Что такое атл в биохимическом анализе крови
Анализ крови на АЛТ – исследование, которое назначается при заболеваниях скелетной мускулатуры, миокарда, печени. АЛТ (аланинаминотрансфераза) представляет собой специальный фермент, который занимается расщеплением кетокислоты и аминокислоты. Данный фермент относится к аминотрансферазам (основные компоненты белкового метаболизма в организме человека). Максимальная активность АЛТ наблюдается в почках, печени, мышечной ткани, сердце и поджелудочной железе. Если данные органы подвергаются разрушению, то из разрушенных клеток начинает выделяться большое количество АЛТ, в результате чего концентрация этого фермента повышается. Так как аланинаминотрансфераза является клеточным ферментом, то в сыворотке крови у здорового человека ее количество минимальное. Высокий уровень аланинаминотрансферазы может быть спровоцирован различными причинами, к примеру, наркотиками, вирусами гепатита С, токсинами, алкоголем и проч.
Показания
Биохимический анализ крови на АЛТ назначается с целью диагностики при множестве заболеваний скелетной мускулатуры, миокарда и печени. Дабы результаты данного исследования были максимально правдивыми, данную процедуру нужно осуществлять в утреннее время, на голодный желудок. Кровь для анализа, как правило, берется из вены.
Повышенный уровень АЛТ отмечается при таких патологических состояниях, как: рак печени, цирроз печени, желтуха, панкреатит, вирусный гепатит, медикаментозные и токсические поражения печени, хронический алкоголизм, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит, шок, ожоги, некрозы и травмы скелетных тканей.
Низкое содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке крови наблюдается при тяжелых поражениях печени и дефиците витамина В6.
Следует отметить тот факт, что нормальный показатель АЛТ не во всех случаях исключает патологию печени.
Основными показаниями к биохимическому анализу крови на аланинаминотрансферазу являются:
- диагностика болезней печени;
- обследование доноров;
- наблюдение за терапией и динамикой вирусных гепатитов;
- дифференциальная диагностика недугов поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- дифференциальная диагностика между печеночной и гемолитической желтухой.
Расшифровка
Расшифровкой анализа крови на АЛТ имеет право заниматься только опытный врач-лаборант. Нормой считаются следующие показатели данного фермента:
- у мужчин – до 41 Ед/л;
- у женщин – до 31 Ед/л.
Повышенный уровень аланинаминотрансферазы в крови наблюдается при таких патологических процессах, как:
- Токсические и вирусные гепатиты. Концентрация АТЛ при этих заболеваниях в двадцать-сто раз превышает норму. Анализ крови на АЛТ приблизительно через три недели от начала этих болезней показывает нормализацию данного фермента. Хронические персистирующие гепатиты также сопровождаются повышением уровня аланинаминотрансферазы.
- Печеночные метастазы. В этом случае отмечается умеренный рост АЛТ в крови. Что касается первичных опухолей, то заметных изменений не наблюдается.
- Обструктивная желтуха. При механической (обструктивной) желтухе повышение уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке крови может быть поздним и незначительным. Заметный и быстрый рост АЛТ (выше 600 Ед/л) с последующим спонтанным снижением отмечается на протяжении 12-72 часов от начала болезни.
- Цирроз печени. При этом заболевании значения АЛТ, как правило, нормальные либо умеренно повышенные (1-5 кратное превышение нормальных показателей).
- Стеатоз печени. Концентрация аланинаминотрансферазы при данном заболевании возрастает в два-три раза.
- Умеренный рост вышеуказанного фермента в крови наблюдается при остром панкреатите, тяжелом гестозе 2 триместра беременности, миокардите, инфаркте миокарда, инфекционном мононуклеозе, состоянии шока, алкогольном гепатите, миодистрофии, миозите, тяжелых ожогах, сердечной недостаточности, а также, при остром лимфобластном лейкозе.
Снижение уровня АЛТ в сыворотке крови отмечается при следующих заболеваниях:
- опухоли различного происхождения;
- инфекции мочеполовой системы;
- алкогольный гепатит;
- жировая инфильтрация печени;
- печеночные метастазы;
- цирроз печени;
- дефицит пиридоксальфосфата (употребление алкоголя, недостаточное питание).
Повышенная и пониженная АЛТ
Повышение концентрации АТЛ в крови могут спровоцировать следующие факторы:
- Рабдомиолиз (тяжелое заболевание, которое характеризуется быстрым повреждением скелетных мышц, а также, появлением в крови миоглобина).
- Травмы мышц.
- Дерматомиозит (воспалительное заболевание мышц, которое характеризуется поражением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры с расстройством двигательной функции).
- Полимиозит (системная воспалительная болезнь мышечной ткани конечностей, характеризующаяся болевым синдромом, прогрессирующей слабостью и атрофией пораженных мышц).
- Ожирение.
- Внутримышечные инъекции.
- Медикаментозные средства (холестатики, эстрогены, анаболические стероиды, оральные контрацептивы, никотиновая кислота, метилдопа, метохифуоран, меркаптопурин, ингибиторы МАО, соли железа, этанол, метотрексат, сульфаниламиды, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин, клотримазол, кларитромицин, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины и проч.).
Понижают уровень аланинаминотрансферазы в крови такие лекарственные препараты, как: циклоспорин, аспирин, интерферон, фенотиазины и др. Помимо этого, снижение концентрации АЛТ наблюдается также при беременности.
Источник
23 января 201954422 тыс.
Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.
Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.
Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?
О чем говорит повышение АЛТ и АСТ выше нормы
У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.
- АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
- АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.
В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:
- Синтез белка.
- Производство необходимых для организма биохимических веществ.
- Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
- Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
- Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.
В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет.
В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референтных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.
Причины повышения АЛТ и АСТ
Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:
- Гепатит и другие заболевания печени (цирроз печени, жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.).
- Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, мононуклеоз).
- Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
- Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
- Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
- Острый и хронический панкреатит.
- Метастазы или новообразования в печени.
- Реакция на лекарства.
- Прием анаболических стероидов.
АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.
Профилактика
Для того, что бы норма показателей не превышала допустимые границы, рекомендуется избегать длительные приемы лекарственных препаратов.
Если же это невозможно по причине хронического заболевания, тогда лучше регулярно сдавать анализ на АсАТ, чтобы он был не повышен или вовремя предупредить серьезное повышение. Периодически нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, которые смогут выявить возможное заболевание и назначить лечение.
Что делать, если АЛТ и АСТ повышен
Для того чтобы быстро и объективно разобраться в истинной причине повышения уровней активности ферментов АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы.
В первую очередь целесообразно определить уровни общего билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы) и оценить степень сохранности основных функций печени. Для исключения вирусной природы поражения печени (острого вирусного гепатита), что тоже сопровождается повышением показателей АЛТ и АСТ в крови, потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам.
В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.
Источник
Фермент АЛТ или аланинаминотрансфераза выполняет свое предназначение внутри клеток. В периферической крови содержится незначительное его количество. При разрушении клеток в результате поражения какого-либо органа, АЛТ попадает в кровь, представляя собой важный диагностический показатель.
Для чего необходима аланинаминотрансфераза и где содержится
Аланинаминотрансфераза в организме выполняет важную роль, участвуя в обмене аминокислот, в частности незаменимой аминокислоты аланина. Он же, в свою очередь, играет роль в обеспечении энергией центральной нервной системы, укреплении иммунитета, регуляции обмена веществ и выработке лимфоцитов.
Где содержится АЛТ:
- Печень (больше всего);
- Почки;
- Легкие;
- Поджелудочная железа;
- Мышцы;
- Сердце.
Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы
Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.
Анализ крови берется из вены
В норме содержание АЛТ у мужчин до 40 ед./литр, у женщин до 30 ед./литр. У детей в зависимости от возраста норма может быть до 49 ед./литр у новорожденных, достигает 59 ед./литр в возрасте до года. От трех до шести лет верхняя граница в районе 33, затем постепенно снижается. В возрасте 12 лет — норма не более 39 ед./литр.
Причины повышения АЛТ
Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.
Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени. В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.
Таково воздействие больших доз алкоголя на печень
Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.
Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.
Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития — злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.
Инфаркт миокарда – разрушение участка сердца в результате окклюзии питающей артерии. При гибели кардиомиоцитов также АЛТ в крови будет повышен. Кроме этого, повышается и уровень АСТ, причем в большей степени, чем АЛТ, так как содержание его в сердечных клетках значительно выше. Тем самым расшифровка биохимического анализа может показать из-за чего повышен АЛТ и АСТ.
Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.
Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.
Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы — все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.
Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.
Когда АЛТ снижен
Пониженное содержание АЛТ возможно при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов. При циррозе печени снижение АЛТ – плохой прогностический признак, говорящий о полном отсутствии сохранившихся здоровых клеток.
Беременность
При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.
Симптомы
Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.
Со стороны печени
Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки
При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).
Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.
Со стороны поджелудочной железы
Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.
Со стороны сердца
Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку
Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.
При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.
Диагностика
Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.
Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.
Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.
В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.
Лечение
Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.
Приблизительный набор продуктов, для больных заболеваниями печени и поджелудочной железы
Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда, тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.
Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.
При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!
Источник
15 мая 20191164,8 тыс.
АЛТ в биохимическом анализе крови выполняет важную диагностическую функцию. Однако, получив результаты анализа крови, обычный пациент не сможет внятно объяснить, что такое биохимия крови и какую функцию выполняет АЛТ.
Тем не менее, биохимический анализ крови в состоянии раскрыть многие нюансы здоровья человека. И уровень АЛТ в этом анализе является информативным показателем. А если АЛТ повышен? Кстати, даже, если вы увидели, что АЛТ выше нормы – это не дает вам права без рекомендации вашего терапевта заниматься самолечением.
Никогда ни при каких условиях не следует принимать самостоятельное решение для нормализации уровня АЛТ. Это чревато большими проблемами.
Направление на биохимический анализ крови выдает врач, который конкретно занимается решением проблемы здоровья. Обычно результат анализа крови передается через регистратуру этому врачу. Вот он расшифрует полученные результаты и примет решение по лечению.
Что такое АЛТ в анализе крови
АЛТ – это эндогенный фермент. В медицинской терминологии “эндогенный” означает, что некое вещество организм синтезирует самостоятельно.
То, что АЛТ является ферментом, увеличивает его важность в биохимии организма. Дело в том, что ферменты (белковые соединения иначе называемые энзимы) выполняют роль биологических катализаторов.
Нет ни одной биохимической реакции в организме человека (общее количество таких реакций около 4 тысяч), которые бы не катализировались ферментами.
Причем ферменты своим вмешательством в биохимический процесс регулируют его. При необходимости ускоряют обмен веществ, а могут и замедлить. Учитывая сложность человеческого организма ферментам назначена очень важная функция управления процессами.
Если представить, что показатель АЛТ в биохимическом анализе крови повышен, то можно предположить наличие каких-то проблем.
Если говорить о процессе синтеза АЛТ в клетках организма, то в крови его количество ограничено. И вдруг биохимический анализ крови показал резкое его увеличение. В любом случае отклонение от нормы – это проблема.
Чаще всего излишний выброс АЛТ в кровь связан с разрушениями в каком-то органе. Повышением уровня организм пытается активизировать процесс восстановления разрушения.
Однако, показания АЛТ в биохимическом анализе крови не могут дать понимание степени поражения тканей. То есть не представляется возможным определить обширность отмирания (некроз). Результаты анализа дают возможность только установить факт наличия проблемы.
То же самое, если уровень АЛТ понижен. Можно по результатам понять, что присутствует некая проблема. Назначаются дополнительные исследования.
АЛТ в биохимии
АЛТ – это сокращение полного названия фермента аланинаминотрансфераза.
Этот фермент можно обнаружить в почках, печени, в сердечной мышце и даже в скелетных мышцах. Он участвует в обмене аминокислот. Выступает как катализатор в процессе переноса аланина, который по выходу из цепочки превращений преобразуется в глюкозу.
Здесь была показана важность этих преобразований, поскольку глюкоза поставляет энергию головному мозгу, а также центральной нервной системе. Кроме того, аланин принимает участие в укреплении иммунитета!
Поэтому показатель АЛТ в биохимическом анализе крови будет указывать на состояние всех этих питаемых аланином систем.
Длительные наблюдения показали, что аланинаминотрансфераза наиболее активна в крови мужчин. У женщин обменные процессы более медленные.
АЛТ и АСТ
АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).
Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.
Особенности АЛТ как биомаркера
Ну вот мы посмотрели АЛТ в биохимическом анализе крови. Выяснили, что, например, АЛТ повышен. И как оценить эту информацию?
Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.
Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.
Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.
Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.
Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:
- оценить текущее физиологическое состояние организма;
- спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
- выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
- определить негативное воздействие внешней среды;
- предложить новые лекарственные средства.
Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ
Сам по себе анализ крови ALT решает возложенные на него задачи. В ряде случаев его одного будет достаточно. Особенно в случае сдачи анализа в платном варианте.
Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.
Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.
Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.
АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.
Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.
Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.
Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.
Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ. Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.
Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.
При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.
Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.
Норма АЛТ
Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека.
Хотя в ряде поликлиник в отпечатанных бланках результатов биохимического анализа крови указаны нормы, в том числе норма АЛТ.
Следует иметь в виду, что анализ АЛТ может не совпадать с нормой. Такое происходит. Не так часто. Но бывает.
Не всегда такое несовпадение связано с возникновением патологии. Возможно отклонение от нормы в связи с приемом каких-то лекарственных препаратов.
В качестве примера, отметим те препараты, при приеме которых АЛТ повышается:
- аспирин,
- парацетамол,
- оральные контрацептивы у женщин,
- лекарственные препараты на основе валерианы и эхинацеи.
В любом случае, при получении направления на анализ АЛТ следует сказать врачу о текущем приеме лекарственных препаратов.
Также недостоверные результаты могут быть спровоцированы повышенной физической активность. Это особенно касается бодибилдеров. И особенно, тех, которые находятся “на курсе”.
Анализ АЛТ
Наибольшее количество АЛТ присутствует в клетках печени. Напомним, что печень отличается от других органов отсутствием симптоматики при заболеваниях. Как раз АЛТ как биомаркер для печени изучен подробно.
По причине изученности и используется АЛТ в биохимическом анализе крови для определения наличия патологий.
В некоторых случаях показатель АЛТ в биохимическом анализе рассматривается вместе с другими показателями. Например, с показателем АСТ, который упомянут выше. Но кроме него есть и другие показатели, совместное рассмотрение АЛТ с которыми дает возможность сделать предварительную оценку ситуации.
Следует учесть, что анализ АЛТ – это один из этапов диагностики. Невозможно поставить достаточно достоверный диагноз лишь по единственному показателю.
Поэтому, получив результаты анализа АЛТ, врач может лишь сделать предположение. А затем по имеющейся методике (врачей этому учат) продолжит назначать дальнейшие анализы и тесты для окончательной постановки диагноза.
Также по количественным изменениям АЛТ в биохимическом анализе крови можно отслеживать динамику лечения. Анализ динамики позволяет корректировать, а то и заменять лекарственные средства при лечении печени, например.
Когда назначается анализ на АЛТ
Обычно содержание аланинаминотрансферазы указывается в результатах общего биохимического анализа крови при прохождении плановых обследований. Если такой анализ будет назначен. Чаще назначается просто общий анализ крови.
Но бывает возникает необходимость сдать только анализ АЛТ. Это связано с локальной тканевой специализацией фермента.
При возникновении проблем с печенью еще до желтушных проявлений с помощью анализа АЛТ возможно убедиться в наличии повреждений ткани печени, например, при приеме каких-то токсичных для организма лекарственных средств.
А возможно и не только лекарственных. Или опровергнуть при незначительном отклонении от нормы. И перейти к дальнейшему обследованию.
Анализ АЛТ обязательно будет назначен при наличии следующих симптомов:
- повышенная утомляемость,
- слабость без видимых причин,
- потеря аппетита,
- тошнота без причины, часто переходящая в рвоту,
- появление желтых пятен на коже,
- болевой синдром и дискомфорт в животе,
- пожелтение глазных склер,
- светлый кал и темная моча.
Приведенные симптомы могут указывать на заболевание печени. Вплоть до начала развития гепатита. Во всех подобных случаях требуется для начала сдать анализ АЛТ.
Есть также категория людей, склонных по различным причинам к заболеваниям печени. Для этой категории требуется ежегодная сдача анализа. То есть регулярный контроль.
Как сдавать анализ крови на АЛТ
Для анализа АЛТ требуется забор либо венозной, либо капиллярной крови. Это тот случай, когда биохимический анализ не требует строго венозной крови.
Для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать ряд требований:
- за 12 часов до сдачи не потреблять пищу,
- за неделю прекратить употребление алкоголя.
- за полчаса до анализа прекратить курение,
- избегать волнений,
- избегать морального и физического перенапряжения.
Результаты анализа чаще готовы спустя сутки после сдачи.
АЛТ повышен в крови
Считается, что незначительное от нормы повышение АЛТ не является проблемой. А вот кратное увеличение фиксирует проблемы.
Так повышение АЛТ в пять раз может говорить об инфаркте миокарда. Превышение нормы в 10-15 раз характеризует ситуацию ухудшения состояния больного после приступа. При этом коэффициент Ритиса тоже увеличивается.
Значимое увеличение АЛТ провоцирует гепатит – в 20-50 раз!
Еще в качестве примера – мышечная дистрофия и дерматомиазиты увеличивают АЛТ в 8 раз. Превышение в 3-5 раз может говорить о гангрене, либо об остром панкреатите.
Патологические состояния, при которых АЛТ повышен
Значимое повышение АЛТ всегда связано с распадом клеток в организме. Предположение о локализации процесса и его размерах сможет сделать врач-диагност. Точность предположения зависит от опыта врача. В любом случае анализ АЛТ является стартом для череды последующих исследований для выставления уточненного диагноза.
При сомнениях в диагнозе стоит воспользоваться “вторым мнением”.
О втором мнении мы не задумываемся в очевидных ситуациях. Но, например, второе мнение в онкологии имеет иногда решающее значение. И дело тут не в квалификации патологоанатома, проводившего исследование ткани.
Возможны различные наложенные риски искажения диагноза. Не нужно ничего объяснять. Просто в ситуации сомнения сделать параллельное исследование в другом лечебном учреждении.
Повышение АЛТ может быть вызвано следующими патологиями.
Гепатит
Это инфекционное заболевание печени достаточно разнообразно – гепатит А, гепатит Б, гепатит С и т.д. Для хронического гепатита не характерно значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы.
В случае гепатита А анализ АЛТ может заранее выявить наличие инфекции. Уже за неделю до желтушных проявлений на коже отмечается увеличение количества фермента в крови.
Значительное и резкое повышение уровня АЛТ характерно для вирусной и алкогольной форм гепатита.
Цирроз
Заболевание опасно отсутствием симптоматики длительное время. На возможные проблемы может указывать быстрая утомляемость и чувство усталости.
Увеличение фермента в крови относительно нормы в 5 раз с большой вероятностью укажет н?
