Что такое анализ крови кровопускание
Проведение надреза вены на локтевом сгибе.
Иллюстрация из книги «Бархаш П. А. Общий уход за больными», 1931
Кровопуска́ние (флеботомия) — извлечение определённого количества крови из человека с лечебной целью[1]. В современной медицине практически не используется, доказанной эффективности не имеет[2]. Некоторые врачи использовали пиявок при лечении редких заболеваний крови[3]. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов[4].
Осуществляется при помощи прокола (Венепункция), разреза вены или посредством наложения пиявок (гирудотерапии)[1].
Современность[править | править код]
В настоящее время большинство врачей не рассматривают кровопускание как метод лечения. Некоторые исследователи рассматривают гипотезу о возможности применять кровопускание при лечении нескольких заболеваний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[2].
История[править | править код]
Кровопускание в живописи.
Egbert van Heemskerck, 1669
Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется. Хотя его побочным полезным эффектом может быть снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.
В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама».
Кровопускание (ветеринарн.) — прежде часто употреблялось ветеринарами, как лечебное пособие, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.
Показания и противопоказания[править | править код]
Показания
Хроническая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу (застой в большом круге кровообращения), левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких), истинная полицитемия, отравление ядами, длительно сохраняющимися в кровеносной системе.
Противопоказания
Артериальное давление (АД) ниже нормы, особенно при шоке и коллапсе, гиповолемия, анемия, выраженное нарушение свёртываемости крови.
Возможные осложнения
Обморок, падение АД ниже нормы[5].
Техника кровопускания[править | править код]
Скарификатор — средневековый инструмент для кровопускания
Кровопускание производят методом венесекции или венепункции (разрезанием или прокалыванием вены). Объём выпускаемой крови — 300—400 мл. Положение пациента — лёжа на спине, место кровопускания — на локтевом сгибе. Техника венепункции соответствует технике забора крови из вены. Используется игла большого диаметра (игла Дюфо), промытая стерильным 5%-м раствором цитрата натрия. Процедуру проводят медленно для предотвращения осложнений.
Гирудотерапия[править | править код]
Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови[5].
См. также[править | править код]
- Венепункция
- Гирудотерапия
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
- Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.-Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
- Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.-Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
- Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
- DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
- Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.
Источник
Что такое лечебная сдача крови из вены, или кровопускание — полезная процедура или шарлатанство? Давайте выясним.
Сразу предупреждаю: я кровопусканиями не занимаюсь. Но знаю о лечебной сдачи крови довольно много, и своими знаниями поделюсь в этой статье. Мы поговорим о пользе и вреде кровопускания, о показаниях и противопоказаниях к этой процедуре.
Для начала давайте попробуем подробнее рассмотреть действие сдачи крови, или кровопускания, на организм с точки зрения чистой науки — с точки зрения физиологии. Опираться мы будем исключительно на данные научных исследований. И на результаты, полученные солидными учеными в серьезных научных лабораториях. Досужие домыслы и мнения различных народных целителей мы принимать во внимание не станем.
Итак. Кровь при кровопускании (при сдаче крови) обычно сливают через вену. Удаление из кровеносного русла определенного количества венозной крови влечет за собой быстрое падение венозного давления: на 10–20% от исходной величины.
А это, в свою очередь, приводит к увеличению разности между венозным и артериальным давлением. И к увеличению разности между давлением в правом предсердии и левом желудочке сердца. В результате усиливается сила сердечных сокращений. Усиление сердечных сокращений, в свою очередь, устраняет сердечно-сосудистую недостаточность!
Кроме того, вслед за снижением венозного давления, через несколько минут автоматически происходит снижение артериального давления.
У здоровых людей артериальное давление обычно снижается на 8–10 единиц (то есть на 8–10 мм ртутного столба). И остается сниженным в течение 2–8 часов. После чего кровяное давление возвращается к исходной величине.
Но у гипертоников повышенное давление нередко снижается гораздо сильнее — на 20–30 процентов! Обратите внимание — чем выше давление было до кровопускания, тем сильнее оно обычно снижается после процедуры! Нередко удается получить просто потрясающие результаты. Если было, скажем, 200/120 — может снизиться до 140/90. Было 160/90 — получаем 130/80.
Причем эффект от кровопускания может быть очень долгим — от двух недель до нескольких месяцев. Особенно при эссенциальной форме гипертонии. Но при гипертонии, возникшей из-за гиперфункции надпочечников, или появившейся на фоне крайне тяжелой степени атеросклероза, эффект от кровопускания, к сожалению, может быть кратковременным (всего 2–4 часа).
Кровопускание не только снижает давление. После удаления из организма определенного количества крови неизбежно происходит гидремия — разжижение крови.
Объясняется разжижение крови очень просто. После любой кровопотери организм старается сразу же восстановить прежний, «привычный» объем циркулирующей жидкости. То есть организм пытается восстановить прежнее количество крови в кровеносном русле — пусть даже за счет того, что кровь станет более жидкой.
А чем можно восполнить потерю объема жидкости быстрее всего? Водой. Но откуда так сразу можно взять воду? — Из клеток и тканей самого организма!
Сразу после кровопускания в кровь начинает поступать вода из различных клеток нашего тела. И вот что интересно. Когда эта вода выходит в кровь, она утаскивает за собой (из клеток) продукты внутриклеточного распада и внутриклеточные токсины. То есть вместе с этой водой из клеток вымываются вредные вещества. Клетки организма очищаются и омолаживаются!
Клетки очистились — это хорошо. Но токсины из клеток ушли в кровь — на первый взгляд это плохо. Однако внутриклеточные токсины вместе с током крови проходят через почки, отфильтровываются в них, и в тот же день выводятся из организма.
Американский профессор Бауер (Bauer) доказал, что сразу после кровопускания почки лучше выводят из организма избытки азота, метаболические продукты распада, излишки холестерина и мочевой кислоты! В первые же сутки после процедуры эффективность выведения этих вредных веществ из нашего организма возрастает на 30–40%.
Кроме того, учеными было доказано, что вязкость крови после кровопускания уменьшается на 20–30%.
Кровопускание оказывает прямое влияние и на органы кроветворения. После кровопускания в кровь из костного мозга поступает большое количество молодых эритроцитов.
Все это приводит к улучшению самочувствия пациента. Гипертоники и сердечные больные после кровопускания, как правило, отмечают целый ряд благоприятных ощущений: у них исчезают или уменьшаются головные боли и чувство давления в голове, уменьшается чувство давления за грудиной. Усиливается прилив крови к конечностям, уменьшается онемение рук или ног. Появляется общее ощущение бодрости и свежести.
Обратите внимание: у женщин детородного возраста естественные потери крови происходят регулярно, раз в месяц — в так называемые «женские дни». Поэтому молодым женщинам кровопускания не нужны. Тем более, что у них повышенное давление бывает очень редко (именно из-за регулярных женских дней).
Зато регулярные кровопускания полезны женщинам постарше, у которых уже прекратились естественные ежемесячные кровотечения. То есть женщинам, вошедшим в климактерический период. И мужчинам старше 25 лет (но особенно — мужчинам старше 40 лет).
Вопрос. Кому категорически нельзя делать кровопускания?
Хороший вопрос. И требует развернутого ответа. Вот он:
Противопоказания к кровопусканию:
1. Низкий гемоглобин, уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов в крови (определяют по клиническому анализу крови, взятой из пальца).
2. Низкий гематокрит (его тоже определяют по клиническому анализу крови).
3. Гипотония, то есть пониженное давление.
4. Тяжелый запущенный атеросклероз, при котором потеряна эластичность кровеносных сосудов (потеряна способность сосудов сжиматься и расширяться).
5. Тяжелые пороки сердца — кроме тех случаев, когда они осложнены сердечно-сосудистой недостаточностью. При сердечно-сосудистой недостаточности кровопускания, наоборот, полезны.
6. Астеническое состояние после недавно перенесенного тяжелого заболевания.
7. Открытые травмы.
8. Беременность, кроме случаев эклампсии — при эклампсии, наоборот, кровопускания могут принести существенную пользу.
9. Кровопускания противопоказаны людям старше 70 лет, ослабленным людям любого возраста, детям и молодым людям до 20 лет.
10. Кровопускания противопоказаны людям, болеющим тяжелыми психическими заболеваниями.
Временные противопоказания к кровопусканию:
1. Нельзя делать кровопускание женщинам непосредственно в критические дни, а так же в первую неделю после их окончания.
2. Нельзя делать кровопускание сразу после гриппа, ангины или тяжелой простуды — после окончания болезни до процедуры должно пройти не меньше 2х недель.
3. Нельзя делать кровопускание сразу после тяжелой травмы или после операции на внутренних органах, особенно если травма или операция была связана с кровопотерей. Необходимо выждать не менее 3х недель.
Теперь перейдем к практическим вопросам. Как именно пускать себе кровь? Кого заставить поработать вашим «персональным вампиром»? Вариантов у нас несколько.
Во-первых, вы можете стать донором и сдавать кровь в каком-нибудь донорском пункте. Таким образом вы поможете не только себе — еще вы поможете какому-то незнакомому человеку, попавшему в беду и нуждающемуся в вашей донорской крови.
Вдобавок ко всему, в донорском пункте у вас бесплатно возьмут анализы, чтобы узнать, годится ваша кровь для переливания или нет. Бесплатный анализ — тоже хорошо. Лишний раз проверить здоровье никому не помешает.
Однако не каждого из нас возьмут в доноры. Кого-то «забракуют» по состоянию здоровья, а кого-то по возрасту.
Ну что ж, в этом случае мы можем обратиться в те коммерческие клиники, в которых практикуют лечебные кровопускания. Но есть способ лучше и дешевле. Можно за небольшие деньги договориться с какой-нибудь знакомой медсестрой, или с медсестрой из поликлиники, чтобы она взяла у вас кровь из вены. Грамм 100–200. И потом просто вылила ее — скажем, в раковину.
Что такое 100 грамм (мл) вашей крови? Это совсем немного — пятая часть одной донорской нормы. Но для улучшения давления вполне достаточно. Надо лишь соблюдать определенные правила:
Основные правила лечебной сдачи крови
В день накануне кровопускания постарайтесь не употреблять спиртные напитки. Кровопускание желательно проводить на пустой желудок, время суток роли не играет.
Атмосфера во время кровопускания должна быть расслабленной и спокойной. Нельзя проводить процедуру «на бегу».
Если кровопускание осуществляется через вену на локтевом сгибе, то руку перед пункцией перетягивают жгутом выше локтя так же, как при обычном внутривенном уколе.
Иголка должна быть достаточно большой по диаметру, чтобы кровь в ней не успела свернуться во время процедуры. Лучше всего для кровопускания подходит игла Дюфо диаметром 1.5 мм.
Кровь собирают в заранее приготовленный градуированный сосуд, а при его отсутствии — в сосуд, емкость которого вам известна.
Самое главное правило: кровь должна вытекать из вены свободно, ее течение нельзя ни стимулировать, ни тормозить.
В первый раз лучше выпустить совсем небольшое количество крови — 50 мл. В следующий раз, примерно месяц, количество выпускаемой крови можно увеличить до 100 мл.
Через месяц после второго кровопускания, если вы хорошо перенесли две первые процедуры, можно выпустить 200 мл крови. И еще через месяц-два — примерно 250–300 мл.
Внимание! Иногда во время кровопускания кровь меняет цвет с темно-бордовой на алую. В этом случае немедленно прекратите процедуру, независимо от того, сколько крови уже выпущено.
После кровопускания иглу вынимают и зажимают место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным в спирте. Сверху накладывают давящую повязку.
Сразу после процедуры нельзя «бежать по делам». Примерно 15–20 минут лучше спокойно посидеть, а еще лучше — полежать. Полезно выпить стакан слегка сладкого чая. Но есть можно не раньше, чем через час.
В этот день, и на следующий день не перегружайте себя ни физически, ни эмоционально. Откажитесь от тяжелой пищи и от молочных продуктов. Не ешьте непривычные для вас продукты. В ближайшие дни старайтесь пить побольше простой воды (без газов). А вот кофе и пакетированными соками старайтесь не злоупотреблять. От спиртного после кровопускания желательно воздержаться минимум на 2–3 дня.
Внимание! Проведенное по всем правилам кровопускание, помимо головокружения, может вызвать необычное побочное действие — в течение 2–3 дней может наблюдаться повышенная чувствительность к свету. В эти дни старайтесь поменьше бывать на солнце, носите солнечные очки.
Вопрос. Как часто делать кровопускание? — Кровопускание нужно делать не чаще, чем 1 раз в месяц. Или 1 раз в 2 месяца.
После четырех-пяти кровопусканий нужно сделать перерыв на восстановление — не менее трех месяцев. В сумме за год можно сделать не больше 6 кровопусканий.
В прежние времена кровопускание считалось тайной наукой, знания передавались от одного человека к другому. Существовали определенные традиции и ритуалы. Например, считалось, что кровопускание у женщин надо осуществлять через левую руку, а у мужчин — через правую.
Очень часто выбор дня для кровопускания подбирался с учетом лунного цикла (с учетом фаз луны). Скорее всего, в этом есть рациональное зерно, так как луна влияет на движение воды на нашей планете — она «руководит» океанскими приливами и отливами. И на движение крови в организме она тоже влияет, так как кровь на 90% состоит из воды.
Луна так же оказывает влияние на психику людей. Всем известно, что в полнолуние обостряются психические заболевания и растет количество насильственных преступлений.
Кроме того, как знают многие хирурги, даже самая простая хирургическая операция, проведенная в полнолуние, может осложниться большой кровопотерей или воспалительным процессом. Именно поэтому в полнолуние кровопускание делать нежелательно.
Если попробовать приобщиться к «тайнам предков», то из древних учебников мы можем узнать, что целители прошлого старались приурочить процедуру кровопускания к последней четверти Луны. То есть к тому времени, когда луна идет на убыль, и ее диск виден наполовину или меньше, чем наполовину. В этой фазе Луны в океанах происходят наибольшие приливы — и это период естественного очищения организма от токсинов и жидкостей.
Для справки. Многие люди не знают, как определить, растет Луна или она уже идет на убыль. Вычислить это можно очень простым способом.
Если лунный серп в небе похож на букву «С», значит, это — «Стареющая» луна, «убывающая» луна. Это и есть последняя четверть, когда лучше всего делать кровопускание. Если лунный серп повернут в обратную сторону, то, мысленно приставив к нему палочку, можно получить букву «Р» — «Растущая» луна, то есть это первая четверть.
Растущий месяц обычно наблюдается вечером, а стареющий — утром.
Таким способом фазы луны определяются в нашем, северном полушарии. Но следует заметить, что вблизи экватора месяц всегда виден «лежащим на боку», и там данный «буквенный» метод не работает. А в Южном полушарии серп Луны виден наоборот: растущий месяц (от новолуния до полнолуния) похож на букву «С», а убывающий (от полнолуния до новолуния) похож на букву «Р» без палочки.
Кстати, фазы Луны теперь можно вычислить еще проще. Заходите в Яндекс, нажимаете «Погода» — «Подробно», и в этом разделе справа висит значок Луны. Наводитесь на него, и там текстом отображается, какая сейчас Луна — растущая или убывающая.
Резюме: лечебная сдача крови, или кровопускание — великолепный метод лечения многих заболеваний. Особенно хорошо кровопускание помогает при лечении гипертонии и для снижения повышенного холестерина.
Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ». Все права защищены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении
- Первые главы книги «Быть здоровым в нашей стране
- Все статьи доктора Евдокименко
Источник
Краткое содержание статьи:
В средние века кровопускание было чуть ли не единственным методом лечения. Причем от всех болезней. Медицина, конечно, шагнула далеко вперед. Сейчас эту процедуру используют в основном для сбора крови для анализов. Что такое кровопускание, польза и вред процедуры, а также возможные противопоказания вы найдете в этой статье.
Показания к кровопусканию
Кровопускание – по-научному, флеботомия. Человеку специально механически повреждают крупный сосуд, чтобы убрать некоторое количество крови из организма. Процедуру проводят исключительно в стерильных помещениях. Руководит ей высококвалифицированный специалист. Это связано с тем, что кровопускание сопровождается существенными рисками. Например, риском инфекции.
Существует множество заболеваний, при которых кровопускание достаточно эффективная процедура. Множественные исследования доказывают, что этот метод активно борется с застоями крови в разных частях организма. В каких случаях применяют кровопускание:
- Гинекология;
- Геморрой;
- Кровоизлияние в мозг;
- Урология;
- Хроническая усталость;
- Депрессия;
- Тромбоз;
- Заражение крови ядами;
- Переизбыток железа;
- Высокое давление.
Кровопускание применяется в борьбе практически со всеми болезнями, связанными с кровью. Но только не в больницах. Этот метод по-прежнему можно отнести к нетрадиционным. Стоит отметить, что в официальной медицине флеботомию используют в основном для забора анализов. Но во время этой процедуры берется такое маленькие количество, что как лекарственный метод его рассматривать нельзя.
Противопоказания к процедуре
Кровопускание – процедура достаточно сложная и стрессовая для организма. Не стоит слепо верить обещаниям нетрадиционной медицины и доверяться непроверенным специалистам. При каких заболеваниях не стоит прибегать к этому методу:
- Атеросклероз любых сосудов;
- Пороки развития сердца;
- Психические заболевания (вид крови может спровоцировать серьезный приступ);
- Недостаток клеток крови;
- Болезни костного мозга (именно он производит новые кровяные клетки, которые будут необходимы для восстановления);
- Открытые раны, ожоги, язвы;
- Анемия;
- Онкология;
- Генетические заболевания крови.
Некоторые специалисты утверждают, что период беременности и лактации не повод отказаться от этой процедуры. Но в это время организму нужно больше ресурсов, которые он не всегда сможет восполнить. Лучше повременить.
К кровопусканию лучше не прибегать людям, страдающим от низкого давления. Ведь как только будет забрана первая кровь, показатели на тонометре упадут на 30%! Это чревато очень серьезными последствиями. Необходимо искать альтернативные методы лечения. Флеботомия также не проводится у детей и пенсионеров. Оптимальный возраст, при котором стоит начинать – 15 лет. А вот закончить стоит в 65.
Польза этого метода
Кровопускание удаляет из организма застарелую кровь. Благодаря этому вырабатываются новые клетки, тело обновляется, а самочувствие улучшается. Что улучшается в организме после процедуры:
- Давление;
- Работа костного мозга;
- Работа сосудов головного мозга;
- Работа мочеполовой системы;
- Обмен кислорода в организме.
После процедуры кровь становится более жидкой, уходит вязкость. Это позволяет не только нормализовать давление, но и исключить риск развития серьезных заболеваний, таких как тромбоз. Вместе с кровью из организма выходят токсины, инфекции, бактерии. Но стоит помнить, что вместе с ними тело покидают и необходимые вещества. Их запас после процедуры следует восполнить. Кровопускание нормализует нормальную работу сердца, успокаивает учащенное сердцебиение, устраняет боль в груди. Оно также может избавить от головной боли. Хорошо кровопускание действует на диабеты разного типа. Ведь с кровью из организма уходят лишний сахар и глюкоза.
Американские ученые доказали, что кровопускание прекрасно сказывается на внешнем виде. Например, улучшается состояние кожи, благодаря притоку новых клеток. А за одну процедуру вы расходуете 600 калорий. А в период восстановления еще столько же. Таких показателей сложно добиться без серьезной физической нагрузки.
Возможный вред от кровопускания
Следует помнить один важный аспект кровопускания. Это процедура не является лечением заболевания, оно поможет только снять симптомы. Так что не стоит рассчитывать на мгновенное исцеление. Как и любая медицинская процедура, связанная со стрессом, она может нанести вред организму, вызвав:
- Проблемы с давлением;
- Низкий гемоглобин;
- Серьезное кровотечение;
- В некоторых случаях приступ обострения хронических заболеваний ЖКТ, почек и печени;
- Снижение иммунитета.
Последний пункт связан с тем, что после 7 процедур (именно такой курс у кровопускания), иммунитет будет практически подавлен. Сравнить можно с 2-3 процедурами облучения при онкологии. И первое время он вряд ли сможет самостоятельно бороться с бактериями и вирусами.
Как уже говорилось выше, кровопускание может вызвать серьезные проблемы с давлением. А у беременных женщин кровопускание может вызвать кислородную голодовку плода. Если проводить кровопускание после гриппа, ОРВИ или ангины, это может спровоцировать возвращение болезни. Лучше всего подождать примерно месяц.
Суть и различные методы флеботомии
Так как кровопускание как медицинская процедура существует уже достаточно, то техник в мире существует множество. По общему признаку они делятся на местное и общее кровопускание. Первое предполагает небольшой разрез сосуда в одном месте. Общее же отличается либо большим количеством точек, либо крупностью сосуда. В этом случае используют крупные вены на шее и конечностях. Среди методов можно выделить следующие:
- Пиявки – гирудотерапия. Кровососущих специально кладут на место разреза, где они присасываются. Кстати, пиявки хороши тем, что выбирают именно плохую кровь. Совсем недавно появился специальный прибор, который их заменяет;
- Банки – теплые стеклянные банки устанавливают на теле, они высасывают кровь из сосудов, которые находятся у поверхности кожи;
- Разрез крупных артерий и вен на шее и конечностях – этот метод связан с достаточно большой потерей крови и серьезными рисками, так что лучше найти высококвалифицированного специалиста;
- Кровопускание в качестве забора анализов.
Каждым из этих методов занимаются разные специалисты. И каждый из них – риск. Перед такой процедурой стоит хорошо подумать и оценить возможности своего организма. Главное помнить, что кровопускание – не лечение и не метод диагностики. Оно помогает снять симптомы и улучшить общее самочувствие.
Видео: зачем пускать кровь?
В этом видео вы узнаете мнение известного ревматолога о флеботомии:
Источник