, что количество красных кровяных телец снижается. Постепенно к бледноте кожи добавятся тёмные круги под глазами. Если слизистые покровы стали желтовато-белыми, то анемия проявляется в серьезной степени.
Признак №5: слабость и утомляемость
Если вы слишком быстро утомляетесь даже от выполнения самых обыкновенных вещей, то это повод задуматься, а всё ли хорошо с вашим здоровьем. Дело в том, что лейкоз может проявляться и таким образом. Эритроциты доставляют кислород к тканям и органам, а при лейкозе возникает нехватка кислорода. Это и заставляет вас чувствовать себя слабее, развивается гипоксия. Если повышенная утомляемость длится уже не один месяц, то непременно нужно посетить врача.
Признак №6: одышка
Ещё одним симптомом лейкоза является одышка. Если при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице или физкультуре вы начинаете дышать чаще, чем раньше при таких же нагрузках, то это точно проблемы со здоровьем. Конечно, это не значит, что у вас обязательно лейкоз, но может быть и это заболевание. Также одышка возникает при сердечно-сосудистых болезнях, органов дыхания.
Признак №7: синяки и повреждения кожи
Часто кожные покровы при анемии подвержены различным повреждениям, например, синякам. Дело в том, что у кожи недостаточно питательных веществ, нехватка тромбоцитов вызывает нарушения свертываемости крови, и даже незначительные повреждения приводят к синякам, ссадинам и ранам. Они при этом очень долго не заживают. Наиболее опасными считаются гематомы на спине и в паху, что говорит о внутреннем кровотечении. Также опасны петехии — мелкие красные пятна на коже из-за точечных кровоизлияний, возникающие из-за повреждения капилляров.
Кроме того, при лейкозе есть еще один признак — склонность к кровотечениям. Чаще всего этот симптом подразумевает кровоточивость десен, кровотечения из носовых ходов.
Что делать?
Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться за помощью специалиста. В первую очередь стоит посетить терапевта и описать ваше состояние. Врач назначит необходимые анализы, при подозрении на лейкоз терапевт направит вас на консультацию к другому специалисту. Если вы сами подозреваете у себя лейкоз (при совокупности перечисленных признаков), то лучше не терять время и сразу пойти к онкологу. В таком случае вам понадобится общий анализ крови, иногда требуется пункция ткани костного мозга.
Помните, что лейкоз — крайне опасное заболевание, которое трудно выявить на ранних стадиях. При обнаружении признаков лейкоза не стоит тянуть, надо сразу идти к врачу. Ведь ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное выздоровление.
Источник
