Что показывает анализ крови на с пептид
Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.
Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.
В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.
Что такое C-пептид
Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.
Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.
Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.
Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи. Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).
Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.
Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).
Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).
Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!
В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.
Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.
Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).
Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.
Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.
Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.
Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.
Так отделяется небольшая часть L-пептида.
На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.
Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.
Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.
Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!
Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.
Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.
Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой. Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению. Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:
- нефропатия
- нейропатия
- ангиопатия
Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!
Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.
Как сдавать анализ на C-пептид
Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!
Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.
Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.
Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.
Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.
Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.
Обычно кровь на тест берется из вены.
Почему в лабораторном анализе определяется количество именно C-пептида, а не самого инсулина?
Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?
Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.
Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.
Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.
А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.
Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!
Основания назначения подобного анализа
Зачем нужен такой анализ мы уже упомянули в начале статьи, но на его сдачу могут назначить и по другим причинам:
- планируется в процессе лечения пациента в сахарным диабетом 2 типа внедрить индивидуальную инсулинотерапию
Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.
Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.
- у человека диагностирован поликистоз яичников
На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови. Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.
- необходимо осуществить контроль остаточной способности синтезировать эндогенный гормон после операционного вмешательства на поджелудочной железе
- человек страдает частыми приступами гипогликемии, но при этом у него нет сахарного диабета
Расшифровка и норма C-пептида
В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:
- 298 — 1324 пмоль/л
- 0.5 — 2.0 мнг/л
- 0.9 — 7.1 нг/мл
Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:
- сахарный диабет 2 типа
- нефропатия V стадии (болезнь почек)
- инсулинома
- поликистоз яичников
- применение сахароснижающей таблетированной терапии
- болезнь Иценко-Кушинга
- прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)
Если низкая концентрация:
- сахарный диабет 1 типа
- нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
- алкогольное опьянение
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
| Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! |
| Чем нас больше — тем лучше для всех!
|
| Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью! |
Источник
С-пептид – один и составляющих проинсулина, его еще называют связующим белком. В процессе синтеза от проинсулина отщепляется связующий пептид и образуется гормон инсулин. С-пептиды и инсулин вырабатываются в соотношении 1:1, но измеряют именно белок, так как он более стабилен. То есть анализ крови на С-пептид может довольно точно диагностировать количество выработки инсулина организмом.
Показания к сдаче анализа
Назначают в следующих случаях:
- для диагностики диабета;
- для контроля и корректировки медикаментозного лечения диабета;
- при различных заболеваниях печени;
- для наблюдения за гормональным состоянием организма после резекции поджелудочной железы;
- при диабете у подростков с избыточной массой тела;
- при бесплодии, вызванном поликистозными яичниками;
- для диагностики гипогликемии;
- для диагностики эндокринной опухоли поджелудочной железы;
- для контроля за состоянием плода и беременной с сахарным диабетом.
Исследование на с-пептид, как правило, назначают при уже несколько раз выявленном повышенном сахаре и гликозилированном гемоглобине. С помощью этого белка максимально быстро и точно устанавливается тип диабета, корректируется прием сахаропонижающих лекарственных средств, диагностируется гормонпродуцирующая опухоль.
Подготовительный этап
Результаты исследования будут точными, если придерживаться простых рекомендаций по подготовке к нему. Требованиями для сдачи крови на С-пептид одинаковы для общеклинических и биохимических исследований крови:
- Анализ крови сдают натощак, от приема пищи следует воздержаться на период не менее чем за 8 часов до исследования.
- За день до исследования исключить любые нагрузки как физические, так и психоэмоциональные.
- Не употреблять алкоголь не менее, чем за 24 часа до анализа.
- Не курить за час до исследования.
- Придерживаться своего стандартного питания, не уменьшать количество потребляемых углеводов.
- Поддерживать водный баланс организма.
- Не стоит проводить исследование после кишечных расстройств.
- Исключить прием лекарств, содержащих гормоны, витамин С, так как они влияют на результаты исследования. Отмена таблеток должна происходить под контролем врача.
Как проводится обследование
Сдать кровь на содержание С-пептида можно в частных лабораториях Москвы, проводящих биохимические и иммунологические исследования крови. Цена на этот анализ примерно одинакова, он стоит около 600 рублей. Для диагностики диабета или опухоли в поджелудочной железе достаточно сдать анализ один раз.
Материалом для проведения анализа на уровень С-пептида является сыворотка крови. Биоматериал получают с помощью процедуры венепункции (прокол вены).
Процедура забора крови во всех частных лабораториях не входит в стоимость исследования и оплачивается отдельно.
После взятия материала по стандарту его помещают в специальную стерильную пробирку, обязательно отмечая дату и время взятия. С помощью центрифуги отделяют плазму. Если необходимо, замораживают материал.
Существует несколько способов определения С-пептида в сыворотке:
- иммуноферментный анализ;
- радиоиммунный анализ;
- иммунотурбидиметрический метод.
Дополнительно к стандартному методу на голодный желудок врач может назначить анализ крови на пептиды со стимуляцией глюкозой. В этом случае пациент выпивает глюкозный сироп, а через 2 часа у него берут кровь на исследование с помощью процедуры венепункции.
Для точного определения диагноза лучше сразу проводить два этих анализа.
Расшифровка результатов
Полученный результат не является диагнозом, расшифровывать показатели должен врач, при необходимости он назначит лечение.
Нормальное значение С-пептида одинаково для женщин и мужчин, не только для взрослых, но и для подростков и детей. Диапазон нормального значения может варьироваться только от способа сдачи: натощак или с нагрузкой.
Также существует несколько единиц измерения этого показателя: пмоль/л и нг/мл.
Нормальные значения при анализе крови на С-пептид:
В пмоль/л | В нг/мл | |
Натощак | 260-1730 | 1,1-4,4 |
С нагрузкой | 833,3-4999,95 | 2,5-15 |
Во всех лабораториях в заключении рядом с результатом пациента пишут диапазон нормальных значений.
Повышенные показатели
Повышенные значения С-пептида могут говорить о наличии следующих заболеваний:
- наличие гормональной опухоли поджелудочной железы (инсулиномы) или ее рецидива;
- нарушения работы почек;
- при параллельном повышении сахара в крови – о наличии диабета 2 типа;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Люди, имеющие избыточную массу тела, как правило, имеют показатель С-пептидов выше нормы. При длительном приеме гормонов эстрогена, прогестерона или оральных контрацептивов, а также при приеме препаратов, снижающих содержание сахара в крови, анализ также может показывать повышенные результаты. Повышать уровень С-пептидов в крови может увеличенная область островков Лангерганса (здесь синтезируется инсулин).
Повышение с-пептидов может быть не связано с нарушением работы печени и поджелудочной железы. Так как выводится связующий белок почками, высокие показатели могут указывать на их нарушенную работу. Например, повышение с-пептидов в крови с параллельным увеличением выделения натрия почками, сниженным тонусом артерий, уменьшения выделения ренина говорит о превышении натрийуретического пептида. Поэтому при расшифровке результатов анализа следует учитывать эти факторы.
Пониженные показатели
Первое, о чем может говорить пониженное значение С-пептидов в анализе, – это сахарный диабет 1 типа. А если еще и сахар в крови намного выше нормы, то это означает запущенную форму диабета, последствиями которой могут стать такие нарушения, как почечная и печеночная недостаточности, гангрена, заболевания глаз.
Низкие показатели пептида возможны после операции на поджелудочной железе или при искусственной гипогликемии. При расшифровке результатов анализа важно помнить, что уровень пептидов в крови снижается при употреблении алкоголя и в стрессовых ситуациях.
Самостоятельно назначать лечение при повышенном или пониженном показателе не стоит, так как медикаменты и диету должен назначить лечащий врач, учитывая анамнез болезни. Иногда для уточнения диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования.
Источник
Энциклопедия / Анализы / С-пептид в крови
Синонимы: С-Пептид, соединительный пептид, C-Peptide
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.
Одним из компонентов секрета эндокринного сегмента поджелудочной железы, определяющим выработку инсулина, является С-пептид. Анализ его концентрации в сыворотке крови служит основным критерием для определения наличия/отсутствия сахарного диабета (СД), а также онкологических новообразований поджелудочной железы.
С-пептид представляет собой фрагмент, который образуется при расщеплении проинсулина на инсулин. То есть концентрация С-пептида в крови полностью отражает процесс выработки в организме инсулина. Но при этом С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций.
После выработки инсулин выбрасывается в ток портальной крови (воротное кровообращение) и попадает в печень. Этот этап называется «эффект первого прохождения». И только после этого гормон уже в меньшем количестве поступает в системный кровоток. Именно поэтому концентрация инсулина в плазме венозной крови не демонстрирует уровень его первичного производства в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые физиологические состояния (стресс, голодание, вдыхание никотиновых смол и т.д.) напрямую влияют на концентрацию гормона.
Важно! С-пептид минует фазу «первого прохождения», поэтому его уровень в крови остается относительно стабильным.
Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно, может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне патологий внутренних органов (почки, печень, органы ЖКТ). Обычно соотношение С-пептид/инсулин – 5:1. Это связано с тем, что экскреция инсулина происходит в печени, а С-пептид фильтруют и выводят почки. Также у этих компонентов отличается скорость выведения. Период полураспада С-пептида в крови происходит дольше, чем у инсулина. Поэтому его уровень более стабилен, что позволяет производить точные исследования даже на фоне приема препаратов инсулина, а также в случае выработки аутоантител к гормону. Подобные условия необходимы для диагностики и контроля лечения инсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом.
Недавние исследования показали, что С-пептид может улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах ног1.
- Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов, прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
- Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
- Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
- Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
- Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
- Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
- Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
- Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
- Диагностика и лечение бесплодия;
- Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
- Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
- Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.
Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.
Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Общепринятые единицы измерения: пмоль на 1 л биоматериала.
Альтернативные единицы: нг на 1 мл при следующем пересчете: пмоль/л =нг/мл * 333,33.
Нормы С-пептида в крови:
- 260 — 1730 пмоль/л2.
- 1,1 — 4,4 нг/мл3.
- 0,9 — 1,2 мкг/л4.
Данный диапазон указан исключительно для теста, проведенного натощак.
Факторы влияния на результат
- Нарушение правил подготовки к анализу;
- Прием пищи перед проведением теста;
- Ожирение по мужскому типу;
- Прием препаратов:
- гормоны (прогестерон, эстроген, оральные контрацептивы);
- этинил-эстрадиол;
- даназол;
- глюкокортикоиды;
- хлорохин;
- сульфонилмочевина и т.д.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
- Продукция антител к инсулину;
- Сахарный диабет 2-го типа;
- Искусственная гипогликемия на фоне приема пероральных препаратов сульфонилмочевины;
- Дисфункция почек;
- Заболевания печени (цирроз, гепатит в хронической форме и т.д.);
- Синдром удлиненного интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца);
- Гипертрофия (патологическое увеличение) бета-клеток;
- Онкологические образования поджелудочной железы (инсулинома);
- APUD-ома (опухоль специфических клеток слизистой);
- Соматотропинома (доброкачественное новообразование гипофиза).
- Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
- Лечение препаратами инсулина;
- Алкогольная гипогликемия;
- Эмоциональное или физическое перенапряжение;
- Производство антител к инсулиновым рецепторам при диабете 2-го типа;
- Прием препаратов (троглитазон, росиглитазон).
Анализ на С-пептид позволяет провести дифференциальную диагностику между искусственной гипогликемией, вызванной инсулином и передозировкой препаратами сульфонилмочевины. Это необходимо при назначении комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.
Низкий уровень С-пептида и высокий уровень инсулина – гипогликемия, вызванная инсулином
Высокий уровень С-пептида и инсулина – гипогликемия от передозировки сульфонилмочевины — препаратов, снижающих сахар в крови5.
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метода забора: венепункция локтевой вены.
- Тест проводят натощак в утреннее время (голодание не менее 10-12 часов);
- Перед анализом разрешается пить только негазированную и несоленую воду;
- За 1-3 часа до исследования запрещено курить сигареты или кальян, жевать табак;
- За сутки следует избегать любых физических и эмоциональных нагрузок;
- За 24 часа необходимо отказаться от приема спиртных напитков;
- Радиоизотопное исследование и стимуляционные пробы целесообразно проводить только после определения концентрации С-пептида.
Важно! О текущей терапии любыми лекарственными препаратами, витаминами или БАДами следует сообщить лечащему врачу заранее. При необходимости за 3-10 дней до исследования на С-пептид отменить их прием.
Источники:
- 1. Forst T., Kunt T. Biological activity of C-peptide on the skin microcirculation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. — The Journal of clinical investigation 1998; 101(10)
- 2. Данные лаборатории Инвитро
- 3. Данные лаборатории Хеликс
- 4. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
- 5. Georges Elhomsy, MD. C-Peptide. — Medscape, Dec, 2014.
Источник: diagnos.ru
Источник
