Что такое анализ крови афс при беременности
К сожалению, не всегда беременность заканчивается рождением ребенка. Некоторые женщины сталкиваются с таким диагнозом как привычное невынашивание беременности. Зачастую он является следствием антифосфолипидного синдрома. Это тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к самопроизвольному аборту, замершей беременности, задержке развития плода, его гибели, отслойке плаценты, гестозу и т.д.
Если женщине не оказывается медицинская помощь во время беременности, то в 95% случаев ребенок погибает. Однако при правильном лечении появляется возможность выносить и родить здорового малыша.
Антифосфолипидный синдром – что это такое?
Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром Хьюза представляет собой аутоиммунную патологию, в результате которой появляются антитела, направленные на фосфолипиды.
Фосфолипиды находятся в мембранах клеток организма человека. Они помогают транспортировать жиры и холестерин, а также растворять гидрофобные вещества. Фосфолипиды нужны для:
- поддержания пластичности мембран и восстановления их в случае повреждения;
- оказания воздействия на свертываемость крови и регенерацию тканей.
Если фосфолипидов недостаточное количество, то восстановление клеток не происходит, что грозит серьезными нарушениями в работе организма.
Антитела могут не только работать правильно, тем самым защищая от вирусов или бактерий, но и атаковать нужные элементы в теле. Воздействуя на фосфолипиды, они нарушают чаще всего мембраны клеток в сосудах или тромбоцитах. Результатом могут стать инсульт, самопроизвольный аборт, внутриутробное замирание плода и другие заболевания.
Среди основных причин, которые могут послужить развитию АФС является наличие:
- инфекционных болезней;
- полиартериита;
- раковых заболеваний;
- красной волчанки;
- СПИДа;
- некоторых заболеваний сосудов;
- генетической предрасположенности;
- терапии с помощью сильных гормональных или психотропных средств.
Чаще всего АФС встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины и дети реже страдают этим заболеванием.
Как проявляется АФС?
Зачастую заболевание может не сопровождаться никакими симптомами, поэтому человек даже не догадывается, что антитела вместо вирусов начинают поражать фосфолипиды. В таком случае только лабораторные исследования могут выявить патологию.
Среди проявляющихся симптомов можно выделить следующее:
- снижается зрение в результате появления тромбов в сетчатке;
- возникает гипертония;
- развивается почечная недостаточность;
- появляется белок в моче;
- проявляется сосудистый рисунок на теле, преимущественно на бедрах, лодыжках или стопах;
- происходят выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды.
Диагностика антифосфолипидного синдрома при беременности
Чтобы диагностировать АФС при беременности требуется лабораторное подтверждение клинического проявления заболевания. Последнее может выражаться в различных патологиях беременности – повторных самопроизвольных абортах, замерших на любых сроках беременностях, преэклампсии и эклампсии.
Врач может предположить наличие антифосфолипидного синдрома, если у женщины в анамнезе:
- три и более выкидыша или замерших беременностей сроком до десяти недель;
- более одного раза погибал плод на сроках более десяти недель;
- преждевременные роды до 34 недели, ставшие результатом преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности.
С целью подтверждения диагноза проводятся иммуноферментные анализы:
- анализ крови на антитела к кардиолипину классов IgG и IgM;
- коагулограмму с тестами на волчаночной антикоагулянт;
- анализ крови на антитела к бета-2-гликопротеину 1;
- анализ крови на гомоцистеин.
Данные анализы должны подтвердить или опровергнуть заболевание. Назначаются они дважды за время беременности. Первый – на сроке до 6 недель, а второй не раньше, чем через 12 недель, но как правило в конце срока.
Что делать, если АФС обнаружен уже во время беременности?
Как только был выявлен антифосфолипидный синдром, женщине сразу назначается терапия. Ее целью является улучшение обмена веществ для профилактики различных патологий у ребенка.
Лечение включает лекарственные средства и витамины, которые нормализуют окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне. Курс проводится три или четыре раза во время вынашивания малыша. Важно при терапии АФС регулярно отслеживать с помощью ультразвукового исследования с доплером состояние плаценты и ребенка, чтобы не пропустить их ухудшение.
Особенности течения антифосфолипидного синдрома во время беременности
АФС может негативно влиять на беременность с самого ее начала, то есть еще с зачатия. Антитела нарушают клетки и эмбриобласта, и трофобласта, в результате чего глубина имплантации снижается. Кроме того, антитела могут стать причиной недостаточной выработки прогестерона, необходимого для вынашивания беременности.
Нарушения нормального течения беременности могут быть вызваны:
- эклампсией и преэклампсией;
- преждевременной отслойкой плаценты;
- тромбоцитопенией;
- венозными тромбоэмболическими осложнениями;
- катастрофическим АФС.
Для ребенка антифосфолипидный синдром опасен:
- привычным невынашиванием беременности;
- преждевременными родами;
- внутренней гибелью;
- задержкой развития;
- фетальными тромбозами.
Кроме того, после рождения у малыша возрастает риск тромбозов, которые зачастую сопровождаются аутизмом, а также бессимптомной циркуляцией антител к фосфолипидам.
Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме
Для ведения беременности, осложненной антифосфолипидным синдромом, врач выбирает тактику, исходя из результатов иммуноферментных анализов, а также наличия в анамнезе осложненных беременностей.
В том случае, если анализы на антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт положительные, но у женщины ранее не было ни тромбозов, ни проблем с беременностью, назначается аспирин до конца срока.
В других случаях, когда анализы положительные, но присутствовали выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды, тромбозы, врач назначает аспирин и низкомолекулярный гепарин. В зависимости от того, осложнялись ли беременности тромбозами или нет, зависит дозировка гепаринов.
Если у женщины не только АФС, но и красная волчанка, то дополнительно прописываются глюкокортикоиды.
Помимо данных лекарственных средств врач в зависимости от состояния беременной может добавить препараты железа, Курантил и другие.
Если женщина получает лечение с применением гепаринов и аспирина, то ей вводят иммуноглобулин в целях профилактики активизации хронических или новых инфекций. Также дополнительно необходимо применять препараты, содержащие кальций и витамин D, чтобы восполнить запас кальция.
Если планируются естественные роды, то аспирин назначается до 37 недель, а гепарины вплоть до схваток. При кесаревом сечении аспирин отменяют за 10 дней, а гепарины за сутки до операции.
Помимо лекарственной терапии важно проводить:
- ультразвуковые исследования не реже одного раза в месяц, чтобы оценить состояние плаценты и плода;
- кардиотокографию, начиная с третьего триместра, для своевременного обнаружения гипоксии у ребенка;
- анализы на определение уровня антител к фосфолипидам дважды в течение всего срока беременности;
- коагулограмму, важно регулярно сдавать анализ на свертываемость крови.
Антифосфолипидный синдром при планировании беременности
При подготовке к зачатию при подозрении на АФС необходимо сдать анализы на свертываемость крови, уровень антифосфолипидных антител и волчаночный антикоагулянт. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение при помощи следующих медикаментов:
- препаратов низкомолекулярного гепарина, например, Клексана, Фраксипарина, Фрагмина;
- антиагрегантов, например, Клопидогреля, чаще Аспирина;
- гормональных средств, например, Утрожестан;
- магния, например, Магне В-6 или Магнелис;
- фолиевой кислоты;
- препаратов, содержащих омега 3-6-9 (Омега-3 Доппельгерц, Линетол).
Лечение низкомолекулярным гепарином и антиагрегантами проводится в течение нескольких месяцев, если анализы не улучшаются, то назначается плазмоферез. Данная процедура позволяет очистить кровь при помощи специальных аппаратов.
В результате терапии, когда анализы приходят в норму, женщина может забеременеть. Следует отметить, что во время попыток зачать малыша лечение продолжается, чтобы плацента нормально сформировался, и риск фетоплацентарной недостаточности был низкий.
В заключение
Антифосфолипидный синдром негативно отражается на процессе зачатия еще с имплантации плодного яйца. В дальнейшем женщина может потерять ребенка на любом этапе беременности. Однако если своевременно выявить заболевание и проходить соответствующую терапию, которою рекомендуется начинать еще во время подготовки к зачатию, то можно держать заболевание под контролем. Главное – внимательно соблюдать рекомендации лечащего врача и верить в положительный исход. Многие женщины с АФС смогли познать радость материнства.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
Обновлено: 8 мая, 01:07
АФС И ЗАЧАТИЕ
Девочки привет!
А этот самый синдром влияет на зачатие? Беременность наступила только спустя 2 года попыток. Мы не проверялись, а сейчас вот задумалась, почему так долго. Вроде здорова. Пока ставят диагноз АФС, анализы сдала повышены к антитела к фосфолипидам и кардиолипину.
Не кидайте тапками, только начинаю изучать что это за чудо-юдо такое АФС, откуда взялся и как с ним жить…
Читать далее →
Беременность при АФС
Девочки, кто забеременел с АФС, подскажите, чем вы лечились во время беременности? Я колола до протокола и в протоколе клексан.Мониторю Ддимер каждые 10 дней. Очень интересует, а вы еще какие анализы делали(может еще антитела к АФС сдать).У гематолога наблюдаюсь, но у меня все «не как у людей»( ддимер в норме+кровотечения были несколько раз), поэтому уколы мой аккушер мне строго-настрого запретил. А сейчас почитала,что про АФС много неразвивающихся беременностей и совсем крышу сносит….Если вы кололи кроворазжижиющие, то до какой недели беременности?Или…
Читать далее →
Анализы кому верить или как так?
итак .когда я делала протоколы в отта соответственно там наблюдалась мне ставили АФС,ну конечно меня лечили результатов ноль. и еще волчаночный антикоагулятн сдавала он тоже немного был повышен.сказали есть не большой риск невынашеевомости ай ай ай!!! надо во время беременности наблюдаться тщательно! и вот как случилась беременность я первым делом кинулась к гематологу!! Сказал сдать анализы коагулограмму, антитела АФС, и волчаночный! и вот пришли все эти анализы они все все и АФС в норме!!!!!! Это как такое может быть? я…
Читать далее →
Афс
Девочки,подскажите как быть,успокойте…у меня диагноз афс,в октябре 2015г.делала плазмаферез и наконец врач разрешил планировать,и на третий месяц у нас все получилось,сейчас беременность 5-6 недель,должна была ехать к своему врачу(лечусь в другом городе),но началось кровотечение,положили в больницу,пролежу наверно неделю где ни то,что делать.Здешним врачам сказала про афс,но без показателей моих антител лни мне ничего естественно не назначили,у меня голова уже кругом идет,боюсь что могу не успеть
Читать далее →
АФС =ВА
Девульки…что-то у меня сегодня прям вопрос за вопросом к вам…
я сдавала волчаночный ан. (ВА) с ним все ок…вот подумала сдать еще на АФС (Антифосфолипидный синдром)..но читаю в инете что если с ВА все ок тогда не нужно сдавать на АФС. Или я не правильно понимаю?
( Профилактика АФС включает в себя обследование до планируемой беременности на маркеры АФС- волчаночный антикоагулянт(ВА), антитела к кардиолипину(аКЛ)…
Читать далее →
Лечение АФС при беременности!
Девочки, я к вам за советом!
В общем у меня АФС с циркуляцией ВА в серой зоне .Резистентность V фактора к активированному протеину С. Носитель протромботических полиморфизмов FGB G/A ITG 2C/T
Риск невынашивания, ВТЭ, преэклампсии…
Об этом узнала, после недоношенного ребенка (33-34 нед- ребенок-инвалид по ДЦП), и после замершей беременности на 17 недели…
Беременность 3, сейчас 27 неделя (ицн к тому же)
Наблюдаюсь в клинике 9 месяцев г.Казани…
Постоянно растет только один анализ 12 а зависимый фибринолиз норма от 5-12…
Читать далее →
Лечение АФС
Выбор терапии осуществляется с учетом индивидуальных факторов. Общие рекомендации по ведению беременных пациенток с АФС следующие:
пациентки с АФС и предшествующим тромбозом: должны получать антикоагуляцию варфарином с поддержанием МНО на уровне 2.0-3.0. Но варфарин тератогенный (т.е. вызывает уродства у плода). Поэтому перед планированием беременности рекомендуется смена варфарина на нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин, который продолжается всю беременность, а после родов возобновляется прием варфарина;
пациентки с АФС и потерей плода в позднем сроке в анамнезе: рекомендуется комбинация низкомолекулярного гепарина и низкодового…
Читать далее →
прием у Сухановой
Девочки,доброго дня. А сколько сейчас прием у Сухановой Г.А. стоит (на Динамо)? Записалась,но так плохо слышно было… К Дониной сейчас сложно попасть, а в ЖК требуют заключение.Да я уже и сама знаю,что делать во вторую беременность с АФС, но бумажка нужна…
Девочки,спасибо, уже была. Суханова понравилась,буду в эту беременность к ней ходить…
Читать далее →
АФС , необходимость сдачи…
Девчата, кто разбирается в Коагулограмме, АФС и тп., подскажите. Когда была беременность, точнее как раз замерла на сроке сдачи всех анализов в ЖК, сдавала
Коагулограмму
Читать далее →
АФС после чистки можно сдавать?
Девочки, подскажите пожалуйста. Записала мужа на спермограмму, у самой была замершая беременность. После чистки будет примерно 16 дней когда поедем в лабораторию. Вот думаю, раз я тоже там буду то хочу сдать :
-Полиморфизм генов (12)
и антифосфолипидный синдром (АФС).
Вот только по генам понятно, что там ничего не меняется на фоне чистки, а вот АФС как то будет зависеть от того ,что я сдам его после чисти, и месячных еще не было?
Не хочется недостоверный результат
Читать далее →
Гематолог, репродуктолог Воронеж
Девушки, здравствуйте!
Начинаю свой долгий путь к подготовке к беременности. В анамнезе Афс + ВА во время беременности, мутации гемостаза.
Подскажите пожалуйста есть ли кто из Воронежа с похожей проблемой кто выносил и родил?
Напишите пожалуйста у каких врачей и какая была схема подготовки и поддержки во время беременности?
Очень- очень переживаю как будет и что, уже был выкидыш и ЗБ.
Заранее всем спасибо!
Читать далее →
Антитела к хгч у кого были обнаружены и родился малыш в ту беременность, как лечились?
У меня на раннем сроке обнаружены антитела к хгч,слабые 1,48 и только маркер М. Но гематолог говорит,что несмотря на норму в афс,нужно всю беременность пить метипред и ДЕЛАТЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗ раза два точно. А после колоть иммуноглобулин. Так как была замершая и антитела в тот раз могли быть тоже и повлиять… В рпц заведующая отказалась назначать мне плазмаферез,утверждает,что для него беременным нужны серьезные показатели( повторные антитела и чтобы афс был не в норме) Кроме того вижу по отзывам,что не всегда плазмаферез…
Читать далее →
причина отсутствия беременности — афс?
эта запись больше для себя, тк в сообществе «Зачатие» такую запись уже оставляла, но в дневник не копировала. Планируем беременность с мая 2018 года, беременность до сих пор не наступает, сначала гинеколог говорила, что нет повода переживать, пробуйте ещ…..
Читать далее →
Внематочная беременность, бхб, долгожданная беременность,АФС синдром,АТ к кардиолипину, АТ к ХГЧ, ге
В январе 2018г-первая, желанная, но внематочная беременность.Все происходило под новогодние праздники, естественно в ЖК попасть не удалось, сдала хгч на 3дз, был около 430, больше не сдавала от незнания. После нг праздников попала уже к платному с мазней…..
Читать далее →
Обследование после позднего выкидыша
Продолжаю свое долгое обследование после выкидыша, сдала кровь на афс, выявили повышенный (но слабо) волчаночный антикоагулянт-2.36, при норме до 1,25. Я понимаю, что для постановки афс нужно, чтобы он был через 12 недель также повышен, но я уже очень ра…..
Читать далее →
Генетические данные
Поломки в генах — Гомозигота ПАИ, ген фибриногена, гетерозиготы интегрина А2, фактора 13. Нормокоагуляция. Нет АФС в небеременном состоянии, в беременность есть АФС. Потеря на 30нед в 2016…
Читать далее →
Источник