Что такое атп в анализе крови

Вас направили для сдачи анализа АТ-ТПО. А что это? Давайте разбираться вместе.

Что такое АТ-ТПО

Анализ крови АТ-ТПО представляет собой метод исследования под названием твердофазный иммуноферментный анализ, или иммунохемилюминесцентный анализ.

Кровь отправляется на тестирование, чтобы определить наличие или отсутствие коэффициента АТ-ТПО. После обработки остальную часть крови возвращают в организм. Это, как правило, всем нужные лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Иногда пациенты отказываются от них, и тогда   материал остается для донорской крови. Расшифровать АТ-ТПО можно как антитела тиреоидной пероксидазы в крови. Антитела – это белки, которые создает иммунная система. Функция их заключается в том, чтобы распознать и при необходимости уничтожить бактерии и вирусы. В редких случаях антитела начинают работать против здорового организма.

Нормы у мужчин, женщин и детей

Нормальный уровень антител рассчитывается, исходя из возраста. Для людей, моложе 50 лет, эта норма равна 0,0 – 34,9 ед/мл, у людей старше 50 показатель равен 1,00 – 99,9 ед/мл.

Здесь важно помнить один момент. Если у пациента наблюдается повышение уровня на 20 единиц, это означает, что гормон все еще находится в норме, но за ним требуется систематическое наблюдение. В случае, если уровень выше на 25 единиц и более, требуется вмешательство врача.

Таблица норм у женщин по возрастам

Нормы у беременных

У мужчин

У детей

Когда назначают анализ АТ-ТПО

Диагностика показана в случае проблем с щитовидной железой. Пациенты с базедовой болезнью или болезнью Хашимото уже имеют повышенный уровень АТ-ТПО. В группу риска входят также ревматоидный артрит, системная волчанка, сахарный диабет и другие.

Кроме того повышенный уровень антител встречается и у здоровых людей. В частности, ему подвержены 10% женщин пожилого возраста.

Другие показания для обследования:

• беременные с проблемами щитовидной железы
• младенцы, если их  матери во время беременности имели повышенный уровень АТ-ТПО
• увеличение щитовидной железы
• перитибиальная микседема
• эутиреоидная болезнь Грейвса
• при образовании опухолей
• тиреотоксикоз
• гипотиреоз

Как он проводится

Перед проведением анализа идет небольшая подготовка. Процедура проводится утром натощак, курение до процедуры исключено. За месяц до этого необходимо прекратить прием всех гормональных препаратов, если они имеются. За несколько дней – отказ от приема йодосодержащих препаратов. Бывают исключения из правил, но их может назначить только врач. Минимум стресса и физических нагрузок – вот, пожалуй, и весь перечень того, что нужно сделать до проведения анализа.

Сам анализ крови АТ-ТПО имеет несколько ступеней. В первую очередь исследуется количественное содержание в сыворотке крови пациента свободного Т4, ТТГ и тиреотропного гормона, за который отвечает гипофиз. Если уровень Т4 находится в норме, а значения ТТГ занижены, то следующий этап – исследование на количественные показатели свободного Т3. В это же время проводятся анализы крови на наличие и количество антител к ТПО и ТГ к ТТГ.

Каких-то отличий между проведением анализа у групп разного возраста и пола не существует. Результаты АТ-ТПО будут готовы через пять дней.

Причины повышения

Есть еще причины того, почему показатели АТ-ТПО имеют повышенный уровень. Одной из них является заболевание печени. Для тех, кто чрезмерно увлекается поеданием соленой, жирной, сладкой и жареной пищи это повод задуматься. Другой причиной является ожирение, которое опять-таки в первую очередь может быть вызвано неправильным питанием.

Что означает пониженный

Показатели ниже нормы обычно не вызывают неприятных симптомов у человека, самочувствие остается хорошим. Одна из причин этого – генетическая предрасположенность. Пониженный уровень считается вполне допустимой погрешностью, но в любом случае установить это может только врач после сдачи анализа и его расшифровки.

Лечение

В качестве лечения обычно назначаются гормональные препараты. Полностью устранить проблему нельзя, можно лишь немного скорректировать ее.

Существуют также профилактические меры, рекомендуемые врачами, которые следует соблюдать для предотвращения проблем с щитовидной железой.

Итак, чтобы обезопасить себя в будущем:

• откажитесь от вредных привычек;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• правильно питайтесь;
• приведите в порядок свой режим дня;
• чаще бывайте в экологически чистых местах.

Если возникла необходимость, сдайте анализ АТ-ТПО как можно раньше. Вовремя обнаруженные отклонения – половина успеха в лечении.

Материал актуализирован 27.02.2018

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

Общие сведения

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

Провоцирующие факторы:

• лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
• травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
• неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
• недостаток или избыток в организме йода;
• воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Показания к анализу

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

• при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу. 
• если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы. 
• определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
• скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
• скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
• определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
• диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
• оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
• диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
• уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
• для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит. 

Какой врач дает направление

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

• эндокринолог,
• хирург,
• ревматолог,
• кардиолог,
• акушер-гинеколог,
• педиатр,
• неонатолог.

Тест на АТ-ТПО для беременных

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО. 

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз. 

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Норма для АТ-ТПО

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

• По данным1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом2) считается показатель

• 0-34 МЕ/мл

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы3:

Женщины:

• до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;  
• после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;  

Беременные: 

• на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;  
• во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

Мужчины:

• до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;  
• после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

АТ-ТПО выше нормы

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для: 

• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
• узлового токсического зоба;
• тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
• послеродового нарушения функции щитовидной железы;
• идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:  

• сахарного диабета (инсулинзависимого);
• ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
• красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
• васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

• Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• курс лечения йодом или другими препаратами;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Причины понижения уровня АТ-ТПО 

• Уменьшение концентрации АТ-ТПО свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно. 

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

• Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
• Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
• В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
• Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

• недавно перенесенная серьезная операция, травма;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

Источники:

• 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
• 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
• 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.