Что показывает анализ крови антитела к тиреопероксидазе
Что такое АТ ТПО, норма в крови
Появление антител к ТПО — сигнал о сбое в иммунной системе
АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе) — это патологические белки иммунной системы, вырабатывающиеся лейкоцитами против собственных клеток организма, содержащих на поверхности фермент — тиреопероксидазу. Такие клетки составляют основную массу щитовидной железы и являются ее главными «рабочими единицами».
Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба они несут в своем составе атомы йода, которые определяют их биологическую активность. Йод поступает в организм из пищи и воды преимущественно в виде йодидов — относительно инертных веществ, и только в щитовидной железе возможна трансформация йодидов. Присоединение йода к белковой основе гормонов Т3 и Т4 возможна, только если он находится в активированной форме — в виде иона. Образованием свободных ионов йода из поступивших с питанием веществ и занимается в щитовидной железе тиреопероксидаза.
Появление антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО) всегда связано с ошибкой в работе иммунной системы, так как в норме она должна уничтожать только чужеродные агенты (вирусы, микроорганизмы) и опухолевые клетки, оставаясь нейтральной по отношению к здоровым клеткам человеческого тела.
Систематически «атакуя» тиреопероксидазу, патологические антитела в итоге приводят к нарушениям в работе щитовидной железы.
Норма АТ ТПО в крови составляет от 0 до 5,6 Ед/мл для всех возрастных групп (диапазоны нормы могут различаться в зависимости от метода, используемого в лаборатории).
Повышенный АТ ТПО: причины и признаки
У женщин детородного возраста уровень АТ к ТПО может увеличиваться
Повышенный уровень АТ ТПО в большинстве случаев связан либо с имеющейся патологией щитовидной железы, либо с началом аутоиммунной болезни. В некоторых случаях незначительное количество АТ ТПО наблюдается у женщин детородного возраста, не имеющих никаких неблагоприятных симптомов (встречается, по разным данным, у 3-7% взрослых женщин). Это связано с индивидуальными особенностями организма, а также с высоким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов), однако нарастание уровня АТ ТПО свидетельствует о начале заболевания.
Значительно повышен уровень АТ ТПО бывает при следующих патологиях:
- Базедова болезнь;
- Хронический или подострый тиреоидит;
- Узловой зоб;
- Идиопатический гипотиреоз;
- Состояние после перенесенной операции на щитовидной железе, ее травме;
- Аденома щитовидной железы;
- Карцинома и другие онкологические заболевания щитовидной железы.
- Имеющаяся аутоиммунная патология других органов (системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит, ревматоидный артрит и другие).
Зябкость — один из возможных признаков повышенных АТ к ТПО
На ранних этапах повышение АТ ТПО протекает бессимптомно, но с увеличением повреждения клеток щитовидной железы может проявиться ряд признаков:
- Выпадение волос;
- Изменение массы тела, не связанное с увеличением или уменьшением калорийности рациона;
- Приливы жара, непереносимость теплых помещений (не связанные с климаксом);
- Сухость кожи;
- Повышенная чувствительность к холоду, зябкость (особенно выраженная по утрам);
- Запоры;
- Изменения в психологическом состоянии: подавленность, угасание интереса к деятельности, раздражительность, нервозность, трудности с концентрацией внимания;
- Отеки всего тела, одутловатость;
- Изменение вида глаз, их увеличение и выбухание либо «заплывший» вид;
- Дрожание рук;
- Бессонница, сонливость днем;
- Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Пониженный АТ ТПО: причины
В норме антитела к тиреопероксидазе отсутствуют, то есть АТ ТПО равен нулю. В случаях, когда уровень АТ ТПО был повышен при первом анализе, а затем оказался понижен при повторном исследовании, можно говорить об улучшении состояния пациента, эффективности проводимого лечения.
Чем опасны отклонения от нормы
Отклонения от нормы могут привести к микседеме
Даже небольшие повышения уровня АТ ТПО приводят к ухудшению работы щитовидной железы из-за постоянного повреждающего воздействия на ее клетки. Это может приводить к двум видам тяжелой эндокринологической патологии «щитовидки»: тиреотоксикозу или микседеме.
Тиреотоксикоз связан с прогрессирующим нарушением метаболизма, в первую очередь страдает белковый обмен и мышечная ткань. Также при тиреотоксикозе страдает нервная система, орган зрения, происходят разнообразные сбои в работе сердца: пароксизмальная тахикардия, мерцательная и другие виды аритмий.
Микседема в запущенных случаях приводит к нарастающей задержке жидкости в организме, угнетению метаболизма, понижению температуры тела и падению артериального давления. При прогрессировании состояния может наступить микседематозная кома.
АТ ТПО при беременности
Высокий уровень АТ может стать причиной прерывания беременности
Повышенный уровень АТ ТПО на ранних сроках беременности увеличивает риск спонтанного выкидыша в 2,2-3,7 раз по данным ряда исследователей (М.Пруммель, В.Вирсинг).
Высокий уровень АТ ТПО в течение всего срока беременности зачастую приводит к рождению младенцев с эндокринологической патологией щитовидной железы — гипертиреозом. В случаях, когда повышение АТ ТПО сочеталось с выраженной нехваткой гормонов Т3 и Т4 у беременной, возможно рождение детей с нарушениями нервной деятельности, познавательными дисфункциями вплоть до кретинизма.
Иногда у женщин наблюдается послеродовое повышение уровня АТ ТПО, что связано со значительной гормональной перестройкой, изменением активности иммунной системы в течение беременности. Это состояние может как проходить бесследно при нормализации уровня половых гормонов, так и вести к развитию заболеваний щитовидной железы.
Анализ на АТ ТПО: показания и подготовка к исследованию
Нарушение менструального цикла — возможное показание для анализа
Показаниями для анализа на АТ ТПО служат:
- Имеющиеся болезни щитовидной железы (болезнь Хашимото, идиопатический гипотиреоз, Базедова болезнь, узловой зоб и др.)
- Планирование беременности (особенно у женщин старше 30 лет);
- Нарушение репродуктивной функции у женщин — спонтанные выкидыши, длительная невозможность забеременеть, нерегулярность менструального цикла, обильные менструальные кровотечения;
- Появление неблагоприятных признаков и симптомов, не исключающих патологию щитовидной железы (выпадение волос, тремор, зябкость и др.);
- Диагностированное аутоиммунное поражение других органов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Диагностика новообразований щитовидной железы (в сочетании с другими методами обследования).
Кровь для исследования сдается строго натощак, питание следует прекратить за 7-8 часов, накануне исключается жирная пища. За сутки до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, так как это может негативно повлиять на точность анализа.
Расшифровка результатов
Диагностический поиск зависит от результатов теста
Результаты могут быть представлены в виде записи «Отрицательно», что означает нормальное отсутствие в организме антител к ТПО в значимых для диагностики концентрациях. При записи «Положительно» обычно дополнительно указывается концентрация в Ед./мл либо МЕ/мл в зависимости от лабораторного метода исследования.
Наиболее часто результат представлен в числовой форме с указанием единиц концентрации. В таком случае для расшифровки необходимо ориентироваться на диапазон нормы, указанный в бланке результата. Превышение порогового уровня свидетельствует о наличии в крови АТ ТПО в значимой для здоровья концентрации, в этом случае не исключена аутоиммунная патология.
Коррекция уровня АТ ТПО
Коррекция повышенного уровня АТ ТПО возможна при назначении глюкокортикоидов — гормональных препаратов, угнетающих иммунную систему. Такое лечение чаще всего выбирают в том случае, когда повышение показателя связано с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, в этом случае гормональный препарат способен уменьшить выраженность симптомов заболевания. В случае поражения аутоиммунными антителами только щитовидной железы коррекция не проводится, так как подавляющие иммунитет препараты имеют выраженное побочное действие.
Источник
Антитела к тиреопероксидазе (АТ – ТПО) – соединения, которые вырабатывает иммунная система, чтобы бороться с патогенами. В редких случаях АТ – ТПО воздействуют против здоровых клеток. Антитела к тиреопероксидазе не должны выходить за пределы нормы в женском организме, так как это негативно отразиться на здоровье пациентки.
Что такое антитела к тиреопероксидазе?
Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) вырабатывается под влиянием иммунной системы при проникновении патогенных микроорганизмов. Редко иммунная система сбивается и начинает реагировать на свои же клетки.
Тиреопероксидаза – фермент, который производит щитовидная железа. Он вырабатывает гормоны тиреоидного происхождения, отсюда и возникло название. А именно, тироксин и трийодтиронин. Фермент отвечает за выработку йода и регуляцию обменных процессов.
Какое значение антитела к ТПО имеют для организма?
АТ – ТПО имеет определённое значение для организма.
А именно:
- поддержание оптимального гормонального баланса (Т3 и Т4);
- поддержание функциональности щитовидной железы;
- обеспечение оптимальной работы эндокринной системы;
- борьба с токсическими веществами.
В здоровом организме содержится умеренное количество АТ – ТПО. Но при усиленной выработке, тиреопероксидаза может разрушаться, появляются болезни щитовидной железы.
Норма антител к тиреопероксидазе у женщин по возрасту, при беременности
АТ – ТПО с возрастом изменяется не сильно. Характерная особенность – при возрасте старше 50 лет показатель немного повышается. Это считается нормальным и не требует терапии. Главное, чтобы уровень не выходил за пределы оптимальных значений.
Нормальные показатели АТ – ТПО у женщин:
| Способ проведения анализа для получения результата | Описание | Возрастная категория (лет) | Значение показателя (в ед./мл) |
| Иммунолюминесцентный метод | Заключается в применении люминесцентных сывороток | Меньше 50 | От 0 до 34,9 |
| Больше 50 | От 1 до 99,9 | ||
| Иммуноферментный анализ | В качестве метки для регистрации сигнала используют фермент | Меньше 50 | От 0 до 30 |
| Больше 50 | До 50 |
Независимо от возраста, допускается изменение уровня АТ – ТПО на 20 ед./мл. Это является нормой и не требует терапии. Но необходим постоянный контроль показателя и нахождение под наблюдением врача. Это требуется, чтобы не допустить слишком высоких или низких значений.
Когда уровень антител к тиреопероксидазе повышается выше 25 ед./мл от оптимальных значений, требуется консультация специалиста и назначение терапии. Часто показатель АТ – ТПО повышен. Но может быть и его сниженное значение. Низкий показатель АТ – ТПО – это меньше 10 ед./мл. Для беременных уровень АТ – ТПО важен. Необходимо сдавать анализ крови для выявления показателя.
При слишком высоких значениях, состояние угрожает здоровью мамы и плода.
А также повышается вероятность появления осложнений после родовой деятельности. Спустя 2 – 3 мес. после рождения малыша, у пациентки может быть послеродовой тиреоидит. Такое встречается редко, по статистическим данным у 10% женщин. Чтобы беременность протекала нормально, уровень АТ – ТПО не должен превышать 2,6 мМЕ/мл или 25 ед./мл.
Показания к назначению анализа
Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) исследуют в случае подозрений на заболевания щитовидной железы. Часто анализ назначают, чтобы исключить или подтвердить патологии. Дополнительно могут порекомендовать сдачу ТТГ, Т3, Т4.
Показания к назначению анализа на АТ – ТПО:
- гипертиреоз – повышенный уровень тиреоидных гормонов;
- гипотиреоз – пониженное количество тиреоидных гормонов;
- аутоиммунный тиреоидит;
- зоб токсической формы (Базедова болезнь);
- проблемы со щитовидной железой после родовой деятельности, оперативного вмешательства, травмы;
- сахарный диабет;
- экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд;
- отёчность нижних конечностей;
- контроль эффективности назначенной терапии;
- повышенная вероятность появления тиреоидита из-за наследственности;
- анемия.
Сдавать антитела к тиреопероксидазе нужно при подозрении на анемию.
Помимо указанных показаний, анализ на АТ – ТПО назначают женщинам регулярно для проверки значения. А также контролировать показатель необходимо во время вынашивания ребёнка.
Подготовка и проведение исследования
Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для расшифровки результата исследования) – анализ, к которому нужно готовиться. При несоблюдении мер показатель может отклоняться от нормы и будет не совсем правильным. Если пациент принимает препараты с гормональным составом или йодосодержащие средства, перед сдачей анализа рекомендуется посоветоваться с врачом.
Специалист должен найти оптимальный вариант, то есть отменить медикамент или продолжить применение. А также не рекомендуется проводить исследование при наличии воспалительного процесса в организме или сразу после проведённого хирургического вмешательства.
Подготовительные меры перед сдачей анализа на АТ – ТПО:
- Ограничить физическую активность. Не нужно перегружать организм за 1 – 2 суток до исследования.
- Уменьшить стресс, переживания.
- Исключить жирное, жареное, солёное. А также не рекомендуется кушать копчёное. Лучше за 1 – 2 суток готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
- Из жидкостей исключить спиртное, газированные напитки, крепкий кофе за 3 суток.
- Завершение физиотерапии, которая предполагает воздействие на шею, за 5 – 7 дней до сдачи биоматериала.
После пробуждения в день сдачи биоматериала, не рекомендуется принимать пищу или любую жидкость. Если человек курит, рекомендуется воздержаться от сигарет за 2 – 3 часа до анализа.
Кровь берут в лабораторных условиях. Работник без должной квалификации не может работать в учреждении. Для забора биоматериала используют стерильные инструменты, которые меняются с каждым новым пациентом. Медицинская сестра находит нужное место на руке, вводит иглу, берёт нужный объём крови. Далее пробирка с биоматериалом маркируется и отправляется в лабораторию.
Длительность обработки биоматериала, расшифровка анализа
В лабораториях срок получения результата после сдачи биоматериала не превышает 24 часов. Нормы показателя могут различаться, всё зависит от организации. Многие частные лаборатории указывают показатель в листе результата, и если он превышен, выделяют строчку.
Причины отклонений от нормы
Антитела к тиреопероксидазе у женщин не всегда могут находиться в пределах нормы. При отклонении от оптимальных значений желательно обратиться к врачу за назначением терапии. Показатель АТ – ТПО может быть нормальным, повышенным или пониженным.
Повышение
Показатель АТ – ТПО может быть увеличен.
Такое бывает в следующих случаях:
- проникновение вирусов;
- воздействие радиации;
- проживание в местах с плохой экологией;
- травмирование щитовидной железы;
- проникновение токсических веществ;
- васкулит – воспаление сосудов, капилляров, артерий;
- недостаточное или избыточное количество йода;
- хронические заболевания – анемия, сахарный диабет и другие;
- передача показателя по наследственности;
- зоб;
- новообразование щитовидной железы.
При высоком уровне АТ – ТПО женщину будут беспокоить различные симптомы.
А именно:
- повышенное отделение пота;
- снижение веса;
- учащение сердцебиения;
- тревожное состояние;
- усталость при минимальной физической нагрузке;
- повышенная ломкость волос и ногтей;
- отёчность конечностей, но чаще всего нижних;
- головокружение;
- нарушение сна;
- плохая память;
- чувство жажды;
- сбой в менструальном цикле;
- невозможность зачатия.
Иногда значение АТ – ТПО увеличено у здорового человека. Это часто бывает у женщин старше 45 лет. Если другие показатели находятся в норме, терапия не требуется. У людей есть вероятность нарушения функциональности щитовидной железы, но такое возникает редко.
Понижение
Если щитовидная железа работает нормально, тогда антитела к тиреопероксидазе находятся в организме на небольшом уровне. Но есть вариант пониженного количества АТ – ТПО.
Такое возникает в следующих случаях:
- повышенная вероятность развития аутоиммунных заболеваний;
- показатель является нормой для человека и связан с наследственным фактором;
- неправильная подготовка перед взятием биоматериала;
- погрешность проведения теста.
Если состояние тяжёлого характера, появляются следующие симптомы:
- нарушение работы сердца;
- проблемы со сном;
- нервозность;
- тревожное состояние;
- сильная усталость при минимальной физической нагрузке;
- депрессия;
- повышение массы тела;
- проблемы с ЖКТ – газообразование, запор.
Лечение при повышенных антителах к ТПО
Если уровень АТ – ТПО повышен, не нужно сразу же ставить себе страшный диагноз. Значение может быть не сильно превышено. В любом случае, отклонение от нормы поддаётся терапии. Для постановки диагноза назначают другие исследования – УЗИ, ТТГ. По результатам процедур врач ставит диагноз и назначает лечение.
Популярные медикаменты для терапии превышенного значения АТ – ТПО указаны в таблице:
| Группа препаратов | Название | Действие | Побочные действия | Противо-показания | Цена (в руб.) |
| Антити-реоидные | Тирозол, таблетки | Угнетают выработку тиреоидных гормонов |
| Повышенная чувстви-тельность к составляющим, агранулоцитоз (сниженный уровень гранулоцитов в крови), грануло-цитопения (сниженный уровень гранулоцитов при уменьшенном количестве лейкоцитов) | 120 – 350 |
| Бета – блокаторы | Метопролол, таблетки | Нормализуют сердечный ритм |
| Повышенная вероятность возник-новения аллергической реакции, брадикардия, инфаркт миокарда острого типа. А также препарат запрещается использовать при грудном вскарм-ливании, детям до 18 лет | 50 – 250 |
| Глюкоко-ртикоиды | Преднизолон, таблетки | Противово-спалительное, противоал-лергическое, противо-шоковое действие | Возбуждение, нарушение сна, аллергическая реакция | Повышенная чувстви-тельность к компонентам | 90 – 110 |
| Нестеро-идные противово-спалительные средства | Нурофен таблетки, капсулы | Снимает боль, воспаление, отёчность |
|
| 80 – 350 |
| Адаптогены | Элеуте-рококка экстракт таблетки, сироп | Имеет растительное происхо-ждение. Улучшает самочувствие, адаптирует организм к внешним условиям | Аллергическая реакция, болевые ощущения в голове | Повышенная возбудимость, гипертензия, бессонница. А также средство не рекомендуется принимать при беременности, в период кормления и в случае повышенной вероятности аллергической реакции | До 50 |
| Витаминные комплексы | Алфавит, таблетки | Нормализует уровень полезных веществ | Аллергическая реакция | Повышенная чувстви-тельность к составляющим | 200 – 300 |
Лечение повышенного уровня АТ – ТПО у беременной должно проводиться только под контролем специалиста. Врач рассчитывает пользу от приёма и вред на плод после применения, далее делает вывод о назначении медикаментов.
В качестве терапии могут использовать хирургическое вмешательство. Такое бывает в редких случаях. К примеру, если невозможно провести медикаментозную терапию, случай запущенный и щитовидная железа сильно увеличена в размере.
Для понижения уровня АТ – ТПО можно использовать народные методы. Они имеют растительный состав. Но лучше применять их в комплексе с медикаментами, так можно улучшить эффект от терапии. Благодаря народным методам улучшается самочувствие.
Популярные рецепты указаны в таблице:
| Название | Описание |
| Полынь | Метод помогает избавиться от неприятных ощущений. Для приготовления понадобится 200 г свиного смальца и сухой полыни. Первый компонент нужно растопить, добавить 2-е растение и перемешать. Прикладывать компресс в тёплом виде на шею. Для усиления эффекта можно использовать рецепт перед сном. Курс терапии – до 14 суток |
| Морская капуста, мёд, лимон | Рецепт снимает боль и воспаление. Для приготовления взять 50 г ламинарии, 25 г почек сосны. А также 1 – 2 листа подорожника, 1 ч.л. мёда и лимонного сока. Тщательно перемешать. Поместить на водяную баню на 30 мин. Принимать смесь по 1 ст.л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Эффективность от терапии будет заметна через 30 дней |
| Растительный сбор | Для приготовления понадобится:
Компоненты нужно измельчить, перемешать. Взять 0,5 ч.л. смеси, развести в 500 мл горячей воды. Оставить на 30 мин. Принимать по 100 мл за 5 – 10 мин. до еды. Курс терапии – 2 мес. |
Лечение при пониженных антителах к ТПО
Терапия пониженного уровня АТ – ТПО предусматривает применение медикаментов – гормонов щитовидной железы.
Популярные препараты указаны в таблице:
| Название | Действие | Побочные действия | Противопоказания | Стоимость (в руб.) |
| L – тироксин, таблетки | Восполняют дефицит гормонов щитовидной железы | При правильном применении возникают в редких случаях. Самое частое побочное явление – аллергическая реакция | Повышенная чувствительность к составляющим, инфаркт миокарда острого типа, недостаточность надпочечников | 130 – 170 |
| Эутирокс, таблетки | Повышенная чувствительность к составляющим, нарушенная функциональность надпочечников, беременность | 100 – 160 |
При пониженном уровне АТ – ТПО допускается использование народных методов. Популярные:
- Сок. Для приготовления взять свеклу, картофель, морковь. Отжать сок из овощей. Взять одинаковые части сока свеклы, картофеля, моркови. Общий объём должен быть около 150 мл. Принимать указанное количество за день, можно разделить на несколько приёмов. Курс – до 50 суток.
- Смесь из компонентов. Для приготовления взять 100 г морской капусты в измельчённом виде и залить 100 мл горячей воды. Далее добавить 120 г творога с низким процентом жирности, грецкие орехи в количестве 6 шт., жирную сметану – 2 ст.л. Всё перемешать, кушать на протяжении дня. Можно разделить смесь на несколько приёмов. Готовить рецепт через день на протяжении 1 мес. Смесь можно хранить в холодильнике.
Последствия и осложнения при отклонении показателей от нормы
Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин немного изменяется в зависимости от возраста) – показатель, при отклонении от оптимальных значений которого, у беременных могут возникать различные осложнения.
Например:
- повышенное или пониженное количество гормонов;
- потеря ребёнка при беременности;
- преждевременная родовая деятельность;
- аномалии у плода после родовой деятельности.
При повышенном или пониженном уровне АТ – ТПО у женщины, повышается риск образования опухоли. При отклонении показателя от нормы, страдает общее самочувствие пациентки – кожа становится сухой, ломаются ногти и волосы.
АТ – ТПО вырабатываются иммунной системой. В здоровом организме находится их незначительное количество. Антитела к тиреопероксидазе борются с патогенными веществами. Но когда в иммунной системе происходит сбой, происходит выработка показателя и его воздействие на тиреопероксидазу.
Если женщина подозревает, что у неё повышенный уровень АТ – ТПО, рекомендуется сдать анализ на антитела к тиреопероксидазе. Норма зависит от возраста. Часто после сдачи, в листе результата указано, если значение не входит в оптимальный уровень. В качестве профилактики рекомендуется регулярно сдавать анализ на АТ – ТПО.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео об антителах к тиреопероксидазе
Антитела к тиреопероксидазе, что это и зачем:
Источник