Что такое апф в анализе крови

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно и узнать о них можно только после лабораторных исследований. Анализ крови на АПФ позволяет обнаружить такие тяжелые недуги, как саркоидоз и болезнь Гоше.

Ангиотензин-превращающий фермент и сведения о нем

АПФ (кининаза II) – это вещество, которое влияет на регулировку кровяного давления, преобразует пептид ангиотензин I в ангиотензин II. В том случае, если количество второго превышает норму, развивается артериальная гипертензия. Мощный вазоконстриктор, ангиотензин II, сужает сосуды и разрушает брадикинин (гипотензивный, депрессивный пептид).

Ангиотензин-превращающий фермент отличается высокой биологической активностью. Основное место локализации вещества – ткани легких, но в малых количествах присутствует во всех внутренних органах. В плазме циркулирует не более 10% АПФ.

Ингибиторы АПФ являются главным средством для борьбы с повышенным артериальным давлением и профилактикой почечной недостаточности у больных сахарным диабетом.

Действие лекарственных препаратов помогает снизить количество ангиотензина II, тем самым оказывая вазопротективное, кардиопротективное и нефропротективное действие. При инфаркте миокарда наблюдается существенное увеличение фермента в пораженных желудочках.

Исследование крови на концентрацию АФП в большинстве случаев направлено на диагностирование саркоидоза. У пациентов с этим заболеванием уровень фермента в сыворотке крови повышается не менее чем на 60%.

Когда назначают анализ?

Лабораторное исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент назначают в следующих случаях:

• Диагностика саркоидоза, нейросаркоидоза (с поражением ЦНС).
• Подозрения на болезнь Гоше.
• Мониторинг состояния при саркоидозе.
• Изменения в тканях легких.
• Проверка эффективности лечения легочных заболеваний.
• Мониторинг терапии ингибиторами АПФ.

Полезное видео о саркоидозе:

Чаще всего анализ крови на АПФ назначают при диагностике саркоидоза. Эта патология возникает по неизвестным причинам и может затронуть не только отдельный орган, но и всю систему. Иммунные клетки больного саркоидозом атакуют не чужеродные микроорганизмы, а собственные ткани и органы. Заболевание может исчезнуть так же внезапно, как и появиться.

Для саркоидоза легких характерно образование доброкачественных гранулем (скопление иммунных клеток), которые повышают концентрацию ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови.

Наиболее подвержены этому недугу женщины 20–40 лет.

Увеличение АПФ наблюдается в 70-80% случаях диагностики. Симптомы проявляются в виде повышенной потливости (особенно в ночное время), потери веса, регулярной суставной боли, сухого кашля, отдышки, усталости. На коже могут появиться высыпания, эритема (узловатая).

Болезнь Гоше является генетической патологией и связана с накоплением глюкоцеброзида в тканях легких, печени, почек, в костном мозге. Диагностика этого заболевания затрудняется проявлением разнообразных признаков и симптомов. Развивается слабость конечностей, патологические переломы, увеличение печени, селезенки и нарушение их работоспособности. Наиболее точным методом определения болезни Гоше служит анализ крови на выявление ферментов.

Подготовка и процедура забора крови

Если имеются показания для проведения исследования концентрации ангиотензин-превращающего фермента, лечащий врач (фтизиатр, пульмонолог, терапевт, дерматолог) выдает направление на лабораторный анализ сыворотки крови. На результат анализа может повлиять прием медикаментозных препаратов – ингибиторов АПФ.

Снижают реальные значения фермента в плазме: Лизиноприл, Каптоприл, Энелаприл, Рамиприл, Зофеноприл, Цилазаприл. Поэтому за 7 дней до проведения забора крови необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на ангиотензин II.

За 48 часов до анализа из рациона исключают жирные продукты, алкоголь. Необходимо избегать физической нагрузки и эмоционального перевозбуждения. Исследование проводится утром, натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи).

Для проведения анализа берут кровь из вены.

Срок выполнения анализа зависит от метода исследования конкретной лаборатории. Единицы измерения также могут отличаться, поэтому поставить точный диагноз может только врач на основании полного обследования пациента.

Ангиотензин-превращающий фермент отвечает за регулировку артериального давления, изменяется при патологических процессах в различных органах. Отклонение от нормы уровня АПФ в анализе крови свидетельствует о развитии заболевания.

Норма АФП в крови

Нормальное количество вещества зависит от возраста:

• у детей до 6 лет – 18–90 U/I
• 7–14 лет – 25–121 U/I
• от 15 до 18 лет – 18–101 U/I

После 18 лет уровень АФП стабилизируется, и находиться в пределах 9–67 U/I.

Полезное видео о болезни Гоше:

Причины отклонения показателя

Небольшое увеличение концентрации ангиотензин-превращающего фермента наблюдается при таких заболеваниях:

Повышение ангиотензин-превращающего фермента происходит при саркоидозе легких и сердечно-сосудистых заболеваниях. Ингибиторы АФП назначают для поддержания функциональности сердца, почек и стабилизации артериального давления при гипертензии.

Причины понижения уровня АПФ в сыворотке крови могут быть связаны с гипотериозом (заболевание эндокринной системы), эмфиземой или хроническим заболеванием легких.

Расшифровывая анализ крови на АПФ необходимо учитывать возраст пациента. В некоторых случаях повышение концентрации фермента возникает без проявления каких-либо сопутствующих симптомов и при отсутствии заболевания. Для получения точного результата необходимо соблюдать правила подготовки и прохождения исследования.

Ангиотензин-превращающий фермент сыворотки, IgG

Общая информация об исследовании

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.

При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких.

Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.

Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90  %, чувствительность — 55-60  %. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

Для чего используется исследование?

• Диагностика саркоидоза;
• дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с саркоидозом;
• оценка активности заболевания;
• мониторинг течения саркоидоза;
• оценка эффективности лечения саркоидоза.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических признаков вероятного саркоидоза у пациентов в возрасте 20-40 лет: гранулемы в органах и тканях, хронический сухой кашель, покраснение глаз, боли в суставах, лихорадка, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов;
• при выявлении изменений в структуре легких, схожих с саркоидозом, во время рентгенологического исследования;
• при мониторинге течения заболевания;
• при лечении саркоидоза.

Ангиотензинпревращающий фермент — это биологически активное вещество, содержащееся в организме человека и задействованное во многих физиологических реакциях. В частности, именно оно регулирует водно-солевой обмен и управляет артериальным давлением, сужая или расширяя сосуды. Поэтому контролировать его работу крайне важно, особенно для пациентов более старшего возраста, ведь именно они сильнее всего страдают от повышенного давления и его резких колебаний.

Общие сведения об АПФ

Ангиотензинпревращающий фермент активно участвует в обмене веществ. Делает он это через влияние на так называемую ренин-ангиотензивную систему, которая также отвечает за регулирование кровяного давления.

Механизм действия фермента достаточно сложен. Если описывать его в двух словах, то он заключается во влиянии на процесс превращения ангиотензин-I в ангиотензин-II, который обладает биологически-активными свойствами. В частности, он напрямую влияет на уровень артериального давления и способствует его повышению, сужая сосуды. Именно из-за своей основной функции по превращению одного ангиотензина в другой и получил свое название рассматриваемый в статье фермент.

Если говорить о том, где вырабатывается ангиотензинпревращающий фермент, то основных мест его синтеза в организме два: легочная ткань (основное место появления) и почечные канальцы (в небольшом количестве). После синтеза вещество равномерно распределяется почти во всех тканях организма.

Показания для диагностики активности

По уровню активности ангиотензинпревращающего фермента специалисты делают вывод о наличии или отсутствии некоторых заболеваний, далеко не все из которых связаны с артериальным давлением. Речь может идти о таких недугах:

• Саркоидоз.
• Заболевания дыхательных путей, такие как бронхиты и легочный фиброз.
• Ревматоидный артрит.
• Хронические болезни печени или почек.
• Амилоидоз.
• Сахарный диабет и др.

В отдельных случаях анализ назначается для контроля действенности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это бывает достаточно редко, однако для пациента, чье здоровье может зависеть от лекарств этой группы, анализ становится очень важной диагностической процедурой.

Влияющие на ангиотензинпревращающий фермент препараты

Ингибиторы АПФ — это наиболее популярная группа лекарственных средств, которые используются для контроля давления людьми по всему миру. Они являются как лекарствами для экстренной терапии («Каптоприл»), так и препаратами для лечения курсами («Эналаприл», «Лизиноприл»). Суть их действия в том, что они замедляют выработку и воздействие АПФ на ангиотензин-I, не позволяя ему превратиться в активную форму и, соответственно, не допускают повышения АД.

Подготовка к исследованию

Анализ на ангиотензинпревращающий фермент не требует каких-либо серьезных шагов по подготовке. Фермент определяется в венозной крови, поэтому подготовка к забору крови ведется по стандартным рекомендациям для любого подобного исследования:

• Пациент должен сдавать кровь только натощак, в связи с чем ему рекомендуется воздерживаться от приема пищи 12 часов перед поездкой в лабораторию для проведения процедуры по забору крови.
• Необходимо исключить курение и прием алкоголя за сутки до забора крови, так как эти вещества могут повлиять на уровень фермента.
• Требуется избегать стрессов, так как реакция на нервное напряжение может сказываться на самых разных функциях организма, например, повышая влияние АПФ на давление.

В каких случаях повышен уровень АПФ

При появлении у пациента заболеваний, описанных выше (саркоидоз, болезни дыхательных путей), количество ангиотензинпревращающего фермента в крови значительно возрастает. Однако саркоидоз на данный момент является основной причиной, из-за которой могут назначить анализ.

Точная этиология заболевания пока неясна, но известно, что при возникновении саркоидоза в лимфоузлах начинают появляться гранулемы, вырабатывающие АПФ. Значительное повышение уровня фермента можно зафиксировать и использовать в качестве диагностического признака при выявлении болезни.

При значительных отклонениях уровня АПФ в большую сторону врач назначает дополнительные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Поэтому на основании лишь одного анализа нельзя с точностью сказать о наличии у пациента такого серьезного заболевания, как саркоидоз.

Норма ангиотензинпревращающего фермента

Чтобы интерпретировать результаты анализа, необходимо знать нормальные значения для фермента. Анализ должен показать результаты, отображаемые в единицах ед/л.

Нормы фермента у пациентов разных возрастных категорий отличаются. Значение для детей младше 12 лет составляет от 9,4 до 37ед/л. Подростки 13-16 лет имеют уже чуть меньше активного АПФ в крови. Для них норма от 9,0 до 33,4 ед/л. Для взрослых людей хорошими показателями считаются значения от 6,1 до 26,6 ед/л.

Всегда ли высокий уровень АПФ является маркером серьезной болезни

Ответ на этот вопрос зависит от того, насколько именно повышена норма. В случае саркоидоза АПФ повышен значительно, так как в организме его активно вырабатывают гранулемы. Небольшое повышение может означать наличие в организме заболеваний дыхательных путей (включая бронхиты), ревматоидного артрита, сахарного диабета и многих других болезней. Важно знать, что уровень АПФ — это не единственный фактор, по которому врач делает вывод о присутствии того или иного заболевания.

Любой пациент, у которого значения данного показателя слишком высокие, должен пройти дополнительную специфичную диагностику. С помощью этих исследований врачи и ставят окончательный диагноз.

Почему уровень активности фермента может быть повышен

Долгое время медики не могли точно назвать причины, из-за которых у одних людей бывает чрезмерно повышен уровень АПФ, а у других не наблюдается никаких проблем с этим ферментом.

Однако последние исследования генетиков в этом направлении выявили ген ангиотензинпревращающего фермента. Это, так называемый, ген АСЕ, который появляется из-за небольшой мутации и обуславливает повышенный синтез АПФ в организме.

Этот ген способствует появлению у человека не только повышенного давления, но и многих других сердечно-сосудистых патологий. Проявиться данная патология может в любом возрасте. Однако исследователи с большой осторожностью делают какие-либо выводы из своего открытия, так как повторные эксперименты дали весьма противоречивую информацию.

В частности, одни ученые обнаружили зависимость уровня АПФ от половой или расовой принадлежности, а другие подобной зависимости не выявили. Поэтому ученые предполагают, что для более точных результатов исследований может потребоваться дополнительный критерий, позволяющий отсеять факторы, влияющие на ход эксперимента.

Но сложности с точными результатами не снижают надежды на то, что вскоре причины повышения ангиотензинпревращающего фермента в организме человека будут выяснены. Возможно, в будущем генная терапия поможет людям при лечении таких болезней, как артериальная гипертензия и стенокардия. На современном этапе эти заболевания лечатся исключительно симптоматической терапией. Если причины повышения уровня АПФ в крови будут установлены, пациенты могут избавиться от своих проблем, пройдя один короткий курс лечения.