Что такое анализ крови гемостазиограмма

Как сдавать гемостазиограмму при беременности подготовка

Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.

Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок. Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Гемостазиограмма что это такое

Всем мы знаем, что кровь — это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем. Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму. Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).

«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности. Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови. В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.

С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:

• были выкидыши или замирание беременности;
• наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
• существует угроза прерывания беременности;
• есть заболевания печени;
• имеется склонность к варикозу;
• обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.

Нормы гемостазиограммы при беременности

Активированное частичное тромбопластиновое время

Тромбоциты

Фибриноген
является одним из факторов свертывания крови, в результате превращения которого происходит формирование фибрина. На последних сроках беременности происходит повышение его концентрации до показателей 6,5 г/л. При ярко выраженном токсикозе происходит понижение фибриногена. Такое явление наблюдается и при недостатке в организме определенных витаминов. Повышение показателей происходит в том случае, если в организме будущей мамы находится инфекционное заболевание, протекающее в острой форме.

Волчаночный антикоагулянт
– это особые антитела к определенным ферментам крови. При проведении гемостазиограммы при беременности в норме не будет обнаружен волчаночный антикоагулянт. Это вещество может быть выявлено в крови будущей мамы только в том случае, если есть ВИЧ, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, сбои в процессе мозгового кровообращения.

Тромбиновое время
– это определенный промежуток времени, который нужен для образования сгустка в плазме крови. В норме при беременности данный показатель должен составлять 18-25 секунд. Если происходит его увеличение, значит, есть определенные патологии печени, а при снижении происходит образование первой стадии ДВС-синдрома.

Протромбин
– белок, который является одним из наиболее важных компонентов, входящих в состав свертывающей системы крови. Концентрация этого белка в норме во время беременности равна 78-142%. В случае приема определенных лекарственных препаратов происходит повышение его показателей, а при нехватке в организме витамина К, наблюдается снижение концентрации белка.

Д-димер
– это продукт распада фибрина, который входит в состав тромба. При беременности его концентрация может сильно колебаться. В начале периода гестации в норме равна 500 нг/мл, но уже в начале третьего триместра она повышается и может достигать 1500 нг/мл. Повышение показателей происходит при развитии сахарного диабета, тяжелом гестозе, инфекционных заболеваниях и сердечной патологии, а при тромбозах наблюдается понижение.

Антитромбин
– это специфический белок свертывающей системы крови. При беременности норма равна 70-115%. Если происходит повышение его показателей, это первый признак образования заболеваний печени и недостатка витамина К. При его понижении, можно говорить о склонности к появлению тромбозов.

Если не было обнаружено никаких изменений в полученных показателях гемостазиограммы во время планирования беременности, доктор может женщине назначить курс лечения, благодаря которому будущая мама сможет сохранить свое здоровье и не будет нанесено вреда плоду.

О чем может рассказать гемостазиограмма

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд. Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома. И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд — кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс — показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III — это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее — предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр — самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

РКМФ — это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями. Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Почему важно провести гемостазнограмму при беременности

В случае нарушения работы либо при повышенной активности одной из этих систем, есть риск образования тромбов либо открытия сильного кровотечения. Во время беременности в организме женщины протекают определенные и очень важные изменения, часть из которых имеет связь с развитием нарушений в системе гемостаза. Могут быть обусловлены и появления маточно-плацентарного круга кровообращения, а также сменой гормонального фона и подготовкой органов женского организма к природной кровопотери, происходящей во время родов.

Сильно выраженное повышение активности свертывающей системы в результате может спровоцировать появление довольно серьезных осложнений – к примеру, ДВС-синдрома. Данное заболевание несет серьезную опасность для правильной работы сосудов плаценты, из-за чего может произойти развитие замершей беременности, следовательно, гибели ребенка.

Серьезную опасность несет активация противосвертывающей системы гемостаза. Как правило, подобные сбои приводят к тому, что происходит повышение времени свертывания крови. Следовательно, может появиться опасность для жизни женщины и течения беременности – открывается сильное кровотечение.

Чтобы вовремя определить появляющиеся опасности, необходимо сделать такой анализ, как гемостазиограмма при беременности. Сдать для исследования кровь нужно несколько раз за время беременности:

• во время становления в женской консультации на учет;
• на 22-24 неделе (2-й триместр);
• на 30-36 неделе (3-й триместр).

Правила сдачи анализа

Проводится гемостазиограмма «ин витро» – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.

Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 — 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.

Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

В период беременности женский организм, как никогда раньше, должен работать слаженно, но не у всех будущих мамочек это время проходит благополучно. Даже незначительные нарушения оказывают негативное воздействие не только на здоровье женщины, но и ребенка

Поэтому необходимо с особым вниманием следить за работой собственного организма, чтобы вовремя определить и устранить различные заболевания, многие отклонения в его работе могут показать

Подготовка к гемостазиограмме

Перед процедурой сдачи анализа на гемостаз необходимо соблюдать определенные правила для более точных показателей:

• за несколько дней до прохождения гемостазиограммы нельзя пить чай, кофе и газированные химические напитки. Категорически запрещены алкогольные напитки и курение;
• за 5–7 дней до сдачи анализа следует перестать принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость. Если нельзя отменить прием, то обязательно уведомить об этом специалиста из лаборатории;
• сдают анализ утром, натощак;
• вечером, накануне похода в лабораторию ужинать следует легко усваиваемыми нежирными продуктами;
• перед тем как сдавать анализ, рекомендуется выпить один стакан воды.

На достоверность результатов влияет и эмоциональное состояние женщины. Поэтому за пару дней до коагулограммы нельзя нервничать. Если были стрессовые ситуации, перед походом в лабораторию нужно успокоиться.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений

Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы