Что показывает анализ крови на миокардит
Причины, приводящие к миокардиту
Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины. Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.
Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.
В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:
- ревматический;
- инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др., в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);
- аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
- при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
- идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.
Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.
Как проявляется миокардит?
Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).
По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.
Общее для всех видов миокардитов
Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ. В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.
Инфекционный миокардит
Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.
Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.
Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».
Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.
Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.
Идиопатический миокардит
Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).
Миокардит у детей
Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:
- Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
- Приобретенный. Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота. В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту. Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).
Аллергический миокардит
Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия. Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита. Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.
Прогноз
Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.
Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением. У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия.
Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.
Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса. В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.
Что можете сделать вы?
Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.
Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.
Что может сделать врач?
Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.
Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.
Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Консультация кардиолога – 1600 руб.
ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%
- Виды
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности. Одно из таких заболеваний — миокардит — тяжёлый воспалительный процесс среднего слоя сердца (миокарда). Основная причина возникновения болезни — инфекция, но также и аллергии, аутоиммунные заболевания, токсические отравления.
Виды
В основе классификации миокардитов лежит причина его возникновения. Таким образом, выделяются следующие виды заболевания:
- инфекционный (вызван осложнением после инфекции);
- ревматический (выраженная реакция иммунной системы на один из видов стрептококка);
- аллергический (также при тяжёлых состояниях организма — ожоговой болезни, после трансплантации и пр.);
- токсический (среди основных причин — отравление тяжёлыми металлами, алкоголем);
- симптоматический (развивается на фоне тяжёлых, как правило, аутоиммунных, хронических заболеваний).
Симптомы
Основной симптом миокардита — нарушение сердечных функций, выражающееся в:
- быстрой утомляемости;
- болях в области сердца;
- одышке;
- повышенном потоотделении;
- учащённом сердцебиении.
Диагностика
При первичном приёме врач побеседует с пациентом, выслушает жалобы, соберёт данные о перенесённых заболеваниях, проведёт осмотр и направит на обследования. Для точной постановки диагноза назначаются:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- рентген грудной клетки;
- МРТ;
- общий и биохимический анализы крови;
- иммунологический анализ (для выявления аллергического миокардита).
Приём кардиолога в наших клиниках
Лечение
В острой фазе заболевания больной подлежит госпитализации, показан постельный режим и ограничение физической активности. Кроме того, больному назначается специальная диета.
Лечение миокардита направлено на снятие воспаления и устранение симптомов. Перечень назначаемых препаратов, в первую очередь, зависит от причин возникновения патологического состояния.
Так, для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты. Если причина — в аутоиммунном заболевании или аллергической реакции, то назначаются гормональные препараты. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения симптомов применяют антиаритмические лекарства, антикоагулянты (в качестве профилактики тромбообразования) и пр. Кроме того, больному рекомендованы витамины для восстановления сердечной мышцы.
Профилактика
Профилактические меры направлены на общее укрепление организма. Полезно закаливание, здоровое питание, отказ от вредных привычек, внимательное отношение к своему здоровью (своевременное лечение инфекций), приём витаминов.
После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога: каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие три года.
Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» окажут необходимую помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Опытные врачи и внимательный медицинский персонал сделают всё, чтобы ваше здоровье восстановилось в кратчайшие сроки. Если вы испытываете боли в сердце, не откладывайте поход к врачу — запишитесь на приём в «СМ-Клиника».
Источник
Очаговое воспаление миокарда (сердечной мышцы) называют миокардитом. Миокардит развивается в результате воздействия разного рода инфекций, токсинов, лекарственных препаратов, иммунных процессов, вызывающих повреждение клеток сердечной ткани.
Признаки
В зависимости от начальных симптомов и длительности течения различают:
- острый миокардит, отличающийся острым началом и яркими клиническими проявлениями;
- подострый миокардит, характеризующийся умеренной клинической картиной;
- хронический миокардит проявляется длительным течением, во время которого наблюдаются периоды обострения и полного исчезновения симптомов.
Чаще всего миокардит протекает без каких-то особых специфических признаков.
Прослеживается связь заболевания с вирусной инфекцией, обычно через неделю после вирусного заболевания, могут возникнуть боли в области сердца (около сосковой зоны), которые затем распространяются на всю область груди.
Боль, продолжительная по времени, не зависит от физической нагрузки, может наблюдаться в состоянии покоя.
Частым симптомом миокардита является одышка, которая может возрасти при горизонтальном положении.
Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение отмечаются приблизительно у половины больных миокардитом.
Длительный миокардит сопровождается появлением отеков на ногах.
Причины
Различают несколько основных причин, которые приводят к возникновению миокардита:
- Вирусная инфекция. Попадая внутрь клетки, вирусы нарушают естественные физиологические процессы, оказывая губительное воздействие на клетку. Наиболее частым возбудителем миокардита является вирус Коксаки.
- Бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, хламидии.
- Ревматизм.
- Аллергическая реакция пациента на определенные лекарственные препараты или сыворотки.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Миокардит неизвестной природы (идиопатический).
Инфекционный миокардит
Инфекционный миокардит вызывается бактериальной и вирусной инфекцией. Инфекционная причина миокардита изучена довольно подробно. Установлено, что в период вирусных эпидемий возрастает число больных миокардитом. В период острого миокардита обнаружены вирусы в испражнениях и носоглотке пациента. На 2-3 неделе возникновения острого миокарда в крови появляются титры противовирусных антител. У пациентов с вирусным миокардитом выявляют воспалительные изменения в биотопах сердца.
Бывают случаи возникновения миокардита под воздействием нескольких инфекций. В этом случае одна инфекция обеспечивает условия для поражения миокарда, а другая становится непосредственной причиной поражения.
Бактериальный миокардит довольно редкое заболевание. Чаще всего оно проявляется в виде осложнения бактериального эндокардита, вызванного энтерококком или золотистым стафилококком. Примерно у 25% больных дифтерией встречается дифтеритический миокардит. Это серьезное осложнение, является одной из самых распространенных причин летального исхода от миокардита.
Вирусный миокардит
Вызываемое вирусами воспаление сердечной мышцы называется вирусным миокардитом. Вирусы Коксаки, краснухи, кори, ЭХО-вирусы являются возбудителями миокардита.
Вирус Коксаки – является представителем группы энтеровирусов. При диагностике необходимо учитывать, что этот вирус является частой причиной миокардита и острого миоперикардита. Современная диагностика дает возможность обнаружить его в клапанах сердца, кардиомиоцитах. Чаще всего такая форма миокардита возникает у людей после 50 лет, хотя вирус может вызвать развитие миокардита и в молодом возрасте.
В некоторых случаях вирусный миокардит возникает через некоторое время после вирусного респираторного заболевания. Особенно при наличие в этот период усиленных физических нагрузок.
Обычно вирусный миокардит оканчивается полным выздоровлением. Иногда наблюдается переход в хроническую форму либо миокардит идиопатический.
Инфекционно аллергический миокардит
Считается, что инфекционно-аллергический миокардит связан с очаговой инфекцией в зубах, придаточных областях носа и миндалинах. Отличается ноющими, тупыми или интенсивно сжимающими болевыми ощущениями в области сердца, перебои с сердцебиением, слабостью, одышкой. Анализ крови показывает умеренное увеличение СОЭ. Симптомы сердечной недостаточности отсутствуют. Тахикардия выявляется в редких случаях, пульс стабильный. Артериальное давление находится в пределах нормы или слегка понижено. Наиболее частым объективным признаком заболевания является систолический шум на верхушке, проявляющийся наиболее явно в положении лежа, который не меняется при физической нагрузке. С помощью рентгенологического исследования возможно обнаружение небольшого увеличения размеров сердца.
Инфекционно-аллергический миокардит имеет благоприятный прогноз. Протекает не тяжело, остаточные явления могут наблюдаться в течение нескольких месяцев до полного исчезновения.
Лечение
При миокардите необходима госпитализация со строгим постельным режимом. Назначается бессолевая диета. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины появления миокардита, его формы, а также специфике нарушений в работе сердца. Инфекционные миокардиты требуют применения антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме того больным проводят лечение аритмии, сердечной недостаточности. Назначают препараты для улучшения метаболизма. В качестве профилактики проводят санацию хронических очагов инфекции.
Прогноз при миокардите благоприятный, лишь дифтерийные и септические формы представляют угрозу для жизни.
АВТОР
rusmeds
Давайте вместе будем сильны и красивы, тогда года нам будут не беда!
72 записи
Все экстрасистолы, возникающие вне желудочков, называются суправентрикулярными, то есть возникающими из верхних отделов сердца. Это значит, что механизм re-entry, то есть повторный […]
Соматоформная вегетативная дисфункция (по другому – вегето-сосудистая дистония) – это патология сердечно-сосудистой системы, причина которой развивается на уровне нервной системы. При этом […]
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – состояние, при котором, на очень короткое время, к части мозга, прекращается приток крови. ТИА – это звоночек […]
Многие люди, перенёсшие инфаркт миокарда, впадают в уныние, считая, что жизнь теперь превратится в скучное созерцание и продлится недолго. Это не так. […]
Источник
