Что такое ама анализ крови

Не нашли офиса рядом? Закажите услугу «Выезд на дом». подробнее

Антимитохондриальные антитела помогают диагностировать первичный билианый цирроз и другие аутоиммунные заболевания.

Синонимы: АМА, antimitochondrial antibodies, antimitochondrial M2 antibody.

Антимитохондриальные антитела – это

специфическая группа антител, выработанных иммунной системой при аутоиммунных заболеваниях печени.

Существует несколько типов антимитохондриальных антител – от М1 до М9, среди которых М2 и М9 наиболее клинически специфичны.

Заболевания, ассоциированные с различными типами антимитохондриальных антител

• М1 – сифилис
• М2 – первичный билиарный цирроз (патогмоничен)
• М3 – индуцированный лекарствами системная красная волчанка
• М4 – первичный билиарный цирроз (неблагоприятный прогноз)
• М5 – первичный  и вторичный антифосфолипидный синдром, колагенозы
• М6 – лекарственный гепатит
• М7 – кардиомиопатия, острый миокардит
• М9 – первичный билиарный цирроз (позитивный прогноз)

Особенности анализа крови на АМА

Кровь сдают натщесерце, в периоде относительного благополучия (не острых заболеваний или обострения хронических). В лаборатории могут исследовать общие АМА или отдельно АМА-2.

Уровень АМА не связан с прогнозом и тяжестью течения первичного билиарного цирроза, анализ проводится исключительно для диагностики.

Анализ на антимитохондриальные антитела назначается

• диагностика первичного билиарного цирроза

Норма антимитохондриальных антител в крови

• отрицательно

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз  – хроническое аутоиммунное заболевание печени, развивается в результате постоянного воспаления и рубцевания во внутрипеченочных желчных протоках. Заболевание постоянно прогрессирует и приводит к сужению печеночных протоков, частичному компенсаторному расширению, замедлению и прекращению оттока желчи. Следствие стаза желчи — цирроз. Болеют женщины в возрасте 35-60 лет. У 90-95% больных в крови присутствуют антимитохондриальные антитела.

Симптомы первичного билиарного цирроза

• постоянный зуд кожи
• желтуха кожи и слизистых оболочек
• увеличение селезенки
• ксантомы – мелкие участки боле темной (желтоватой) кожи
• жирный стул
• дефицит витаминов
• снижение веса

Диагностика на основе результатов анализов (повышенная щелочная фосфатаза, положительные АМА), УЗИ и МРТ или КТ печени, холангиография. Лечение симптоматическое, полное излечение только после трансплантации печени.

Анализ на антимитохондриальные антитела проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови – печеночные пробы (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• SMA – антитела к гладким мышцам
• ANA – антинуклеарные антитела
• иммуноглобулин M – IgM
• альбумин
• протромбиновое время
• С-реактивный белок

Причины появления антимитохондриальных антител

• первичный билиарный цирроз
• хронический активный гепатит
• синдром Шегрена
• системный склероз
• асимптоматическая бактериурия
• легочной туберкулез
• лепра
• острая печеночная недостаточность

Отрицательный результат анализа крови на антимитохондриальные антитела не исключает диагноза первичного биллиарного цирроза, но снижает его вероятность.

Положительный результат анализа на АМА без соответствующих симптомов не служит доказательством цирроза, а требует дальнейшего контроля.

Антитела к ядерным антигенам, или ANA, представляет собой гетерогенную группу аутоантител, которые направлены против элементов собственных ядер. Выявляются они маркером заболеваний аутоиммунного типа и определяются для установки диагноза, оценки активности патологии и контроля терапии.

В рамках исследования обнаруживаются антитела таких классов, как IgM, IgA, IgG.

Общие сведения об исследовании

ANA, или антитела к ядерным антигенам, входят в гетерогенную группу аутоантител, которые направлены против элементов собственных ядер. Определяются они в крови пациентов с теми или иными аутоиммунными болезнями, например, системными патологиями соединительной ткани, первичный билиарным циррозом, аутоиммунным панкреатитом и рядом новообразований злокачественного характера. Анализ на антитела к ядерному антигену вирусов ANA применяется в виде скрининга аутоиммунных патологий у больных с клиническими симптомами аутоиммунного процесса (неясная по происхождению длительная лихорадка, высыпания на коже, слабость, суставной синдром и т. д.).

Такие пациенты нуждаются при положительном результате исследования в лабораторном исследовании в дальнейшем, включающем более специфичные тесты для каждой аутоиммунной болезни (к примеру, анти-Scl-70, если подозревается склеродермия системного типа, антитела к митохондриям при возможном билиарном первичном циррозе). Необходимо сказать, что отрицательный результат анализа не исключает присутствия аутоиммунной болезни.

Антитела к ядерным антигенам определяются у здоровых людей (3-5 %), если же пациенты старше 65 лет, такой показатель достигает значения от 10 до 37 %. У пациента без признаков аутоиммунного процесса нужно интерпретировать положительный результат на основании дополнительных лабораторных, клинических и анамнестических сведений.

Цель применения исследования

Исследование на антитела к ядерным антигенам используется с определенной целью:

• В качестве скрининга аутоиммунных патологий, например, системных болезней соединительной ткани, первичного билиарного цирроза, аутоиммунного гепатита и т. д.
• Для диагностики лекарственной волчанки.
• Для диагностики красной системной волчанки, составления прогноза, оценки активности болезни и контроля ее лечения.

Показания к назначению

Назначается исследование при следующих признаках аутоиммунного процесса:

• продолжительной лихорадке неопределенного происхождения, суставных болях, сыпи на коже, необоснованной утомляемости;
• при признаках красной системной волчанки (кожные поражения, лихорадка), артрита/артралгий, поражения почек, эпилепсии, перикардита, пневмонита;
• каждые полгода или чаще во время обследования человека с диагнозом СКВ;
• если назначаются «Гидралазин», «Пропафенон», «Дизопирамид», «Прокаинамид» и другие лекарственные средства, ассоциированные с процессом развития лекарственной волчанки.

Очень часто выявляют антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Правила сдачи

Анализируемый биологический материал: кровь пациента. Специальной подготовки к анализу не требуется, однако нужно выяснить, не пьет ли пациент какие-либо лекарственные средства, которые могут исказить результаты анализа. В их числе: «Пенницилламин», «Токаинид», «Нитрофурантоин», «Метилдопа», «Нифедипин», «Ловастатин», «Карбамазепин», «Гидралазин», β–адреноблокирующие вещества.

Если употребление таких препаратов зафиксировано, нужно отметить это в бланке исследования.

Метод

В числе самых современных методов анализа антинуклеарных антител выделяется способ иммуноферментного анализа или ИФА. Антиядерные тела при нем обнаруживаются с применением конкретных ядерных антигенов, которые фиксируются на разных твердых носителях.

Анализ антинуклеарных антител способом непрямой иммунофлюоресценции на клеточных средствах является более информативным по сравнению с тестом ИФА на антинуклеарные антитела. Его результат способен как подтвердить присутствие антиядерных антител, так и определить конечный титр антител, помимо прочего, описать особенности свечения диагностированных антител, связанные напрямую с видом тех ядерных антигенов, против которых направлены последние.

Расшифровка результатов исследования

Референсные значения анализа на антитела к ядерным антигенам ANA: отрицательные. Положительный результат может быть по следующим причинам:

• аутоиммунный панкреатит;
• красная системная волчанка;
• злокачественные новообразования легких и печени;
• аутоиммунные болезни щитовидной железы;
• дерматомиозит/полимиозит;
• смешанная патология соединительной ткани;
• аутоиммунный гепатит;
• миастения;
• синдром Рейно;
• интерстициальный диффузный фиброз;
• синдром Шегрена;
• системная склеродермия;
• ревматоидный артрит;
• употребление таких препаратов, как «Пропафенон», «Дизопирамид», «Прокаинамид», некоторые ингибиторы АПФ, «Гидралазин», бета-блокаторы, «Хлорпромазин», «Пропилтиоурацил», «Симвастатин», «Ловастатин», «Гидрохлортиазид», «Миноциклин», «Изониазид», «Фенитоин», «Карбамазепин», «Литий».

Причины отрицательного результата анализа: норма или нарушения при взятии биологического материала.

Антитела к ядерному антигену Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр, входящий в тип 4 группу герпеса, способен вызвать заболевание инфекционным мононуклеозом. А методом диагностики его наличия являются антитела к ядерному антигену данного вируса IgG (количественный метод, анти-EBNA IgG).

Определяет антитела класса IgG, которые являются показателем инфекции, перенесенной пациентом. Основные показания к применению: диагностика болезней ассоциированных с вирусом Эпштейн-Барр (онкологические патологии, хронические инфекции).

Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG класса чаще всего определяются в крови в период от трех до двенадцати месяцев после инфицирования (примерно через 4-6 месяцев), то есть на поздних стадиях после контакта с инфекцией и долгое время (до нескольких лет) они могут обнаруживаться после болезни. Концентрация антител возрастает во время выздоровления. Если отсутствуют антитела к такому антигену при определении антител к капсидному белку (анти-VCA IgM) вируса Эпштейн-Барр, скорее всего, это свидетельствует о текущей инфекции.

Кровь после венепункции берут в пустую пробирку для получения сыворотки. Участок венепункции придавливают скатанной в шарик ватой, пока не остановится кровотечение. Если в месте венепункции образовалась гематома, то назначаются согревающие компрессы.

Отрицательный результат – от 0 до 16 0Ед/мл. Сомнительный – от 16 до 22. Положительный – свыше 22 0Ед/мл.

При отклонении от нормальных значений, положительный результат означает:

• инфицирование вирусом Эпштейн-Барр (обнаружение антител в поздние сроки);
• перерастание в хроническую форму болезни или этап реактивации заболевания.

Отрицательный результат говорит о следующем:

• ранний период инфицирования (сниженный титр антител);
• нет инфицирования вирусом Эпштейн-Барр.

При гепатите В

Показания к исследованию: диагностика гепатита В, перенесенного ранее или наблюдение за характером течения патологии.

Метод исследования: хемилюминисцентный метод.

Значение референтное: негативный.

Происходит выработка антител к ядерному антигену гепатита В. На основании этого выделяются: anti-HBs поверхностные антитела (к HBsAg антигенам, которые формируют оболочку вируса); anti-HBc ядерные антитела (к HBc антигену, который находится в ядерном белке вируса).

Не всегда антитела в крови свидетельствуют о наличии гепатита В либо о болезни, вылеченной раньше. Продуцирование их также может быть следствием сделанной вакцины. Помимо прочего, определение маркеров может быть обусловлено:

• нарушениями деятельности системы иммунитета (включая прогрессирование аутоиммунных болезней);
• опухолями злокачественного характера;
• прочими инфекционными патологиями.

Такие результаты носят название ложноположительных, поскольку присутствие антител развитием гепатита В не сопровождается.

Какие факторы способны повлиять на результат

К ложноотрицательному результату может приводить и уремия. Многие лекарственные средства ассоциированы с процессом развития в организме лекарственной волчанки, а также появлением в крови ANA.

Важные замечания по данной теме

У пациента с симптомами аутоиммунного процесса отрицательный результат не исключает присутствия аутоиммунной болезни.

ANA определяется у здоровых людей (от 3 до 5 %) и у пожилых после 65 лет (от 10 до 37 %).

Если у пациента положительный результат без признаков аутоиммунного процесса, его нужно интерпретировать, учитывая дополнительные лабораторные, клинические и анамнестические сведения (у таких людей вероятность СКВ повышена в 40 раз).