Что такое амк в анализе крови
Анализ крови на уровень азота мочевины (АМК) измеряет уровень азота мочевины в крови с использованием стандартного образца крови. Азот мочевины является естественным побочным продуктом распада белка.
По данным Американской ассоциации клинической химии, анализ АМК в основном используется для оценки состояния здоровья почек. Тем не менее, измененные уровни АМК могут быть результатом практически любого заболевания, приема лекарств или состояния, которое влияет на почки или печень.
Таким образом, анализ может быть частью обычной проверки. АМК также включает в общие анализы крови.
Содержание статьи:
- Почему и когда измеряются уровни АМК?
- Что следует учитывать перед анализом.
- Интерпретация результатов анализа АМК.
- Последующие процедуры и тесты.
Почему и когда измеряются уровни АМК?
Специалисты в области медицины используют анализы АМК по ряду причин, но в основном, чтобы проверить или контролировать работу почек и функции печени.
Будучи побочным продуктом белкового пищеварения, уровень азота мочевины крови в значительной степени зависит от деятельности печени и почек.
Мочевина выделяется печенью в кровь и удаляется из нее почками. Азот содержится в мочевине, а также это соединение помогает при выводе избытка азота из организма. По этой причине понятия «мочевина» и «азот мочевины» часто используются как равнозначные.
Поскольку АМК входит во многие анализы, его можно заказать практически в любое время. Для них потребуется только образец крови. АМК может быть сделан наряду с другими анализами почек, например, с креатином.
Тесты АМК обычно назначаются при подозрении на заболевание почек или печени. Хотя они встречаются у взрослых довольно часто, признаки этих заболеваний легко упустить из виду или ошибочно отнести к другим.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах страдают от продолжительной болезни почек. Многие люди не подозревают о наличии проблемы.
Признаки заболевания почек:
- Частое мочеиспускание, особенно в ночное время.
- Изменение объема мочи.
- Жжение во время мочеиспускания.
- Моча с пеной, кофейного или кровяного цвета.
- Диарея.
- Боль в костях, особенно в области, окружающей почки.
- Мышечные спазмы.
- Дискомфорт в ногах во время сна.
- Прерванный сон.
- Усталость.
- Отсутствие концентрации или внимания.
- Зуд.
- Плохой аппетит.
- Отек или отечность, особенно вокруг лица, запястий, коленей, живота и бедер.
- Высокое давление.
Признаки заболевания печени:
- Темный цвет мочи.
- Стул слишком светлого или темного цвета, с кровянистыми выделениями.
- Желтизна кожи и глаз.
- Появление синяков при малейшем прикосновении.
- Потеря аппетита.
- Тошнота или рвота.
- Потеря веса.
- Постоянная усталость или слабость.
- Боль в животе и отек.
- Отек в ногах и лодыжках.
- Зуд.
Что следует учитывать перед анализом АМК
Сотрудники Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний объясняют, что на уровень АМК, работу почек или печени может повлиять целый ряд лекарственных препаратов. Например, безрецептурные обезболивающие, в частности НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты. Этот класс лекарственных средств включает ибупрофен, напроксен и аспирин.
Природные диуретики, например, кофеин, антибиотики и использование стероидов тоже влияют на почки.
Влияние оказывают немало отпускаемых по рецепту лекарств, что приводит к ненормальному уровню АМК, в том числе:
- Амфотерицин.
- Карбамазепин.
- Целекоксиб.
- Цефалоспорины.
- Фуросемид.
- Метотрексат.
- Метилдофа.
- Пенициллин.
- Рифампицин.
- Спиронолактон.
- Сульфаниламиды.
- Тетрациклин.
- Тиазидные диуретики.
- Ванкомицин.
По данным Национального фонда почек, биологически активные добавки также оказывают негативное влияние и изменяют уровни АМК.
Как правило, естественные продукты не регулируются Контролем за продуктами и лекарствами США (FDA). Это означает, что эффективная доза, источник и даже точная смесь остается под вопросом.
Отсутствие регулирования также означает, что травяные добавки содержат в вредные соединения, такие как тяжелые металлы или химические вещества.
Людям с заболеваниями печени или почек, как правило, рекомендуется избегать гомеопатических добавок. Они также советуют ограничить или контролировать фосфор и потребление калия.
Подготовка к тесту АМК
Подготовка к АМК относительно проста. Перед анализом можно и пить, и есть. Это помогает гарантировать, что результаты будут более точными.
Есть список лекарств и пищевых добавок, рекомендуемых в день сдачи анализа.
Для проведения теста медицинский работник берет кровь из вены (на внутренней стороне локтя).
После того, как образец был взят, большинство людей сразу же возвращаются к своей обычной жизни. Результаты будут отправлены лечащему врачу.
Если место укола становится болезненным, воспалилось, или выделяется гной или кровь, пациент должен обратиться к врачу. После анализа некоторые пациенты могут также чувствовать слабость, голод или обезвоживание.
Интерпретация результатов теста АМК
Повышение или понижение уровня азота мочевины в крови может указывать на широкий спектр проблем со здоровьем. Это происходит потому, что почки и печень участвуют в широком диапазоне функций организма.
По данным Медицинского совета Канады, нормальный уровень азота мочевины крови находится в диапазоне от 7 до 22 миллиграммов на децилитр. Результат выше 50 миллиграмм, скорее всего, сигнализирует о проблемах со здоровьем.
Повышенные уровни АМК могут возникнуть в результате:
- Повреждение почек, почечная недостаточность или болезнь.
- Дегидратация.
- Шок.
- Закупорки мочевых путей или заболевание.
- Кишечные заболевания или кровотечение.
- Инфаркт.
- Сердечная недостаточность.
- Избыточное количество белка.
- Интенсивный стресс.
- Плохая циркуляция.
- Избыточный вес.
- Высокий уровень холестерина.
Низкий уровень АМК может возникнуть в результате:
- Печеночная недостаточность.
- Избыточное количество жидкости.
- Отсутствие достаточного количества белка.
- Плохое питание.
Изменения уровня АМК также происходят с возрастом и полом, а также во время беременности. Как правило, уровни АМК увеличиваются с возрастом.
Типичные уровни АМК по возрасту и полу:
- Дети: от 5 до 18 миллиграмм на децилитр.
- Взрослые мужчины: от 8 до 20 миллиграмм на децилитр.
- Взрослые женщины: от 6 до 20 миллиграмм на децилитр.
Анализы АМК могут помочь определить эффективность лечения почек (диализ).
Последующие процедуры и тесты
АМК может быть не достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.
Если результаты АМК анормальны, медицинские работники, как правило, делают дополнительные анализы. Испытание креатинина может помочь указать на состояние почек и печени. Проверку можно сделать, чтобы определить конкретные уровни веществ (калия, натрия и кальция).
В некоторых случаях врачи могут оценить соотношении уровня креатинина к АМК, обычно оно составляет от 10:1 до 20:1.
Курс лечения для каждого человека с аномальными уровнями АМК зависит от причины и тяжести случая. Даже небольшие проблемы с анализами требуют долгосрочного наблюдения.
В случае аномальных уровней АМК, вызванных излишним количеством белка, люди могут ограничить потребление продуктов питания, богатых белком (мясо, рыба, бобы и молочные продукты), а также увеличить потребление фруктов и овощей.
Уровни АМК также могут быть связаны с высоким давлением и такими заболеваниями, как диабет. Стресс может сильно повлиять на кровяное давление, следовательно, снижение обеспокоенности может помочь достичь устойчивых уровней. Контроль уровня сахара в крови также способствует достижению нормального уровня АМК.
Источник: medicalnewstoday.com/articles/312337
Источник
16 февраля 202034221 тыс.
О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
- Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Как работают почки
Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.
Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.
Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя «переваривать»), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.
Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.
Креатини́н
Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.
Нормы в крови:
- Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
- Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
- Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
- Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
Нормы в моче:
- Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
- Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).
Причины повышения уровня креатинина
Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
- Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
- При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.
Причины снижения
При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
- В I и II триместрах беременности.
Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.
Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.
В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).
Мочевина
Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он «нейтрализуется» в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.
Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.
Нормы:
- Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
- Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
- Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л
Интерпритация показателей:
- 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
- 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
- > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.
У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.
Причины повышения уровня мочевины
Избыточное потребление белка с пищей.
- Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
- Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
- Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
- Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
- Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
- Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.
Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.
Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью
Причины снижения
Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
- Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
- Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
- Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Источник
Остаточный азот крови — термин, который используется для различных веществ крови, имеющих в своем составе элемент азот, но не являющихся белками. Остаточный азот — группа азотсодержащих соединений крови, которые остаются в сыворотке после осаждения белков.
Есть много различных азот содержащих небелковых соединений, но клиническое значение имеют только в 4 из них: креатинин, азот мочевины крови (АМК), мочевая кислота и аммиак.
В целом, содержание остаточного азота в плазме увеличивается при почечной недостаточности и анализ крови на компоненты остаточного азота назначается для оценки функции почек.
Мочевина крови (нормальная мочевина — 2.5-10.7ммоль/ л)
Азота мочевины крови = АМК
- Составляет 50% остаточного азота
- Продукт катаболизма белков, сопровождаемый освобождением аммиака
- Аммиак очень токсичен и в печени превращается в мочевину
- Печень превращает аммиак и СО2в мочевину.
- Мочевина фильтруется в клубочках, но около 40% её поглощается в почечных канальцах — реабсорбируется.
- Менее 10% АМК теряется через кожу и желудочно-кишечный тракт.
- Азот мочевины крови (АМК)
Взрослые: 10-20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3.6-7.1 миллимолей на литр (ммоль/л)
Дети: 5-18 мг/дл
АМК/креатинин
Взрослые: 6-25 до 15.5
На содержание мочевины в плазме влияют
- Функция почек
- Белки пищи
- Катаболизм белка
Мочевина крови и заболевания
Повышение мочевины в крови называют азотемия.
Преренальная азотемия, не связанная с почечной функцией. Она наблюдается при
- Низком кровяном давлении ( шок, кровотечение, обезвоживание)
- Снижение притока крови к почке = Нет фильтрации
- Увеличение диетического белка или белка катаболизм
Снижение содержание АМК, не связанное с почечной функцией
- Снижение белка в рационе
- Увеличение синтеза белка (беременные женщины, дети).
Ренальная азотемия — причина повышения АМК крови — почки
Заболевания почек со снижением клубочковой фильтрации
- Гломерулярный нефрит (поражение клубочков)
- Почечная недостаточность при сахарном диабете
Постренальная азотемия — повышение АМК в плазме из-за затруднения оттока мочи
- Камни в почках
- Опухоли мочевого пузыря или простаты
- Инфекции мочевыводящих путей
Отношение АМК /креатинин
Креатинин еще один компонент остаточного азота крови, который свободно фильтруется почками и не реабсорбируется в канальцах. Нормальный креатинин — 62-106 мкмол / л -> 0,062 — 0.106mmol / л (деление мкмоль на 1000)
В норме АМК/креатинин 10:1 и 20:1
Преренальная нарушения — увеличивается соотношение АМК / креатинин
АМК более восприимчив к вне почечным факторам
Повышением азота мочевины |
Нормальный уровень креатинина |
- обезвоживание
- кортикостероиды
- кровотечение
- богатая белком диета
- тяжелая катаболических состояние
Пост-ренальная азотемия
соотношение АМК / креатинин увеличивается — повышены концентрация мочевины и креатинина
Повышением азота мочевины |
Повышение содержания креатинина |
Почечная азотемия
Уменьшается соотношение АМК / креатинин
Снижается азот мочевины |
Нормальный уровень креатинина |
- Заболевания печени
- Низкое содержание белка в рационе.
Источник
Диагностическое направление
Функциональное состояние организма
Общая характеристика
Азотом мочевины крови считают азот, содержащийся в конечных продуктах обмена белков, и в частности в мочевине (в одной молекуле мочевины содержится 2 молекулы азота). Мочевина образуется в печени из аммиака в процессе его обезвреживания и выводится через почки, составляя 40-50% небелкового азота крови. Азот мочевины в крови отражает состояние белкового обмена (экскреторную функцию почек). Повышение содержания в крови свидетельствует о нарушении функции почек, поэтому используется для оценки их функции.
Азот мочевины также позволяет определить функцию печени, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение.
Показания для назначения
1. Острые и хронические заболевания почек. 2. Сердечная недостаточность. 3. Тяжелые заболевания печени.
Маркер
Маркер оценки функции почек.
Клиническая значимость
Определение сывороточного азота мочевины является наиболее широко используемым скрининг-тестом для оценки функции почек. Исследование часто делается вместе с креатинином сыворотки для дифференциальной диагностики преренальной, почечной и постренальной гиперуремии.
Состав показателей:
Азот мочевины
Метод:
Расчетный метод
Диапазон измерений:
1,8-107,1
Единица измерения:
Миллиграмм на децилитр
Выполнение возможно на биоматериалах:
Биологический материал
Условия доставки
Контейнер
Объем
Сыворотка
Условия доставки:
24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия
Контейнер:
Вакутейнер с разделительным гелем
Правила подготовки пациента
Стандартные условия: Утром до 11.00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания.Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА», если имеются особые указания врача.Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Интерференция:
- Избыточное потребление белков, кортикостероиды, нефротоксические препараты, тетрациклин, фуросемид, допегит.
- При алиментарной дистрофии.
Интерпретация:
- Нарушения функции почек, снижение почечной перфузии, застойная сердечная недостаточность. Истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении. Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги). Острые или хронические интрестициальные заболевания почек. Обтурация мочевыводящих путей. Диета с высоким содержанием белка.
- Диета с низким содержанием белка и высоким — углеводов. Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии). Парентеральное питание. Тяжёлые заболевания печени. Отравление лекарствами. Нарушение всасывания (целиакия).
Источник