Что такое анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
Одной из особенностей вирусных гепатитов является их склонность к хроническому течению. Масса людей, переболевающих бессимптомной (стертой) формой не выздоравливает и не освобождается от возбудителя. Мало того, при ослаблении здоровья затихшие вирусы могут дать обострение процесса. Эти люди – источники инфекции для окружающих. Вот почему максимально быстро выявить маркеры гепатитов настолько важно. Благодаря полученным результатам обследования, доктор в состоянии поставить диагноз и назначить лечение; решить вопрос о необходимой изоляции; установить лиц, общавшихся с больным, для их лабораторного обследования.
Общие сведения о гепатитах
Термин «гепатит» можно охарактеризовать как собирательный. Заболевание, имеющее инфекционную природу, вызывается вирусами различных видов, которые передаются человеку такими путями, как:
- фекально-оральный (острый вирусный гепатит А, ВГЕ);
- парентеральный (ВГВ и ВГС);
- вертикальный (от матери к ее плоду — ВГВ и ВГС);
- трансплацентарный (ВГВ и ВГС).
Гепатит В – одна из парентеральных форм, провоцирующая негативные последствия для печени (цирроз, рак). При отсутствии своевременного лечения заболевание часто переходит в хроническую форму. 
Механизм передачи инфекции предполагает факт попадания биологических жидкостей больного человека в кровь здорового. Произойти это может во время незащищенных половых контактов, при проведении медикаментозных процедур без должного дезинфекционного режима, использовании общей иглы с больным при инъекциях наркосредств.
Гепатит А – народное название «желтуха», «болезнь Боткина» — заболевание кишечного характера. Возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами, через общие с больным предметы быта, инфицированные его выделениями. Имея меньший, чем парентеральные гепатиты инкубационный период (30-45 дней против полугода), ВГА дает реальную возможность выявить источник инфекции, а также больных в начальной форме заболевания среди контактных.
Гепатит С – заболевание, вызываемое вирусом HCV. Путь передачи – аналогичен ВГВ. Агрессивная и плохо поддающаяся коррекции форма болезни. По мнению многих специалистов, эффективного лечения запущенных форм не существует.
Гепатит Е – результат воздействия HEV. Особенность – высокий уровень вовлечения в процесс почек. Передается инфекция фекально-оральным путем. Особенно опасна для беременных в последнем триместре. Вероятность излечения от вируса высока, даже самопроизвольно.
Виды анализов крови на маркеры
Кроме характерных клинических проявлений, дифференцировать заболевания можно с помощью маркеров вирусных гепатитов. В их числе:
- вирусы либо их частички;
- антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение вируса.
Маркеры-антитела могут быть вновь образованными (IgM) и циркулирующими в крови длительное время (IgG). По соотношению таких участников судят о давности процесса, дифференцируют острые и хронические формы заболевания.
Выявить маркеры на гепатит можно в ходе лабораторного анализа крови, который проводится методами:
- ИФА (серологический анализ);
- ПЦР.
Иммуноферментный анализ представляет собой реакции агглютинации – образования комплекса антиген-антитело, где в роли антигена может выступать вирус либо его геном, а в роли антитела – иммуноглобулины обследуемого. В зависимости от используемых тест-систем, у человека могут выявить антиген либо антитела. Смысл теста от этого не меняется. Для реакции берется сыворотка больного человека.
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов также может быть проведен методом полимеразной цепной реакции. Она призвана выявить мельчайшие находки – кусочки цепочек вирусов. Путем искусственной репликации, при обработке специальными составами, количество репликонов увеличивается и поддается подсчету. Такой метод является высоко чувствительным. Позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии.
Важно знать! Для диагностики применяется и биохимический метод, однако в ходе него маркеры гепатитов не расшифровываются. Он выявляет патологию в работе печени по особым показателям.
Существующие сегодня экспресс-тесты для диагностики гепатитов имеют высокий процент ложноположительных находок, поэтому результаты нуждаются в подтверждении более классическими анализами.
Маркеры
Расшифровка маркеров вирусных гепатитов – дело профессионалов, однако сориентироваться в результатах исследования больной все-таки может. Для этого необходимо знать следующие нюансы.
- Гепатит А. В ходе ИФА определяются антитела к вирусу Их второе название, обозначаемое в бланках результатов — Ig анти- HAV. По времени, прошедшему от их образования разделяют: IgM и IgG.
- Гепатит В. Маркеров гепатита В значительно больше. Это объясняется особенностью строения самого вируса. Так, антиген, находящийся на поверхности клетки, называется HBsAg, внутри ядра – HbeAg. Существует еще коровский антиген. Антитела, выявляемые в ИФА, могут быть суммарные, IgM к каждому из вариантов антигена и IgG. Есть также такой маркер, как ДНК вируса гепатита В. Определяется он только в тех лабораториях, которые имеют оборудование для ПЦР и умеют их расшифровывать.
- Гепатит С. Суммарные антитела в крови – результат острой либо перешедшей в хроническую форму инфекции. Коровские иммуноглобулины G выявляются, как правило, с 11-й недели. Однако после выздоровления их количество начинает снижаться. На начальном этапе в анализе выявится анти NS Это острая форма заболевания. А вот они же с номерами 4 и 5 – характерны для патологии, развившейся у взрослых не за один день.
- Гепатит D. Диагностировать гепатит D можно при выявлении иммуноглобулинов анти HDV, а также HDAg и HDV-RNA (подтверждение репликации вируса).
- Гепатит Е. Если вовремя сдавать анализ, при острой форме можно обнаружить HEV – непосредственного возбудителя. Методом ИФА в последующем определяют антитела классов М и G.
Расшифровка результатов в таблице
| IgM анти-HAV | Острый вирусный гепатит А в начальной стадии заболевания |
| IgG анти-HAV | Острый вирусный гепатит А c середины заболевания |
| IgM анти-HEV | Острый вирусный гепатит E в начальной стадии заболевания |
| IgG анти-HEV | Острый вирусный гепатит E с середины заболевания |
| HBsAg | Наличие в организме поверхностного антигена |
| HBeAg | Наличие в организме ядерного антигена |
| HBcAg | Наличие в организме коровского антигена. Практически дублирует HBsAg |
Для диагностики гораздо важнее выявить наличие антител в крови. Ведь именно эта расшифровка свидетельствует о факте заболевания.
| анти-HBc | Суммарные антитела к гепатиту В (коровский антиген) |
| IgM, IgG с условным обозначением вида гепатита | Наличие заболевания. Соотношение иммуноглобулинов классов М и G – подтверждение остроты процесса. |
Определение маркеров гепатита – вопрос, решенный учеными-медиками относительно недавно. Обнаружение их в крови человека, сравнение с нормой, проведение анализа соотношения различных составляющих на фоне клинических лабораторных исследований дает в руки врачу возможность детализировать диагноз и составить соответствующий прогноз. Главное, чтобы обращение за медицинской помощью не было затянутым. Ведь хроническая патология печени – опасное для жизни состояние.
Источник
Общее описание
Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:
- антитела к вирусным частицам;
- вирусные антигены;
- специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
- фрагменты ДНК или РНК вирусов.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно.
Показания для назначения анализа на гепатит А:
- клинические проявления вирусного гепатита;
- желтуха;
- повышение уровня АлАТ и АсАТ;
- контакт с больным вирусным гепатитом А;
- обследование контактных лиц в очагах инфекции;
- определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.
Положительный результат:
- анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
- анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
- Ag ВГА — наличие ВГА;
- РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.
Показания для назначения анализа на гепатит В:
- подготовка к вакцинации;
- подтверждение эффективности вакцинации;
- выявление HBs-антигена;
- повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
- клинические признаки вирусного гепатита;
- хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- обследование контактных лиц в очагах инфекции;
- частые парентеральные манипуляции у больных;
- подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
- планирование беременности;
- беременность;
- обследование доноров;
- обследование лиц из групп риска;
- незащищенный секс;
- промискуитет;
- инъекционная.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.
Положительный результат:
- HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
- Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
- Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
- Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
- HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
- Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
- Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
- Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
- анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
- ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
- ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам. Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени, что, как правило, заканчивается к летальным исходом.
Показания для назначения анализа на гепатит С:
- повышение уровня АлАТ и АсАТ;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- парентеральные манипуляции;
- планирование беременности;
- клинические признаки вирусного гепатита;
- незащищенный секс;
- промискуитет;
- инъекционная наркомания;
- холестаз.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- гепатит С не выявлен;
- первые 4-6 недель инкубационного периода;
- серонегативный вариант гепатита С.
Положительный результат:
- анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
- анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
- Ag ВГС — наличие ВГС;
- РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит D
Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.
Показания к назначению анализа гепатит D:
- диагностика острого и хронического гепатита D;
- диагностика после перенесенного гепатита D.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- вирус гепатита D не обнаружен.
Положительный результат:
- Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
- Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
- ВГВ HDAg — наличие BГD;
- РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.
Показания к назначению анализа на гепатит Е:
- симптомы инфекционного гепатита;
- лица, получающие частые гемотрансфузии;
- лица, находящиеся на гемодиализе;
- инъекционные наркоманы;
- обследование лиц из эндемичных регионов;
- оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
- гестоз второй половины беременности.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.
Положительный результат:
- Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
- Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
- Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
- РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.
Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:
- диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.
Положительный результат:
- Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
- РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.
Нормы
В норме результат отрицательный.
- 1. Гепатит B
Гепатит B
При вирусном гепатите В:
наличие HBsAg говорит о возможном наличии ВГВ при острой или хронической инфекции, носительстве вируса;
наличие Анти-HBs свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител;
присутствие Анти-НВс IgM говорит об интенсивной репликации ВГВ;
присутствие Анти-НВс IgG свидетельствует о предыдущей встрече с ВГВ;
присутствие HBeAg показывает высокую инфекциозность сыворотки крови, активную репликацию ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
наличие Анти-НВе свидетельствует о завершенной репликации ВГВ;
наличие Pre-S1говорит об инфекциозности и высоком риске перинатальной передачи ВГВ;
присутствие Pre-S2 говорит о наличии одной из форм HBsAg (М HBsAg);
присутствие анти-Рге-S2 говорит о выздоровлении после гепатита В;
присутствие ДНК-полимеразы свидетельствует о наличии ВГВ и его интенсивной репликации;
присутствие ДНК ВГВ говорит о наличии ВГВ и его интенсивной репликации.
Источник
Вирусный гепатит – тяжелая патология печени, которая приводит к различным осложнениям – фиброз, жировая инфильтрация, циррозное поражение. Лечебный эффект напрямую обусловлен своевременностью терапии, поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное заболевание.
Маркеры гепатитов – одно из исследований, которое позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития. Оно базируется на выявлении специфических антигенов и антител, которые находятся в сыворотке крови.
Маркеры и их назначение
Особенность вирусных гепатитов в том, что на фоне раннего развития они не проявляются негативной симптоматикой. Когда проявляются симптомы, с которыми пациент идет к доктору, в большинстве случаев уже имеются функциональные нарушения печени.
Маркеры вирусного гепатита B и C – это специфические антигены и антитела в крови. Их определение в сыворотке крови подтверждает наличие патологии. Их можно обнаружить на фоне раннего развития болезни.
Чтобы выявить специфические и серологические маркеры к вирусным гепатитам, в медицинской практике используют разные исследования:
- Иммунохимическая реакция крови посредством ИФА.
- Реакция иммунной системы на вирусные инфекции.
- Специализированное скрининговое исследование.
- Иммунологические методики.
В зависимости от целей диагностики врачи назначают два вида исследований – специфический и неспецифический.
Специфическое исследование
Анализ на маркеры гепатита B и C позволяет выявить вид вирусной инфекции, который стал причиной заболевания. Специфическими маркерами выступают антигены гепатитов. Под антигенами понимают отдельные части вируса.
Когда они попадают в благоприятную среду – человеческий организм, то активно участвуют в формировании новых вирусных клеток, что приводит к быстрому прогрессированию патологии.
Неспецифическое исследование
К этому типу маркеров вирусных гепатитов относят антитела к имеющимся антигенам в крови больного. Такой вариант диагностики базируется на возможности организма продуцировать антитела – клетки иммунной системы, которые ориентированы на борьбу с патогенным возбудителем.
Если было выявлено наличие антител к антигенам, то это значит, что имеются патологические процессы в печени.
Маркеры разных видов гепатита
На фоне лабораторной диагностики вирусных гепатитов определение маркеров – один из достоверных способов, позволяющих на ранней стадии выявить болезнь.
Гепатит B
Тяжелое заболевание. На ранней стадии отсутствуют негативные симптомы, морфологические признаки на УЗИ; основной путь передачи инфекции – парентеральный. Однако с помощью маркеров на ранней стадии можно диагностировать заболевание.
В таблице представлены маркеры, которые присутствуют в крови больного на фоне заражения гепатитом B:
| Антитела вирусной болезни | HBeAg и HBsAg |
| Антитела к антигенам | анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc |
С помощью алгоритма иммуноферментного исследования не только подтверждают отсутствие/наличие заболевания, но и выявляют стадию патологического процесса. Благодаря этому можно составить более точный прогноз, назначить результативную терапию.
Гепатит C
Среди всех гепатитов считается наиболее опасным. Согласно статистике, в мире более 150 млн людей, имеющих патологию в анамнезе.
Каждый год умирает свыше 350 тыс. человек.
Плохая статистика обусловлена периодом инкубации недуга – отсутствием симптоматики либо их незначительным проявлением.
Выявить гепатит в организме можно посредством таких маркеров:
- HCV-RNA. Присутствует наличие в крови и печеночных тканях, когда патология находится в острой стадии. Определяется даже сразу после заражения.
- Anti-HCV total (совокупные антитела). В крови можно диагностировать через 6 недель после инфицирования. При положительном результате говорят о вирусном агенте в организме. Обнаруживаются даже после полного излечения.
- Anti-HCV core IgG. В крови больного определяются только спустя 11 недель после инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
- Anti-NS3. Всегда выявляются в крови на фоне острого течения патологического процесса.
Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 выявляются только в запущенных случаях, когда наблюдаются функциональные поражения печени. После терапевтического курса их количество уменьшается – это говорит об эффективности проводимой терапии.
Болезнь Боткина и гепатит E
Болезнь Боткина – патология, характеризующаяся острым течением.
Распространенная причина инфицирования – несоблюдение элементарных правил гигиены.
К характерной симптоматике относят:
- Пожелтение кожного покрова (не всегда, но в большинстве картин).
- Нарушение работы железы.
- Увеличение температуры тела.
- Боль в правом боку.
Какой-либо особенной подготовки к исследованию не проводится, желательно сдавать кровь натощак. Болезнь отличается быстрым течением, отсутствием тяжелых осложнений, простотой терапии.
При исследовании на болезнь Боткина определяют такие маркеры:
- РНК вирусного возбудителя. Признак того, что вирус стремительно размножается.
- Свидетельствует о самом факте вирусного заражения.
- Анти-ВГА IgG. Или патология в анамнезе, либо наличие иммунитета к болезни Боткина.
- Анти-ВГА IgM – острый вирусный процесс.
Гепатит E получил широкое распространение в странах с жарким климатом. Причина – антисанитарные условия проживания людей. Приводит к нарушению функциональности тракта пищеварения, боли в области правого ребра. Расшифровывать маркеры гепатита E должен врач.
В таблице представлены основы расшифровки:
| Маркер | Описание |
| РНК | Положительный результат – следствие активного распространения возбудителя |
| Ag | Подтверждение гепатита E |
| Анти-ВГЕ IgM | Острый патологический процесс |
| Анти-ВГЕ IgG | Перенесенное заболевание, наличие иммунитета |
Гепатиты D и G
Под разновидностью D понимают антропонозную инфекцию, диагностируют только совместно с гепатитом типа B.
Симптоматика этих видов похожа, однако когда присоединяется форма D, возрастают риски скопления свободной жидкости в брюшной полости, выраженной отечности.
Маркеры гепатита с расшифровкой анализа:
- РНК – активное распространение инфекционного процесса.
- Анти-ВГД IgM – будет означать острое течение.
- HDAg – наличие заболевания, если результат отрицательный – вируса нет.
- Анти-ВГД IgG – пациент ранее болел, есть иммунитет.
Разновидность G возникает только совместно с другими гепатитами в анамнезе человека – при формах B, C, D. Так как симптоматика проявляется только в исключительных случаях, чаще всего протекает в хронической форме.
ИФА позволяет выявить наличие вируса, а ПЦР показывает количественные характеристики. Для диагностики недуга используется несколько методов в совокупности. Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, усугубляется, если присутствует алкогольное/аутоиммунное поражение печени, ВИЧ-инфекция, СПИД и др. тяжелые заболевания.
Стоимость анализов
При подозрении на гепатит пациент получает рекомендации от доктора по поводу диагностики; анализы можно сделать в частных лабораториях, например, Инвитро, Гемотест и др.
Примерная цена исследований:
- Анализ на определение болезни – выявление anti-HAV IgG – качественное исследование – 600 рублей, срочно 1000 рублей. При качественном анализе результат отрицательный или положительный.
- Количественное исследование на гепатит B путем определения anti-HBs 800 рублей (в результате будет конкретная цифра).
- Диагностика гепатита C обойдется в 1500 рублей (два исследования).
- Качественное ПЦР исследование гепатита B стоит около 1000 рублей, а количественное 4000 рублей. Ультрачувствительный качественный анализ – 3000 рублей, а количественный 3800 рублей.
- Исследование на предмет устойчивости возбудителя к средствам противовирусного свойства – 12 000 рублей.
При выявлении заболевания дополнительно назначаются другие исследования, чтобы оценить состояние печени. Принцип лечения подразумевает комбинированную схему, в которую входят гепатопротекторы (средства улучшают работу печени), ферменты, противовирусные препараты, антибиотики (если выявлен инфекционный процесс) и др. лекарства.
Источник
