Что показывает с реактивный белок в анализе крови при беременности

Во время беременности, контролируя самочувствие, здоровье женщины и правильное развитие плода, врач назначает ряд анализов. Это очень важные исследования, они помогают выявить заболевания на стадии развития. С-реактивный белок при беременности информирует о наличии воспалений. Это важный показатель: значение его резко повышается в первые четыре часа после возникновения болезни.

Значение и норма с-реактивного белка

Повреждение клетки любого органа сопровождается усиленной выработкой с-реактивного белка печенью. Связывание с-полисахарида одна из главных функций с-реактивного белка, кроме этого он является стимулятором выработки лейкоцитов. С-реактивный белок выявляют с начала заболевания и во время его острой фазы.

Биохимический анализ крови определяет уровень CRP (с-реактивного протеина) в плазме крови. Оно должно быть в норме меньше пяти мг/л. Однако есть ряд факторов, что способствуют его повышенной концентрации. С-реактивный белок у беременных может повышаться до 20 мг/литр. Если другие показатели в анализах в норме, и самочувствие хорошее, тогда причин для беспокойства нет. Но при существенно повышенных показателях с-реактивного белка нужно искать источник заболевания.

Анализ на с-реактивный белок или СОЭ?

Во время беременности женщина регулярно сдает анализ крови. В результатах анализа всегда отражается скорость оседания эритроцитов, или СОЭ. Полагаясь на повышенное значение СОЭ, врач может сделать заключение о возможном воспалении в организме беременной. Однако это не всегда так. Для достоверного результата нужно сдать кровь на биохимический анализ, чтоб узнать значение CRP. Результат такого исследования более информативен по сравнению с обычным анализом:

• Повышается с-реактивный белок уже после четырех часов с начала заболевания, а показатель СОЭ растет через несколько дней после начала заболевания;
• На рост показателей с-реактивного белка влияет реальное заболевание и не влияют, в отличии от результата СОЭ, такие факторы как половая принадлежность, возраст, температура, уровень белков плазмы, количество эритроцитов;
• Анализ на с-реактивный белок дает возможность выявления даже небольших воспалительных процессов.

На основании значений с-реактивного протеина, а также показателя СОЭ можно делать заключения о возможном воспалении. Также анализ помогает оценить эффективность терапии, при наблюдении за больными, которые перенесли оперативное вмешательство. Однако нужно учитывать, что состояние беременности само по себе может тоже вызывать рост этих показателей.

Причины высоких показателей с-реактивного белка при беременности

Часто причиной большого роста СРБ бывает инфекция. При бактериальной инфекции его уровень может повыситься от 80 до 100 мг/л. При вирусной инфекции происходит незначительное повышение CRP, приблизительно до двадцати мг/л.
Во время воспалительных процессов концентрация с-реактивного белка указывает на тяжесть заболевания. При значении более двухсот мг/л возможной причиной может быть обострение хронических болезней.

Анализ на с-реактивный белок позволяет оценить правильность терапии, так как значения быстро меняются в случае положительной динамики, и нормализуются в среднем за неделю после начала лечения. Если же этого не происходит, врач делает вывод, что выбранная методика лечения оказалась неэффективной, и, не теряя времени, назначает иную терапию.

Повышают результат с-реактивного белка различные повреждения тканей – оперативные вмешательства, травмы. Также причиной может быть инфаркт миокарда или сердечно-сосудистые заболевания. Высокие показатели с-реактивного белка начиная с пятой по девятнадцатую неделю беременности могут указывать на риск спонтанного аборта. При значении СРБ выше восьми мг/л вероятность преждевременных родов в два раза увеличивается.

Для достоверной постановки диагноза сопоставляются результаты нескольких исследований, которые могут говорить о возможном воспалительном процессе в организме. При высоком с-реактивном белке нужно сдать повторный анализ через пять – семь дней. Все рекомендации и назначения лекарств выполняет лечащий врач, основываясь на результатах комплекса анализов.

Подготовка к забору анализа

Биохимический анализ крови определяет уровень с-реактивного протеина. Для анализа берут венозную кровь. Неправильная подготовка к анализу может повлиять на значение результата, поэтому вести правильный образ жизни перед его сдачей:

• Последнее употребление пищи допускается за двенадцать часов до анализа. Поскольку анализ обычно назначается на утренние часы, это значит, что сдавать кровь нужно будет натощак;
• Накануне исследования противопоказана жирная, жареная, острая или соленая еда;
• Наличие алкоголя в крови искажает результат анализа;
• Нельзя употреблять соки, кофе, чай за день перед сдачей анализа. Пить можно только чистую негазированную воду;
• Нельзя курить хотя бы полчаса перед сдачей крови;
• Серьезные физические и эмоциональные нагрузки незадолго до сдачи крови исказят данные.

Интересные закономерности

Ученые установили взаимосвязь между кормлением грудью девочек во младенчестве и уровнем их с-реактивного белка в зрелости. Так, те девочки, что выросли на материнском молоке, имели в 26 лет в среднем CRP около 2,2 миллиграммов на литр плазмы, а холестерин — 4,6. У остальных девочек с-реактивный белок в 26 лет был в среднем около четырех мг/л, а общий холестерин больше пяти. У мужчин такую закономерность не обнаружили.

Это еще один аргумент за грудное вскармливание. Изучение феномена продолжается, но уже сегодня можно сказать, что грудное вскармливание положительно скажется на здоровье ребенка, в том числе и в отдаленной перспективе.

Определить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме на начальных стадиях без выраженной симптоматики весьма проблематично. Доступным установление диагноза становится, лишь когда присутствуют основные признаки патологического процесса – повышение температуры, отечность, болевые ощущения и т.д.

Теряется драгоценное время, а само заболевание постепенно приобретает более тяжелую форму. Современная медицина не стоит на месте, и в начале прошлого века был открыт своеобразный маркер острого воспаления – С-реактивный белок в крови.

Это вещество появляется в кровяном русле в несколько раз быстрее, нежели происходит увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов, что позволяет определить присутствие заболевания на раннем этапе развития.

Подробно о С-реактивном белке

Впервые С-реактивный белок (СРБ) был открыт в 1930 году учеными Тиллетт и Францис. Вещество удалось выявить в плазме крови у пациентов с острыми воспалительными процессами, в качестве элемента, вступающего в реакцию с С-полисахаридом пневмококка.

СРБ человека относится к консервативной белковой группе, имеющей название «пентаксины», и включает в себя 224 остатков аминокислот, формирующих вокруг центральной поры кольцо. На протяжении десятков лет СРБ был известен как белок, синтез которого осуществлялся в печени.

Однако череда последних исследований, указывает на достаточно высоком уровне экспрессии данного белка и в других тканях. Его преобразование происходит также в стенках кровеносных сосудов и, в частности, гладкомышечных клетках, выстилающих коронарные артерии.

Точное функциональное предназначение СРБ в человеческом организме и по сей день вызывает многочисленные ученые дискуссии. В последнее время было определено, что описываемое вещество не только участвует в воспалительных процессах организма, но также является неотъемлемым компонентом врожденных иммунологических механизмов.

Важными аспектами его биологической активности является его способность присоединять различные лиганды (связанные атомы или молекулы), не исключая и апоптотические клетки, поврежденные мембраны и т.д.

В 2003 году АНА (Американская ассоциация кардиологов) признала С-реактивный белок наиболее эффективным маркером воспаления. Ученые в очередной раз заявили о необходимости его использования в клинической практике для оценивания сердечно-сосудистых рисков.

СРБ в диагностике

В практической медицине, как уже упоминалось ранее, С-реактивный белок имеет незаменимое во многих случаях диагностическое значение. Этот элемент крови обладает высокой чувствительностью к острым и хроническим воспалительным процессам.

Он способен максимально точно отобразить функциональное состояние иммунной системы, поскольку повышается задолго до появления клинических признаков заболевания, а также сохраняется в крови продолжительное время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Ранее СРБ применялся в весьма узком сегменте. Его содержание определяли путем качественных реакций анализа крови в «плюсах» только для исследования активности ревматизма. Но спустя время удалось глубоко изучить значение данного белка, как системного отражения состояния иммунной системы, присутствия и активности в организме воспалительного процесса.

При этом следует отметить, что измерять этот параметр необходимо не качественно, а количественно, то есть в миллиграммах на литр исследуемого материала. Подобное измерение предоставит возможность максимально точно определить, имеется ли в организме воспалительный очаг, угнетающий иммунную систему.

В клинической практике СРБ используется как основной, но не специфичный маркер воспаления. Он входит в группу «белков острой фазы» (БОФ) – веществ, возникающим в крови в качестве ответа на повреждение тканей, вызванное развитием воспаления, травмой, инфекцией, ростом новообразования и прочими факторами.

Основные функции С-реактивного белка

В сыворотке здорового человека этот компонент отсутствует. Классифицируется СРБ как белок «сильной» подгруппы, поскольку его уровень способен возрастать в тысячи раз, что во много раз превышает возможности БОФ более «слабых» подгрупп.

Важным моментом считается и время появления СБР, которое составляет 6-12 часов, тогда как БОФ «слабых» подгрупп начинают синтезироваться в крови лишь по истечении 48-72 часов. Эта особенность делает его максимально эффективным маркером для раннего обнаружения патологий.

Справка! В случае развития острой формы инфаркта миокарда, С-реактивный белок одним из первых «сигнализирует» о возникновении ишемического воспаления, локализующегося в сосудистых стенках.

Сочетание с изменением показателя СОЭ

Анализ крови на С-реактивный белок зачастую сравнивают с СОЭ. Так как всегда отмечается повышение этих двух показателей на начальных стадиях заболевания. Однако как уже указывалось выше, СРБ появляется в крови и исчезает раньше, чем происходят изменения СОЭ.

При правильно подобранной терапии содержание белка уменьшается на протяжении нескольких последующих суток, пропадая на 6-10 день, тогда как СОЭ снижается после выздоровления лишь спустя 2-4 недели.

Благодаря быстрой нормализации содержания СРБ в крови, данный тест применяется для наблюдения за ходом хронических и острых патологий и контроля эффективности назначенной терапии.

Стоит помнить, что практически при любых болезнях, а также после оперативного вмешательства присоединение бактериальной инфекции, независимо будет это местный процесс либо обширное поражение типа сепсиса, сопровождается ростом количества БОФ.

Количество С-реактивного белка не подвержено влиянию гормонов, не исключая и состояние беременности. После перехода болезни из острой в хроническую форму концентрация СРБ падает вплоть до полного исчезновения, и вновь поднимается при обострении.

Значения СРБ при вирусной и спирохетной инфекции повышаются незначительно, вот почему при отсутствии травматических повреждений, его высокие коэффициенты указывают на внедрение возбудителя бактериального характера.

У новорожденного ребенка данный белок нередко определяется для диагностики сепсиса, так как у детей эта патология может развиваться стремительно, и любое промедление способно привести к гибели малыша. После проведения оперативного вмешательства содержание СРБ увеличивается, но если в послеоперационном периоде бактериальная инфекция отсутствует, показатель быстро возвращается в норму.

Тогда как присоединение вышеуказанной инфекции, независимо от того конкретно локализованный это процесс либо сепсис сопровождается скачком вверх коэффициента либо отсутствием изменения в сторону понижения.

Референсные значения

Норма С-реактивного белка в крови у мужчин и женщин, а также детей одинакова, и в идеале должна не превышать 1 мг/л. Такая концентрация вещества означает низкую вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений, показатель 1-3 мг/л характеризует риски как средние.

Если коэффициент превышает 3 мг/л, то это своеобразный сигнал о высоких рисках сосудистых осложнений у здоровых людей и у лиц, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС).

В случае когда при проведении анализа выяснялось, что содержание СРБ более 10 мг/л, то в обязательном порядке выполняется повторный тест, и если он подтверждает первоначальный результат, назначается комплексное обследование пациента. Судя по всему, в организме идет развитие заболевания воспалительного либо инфекционного характера.

В некоторых источниках и лабораториях нормальные показатели несколько повышены, что может быть обусловлено используемыми реактивами либо применяемыми методиками для исследования. Поэтому референсными значениями считаются коэффициенты, не превышающие 5 мг/л.

Расшифровка материалов анализа на СРБ выглядит следующим образом, то есть результат будет:

• отрицательный – менее 3 мг/л,
• слабоположительный – 3-6 мг/л,
• положительный – 6-12 мг/л,
• резко положительный – выше 12 мг/л.

Норма С-реактивного белка

Следует знать, что при патологиях уровень СРБ может варьироваться в очень большом диапазоне (приблизительно 5-500 мг/л). Наиболее высокие коэффициенты (более 30 мг/л) определяются при появлении в организме бактериальных инфекций, таких, к примеру, как пневмония, менингит, септический артрит и т.д.

При вирусных инфекциях значения данного белка повышены в меньшей степени (до 20 мг/л), что дает возможность применять количественную оценку для дифференциации этих двух видов инфекции. Умеренно высокое содержание С-реактивного белка, находящееся в диапазоне 10-40 мг/л, определяется у больных после перенесенного инфаркта миокарда либо имеющих иные повреждения тканей, к примеру, опухолевые некрозы.

Для чего используется анализ?

По статистике, первое место среди причин смертности взрослого населения развитых стран занимают сердечно-сосудистые патологии и их осложнения. Контроль содержания СРБ наряду с другими параметрами дают возможность определить вероятность возникновения вышеуказанных заболеваний у относительно здоровых граждан.

Кроме того, данное исследование позволяет спрогнозировать протекание болезни у пациентов кардиологического профиля, что незаменимо для разработки тактики лечения, а также для проведения профилактических мероприятий. В связи с этим, тест крови на СРБ целесообразен в следующих ситуациях, а именно:

• Для оценки вероятности развития ССЗ у относительно здоровых лиц (в комплексе с другими соответствующими маркерами).
• Для прогнозирования возможных осложнений (инсульта, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти) у людей с гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС).
• Для оценивания эффективности проводимой профилактики ССЗ и их осложнений.

Учитывая широкий диапазон возможных патологий, на которые способен реагировать С-реактивный белок, выяснение его содержания также необходимо для:

• диагностики инфекций различного происхождения (бактериального, вирусного, паразитарного);
• системных аутоиммунных состояний;
• мониторинга послеоперационного статуса;
• оценки эффективности назначенной терапии.

Когда назначается исследование?

Определение концентрации СРБ показано при перечне клинических ситуаций, таких как:

• диагностика инфекционных и воспалительных патологий;
• проведение дифференциации: вирусный характер инфекции или бактериальный;
• прогнозирование тяжести протекания болезней воспалительного характера;
• оценка степени активности патологии и повреждения тканей;
• определение вероятности возникновения ССЗ;
• рецидив хронических болезней воспалительной природы;
• язвенный колит, инфаркт миокарда, болезнь Крона;
• ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• оценка эффективности антибиотикотерапии.

Основные характеристики С-реактивного белка

Также методика для изучения уровня СРБ используется:

• при комплексной диагностике относительно здоровых лиц, принадлежащих к старшим возрастным категориям;
• при обследовании пациентов, страдающих гипертонией и ИБС;
• в период проведения терапевтических и профилактических мероприятий по поводу предотвращения сердечно-сосудистых осложнений на фоне приема статинов и аспирина у больных кардиологического профиля.
• после выполнения ангиопластики (для оценивания рисков возникновения повторного инфаркта, летального исхода или рестеноза).
• после проведения коронарного шунтирования с целью обнаружения послеоперационных осложнений на первичных этапах реабилитации.

Справка! Исследование уровня СРБ применяется для оценки рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете, патологиях выделительных органов, а также при неблагоприятном протекании беременности.

Когда возрастает уровень белка?

Факторов, приводящих к увеличению показателя, достаточно много, что и делает его неспецифичным маркером, а значит, указывает на необходимость проведения комплексной оценки наряду с другими более конкретными параметрами.

Причины роста в крови С-реактивного белка могут быть следующие:

• острые бактериальные и вирусные инфекции;
• рецидив хронических воспалительных заболеваний;
• повреждения тканей организма (хирургические операции, различные травмы, острый инфаркт миокарда);
• злокачественные опухоли и их метастатические очаги;
• вялотекущий воспалительный процесс хронической формы, способный привести к ССЗ либо вызвать их осложнение;
• расстройства гормонального фона (повышенный синтез прогестерона и эстрогена);
• атерогенная дислипидемия (уменьшение уровня холестерина ЛПВП, рост ЛПНП и триглицеридов);
• избыточный вес тела и пристрастие к табаку.

Особенности анализа на СРБ

Методов определения концентрации С-реактивного белка несколько. К ним относятся высокочувствительная турбидиметрия с латексным усилением, радиоиммунологические методики и иммуноферментный анализ.

Для оценки рисков возникновения ССЗ рекомендуется применять ультрачувствительный тип исследования, который способен показать более низкие уровни данного белка. Подготовка к анализу на СРБ ничем не отличается от рекомендованной для общего или биохимического исследования крови.

Сюда входит воздержание от пищи на протяжении 8-12 часов, избегание психоэмоционального и физического перенапряжения накануне процедуры, а также консультация с врачом по поводу приема лекарственных медпрепаратов. При этом следует помнить, что существует определенные факторы, способные повысить либо понизить уровень СРБ.

Анализ крови на С-реактивный белок делается на протяжении одного рабочего дня

Так, более высокие значения могут определяться при беременности, после интенсивных физических нагрузок, при заместительной гормональной терапии и употреблении пероральных контрацептивов. А более низкие коэффициенты анализ показывает вследствие приема кортикостероидов, статинов, нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Аспирин) и бета-блокаторов.

Важно! Целесообразно проводить оценку базового уровня С-реактивного белка не раньше чем, через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления (или рецидива хронического заболевания). При повышении показателя более 10 мг/л требуется дополнительное обследование с целью поиска причины патологического процесса.